主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：眼珠子发黄是怎么回事

眼珠子发黄可由肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸引起，肝细胞性黄疸因多种肝脏疾病致肝细胞受损等引发，儿童与成人病因有别且伴乏力等症状，溶血性黄疸因血型不合输血等致红细胞大量破坏有发热等症状，阻塞性黄疸由胆管结石等致胆汁排出受阻伴皮肤瘙痒等表现，老年人胆道疾病风险高，出现症状需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、肝细胞性黄疸相关情况 肝细胞性黄疸是导致眼珠子发黄的常见原因之一。多种肝脏疾病可引发肝细胞受损，例如病毒性肝炎（包括甲肝、乙肝、丙肝等类型），病毒侵袭肝细胞后，会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合以及排泄功能。肝硬化患者的肝脏组织广泛纤维化，正常肝细胞数量减少，也会导致胆红素代谢障碍。不同年龄人群中，儿童出现肝细胞性黄疸可能与先天性遗传性肝病等因素有关，而成人则常因病毒感染、长期酗酒、药物性肝损伤等原因引发。患者除了眼珠子发黄外，还常伴有乏力、食欲减退、肝区不适等症状，病史中若有肝炎病史、长期服药史等情况，需高度警惕肝细胞性黄疸的可能。 二、溶血性黄疸相关情况 溶血性黄疸也是引起眼珠子发黄的重要原因。当发生血型不合输血时，输入的红细胞与受血者体内抗体发生免疫反应，导致大量红细胞破坏；自身免疫性溶血性贫血患者，自身免疫系统错误地攻击自身红细胞，同样会使红细胞大量破坏。红细胞破坏后释放出大量胆红素，超过了肝细胞的处理能力，从而出现巩膜黄染。急性溶血发作时，患者可能会出现发热、寒战、头痛、腰背酸痛等症状。不同性别在溶血性疾病的发病上，可能因遗传因素存在差异，比如某些遗传性溶血性贫血具有一定的性别遗传倾向。生活方式中，过度劳累等可能会使机体抵抗力下降，加重溶血性黄疸的病情发展。 三、阻塞性黄疸相关情况 阻塞性黄疸可由胆管结石、胆管癌、胰头癌等疾病引起。胆管结石会阻塞胆管，导致胆汁排出受阻，胆汁中的胆红素反流入血，进而引起巩膜黄染。胆管癌、胰头癌等占位性病变也会压迫胆管，造成胆道梗阻。患者除了眼珠子发黄外，还常伴有皮肤瘙痒、大便颜色变浅呈陶土样等表现。老年人由于胆道系统功能衰退、血管硬化等原因，胆道系统疾病的发生风险相对较高，若既往有胆道疾病史，如胆囊炎、胆管炎等，再次发生阻塞性黄疸的可能性会增加。出现眼珠子发黄症状时，应及时就医进行肝功能检查、腹部超声、CT等相关检查，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。

问题：结肠癌做肠镜能检查出来吗

结肠癌做肠镜能检查出来。肠镜可直接观察肠道黏膜，发现可疑病变并取活检，结合病理分析明确诊断，是结肠癌诊断的金标准，其准确率达95%以上，能发现早期及进展期病变。 一、肠镜检查可直接诊断结肠癌 1. 原理：肠镜经肛门插入，全程观察肠道黏膜（从直肠至回盲部），对形态不规则、表面充血糜烂或质地硬的可疑病变取组织样本，病理分析明确是否癌变及类型（如腺癌、黏液癌等）。 2. 研究数据：国内外研究显示，肠镜对直径＞5mm的结肠病变检出率＞90%，早期结肠癌（Ⅰ期）检出后5年生存率可达90%以上，显著高于晚期（不足50%），且对微小病变（如0.5cm息肉癌变）也能发现。 二、高危人群需优先筛查 1. 高危人群：年龄＞50岁，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患结肠癌/息肉史，本人有腺瘤性息肉史，长期吸烟（≥20年）、饮酒（日均＞20g）、高脂低纤维饮食、缺乏运动（每周＜3次），或有溃疡性结肠炎病史者。 2. 筛查建议：上述人群从50岁起每5-10年1次肠镜；息肉史者每年1次；炎症性肠病患者确诊后每年1次。 三、不同肠镜类型的选择 1. 普通肠镜：无麻醉，检查中可能有腹胀、轻微腹痛，适合耐受疼痛或心肺功能差者，耗时约20分钟。 2. 无痛肠镜：静脉麻醉下检查，无不适感，适合疼痛敏感或焦虑者，但需评估麻醉风险（如严重心肺功能障碍、药物过敏者慎用）。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：结肠癌罕见（＜1%），但家族性腺瘤性息肉病（FAP）患儿10-12岁起每1-2年1次肠镜；有家族史或炎症性肠病者提前至5-10岁筛查。 2. 孕妇：仅紧急情况（如肠梗阻、大量便血）需检查，因可能刺激子宫收缩，麻醉药物对胎儿影响尚不明确，非必要不建议。 3. 老年人（75-85岁）：无严重基础疾病者建议筛查，研究显示老年患者（75-85岁）肠镜检查并发症率（如肠道穿孔）＜5%，与年轻患者相当。 五、其他检查的局限性 1. 粪便潜血试验（FOBT）：仅初筛工具，阳性需肠镜，敏感性60%-70%，易受红肉、铁剂等干扰，假阳性率较高。 2. CT结肠成像（CTC）：可显示肠道轮廓，但无法活检，对＜5mm病变检出率低，辐射暴露且准确性不足，仅作无法耐受肠镜时的备选。 3. 钡剂灌肠：对黏膜细节显示差，已被肠镜替代，仅适用于无法进行肠镜检查的特殊情况。

