主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：胃病多吃什么好

食物可分为富含益生菌、富含膳食纤维、易消化的优质蛋白质三类。富含益生菌的食物有酸奶、发酵豆制品，饮用酸奶要注意量和类型，食用发酵豆制品要适量；富含膳食纤维的食物有蔬菜、全谷物，不同年龄段人群对其摄入量不同，患病者食用需注意方式；易消化的优质蛋白质食物有鱼肉、蛋类，不同年龄人群食用量不同，特殊病史人群需遵医嘱。 一、富含益生菌的食物 1.酸奶：酸奶中含有大量益生菌，如嗜酸乳杆菌等。研究表明，适量饮用酸奶可调节胃肠道菌群平衡，有助于改善胃部不适。对于不同年龄人群，成年人每天饮用100-150毫升左右的无糖或低糖酸奶较为适宜；儿童则需根据年龄适当减量，一般建议1-3岁儿童每天饮用不超过50毫升，3岁以上儿童可逐渐增加至100毫升左右，因为儿童胃肠道功能相对较弱，过多饮用可能导致肠胃负担。对于有胃部基础疾病的人群，如慢性胃炎患者，饮用酸奶需注意选择合适类型，避免过凉的酸奶刺激胃部。 2.发酵豆制品：像纳豆等发酵豆制品，其中含有的益生菌能对胃部微生态起到调节作用。纳豆中的纳豆激酶等成分对胃部菌群环境有一定益处，但食用时要注意适量，一般成年人每次食用纳豆量控制在50克左右，对于有胃肠道疾病史的人群，要观察食用后的胃部反应，如有不适需减少摄入量。 二、富含膳食纤维的食物 1.蔬菜：例如西兰花、胡萝卜等。西兰花中含有的萝卜硫素等成分，胡萝卜中的胡萝卜素等，能促进胃肠蠕动，帮助消化。不同年龄段人群对蔬菜的摄入量不同，一般成年人每天蔬菜摄入量应在300-500克，其中深色蔬菜应占一半以上；儿童每天蔬菜摄入量根据年龄在100-300克不等，要注意烹饪方式，避免过度烹饪破坏蔬菜中的营养成分，对于有胃部炎症的儿童，应选择蒸煮等较温和的烹饪方式。对于患有胃部溃疡等疾病的人群，食用蔬菜时要注意切碎煮软，减少对溃疡面的刺激。 2.全谷物：像燕麦、糙米等。燕麦中富含β-葡聚糖等成分，能改善胃部消化功能，糙米中的营养成分有助于维持胃部正常功能。成年人每天全谷物摄入量可控制在50-100克左右，儿童摄入全谷物要根据年龄逐步增加，从少量开始，如3-6岁儿童每天可摄入10-20克左右的全谷物，对于有胃部动力不足的人群，全谷物的摄入有助于增强胃肠动力，但要注意搭配其他食物保证营养均衡。 三、易消化的优质蛋白质食物 1.鱼肉：比如三文鱼、鳕鱼等。鱼肉富含优质蛋白质，且肉质细腻易消化。不同年龄人群食用鱼肉量不同，成年人每周可食用鱼肉2-3次，每次100-150克；儿童每周可食用1-2次，每次50-100克，要注意选择新鲜的鱼肉，烹饪时采用清蒸等方式。对于患有胃部术后等消化功能较弱的人群，鱼肉是较好的蛋白质来源，但要注意去除鱼刺，避免损伤消化道。 2.蛋类：鸡蛋是优质蛋白质来源，煮鸡蛋等方式制作的鸡蛋易消化。成年人每天可食用1个鸡蛋，儿童根据年龄不同，1-3岁儿童每天可食用半个鸡蛋，3岁以上儿童可食用1个鸡蛋，对于有高胆固醇血症等特殊病史的人群，需在医生指导下控制鸡蛋摄入量。

