郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
日常有利于脊柱健康的运动包括核心肌群训练、脊柱拉伸运动、水中运动、低冲击有氧运动及针对性康复训练。这些运动通过强化肌群、增加灵活性、降低负荷等机制维护脊柱生理功能。 一、核心肌群训练：平板支撑、小燕飞、桥式等，通过强化腹横肌、腹直肌、竖脊肌等维持脊柱稳定性。临床研究显示，每周3次、每次15分钟的核心训练，持续3个月可使腰椎间盘突出风险降低20%，对久坐人群的慢性腰痛改善率达63%。孕妇需避免腹部发力，选择无负荷的静态核心训练；老年人应控制单次训练时长，以无疲劳感为度。 二、脊柱拉伸运动：猫牛式、靠墙站立拉伸、婴儿式等，通过动态屈伸或静态牵拉增加脊柱节段活动度。猫牛式通过交替屈伸脊柱，促进椎间盘营养交换，对颈椎僵硬者临床观察显示改善率达72%；靠墙站立拉伸需保持脚跟、臀部、肩部贴墙，避免腰部代偿性前凸，适合办公族每小时进行2组、每组30秒的静态拉伸。 三、水中运动：自由泳、蛙泳、仰泳，水的浮力使脊柱负荷降低50%~60%，全身肌群协调参与，增强腰背耐力。2023年《运动医学杂志》研究表明，腰椎间盘突出患者每周2次、每次30分钟的水中有氧训练，6个月后疼痛评分降低35分（VAS评分），且骨密度检测显示腰椎骨密度提升2.1%。儿童及青少年可选择浅水区行走、踩水，避免潜水憋气。 四、低冲击有氧运动：快走（步速4~5km/h）、慢跑、骑自行车，促进血液循环，减少脊柱局部炎症因子沉积。50岁以上人群坚持每周150分钟中等强度快走，腰椎骨密度年流失率降低0.3%，且对腰椎管狭窄症患者的间歇性跛行症状改善有效率达58%。高血压患者建议选择平地行走，避免上坡或急停急转。 五、针对性康复训练：麦肯基疗法（坐姿伸展、俯卧伸展）、瑜伽树式等，针对特定脊柱问题需在专业指导下进行。树式通过单腿站立提高本体感觉，改善平衡能力，减少因失衡导致的脊柱代偿性损伤；颈椎病患者可在无痛范围内进行颈椎缓慢旋转（每次5°~10°），避免超过生理活动度。有脊柱侧弯病史者需优先选择CT引导下的动态监测训练，避免加重畸形。 所有运动均需遵循“无痛原则”，出现腰背疼痛加重、下肢麻木等症状时应立即停止并咨询骨科医生。运动前后需进行5~10分钟热身及放松，避免突然剧烈运动或过度牵拉。
小腿左侧肿胀可根据不同病因挂不同科室，若由骨折、肌肉拉伤等骨骼肌肉系统疾病引起挂骨科；怀疑血管问题如深静脉血栓形成挂血管外科；若因感染性疾病如蜂窝织炎导致挂普通外科，就诊时需向医生详细描述相关情况。 一、外科相关科室 1.骨科 适用情况：如果小腿左侧肿胀是由骨折、肌肉拉伤、韧带损伤、骨肿瘤等骨骼肌肉系统疾病引起时，可挂骨科。例如，有明确外伤史后出现小腿左侧肿胀，同时伴有疼痛、活动受限，怀疑有骨折或肌肉韧带损伤的情况，就可以考虑挂骨科。不同年龄段人群情况不同，儿童若因玩耍等导致小腿左侧受伤肿胀需挂小儿骨科；老年人可能因骨质疏松等原因轻微外伤就引发骨折导致肿胀，也应挂骨科。 相关检查：一般会进行体格检查，查看小腿肿胀部位的外观、压痛情况、活动度等，还可能会安排X线检查，以明确骨骼是否有骨折等情况；对于软组织损伤情况，可能会建议做超声检查等。 2.血管外科 适用情况：当小腿左侧肿胀怀疑是血管方面的问题，如深静脉血栓形成时，应挂血管外科。深静脉血栓形成多见于长期卧床、术后、下肢活动少等人群，主要表现为单侧小腿肿胀，伴有疼痛、皮肤温度升高等。如果是年轻人长期久坐久站后出现单侧小腿肿胀，也要考虑是否有下肢静脉回流不畅等血管问题，此时可挂血管外科。 相关检查：常用的检查有下肢静脉超声，可直接观察静脉内是否有血栓形成、静脉瓣功能等情况；D-二聚体检测也有助于判断是否有血栓形成，但需结合临床情况综合分析。 二、其他可能涉及的科室 1.普通外科 适用情况：某些情况下，如小腿左侧肿胀是由于感染性疾病导致，像蜂窝织炎等，可能需要挂普通外科。