问题：肚子有胀气怎么排出

促进排气可通过运动（散步、腹部按摩）、饮食调整（减少产气食物摄入、增加易消化食物摄入）、改变呼吸方式（腹式呼吸），若肚子胀气持续不缓解或伴其他症状（如腹痛、呕吐等），儿童精神不佳、老年人有基础疾病且腹胀严重时需及时就医。 一、运动促进排气 1.散步：饭后半小时左右，可慢步行走，速度一般为每分钟60-90步，每次散步15-30分钟。对于不同年龄人群，儿童可由家长陪同在户外安全环境下散步，能促进胃肠蠕动，帮助气体排出；成年人可根据自身身体状况适当调整速度和时间；老年人散步时要注意安全，选择平坦地面，速度不宜过快，可分多次进行。 2.腹部按摩：仰卧位，双膝屈曲，用右手掌从右下腹开始，向上按摩至右上腹，再向左上腹，最后向下按摩至右下腹，以环形方向按摩，每次10-15分钟，每天2-3次。儿童进行腹部按摩时力度要轻柔，由家长操作；成年人按摩力度适中；老年人若有腹部疾病等情况需谨慎操作，可咨询医生后再进行。 二、饮食调整助力排气 1.减少产气食物摄入：一些易产气的食物如豆类（黄豆、黑豆等）、洋葱、土豆、红薯等应适当控制食用量。对于儿童，要注意避免过量食用豆类等易产气食物；成年人若本身胃肠功能较弱，也应减少此类食物摄取；老年人消化功能相对下降，更要注意，可选择其他易消化的食物替代。 2.增加易消化食物摄入：多吃富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（香蕉、苹果等），能促进肠道蠕动。儿童可将蔬菜做成泥状、水果切成小块便于食用；成年人可正常食用；老年人要注意食物的软烂程度，避免膳食纤维过硬刺激胃肠道。同时，可适当喝些米汤、粥类等清淡易消化的食物，减轻胃肠负担，帮助排气。 三、改变呼吸方式辅助排气 1.腹式呼吸：平卧或坐位时，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部。吸气时，腹部肌肉放松，尽力使腹部隆起；呼气时，腹部肌肉收缩，尽力使腹部凹下，每分钟呼吸10-15次，每次练习5-10分钟。儿童进行腹式呼吸时，家长可在旁引导；成年人可随时进行；老年人要注意呼吸节奏，避免过度用力。 四、就医情况 如果肚子胀气持续不缓解，或伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，可能是肠梗阻等严重疾病引起，需及时就医。儿童出现长时间肚子胀气且伴随精神不佳等情况要立即就医；老年人若有基础疾病且腹胀严重更要尽快就诊。

