郑州大学第一附属医院骨科
简介：
博士，副主任医师，美国约翰.霍普金斯大学博士后。主要从事脊柱与关节疾病的基础与临床研究，发表SCI文章8篇、中华系列及核心期刊十余篇。参与国家自然科学基金研究项目5项，主持省厅级项目3项。 河南省脊柱脊髓损伤学会常务委员 河南省康复医学会脊柱脊髓分会常务委员
擅长颈胸腰椎椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱感染、外伤、髋膝关节退行性病变、股骨头坏死等各种骨科疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
脚后跟疼的原因包括跟骨骨刺（长期行走站立等致骨质增生刺激软组织，中老年、长期负重站立行走者易患）、足底筋膜炎（长期过度使用或站立致无菌性炎症，爱好运动、运动方式不当或鞋子缓冲支撑不足者易患）、跟腱炎（过度使用跟腱致炎症，运动员、突然增加运动强度或热身不充分者易患）、跟骨滑囊炎（滑囊受反复摩擦压迫致炎症，长期穿不合适鞋子者易患，儿童因足部发育阶段、老年人因足部退变易患）、外伤（脚后跟受直接撞击或扭伤致组织损伤，儿童玩耍、老年人行动迟缓平衡差易患）、全身性疾病（糖尿病血糖控制不佳致周围神经病变累及足部神经，类风湿关节炎累及足部关节致炎症）。 一、跟骨骨刺 1.形成机制：长期的行走、站立等导致跟骨骨质增生，形成骨刺，刺激周围的软组织，引起疼痛。多见于中老年人，由于随着年龄增长，足部的退变，骨质容易增生。 2.相关因素：长期的负重行走、不合适的鞋子等因素会增加跟骨骨刺形成的风险，比如长期从事需要长时间站立或行走的工作，像教师、售货员等，更容易出现跟骨骨刺相关的脚后跟疼。 二、足底筋膜炎 1.发病原因：足底筋膜是连接足跟与前足的一层纤维组织，长期的过度使用，如跑步、跳跃等运动，或者长时间站立，会导致足底筋膜发生无菌性炎症，引起脚后跟疼。尤其是爱好运动的人群，频繁的运动容易引发足底筋膜炎。 2.影响因素：运动方式不当、鞋子的缓冲支撑不足等都可能诱发足底筋膜炎。例如，跑步时着地的姿势不正确，或者穿着鞋底过硬、没有良好缓冲的鞋子，都容易使足底筋膜受到过度牵拉而发炎。 三、跟腱炎 1.致病原理：跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱，过度使用跟腱，如频繁的跑跳运动，会引起跟腱的炎症，导致脚后跟疼痛。运动员，尤其是篮球、排球等需要频繁跳跃的运动员，跟腱炎的发病率较高。 2.相关生活方式：突然增加运动强度、运动前热身不充分等生活方式因素会增加跟腱炎的发生几率。比如原本运动量较小的人突然进行高强度的跑步训练，很容易引发跟腱炎。 四、跟骨滑囊炎 1.病因分析：跟骨周围有多个滑囊，起到缓冲和减少摩擦的作用。当滑囊受到反复的摩擦、压迫等刺激时，会发生炎症，引起脚后跟疼。长期穿不合适的鞋子，如鞋子过硬、过紧，会反复摩擦跟骨周围的滑囊，导致滑囊炎。 2.特殊人群情况：对于儿童来说，如果鞋子不合适，也可能导致跟骨滑囊炎，因为儿童的足部还在发育阶段，更容易受到外界因素的影响。而对于老年人，由于足部的退变，滑囊的功能也会下降，更容易发生滑囊炎。 五、外伤 1.具体情况：脚后跟受到直接的撞击，如被重物砸到，或者扭伤等外伤情况，会导致局部组织损伤，引起疼痛。比如在运动过程中不小心崴到脚后跟，或者走路时踩到硬物，都可能造成外伤相关的脚后跟疼。 