蜂窝织炎是皮肤和皮下组织的弥漫性化脓性炎症，可表现为局部红肿热痛，也可能出现肿胀情况。如果患者不清楚具体病因，但小腿左侧肿胀伴有红、肿、热、痛等炎症表现时，可先到普通外科就诊初步排查。 相关检查：会进行详细的体格检查，观察肿胀部位的炎症表现，可能还会取局部组织进行涂片、培养等检查，以明确是否有细菌感染及感染的病原体类型。 在前往医院就诊时，应向接诊医生详细描述小腿左侧肿胀的发生时间、诱因、肿胀程度、是否伴有疼痛、发热等其他症状，以及既往病史等情况，以便医生准确判断并选择合适的科室进行进一步诊治。
腰椎间盘突出症一般难以实现根治，因椎间盘退变过程不可逆，但通过规范治疗可有效缓解症状、恢复功能。多数患者经非手术综合干预后可达到长期稳定状态，仅少数严重病例需手术治疗。 一、非手术治疗方法 1. 卧床休息与姿势调整：急性期建议短期卧床（1~3天），避免长时间卧床导致肌肉萎缩，选择硬板床或中等硬度床垫，起身时避免弯腰直接起身，以侧卧位屈膝屈髋方式转移体位。 2. 药物治疗：常用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症疼痛，肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解痉挛，神经营养剂（如甲钴胺）促进神经修复。需注意孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药需经医生评估，低龄儿童一般不推荐使用药物干预。 3. 物理与康复治疗：超声波、低频电疗等理疗可促进局部血液循环；核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）、麦肯基疗法等需长期坚持，以增强腰椎稳定性，避免弯腰负重动作。 4. 生活方式管理：避免久坐久站（每30~60分钟起身活动），选择符合人体工学的座椅，控制体重以减轻腰椎负荷，搬重物时采用屈膝屈髋姿势避免直接弯腰发力，职业人群需定期进行腰部功能训练。 二、手术治疗方法 1. 手术适应症：保守治疗3个月以上无效、神经受压严重（出现足下垂、肌肉萎缩、大小便功能障碍）、剧烈疼痛影响睡眠与日常生活。 2. 常见术式：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、显微镜下髓核摘除术（直视下减压）、椎间盘置换术（适用于年轻患者需保留运动节段），术后需佩戴支具2~4周，配合康复训练避免复发。 三、根治可能性与长期管理 腰椎间盘突出症难以根治，因椎间盘退变是自然老化过程，即使手术去除突出髓核，剩余椎间盘仍可能继续退变。临床治愈标准为症状完全缓解、恢复正常生活功能，多数患者通过规范治疗可维持5~10年以上无症状状态，但需长期坚持健康管理。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：常合并骨质疏松、椎管狭窄，优先保守治疗，避免手术创伤风险，康复训练需循序渐进。 2. 孕妇：用药受限，建议采用热敷、轻柔按摩等物理方式缓解症状，避免弯腰、久坐，必要时在产科与骨科联合评估下选择方案。 3. 儿童：罕见，若发病需排查先天性椎管发育异常，以保守治疗为主，避免剧烈运动导致症状加重。