问题：胃炎能吃百香果吗

胃炎患者能否吃百香果分情况，病情稳定期适量吃，急性发作期一般不建议吃，特殊人群如儿童、老年、伴其他胃部基础疾病的胃炎患者食用需特别注意，儿童3岁以下一般不建议，3岁以上少量谨慎试，老年注意食用方式和血糖等，伴严重胃部基础疾病者病情未控前不建议，控稳后遵医嘱谨慎试。 若胃炎处于病情稳定期，没有明显的腹痛、呕吐、反酸等症状，适量吃百香果是可以的。百香果富含维生素C、类胡萝卜素、膳食纤维等营养成分。维生素C具有抗氧化作用，有助于维持胃黏膜的完整性；膳食纤维可以促进肠道蠕动，帮助消化。例如，有研究表明，适当摄入富含维生素的食物对胃黏膜的修复有一定益处。一般建议将百香果切成小块，用温水冲泡后饮用，或者与其他水果混合制成沙拉食用，这样可以减轻对胃黏膜的刺激。 对于成年胃炎患者，每次食用量控制在1-2个较为合适；对于老年胃炎患者，由于消化功能相对较弱，每次食用量还可适当减少。 急性发作期的胃炎患者 当胃炎处于急性发作期，出现剧烈腹痛、频繁呕吐等症状时，不建议吃百香果。因为此时胃黏膜处于比较敏感和受损的状态，百香果中的酸性物质可能会刺激胃黏膜，加重胃部不适症状。急性发作期的胃炎患者需要禁食一段时间，让胃得到充分休息，待症状缓解后再逐渐恢复饮食。 特殊人群需特别注意 儿童胃炎患者：儿童胃炎患者食用百香果需要更加谨慎。如果是年龄较小的儿童（3岁以下），由于其消化系统发育尚不完善，百香果可能难以完全消化，容易引起消化不良等问题，所以不建议食用；对于3岁以上的儿童胃炎患者，若病情稳定，可少量尝试食用，如将百香果制成果泥，少量喂食，并观察是否有不适反应。 老年胃炎患者：老年胃炎患者胃肠功能减退，吃百香果时要注意选择合适的食用方式和适量摄入。建议将百香果打成果汁，并且稀释后饮用，避免直接食用大块的百香果果肉增加胃肠负担。同时，老年胃炎患者如果还伴有其他慢性疾病，如糖尿病等，要注意百香果的糖分含量对血糖的影响，若血糖控制不佳，则不建议食用。 患有其他胃部基础疾病的胃炎患者：如果胃炎患者同时伴有胃溃疡、胃出血等较为严重的胃部基础疾病，那么食用百香果需要格外小心。因为百香果的酸性可能会刺激溃疡面，加重出血等情况，这类患者在病情未得到有效控制前不建议食用百香果，待病情稳定后，在医生的指导下谨慎尝试。

问题：黄疸好转的症状

黄疸好转时会有多方面表现，皮肤巩膜黄染减轻、尿液颜色变淡、粪便颜色恢复正常、精神状态改善，且实验室指标如血清胆红素水平下降、肝功能相关指标改善。 尿液颜色变化 对于因黄疸就诊的患者，若为肝细胞性黄疸或梗阻性黄疸等情况，黄疸好转时尿液颜色会发生改变。原本尿液颜色如浓茶色（因胆红素升高，经肾脏排泄使尿液胆红素含量增加），会逐渐变淡，变为浅黄色或接近正常尿液的颜色。这是由于血液中胆红素水平下降，通过尿液排出的胆红素减少所致。对于新生儿黄疸，若母乳性黄疸有好转迹象，其尿液颜色也会随皮肤黄疸的减轻而逐渐变淡。 粪便颜色改变 当黄疸好转时，粪便颜色会从陶土色等异常情况向正常转变。例如梗阻性黄疸患者，因胆道梗阻胆红素不能正常排入肠道，粪便呈陶土色，随着胆道梗阻缓解，胆红素能正常进入肠道参与肠肝循环，粪便颜色会逐渐变为黄色或黄褐色。这是因为胆红素能够正常进入肠道，参与粪便中胆素原的形成，从而使粪便呈现正常颜色。 精神状态改善 对于新生儿黄疸，若黄疸好转，原本因黄疸导致的嗜睡、反应差等情况会改善，新生儿会表现得更加活泼，吃奶情况变好。对于成人黄疸患者，若因黄疸出现乏力、精神萎靡等症状，随着黄疸好转，乏力感减轻，精神状态逐渐恢复，能够正常进行日常活动，这是因为胆红素对神经系统等的毒性作用减轻，机体代谢恢复相对正常，能量供应等方面得到改善。例如肝细胞性黄疸患者，肝脏功能逐渐恢复，身体的代谢和能量产生等恢复正常，从而精神状态得以改善。 实验室指标好转 血清胆红素水平下降：总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）等指标会逐渐恢复正常范围。一般来说，总胆红素正常参考值为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常参考值为0~6.8μmol/L，当黄疸好转时，这些指标会从升高状态逐渐降至正常范围内。这是判断黄疸是否好转的重要实验室依据，因为胆红素是导致黄疸的直接物质，其水平下降意味着黄疸相关的代谢异常得到纠正。 肝功能相关指标改善：对于因肝脏疾病导致的黄疸，谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等反映肝细胞损伤的指标会逐渐下降，恢复至正常或接近正常水平。例如肝炎患者，随着肝脏炎症的控制和修复，肝细胞损伤减轻，ALT和AST会逐渐恢复正常，这也间接表明黄疸相关的肝脏病变在好转。

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