2.年龄与外伤关系：儿童活泼好动，在玩耍过程中更容易发生外伤导致脚后跟疼；而老年人由于行动相对迟缓，平衡能力下降，也容易因摔倒等情况导致脚后跟外伤疼痛。 六、全身性疾病 1.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变，累及足部神经时，会引起脚后跟疼。糖尿病患者需要严格控制血糖，因为高血糖会损害神经和血管，增加足部并发症的风险。 2.类风湿关节炎：这是一种自身免疫性疾病，会累及足部关节，导致关节炎症，引起脚后跟疼。类风湿关节炎患者需要长期规范治疗，控制病情进展，减少对足部关节的损害。
颈椎生理曲度变直是指颈椎向前凸的弧形曲线消失，其由年龄、生活方式、疾病等因素导致，可引发颈部及神经压迫相关症状，通过X线、CT、MRI检查，可通过保持良好姿势、颈部锻炼、治疗相关疾病来预防与干预，需重视以维护颈椎健康。 导致颈椎生理曲度变直的因素 年龄因素：随着年龄的增长，颈椎的椎间盘会逐渐发生退变，水分减少，弹性下降，椎体间的稳定性降低，容易导致颈椎生理曲度发生改变，中老年人相对更易出现颈椎生理曲度变直的情况。 生活方式因素： 长期不良姿势：长时间低头看手机、伏案工作、睡高枕等不良姿势是常见诱因。例如，长期低头时，颈椎处于前屈状态，会使颈椎的肌肉持续紧张，椎间盘受到的压力不均衡，久而久之就会影响颈椎的生理曲度。对于年轻人来说，长期的不良姿势习惯是导致颈椎生理曲度变直的重要原因，尤其是那些经常长时间面对电子设备的人群。 疾病因素：某些颈部的创伤、颈椎的病变等也可能引起颈椎生理曲度变直，如颈椎的骨折、脱位等创伤后，若恢复不当可能影响颈椎曲度；一些颈椎的炎症性疾病、肿瘤等也可能对颈椎的正常结构和曲度产生影响。 颈椎生理曲度变直可能引发的症状 颈部症状：患者可能会出现颈部疼痛、僵硬，活动受限等症状，颈部肌肉可能有紧张、痉挛的情况，尤其是在长时间保持不良姿势后症状可能加重。 神经压迫相关症状：当颈椎生理曲度变直导致颈椎间隙变窄等情况时，可能会压迫神经根或脊髓，引起上肢麻木、疼痛、无力，严重时可能影响下肢的行走功能，出现步态不稳等症状，还可能伴有头晕、视力模糊、耳鸣等交感神经受刺激的相关症状。 颈椎生理曲度变直的检查方法 X线检查：通过颈椎的正位、侧位X线片可以直观地观察颈椎的生理曲度情况，测量颈椎生理曲度的角度等，是初步评估颈椎生理曲度变直的常用检查方法。 CT检查：可以更清晰地显示颈椎椎体、椎间盘等结构的情况，对于判断是否存在颈椎的骨质增生、椎间盘突出等导致颈椎生理曲度变直的因素有重要价值。 MRI检查：能够更详细地显示颈椎的脊髓、神经根、椎间盘等软组织的情况，对于评估神经受压的程度等有重要意义。 颈椎生理曲度变直的预防与干预 保持良好姿势：无论是工作还是休息时，都要注意保持正确的姿势。工作时保持电脑屏幕与眼睛处于水平位置，避免长时间低头；休息时选择合适高度的枕头，一般以保持颈椎正常生理曲度、让颈部肌肉放松为宜。对于儿童和青少年来说，要注意正确的坐姿和睡姿，避免不良姿势影响颈椎发育；成年人则要避免长期的不良姿势习惯，定期活动颈部，缓解颈部肌肉疲劳。 颈部锻炼：适当进行颈部的锻炼可以增强颈部肌肉力量，有助于维持颈椎的稳定性。例如，进行颈部的伸展、旋转等运动，但要注意运动的幅度和频率，避免过度运动造成颈部损伤。