问题：胃底部胃壁增厚有什么症状

胃底部胃壁增厚会引发多种常见症状，包括消化不良相关的腹胀、早饱、嗳气，疼痛相关的上腹部隐痛及疼痛性质改变，还有体重下降、呕血或黑便等其他症状，不同年龄段人群在这些症状的表现上各有特点。 一、常见症状表现 （一）消化不良相关症状 1.腹胀：胃底部胃壁增厚可能影响胃的正常蠕动和排空功能，导致食物在胃内停留时间延长，引起腹胀感。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现这种情况。儿童若胃底部胃壁增厚，可能表现为进食后腹部明显膨隆，不愿意进食较多食物；成年人则可能在餐后较长时间仍感觉腹部胀满不适；老年人由于胃肠功能本身相对较弱，腹胀症状可能更为明显，且可能伴有食欲减退。 2.早饱：患者可能感觉进食少量食物后就有饱腹感，不能像正常情况那样进食较多量的食物。这是因为胃壁增厚影响了胃的容纳功能，例如一些患有胃部肿瘤性病变导致胃底部胃壁增厚的患者，会较早出现早饱现象，影响营养物质的摄入。 3.嗳气：胃内气体积聚，通过食管排出体外，表现为嗳气。胃底部胃壁增厚会干扰胃内气体的正常代谢和排出，从而引起嗳气症状。不同年龄段人群均可能出现，儿童嗳气可能不被家长重视，但如果频繁出现也需要引起关注；成年人嗳气可能在饮食不当时加重；老年人嗳气可能与全身机能衰退导致的胃肠功能紊乱有关。 （二）疼痛相关症状 1.上腹部隐痛：胃底部位于上腹部，胃壁增厚可能刺激胃黏膜及周围神经，引起上腹部隐痛。这种疼痛性质多为钝痛，程度轻重不一。在不同性别中无明显差异，但不同年龄人群对疼痛的感知和描述可能不同。儿童可能表述为腹部的不适、哭闹等；成年人可能能够较准确地指出上腹部隐痛的位置；老年人可能疼痛感知相对迟钝，但也可能因隐痛影响生活质量，如睡眠、进食等。 2.疼痛性质改变：部分患者可能出现疼痛规律改变，如原本有胃溃疡的患者，疼痛规律为进食-疼痛-缓解，而胃底部胃壁增厚导致病变时，可能疼痛规律消失，变为持续或无规律的疼痛。例如一些患有胃恶性肿瘤导致胃底部胃壁增厚的患者，疼痛不再随进食明显变化，而是持续存在或间断发作且无明显规律。 （三）其他相关症状 1.体重下降：由于胃底部胃壁增厚影响食物的消化吸收，长期可能导致患者体重下降。无论是儿童、成年人还是老年人，若出现不明原因的体重下降，且伴有胃底部胃壁增厚的情况，需要进一步排查病因。儿童体重下降可能影响生长发育，表现为身高增长缓慢等；成年人可能出现精神萎靡、体力不支等；老年人则可能加重身体虚弱状况，增加感染等其他并发症的风险。 2.呕血或黑便：如果胃底部胃壁增厚是由恶性肿瘤等严重病变引起，肿瘤组织可能侵犯血管，导致出血。当出血量较少时，可能表现为黑便，即粪便颜色发黑，呈柏油样；当出血量较多时，可能出现呕血，呕吐物为鲜红色或咖啡色样物质。不同年龄人群出现呕血或黑便时的表现有所不同，儿童可能出现精神差、面色苍白等；成年人可能有头晕、乏力等症状；老年人则可能因机体代偿能力差，更容易出现休克等严重情况，如出现血压下降、心率加快等表现。