骨质疏松需通过综合干预改善骨密度与骨质量，降低骨折风险。核心措施包括基础营养补充、科学运动、生活方式调整，必要时药物治疗，特殊人群需针对性管理。 1. 基础干预：营养方面，每日摄入1000~1200mg钙（如牛奶、豆制品、深绿色蔬菜）及800~1000IU维生素D（晒太阳或补充剂），以促进钙吸收与骨骼矿化；蛋白质摄入每日1.0~1.2g/kg体重（如鱼类、蛋类、瘦肉），维持肌肉与骨骼功能。运动以负重运动（步行、慢跑、太极拳）和抗阻训练（哑铃、弹力带）为主，每周5次，每次30分钟，增强骨密度与肌肉力量，降低跌倒风险。生活方式上，避免吸烟、酗酒，控制咖啡、碳酸饮料摄入，预防跌倒（如夜间使用夜灯、清理地面障碍物）。 2. 药物治疗：需经医生评估后使用，常用药物包括双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、甲状旁腺激素类似物（如特立帕肽）、RANKL抑制剂（如地舒单抗）等，用于抑制骨吸收或促进骨形成，降低骨折风险。药物选择需结合患者肾功能、肝代谢能力及骨折史，避免长期单一用药。 3. 特殊人群管理：女性绝经后因雌激素下降骨流失加速，建议每年检测骨密度，优先非药物干预（如补充维生素D与钙），必要时在医生指导下短期使用雌激素类药物；老年人（80岁以上）需加强跌倒预防，调整家居环境（如防滑地板、扶手），减少高风险活动（如登高、快速转身）；儿童与青少年应保证每日钙（1000mg）、维生素D（600IU）摄入，避免过度减重或长期节食，预防特发性骨质疏松；糖尿病、类风湿关节炎等慢性病患者需控制原发病，定期监测骨代谢指标，调整治疗方案避免药物性骨流失。 4. 定期监测与筛查：40岁以上人群建议每1~2年检测骨密度（双能X线吸收法），女性65岁以上、男性70岁以上每年筛查；脆性骨折史者（如椎体、髋部骨折）需缩短筛查间隔至6~12个月，辅助评估骨代谢指标（骨钙素、β-CTX），动态调整干预方案。 5. 预防优先：青少年期通过运动与营养积累骨峰值（峰值骨量越高，成年后骨质疏松风险越低）；日常保持规律运动，避免久坐；老年人坚持社交活动（如散步、广场舞），维持肌肉力量与平衡能力；预防跌倒相关疾病（如高血压、低血糖），减少跌倒诱因。
神经根型颈椎病是颈椎退变或急性损伤致神经根受压引发的临床综合征，典型表现为颈肩痛伴上肢放射性疼痛麻木，好发于长期伏案、颈椎劳损人群，中老年人因退变风险较高，儿童青少年需警惕外伤或先天畸形。 一、定义与核心特征 颈椎间盘突出、骨质增生等颈椎退变或颈部急慢性损伤（如过度转头、撞击）导致神经根受压，是颈椎病中最常见类型，约占60%-70%病例，症状与受压神经根节段密切相关。 二、典型症状与诱发因素 1. 疼痛特点：颈肩部疼痛可放射至上肢，沿神经根分布区（如C5-6节段受压常影响拇指、食指；C6-7节段影响中指），疼痛性质多为刺痛或烧灼感，夜间或晨起加重；2. 伴随症状：上肢麻木、感觉减退，严重时肌力下降（如握力减弱、持物不稳）；3. 诱发因素：长期低头（如使用手机、电脑）、颈椎急慢性劳损、颈椎外伤，中老年人因颈椎间盘退变风险更高，女性更年期后雌激素水平下降可能增加颈椎稳定性下降风险。 三、诊断与评估要点 1. 临床症状与体征：压颈试验（按压头顶上肢疼痛加重为阳性）、臂丛神经牵拉试验（牵拉上肢放射痛加重为阳性）；2. 影像学检查：颈椎X线观察椎体增生、椎间隙变窄；MRI是诊断金标准，清晰显示椎间盘突出位置及神经根受压程度；3. 鉴别诊断：需排除胸廓出口综合征、腕管综合征等神经受压疾病。 四、治疗与干预策略 1. 非药物干预优先：颈椎牵引（需专业评估）、物理治疗（热疗缓解肌肉紧张、超声波促进血液循环）、运动疗法（如“小燕飞”增强腰背肌力量）；2. 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复；3. 生活方式调整：避免长时间低头，每30-45分钟起身活动颈肩部，选择高度合适的枕头维持颈椎生理曲度。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年人：颈椎退变伴随椎管狭窄者，避免剧烈牵引，优先保守治疗并定期复查颈椎MRI；2. 长期伏案工作者：加强颈椎稳定性训练（如靠墙收下巴），避免趴桌午休；3. 女性更年期：补充维生素D和钙预防骨质疏松加重退变；4. 儿童青少年：外伤或先天畸形引发者需立即就医，避免使用成人牵引设备，优先颈托固定等保守治疗。