常见的颈部锻炼有颈部米字操等，通过依次做颈部的前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转及环转运动来锻炼颈部。 治疗相关疾病：如果是由疾病因素导致的颈椎生理曲度变直，要积极治疗原发疾病。如对于颈部创伤患者要及时、规范治疗，促进颈部恢复正常结构和功能；对于颈椎炎症性疾病等要在医生指导下进行相应的治疗，控制病情发展，从而有助于维持颈椎的正常生理曲度。 总之，颈椎生理曲度变直是一种需要引起重视的颈椎状态异常情况，了解其相关知识有助于人们采取有效的预防和干预措施，维护颈椎的健康。
奶制品中普通纯牛奶及部分酸奶钙含量合适且利于吸收，豆制品里北豆腐钙含量较高、豆浆也可补充钙，海鲜类虾皮钙含量高但钠盐高需控制量、小鱼干带骨食用含钙丰富要注意处理骨头，绿叶蔬菜中菠菜焯水可提高钙利用率、苋菜钙含量较高，坚果类杏仁、芝麻含钙可适量食用，儿童需保证户外活动助维生素D合成以助钙吸收，老年人要避免过量咖啡浓茶等影响钙吸收因素，孕妇需合理摄入高钙食物并定期产检确保母婴健康。 一、奶制品 1.牛奶：市售普通纯牛奶每100毫升含钙量通常在100~120毫克左右，其钙磷比例合适，利于钙的吸收，儿童、成人及老年人均可每日适量饮用以补充钙，例如每100毫升纯牛奶约含104毫克钙，是日常便捷的钙摄入来源。 2.酸奶：部分酸奶钙含量与牛奶相近，且其中的乳酸菌有助于肠道对钙的吸收，适合消化功能较好的人群，如每100克原味酸奶约含118毫克钙，既能补充钙又能调节肠道菌群。 二、豆制品 1.豆腐：以传统制作的北豆腐为例，每100克含钙约138毫克，豆腐是植物性钙的良好来源，适合素食者或对奶制品不耐受的人群，如家常炒菜用的北豆腐，在烹饪过程中可与多种食材搭配，为饮食补充钙。 2.豆浆：每100毫升豆浆含钙量虽不如豆腐高，但每日适量饮用也能补充一定量的钙，如一杯200毫升的豆浆约含20毫克左右的钙，可作为早餐饮品之一。 三、海鲜类 1.虾皮：每100克虾皮钙含量高达991毫克，可在烹饪中作为调味品少量添加到菜肴中，为饮食补充钙，但需注意其钠盐含量较高，食用时应控制量，如在凉拌菜或煮汤时加入少许虾皮。 2.小鱼干：带骨食用的小鱼干钙含量也较为丰富，每100克可能含有较高钙量，不过食用时要注意细小骨头的处理，避免卡喉，如油炸后作为休闲零食少量食用来补充钙。 四、绿叶蔬菜 1.菠菜：每100克菠菜约含66毫克钙，烹饪前可先焯水，减少其中草酸含量，提高钙的利用率，如清炒菠菜时，焯水能去除部分草酸，使钙更易被人体吸收。 2.苋菜：苋菜的钙含量也较高，每100克约含178毫克钙，是补充钙的不错蔬菜选择，如蒜蓉苋菜，既能保留苋菜的营养，又能补充钙。 五、坚果类 1.杏仁：每100克杏仁约含248毫克钙，适量食用坚果能补充钙，但要注意控制摄入量，因为坚果脂肪含量较高，如每日吃10~15颗杏仁可作为钙的补充来源。 2.芝麻：黑芝麻每100克钙含量可达780毫克左右，可研磨后添加到辅食或饮品中补充钙，如制作黑芝麻糊时加入适量黑芝麻，既能增加口感又能补充钙。 特殊人群提示 儿童：处于骨骼快速发育阶段，每天需要摄入足够的钙来支持骨骼生长，除了通过上述高钙食物补充外，还应保证充足的户外活动时间，促进维生素D合成以帮助钙吸收，例如每日保证1~2小时的户外活动，利于维生素D生成，辅助钙吸收。 老年人：由于骨代谢特点，钙流失较多，除了增加高钙食物摄入外，要注意避免一些影响钙吸收的因素，如过量饮用咖啡、浓茶等，因为咖啡和浓茶中的成分可能干扰钙的吸收，建议老年人选择温和的饮品来补充水分和营养。 孕妇：需要为自身和胎儿提供钙，除了合理摄入高钙食物外，要定期进行产检，监测钙营养状况，确保母婴健康，例如孕期可在医生指导下适当增加高钙食物的摄入量，满足自身和胎儿对钙的需求。
