主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：打嗝打不出来怎么回事

打嗝打不出来可由多种因素引起，生理性因素包括饮食相关（进食过快过饱、温度变化影响）和精神心理因素（紧张焦虑情绪）；病理性因素有消化系统疾病（胃食管反流病、消化性溃疡）、神经系统疾病（脑血管意外、颅内肿瘤）；其他因素包含药物因素（部分药物副作用影响）和环境因素（突然环境温度变化影响），不同人群因自身特点在各因素影响下出现打嗝打不出来的情况各有差异。 一、生理性因素 （一）饮食相关 1.进食过快过饱：当人进食过快或一次性进食过多时，大量食物进入胃肠道，会刺激胃肠道相关神经，可能影响膈肌的正常运动。例如，短时间内摄入大量产气食物，如豆类、碳酸饮料等，产生的气体在胃肠道内积聚，会对膈肌产生刺激，导致打嗝打不出来的情况。不同年龄人群表现有差异，儿童若在进食时哭闹、奔跑等导致进食过快，更容易出现这种情况；成年人若聚餐时暴饮暴食也易发生。 2.温度变化影响：过冷或过热的饮食刺激也可能引发这种情况。比如突然饮用大量冷饮，胃肠道受到寒冷刺激后，蠕动和神经调节可能发生紊乱，进而影响膈肌功能。老年人由于胃肠道功能相对较弱，对温度变化更敏感，更容易因饮食温度不适出现打嗝打不出来的状况。 （二）精神心理因素 1.紧张焦虑情绪：长期处于紧张、焦虑等不良精神状态下，人体的自主神经功能会受到影响。以学生考试前为例，学生可能因过度紧张，导致神经调节失衡，影响膈肌的正常运动，出现打嗝打不出来的现象。不同年龄段人群中，青少年在面临重要考试等压力情境时，精神心理因素导致的此类情况较为常见；成年人在工作压力大等情况下也可能出现。 二、病理性因素 （一）消化系统疾病 1.胃食管反流病：胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜，可反射性引起膈肌功能紊乱。患者除了打嗝打不出来外，还可能伴有烧心、反酸等症状。老年人由于食管下括约肌功能减退，是胃食管反流病的高发人群，且症状可能不典型，更容易被忽视。 2.消化性溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡患者，病变部位受到胃酸等刺激，会影响胃肠道的正常消化和神经调节。例如十二指肠溃疡患者，胃酸分泌过多时，可能通过神经传导影响膈肌，导致打嗝打不出来。不同年龄的消化性溃疡患者，治疗和表现有所不同，儿童患消化性溃疡相对较少，但一旦发病需及时重视，老年人消化性溃疡可能合并其他基础疾病，病情相对复杂。 （二）神经系统疾病 1.脑血管意外：如脑出血、脑梗死等脑血管疾病，病变影响到中枢神经系统对膈肌的调节功能。例如脑干梗死等病变，会干扰神经信号的正常传导，导致膈肌运动异常，出现打嗝打不出来的情况。老年人是脑血管意外的高发人群，且患病后恢复相对较慢，需要密切关注神经系统相关症状。 2.颅内肿瘤：颅内肿瘤可能压迫或侵犯相关神经，影响神经对膈肌的调控。不同部位的肿瘤对神经的影响不同，可能导致膈肌功能紊乱，出现打嗝打不出来的表现。对于儿童颅内肿瘤，由于其处于生长发育阶段，肿瘤的影响可能更为复杂，需要及时进行医学评估。 三、其他因素 （一）药物因素 某些药物的副作用可能导致打嗝打不出来。例如，部分降压药等可能影响神经传导或胃肠道功能，间接影响膈肌运动。不同药物对不同人群的影响存在差异，老年人由于肝肾功能减退，药物代谢能力下降，更容易受到药物副作用的影响，在使用可能影响膈肌功能的药物时需格外谨慎。 （二）环境因素 突然的环境温度变化，如从寒冷环境进入炎热环境，或反之，可能影响人体的生理功能，包括膈肌的运动。儿童和老年人对环境温度变化的适应能力相对较弱，更易因环境因素出现打嗝打不出来的情况。