问题：慢性便秘患者主要的临床表现

慢性便秘会引发多种症状，包括排便频率减少，不同年龄界定不同；排便困难，有排便费力和排便不尽感；粪便性状异常，如干结如羊粪状、表面带血；还有腹部不适，如腹胀、腹痛等，这些症状会影响不同人群的生活质量，部分情况还可能提示肠道其他病变风险。 排便困难 排便费力：患者在排便时需要用力屏气，费很大力气才能将粪便排出。这是因为粪便干结，在肠道内通过困难，需要增加腹压来协助排便。比如一些成年慢性便秘患者，每次排便都要花费较长时间，且感觉非常吃力，常常满头大汗。对于老年人来说，由于身体机能下降，肠道蠕动减缓，更容易出现排便费力的情况，而且长期排便费力可能导致腹压升高，诱发心脑血管疾病等。 排便不尽感：即使排便后，仍感觉直肠内有粪便未排净。这是因为粪便在直肠内停留时间过长，刺激直肠黏膜神经，导致患者产生这种感觉。例如，一些慢性便秘患者在排便后，过一会儿又觉得还想再排，但实际上已经没有粪便可排了。这种情况在女性患者中可能相对常见一些，与女性的生理结构和肠道功能特点有一定关系，同时也可能影响患者的生活质量，使患者产生焦虑等情绪。 粪便性状异常 粪便干结如羊粪状：粪便呈颗粒状，像羊粪一样，这是由于粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结。这种情况在慢性便秘患者中较为常见，尤其是长期便秘的患者。对于儿童来说，如果粪便干结呈羊粪状，可能会引起肛门疼痛，导致孩子害怕排便，进而加重便秘的恶性循环。比如一些幼儿因为粪便干结，排便时肛门疼痛，就会拒绝排便，使得粪便在肠道内停留更久，变得更加干结。 排便困难伴随粪便表面带血：当干结的粪便通过直肠时，可能会擦伤直肠黏膜，导致粪便表面带有少量鲜血。这种情况在慢性便秘患者中也时有发生。对于老年人，由于肠道黏膜相对脆弱，更容易出现这种情况，而且长期粪便带血可能提示存在肠道其他病变的风险，需要进一步检查。例如，一些老年慢性便秘患者，在排便后发现粪便表面有少量鲜血，就需要警惕是否存在肛裂、痔疮或者肠道肿瘤等疾病，需要及时就医进行相关检查以明确病因。 腹部不适 腹胀：由于粪便在肠道内积聚，患者常感觉腹部胀满不适。腹胀可能在进食后加重，因为进食会促进肠道蠕动，但由于粪便堵塞，肠道蠕动受阻，导致腹胀更加明显。比如一些慢性便秘患者，进食后会觉得肚子胀得很厉害，甚至影响食欲。对于孕妇来说，怀孕后由于子宫增大压迫肠道，加上本身可能存在的肠道蠕动减缓，更容易出现腹胀的情况，而且腹胀可能会影响孕妇的消化功能和睡眠质量，需要特别关注。 腹痛：部分慢性便秘患者会出现腹部隐痛或胀痛，疼痛部位多在下腹部。疼痛的原因可能是肠道蠕动不协调，粪便堵塞导致肠道痉挛引起的。例如，一些慢性便秘患者在下腹部会有隐隐的疼痛感觉，尤其是在排便前疼痛可能会有所加重，排便后疼痛会有所缓解，但这种缓解往往不彻底。对于儿童来说，腹痛可能会影响其日常活动和情绪，家长需要密切观察孩子的腹痛情况以及排便情况，以便及时发现慢性便秘的问题并采取相应措施。

问题：胆碱酯酶低怎么补

胆碱酯酶低由肝脏疾病、有机磷农药中毒、营养不良等原因引起，针对不同原因有相应补充措施，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项，需根据具体情况调整饮食等以改善胆碱酯酶低的状况并保障不同人群健康。 一、明确胆碱酯酶低的原因 胆碱酯酶低可能由多种原因引起，如肝脏疾病（如肝硬化、肝炎等）、有机磷农药中毒、营养不良等。不同原因导致的胆碱酯酶低，补充方式有所不同。 二、针对不同原因的补充措施 （一）肝脏疾病导致 如果是肝脏疾病引起的胆碱酯酶低，首先要积极治疗原发肝脏疾病。在营养方面，要保证摄入富含优质蛋白质的食物，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，因为蛋白质是合成胆碱酯酶的原料之一。对于儿童患者，要保证其合理的生长发育所需营养摄入，确保蛋白质等营养物质的均衡供应，以利于身体自身的修复和胆碱酯酶的合成。对于患有肝脏疾病的女性患者，要根据病情和身体状况调整饮食结构，保证营养支持。 （二）有机磷农药中毒导致 若是有机磷农药中毒引起胆碱酯酶低，需要及时脱离中毒环境，并进行相应的解毒治疗等。在营养支持上，要保证患者摄入足够的能量和各种营养素，促进身体恢复。对于儿童有机磷农药中毒患者，要格外注意其营养的供给，因为儿童处于生长发育阶段，身体恢复需要充足的营养保障胆碱酯酶等的正常合成。 （三）营养不良导致 对于单纯营养不良引起的胆碱酯酶低，要调整饮食结构，保证饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素（如维生素B族等参与胆碱酯酶合成相关的维生素）、矿物质等。例如多吃新鲜的蔬菜水果补充维生素，保证食物中各种营养素的均衡。儿童营养不良时，要根据其年龄特点合理安排饮食，保证营养全面以促进胆碱酯酶恢复正常水平。女性若因营养不良导致胆碱酯酶低，同样要注重饮食的均衡和营养的充足摄入来改善状况。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童胆碱酯酶低时，要特别关注其生长发育情况。在补充营养方面，要避免过度喂养或喂养不当导致的营养不良，要遵循儿童营养需求的特点，保证奶量（对于婴幼儿）或合理的辅食添加，确保蛋白质等营养物质按年龄段充足供应。同时，要密切监测儿童的胆碱酯酶水平变化以及身体发育指标，如身高、体重等，以便及时调整营养方案。 （二）孕妇 孕妇胆碱酯酶低时，要注意营养的补充不仅要满足自身需求，还要保证胎儿的正常发育。要摄入富含蛋白质、铁、钙、维生素等的食物，如牛奶、动物肝脏、深绿色蔬菜等。同时，要定期进行产检，监测孕妇和胎儿的健康状况，以及胆碱酯酶水平的变化，在医生的指导下进行合理的营养调整和必要的医学干预。 （三）老年人 老年人胆碱酯酶低时，要考虑其消化吸收功能可能下降的情况。在饮食上要选择容易消化吸收的富含营养的食物，如将肉类做成软烂的形式便于消化。同时，要关注老年人是否合并其他慢性疾病，如同时有糖尿病的老年人，要注意控制碳水化合物的摄入，保证营养均衡的前提下兼顾血糖稳定。要定期监测胆碱酯酶水平和身体整体健康状况，根据情况调整营养和治疗方案。