肩周炎的发病与多种因素有关，包括随着年龄增长的软组织退行性变（40岁以上尤其是女性绝经后易出现，如肩袖肌腱老化）、长期过度活动与姿势不良（职业中需长期过度用肩或不良姿势，生活中运动方式不当）、肩部急性挫伤等治疗不当、上肢外伤后肩部固定过久（致组织粘连挛缩）、肩部基础疾病影响（如颈椎病、糖尿病等）。 一、软组织退行性变 随着年龄增长，肩关节周围的软组织，如肌腱、韧带等会发生退行性改变，弹性和抗负荷能力下降。一般40岁以上人群就开始出现这种软组织退变，女性相对男性可能更早出现，这是因为女性绝经后雌激素水平下降会加速软组织退变进程。例如，肩袖肌腱中的冈上肌腱，随着年龄增加，其胶原纤维会逐渐老化，弹性降低，更容易发生损伤，从而引发肩周炎相关症状。 二、长期过度活动、姿势不良 1.职业因素： 一些需要长期过度使用肩关节的职业人群，如打字员、画家、钳工等，肩关节长期处于反复的外展、上举等动作，会使肩关节软组织受到过度的磨损。以打字员为例，长时间频繁地使用键盘和鼠标，肩关节处于前屈内收的姿势，肩峰下的滑囊和肩袖肌腱会不断受到摩擦和挤压，日积月累就容易引发肩周炎。 不良姿势也会增加肩周炎风险，长期伏案工作且坐姿不正确的人，肩关节长期处于前屈位，肩后部的肌肉处于紧张状态，而前部肌肉相对松弛，导致肩关节周围肌肉力量失衡，容易引发肩周炎。 2.生活方式因素： 爱好运动但运动方式不当的人群，比如过度进行游泳、打网球等需要频繁肩关节外展的运动，如果运动前热身不充分或者运动强度过大、频率过高，也会导致肩关节软组织损伤，进而引发肩周炎。例如，网球运动员如果在训练中反复进行大力发球动作，肩关节的肩袖肌腱、盂唇等结构容易受到损伤，增加肩周炎的发病几率。 三、肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当 当肩部受到急性挫伤或牵拉伤时，如果治疗不及时或者治疗方法不当，如没有让受伤的肩关节得到充分休息，过早进行不恰当的活动，就可能导致损伤处恢复不良，进而发展为肩周炎。比如，肩部被重物砸伤后，虽然皮肤表面看起来没有明显伤口，但内部的肌肉、肌腱等组织可能已经受损，如果受伤后没有进行规范的制动和康复治疗，受伤组织就容易发生粘连等病理改变，最终引发肩周炎。 四、上肢外伤后肩部固定过久 上肢骨折后需要长时间固定肩关节，如肱骨近端骨折后采用石膏固定肩关节3-4周以上，会导致肩关节周围组织发生粘连、挛缩。这是因为长期固定使肩关节活动减少，关节囊、韧带等软组织逐渐失去弹性，变得僵硬，从而引发肩周炎。特别是儿童上肢骨折后，如果固定时间过长，由于儿童的肩关节组织还处于生长发育阶段，更容易出现肩关节活动受限等问题，进而发展为肩周炎。 五、肩部基础疾病影响 一些肩部的基础疾病也会增加肩周炎的发病风险，如颈椎病，颈椎病变会导致神经根受到刺激，引起肩部肌肉痉挛、疼痛，长期的肌肉痉挛会影响肩关节的正常活动，久而久之容易引发肩周炎。另外，糖尿病患者也容易发生肩周炎，这可能与糖尿病引起的微血管病变导致肩关节周围组织供血不足，以及自身免疫反应等因素有关，糖尿病病程较长的患者，肩周炎的发病几率明显高于非糖尿病患者。