问题：胃咕噜咕噜响是怎么回事

胃咕噜咕噜响即肠鸣音，正常时每分钟4-5次，低弱和缓。其异常可由多种因素引起，包括饥饿状态致胃肠蠕动加快使肠鸣音活跃；消化不良，如饮食因素致肠道产气多或胃肠动力不足；肠道疾病，如肠炎致黏膜炎症刺激肠道蠕动或肠梗阻致肠内容物通过障碍；还有药物影响及情绪因素也会导致肠鸣音异常，不同年龄人群因各自特点受不同因素影响。 一、正常生理现象 胃咕噜咕噜响即肠鸣音，是肠道蠕动时，肠管内气体和液体随之流动产生的断续气过水声。正常情况下，肠鸣音每分钟4-5次，声音低弱、和缓，一般难以察觉，多在饥饿时或进食后较易感知，这是肠道正常消化活动的表现，与年龄、生活方式等因素关系不大，婴幼儿因肠道功能发育不完善，可能相对更易出现因饥饿等导致的肠鸣音稍活跃情况，但只要不伴随其他异常，通常属于正常生理范畴。 二、饥饿状态 当人体处于饥饿状态时，胃肠蠕动会加快，以促进消化液分泌和肠道蠕动来寻找食物，此时肠鸣音会变得活跃，表现为咕噜咕噜响的频率增加。例如长时间未进食后，胃肠排空，肠道蠕动增强，就会出现较明显的肠鸣音。这种情况在各年龄段都可能发生，一般进食后可缓解，对于儿童来说，要注意避免过度饥饿导致低血糖等情况，应保证规律进食；对于成年人，也要保持正常的进食节奏以维持胃肠正常功能。 三、消化不良 1.饮食因素：进食过多易产气的食物，如豆类、洋葱、碳酸饮料等，会使肠道内气体产生增多，导致肠鸣音活跃。比如大量食用豆类后，肠道内产气增加，胃肠蠕动时就会出现咕噜咕噜响。不同年龄人群饮食结构不同，儿童若过多食用这类食物，更易出现消化不良相关肠鸣音异常；成年人长期不良饮食习惯也会引发。 2.胃肠动力不足：老年人胃肠功能衰退，胃肠动力减弱，食物在胃肠道内消化吸收缓慢，易导致消化不良，出现肠鸣音异常。例如老年人胃肠蠕动减慢，食物停留时间长，发酵产气增多，引起肠鸣音咕噜咕噜响。对于老年人，要注意多吃易消化食物，适当运动促进胃肠蠕动；儿童若因先天胃肠功能较弱或后天饮食不规律等导致胃肠动力不足，也会出现类似情况，需调整饮食结构并关注胃肠功能发育。 四、肠道疾病 1.肠炎：各种原因引起的肠炎，如细菌、病毒感染等，会导致肠道黏膜炎症，刺激肠道蠕动加快或紊乱，出现肠鸣音亢进或异常。例如细菌性肠炎患者，肠道受到病菌侵袭，炎症刺激使肠鸣音活跃，可能伴有腹痛、腹泻等症状。不同年龄人群肠炎诱因不同，儿童可能因不洁饮食等感染病菌引发肠炎；成年人则可能因饮食不卫生、腹部着凉等因素导致。 2.肠梗阻：肠道梗阻时，肠内容物通过障碍，梗阻近端肠道强烈蠕动，表现为肠鸣音亢进，呈高调、频繁的咕噜咕噜响，同时伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。各年龄段均可发生肠梗阻，儿童可能因肠套叠等原因引起，成年人可能因肠道肿瘤、肠粘连等导致。肠梗阻是较严重情况，需及时就医处理。 五、其他因素 1.药物影响：某些药物可能影响胃肠功能，导致肠鸣音异常。例如泻药可能刺激肠道蠕动加快，引起肠鸣音活跃。不同药物对不同人群影响不同，老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，更易受药物影响出现肠鸣音改变；儿童使用某些药物时需格外谨慎，应在医生指导下用药。 2.情绪因素：长期精神紧张、焦虑等情绪可影响胃肠功能，导致胃肠蠕动紊乱，出现肠鸣音异常。比如压力大的上班族，长期处于紧张状态可能出现消化不良伴肠鸣音咕噜咕噜响情况。不同年龄人群情绪对胃肠影响不同，儿童若因学习压力等出现情绪问题，也可能影响胃肠功能，家长需关注儿童心理状态并给予适当疏导。