问题：止泻最快最有效的方法有哪些

腹泻时可通过调整饮食，选择易消化食物并避免油腻辛辣等食物，补充水分可选用口服补液盐或温开水，药物治疗可用益生菌调节菌群、蒙脱石散止泻，若出现腹泻伴高热、剧烈腹痛、频繁呕吐、大便带血、严重脱水或有基础疾病等严重情况需及时就医。 一、调整饮食 1.适宜食物选择 对于因饮食不当导致腹泻的人群，可适当进食一些易消化的食物，如米粥。米粥易于消化吸收，能为身体提供一定能量，且不会加重胃肠道负担。对于婴儿腹泻，可继续母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白等营养成分，有助于调节肠道功能，而且母乳中的乳糖结构也更利于婴儿消化吸收。 对于成人，还可选择面条等食物，面条富含碳水化合物，能快速补充能量。 2.需避免食物 应避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高纤维食物等。油腻食物如油炸食品，会加重胃肠道消化负担；辛辣食物如辣椒等会刺激肠道，使肠道蠕动加快，加重腹泻症状；高纤维食物如芹菜等，不易消化，会促进肠道蠕动，导致腹泻加重。 二、补充水分 1.口服补液盐的使用 腹泻会导致身体大量失水和丢失电解质，此时应及时补充水分和电解质。口服补液盐是比较好的选择，它能补充腹泻丢失的钠、钾等电解质，维持体内电解质平衡。对于各年龄段人群，尤其是儿童和老人，口服补液盐能有效预防脱水。例如，儿童腹泻时，按照说明书正确配制口服补液盐，少量多次饮用，可防止脱水引起的一系列不良后果。 对于无法口服补液盐的严重脱水患者，可能需要静脉补液，但一般情况下，口服补液盐能满足大多数轻度至中度脱水患者的需求。 2.饮用温开水 也可以饮用适量温开水来补充水分，但单纯饮用温开水不能补充丢失的电解质，所以对于腹泻较严重的情况，口服补液盐更为推荐。 三、药物治疗 1.益生菌类药物 益生菌可以调节肠道菌群平衡。例如枯草杆菌二联活菌颗粒等益生菌制剂，对于因肠道菌群失调引起的腹泻有一定疗效。对于儿童腹泻，益生菌能帮助恢复肠道正常菌群，改善肠道功能；对于成人，也可通过补充益生菌来调节肠道微生态，缓解腹泻症状。其作用机制是益生菌在肠道内定植，抑制有害菌的生长繁殖，促进肠道黏膜修复等。 2.止泻药物 如蒙脱石散，它可以吸附肠道内的毒素和病原体，保护肠道黏膜，起到止泻作用。对于各种原因引起的腹泻都有一定效果，儿童和成人都可以使用。但需要注意，蒙脱石散可能会影响其他药物的吸收，所以在服用其他药物时，应间隔一定时间。 四、就医治疗 1.严重情况的判断 如果腹泻伴有高热（体温超过38.5℃且持续不退）、剧烈腹痛、频繁呕吐、大便带血、脱水症状严重（如眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少等）等情况，应及时就医。例如，对于儿童腹泻，如果出现精神萎靡、哭闹无泪等严重脱水表现，必须立即就医，可能需要进行静脉补液等治疗。 对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者、心脏病患者等出现腹泻症状时，也应及时就医，因为腹泻可能会诱发基础疾病的加重，需要医生综合评估病情进行相应治疗。

上一页8910下一页