膝关节疼痛可选用非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来抗炎镇痛适用于轻至中度疼痛老年人用需注意胃肠道反应儿童一般不推荐孕妇及哺乳期需权衡；阿片类镇痛药与中枢阿片受体结合改变痛觉感知传导用于非甾体效果不佳的重度疼痛老年人用需密切监测呼吸儿童绝对禁用孕妇及哺乳期禁用；软骨保护剂促进软骨细胞合成等改善软骨代谢适用于退行性病变引起的疼痛孕妇及哺乳期用需咨询医生老年人用耐受性较好儿童需谨慎；糖皮质激素通过抑制炎症免疫反应快速抗炎用于急性炎症发作局部用药为主老年人用注意感染等风险儿童用需谨慎孕妇及哺乳期全身用禁忌局部用需评估。 作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，能有效缓解膝盖疼痛带来的炎症和疼痛症状。大量临床研究表明，非甾体抗炎药可显著减轻膝关节骨关节炎等疾病引起的疼痛和炎症。 适用情况：适用于膝关节轻至中度疼痛，如膝关节骨关节炎、类风湿关节炎累及膝关节等情况。 特殊人群提示：老年人使用时需注意胃肠道不良反应风险增加，可能引发胃溃疡、胃出血等，应密切关注有无腹痛、黑便等症状；儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药缓解膝盖疼痛，因其对儿童的不良反应和风险需谨慎评估；孕妇及哺乳期女性使用需权衡利弊，在医生指导下谨慎选择。 阿片类镇痛药 作用机制：与中枢神经系统的阿片受体结合，改变痛觉的感知和传导。但由于其有成瘾性等风险，一般不作为首选。 适用情况：主要用于非甾体抗炎药效果不佳的重度膝关节疼痛，如严重创伤、晚期癌症累及膝关节等情况，但临床应用需严格掌握指征。 特殊人群提示：老年人对阿片类药物更敏感，更容易出现呼吸抑制等不良反应，使用时需密切监测呼吸等生命体征；儿童绝对禁用阿片类镇痛药缓解膝盖疼痛；孕妇及哺乳期女性禁用，因其可能对胎儿或婴儿产生严重不良影响。 软骨保护剂 作用机制：此类药物可以促进软骨细胞合成、抑制软骨基质分解，还具有抗炎、抗氧化等作用。例如氨基葡萄糖，可参与软骨细胞内蛋白多糖及胶原的合成，刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的糖蛋白，改善关节功能，缓解疼痛。 适用情况：适用于膝关节骨关节炎等退行性病变引起的膝盖疼痛，能从根本上改善软骨代谢，延缓病情进展。 特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性使用氨基葡萄糖等软骨保护剂需咨询医生，评估风险；老年人使用一般耐受性较好，但仍需关注胃肠道等方面的反应；儿童目前关于软骨保护剂用于缓解膝盖疼痛的临床研究相对较少，需谨慎使用。 糖皮质激素 作用机制：通过抑制炎症反应、免疫反应等发挥强大的抗炎作用，能快速缓解膝关节的炎症和疼痛。 适用情况：主要用于膝关节急性炎症发作、疼痛明显，如类风湿关节炎急性发作累及膝关节、膝关节滑膜炎急性肿胀疼痛等情况，一般采用关节腔注射等局部用药方式，全身用药需严格掌握指征。 特殊人群提示：老年人关节腔注射糖皮质激素需注意感染风险增加，以及可能导致的骨质疏松等问题；儿童关节腔注射糖皮质激素需非常谨慎，因其可能影响骨骺发育等；孕妇及哺乳期女性全身使用糖皮质激素有较多禁忌，局部关节腔注射也需在医生充分评估后谨慎选择。