问题：肚脐周围按压会疼痛是什么病

肚脐周围按压疼痛可能由多种疾病引起，消化系统的肠炎、肠梗阻，泌尿系统的输尿管结石，妇科的盆腔炎以及腹壁疾病等均可导致，不同疾病有不同病因及机制、伴随症状，发现肚脐周围按压疼痛应及时就医，相关人群需注意配合医生排查及告知病史以明确病因并针对性治疗。 一、消化系统疾病相关 1.肠炎 病因及机制：多种因素可引起肠炎，如细菌、病毒感染，饮食不洁等。肠道炎症刺激周围神经，当按压肚脐周围时，可引发疼痛。例如，大肠杆菌感染引起的肠炎，细菌在肠道内繁殖，导致肠道黏膜炎症、水肿，按压时刺激炎症部位产生疼痛。不同年龄段人群发病风险不同，儿童可能因饮食卫生习惯不佳等更易患感染性肠炎；长期不良生活方式如经常进食辛辣、油腻食物的人群，肠道长期受刺激，也增加肠炎发生风险。 伴随症状：除肚脐周围按压疼痛外，还可能伴有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状，腹泻的频率和粪便性状因病因不同而异，如细菌性肠炎可能出现黏液脓血便等。 2.肠梗阻 病因及机制：肠梗阻可由肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等引起。肠道内容物通过障碍，肠管扩张，肠壁受到牵拉，按压肚脐周围时会出现疼痛。不同年龄人群肠梗阻病因有差异，儿童多因肠套叠等先天性或肠蛔虫团堵塞等原因；成年人可能因肠道肿瘤、腹部手术后肠粘连等导致。生活方式中，长期缺乏运动可能增加肠粘连导致肠梗阻的风险，有腹部手术病史的人群则本身存在肠粘连的基础风险。 伴随症状：典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，按压肚脐周围疼痛可能较为明显且有一定规律性，随着病情进展，症状会逐渐加重。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 病因及机制：尿液中某些成分析出形成结石，结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，可引起肚脐周围及下腹部的牵涉痛。饮食中摄入过多高钙、高草酸等食物会增加结石形成风险，不同年龄段人群都可能患病，但男性相对更常见。长期饮水过少、运动量少的生活方式会促进结石形成。 伴随症状：除肚脐周围按压疼痛外，还可出现腰部疼痛、血尿等症状，疼痛通常较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射。 三、妇科疾病相关（女性） 1.盆腔炎 病因及机制：女性盆腔内生殖器官及周围组织发生炎症，如子宫内膜炎蔓延至盆腔等。炎症刺激盆腔组织，按压肚脐周围时可能出现疼痛。性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因，不同年龄段有性生活的女性都可能患病，生活中不注意个人卫生等不良生活方式会增加发病风险。 伴随症状：可伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等症状，按压肚脐周围疼痛可能在盆腔炎活动期较为明显。 四、其他可能情况 1.腹壁疾病 病因及机制：如腹壁肌肉拉伤、腹壁皮脂腺囊肿感染等。腹壁肌肉拉伤可能因剧烈运动等导致，皮脂腺囊肿感染则是囊肿内细菌繁殖引起炎症。不同年龄人群均可发生，生活中不当的运动方式等可能导致腹壁肌肉拉伤，皮肤卫生状况差可能增加皮脂腺囊肿感染风险。 伴随症状：腹壁肌肉拉伤时，局部可能有肿胀、淤血等表现；腹壁皮脂腺囊肿感染时，局部可出现红肿、疼痛、有波动感等表现，按压肚脐周围时因累及腹壁组织而产生疼痛。 当发现肚脐周围按压疼痛时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、CT等）明确病因，以便进行针对性的治疗。对于儿童患者，家长应密切观察其症状变化，及时带患儿就诊，避免延误病情；对于女性患者，要注意自身妇科相关情况的排查；对于有腹部手术史等特殊病史的人群，更要提高警惕，及时向医生告知病史，协助医生明确诊断。

问题：饭后肚子里有胀气是什么原因

肚子胀气可能由多种因素引起，饮食方面包括进食过快或吞咽过多空气、食用易产气食物；消化系统疾病方面有胃肠道动力障碍、肠道菌群失调、肠道疾病；全身性疾病方面如甲状腺功能减退症、心血管疾病；药物方面某些药物可能导致胃肠道胀气，不同年龄和性别人群在不同因素影响下都可能出现肚子胀气情况。 一、饮食因素 1.进食过快或吞咽过多空气： 当人们进食过快时，比如狼吞虎咽，会同时咽下较多的空气。此外，饮用碳酸饮料、嚼口香糖等行为也会使口腔摄入大量空气，这些空气进入胃肠道后，就可能导致肚子胀气。不同年龄段的人群都可能出现这种情况，儿童如果在进食时玩耍、哭闹，也容易吞咽过多空气；成年人在快速进食或者饮用碳酸饮料时也较易发生。 2.食用易产气食物： 一些食物本身就容易在肠道内被细菌发酵产生气体。例如豆类，像黑豆、红豆、黄豆等，其中含有棉子糖等寡糖，人体难以消化，进入肠道后被肠道细菌分解发酵，产生大量气体。蔬菜类如洋葱、西兰花、卷心菜等，也含有可发酵的碳水化合物，在肠道内被细菌分解产生气体。水果中的苹果、梨等也含有一定量的可发酵糖类，过量食用可能导致胀气。不同性别在这方面没有显著差异，但不同年龄人群对食物的消化能力不同，儿童的消化系统相对较弱，可能更容易因食用易产气食物出现胀气。 二、消化系统疾病因素 1.胃肠道动力障碍： 例如功能性消化不良，患者胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，容易发酵产生气体，导致腹胀。老年人由于胃肠蠕动功能本身减退，更容易出现这种情况。糖尿病患者如果合并胃轻瘫，也会出现胃肠道动力障碍，食物排空减慢，引起胀气。 2.肠道菌群失调： 正常情况下肠道菌群保持平衡，当某些因素导致菌群失调时，有害菌增多，会使食物在肠道内异常发酵，产生过多气体。比如长期使用抗生素，会破坏肠道正常菌群，引起菌群失调。不同年龄人群都可能发生，儿童长期不合理使用抗生素也可能导致肠道菌群失调，老年人肠道功能本身衰退，菌群平衡更容易被打破。 3.肠道疾病： 如肠易激综合征，患者的肠道对刺激敏感，容易出现腹胀、腹痛、腹泻或便秘等症状，其中腹胀是常见表现之一。炎症性肠病，如克罗恩病和溃疡性结肠炎，肠道存在炎症，会影响肠道的正常消化吸收功能，导致气体产生和排出失衡，引起胀气。不同性别在肠道疾病的发生上没有绝对的差异，但不同年龄人群的肠道疾病谱有所不同，儿童可能患一些先天性肠道疾病，老年人则更易患一些退行性或慢性肠道疾病。 三、全身性疾病因素 1.甲状腺功能减退症： 甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，胃肠道蠕动减慢，食物通过肠道的时间延长，容易产生胀气。各年龄段均可发病，儿童患先天性甲状腺功能减退症时，除了生长发育迟缓外，也可能出现腹胀等消化系统症状；成年人甲状腺功能减退症患者如果未得到及时治疗，也会出现胃肠功能紊乱导致胀气。 2.心血管疾病： 比如慢性心力衰竭患者，由于胃肠道淤血，会影响胃肠道的消化吸收功能，导致腹胀。老年人是心血管疾病的高发人群，同时也更容易出现胃肠道淤血相关的胀气问题。 四、药物因素 某些药物可能会引起胃肠道胀气的不良反应。例如，非甾体类抗炎药，像阿司匹林等，可能会对胃肠道黏膜造成刺激，影响胃肠道的正常功能，导致胀气。还有一些降糖药，如二甲双胍，部分患者服用后可能出现胃肠道不适，包括腹胀。不同年龄和性别的人群在使用这些药物时都可能出现药物相关的胀气，但需要根据个体情况进行评估和处理。

问题：肚脐眼上方痛是什么原因

肚脐眼上方痛可能由多种疾病引起，胃部疾病中胃炎、胃溃疡有不同病因及症状表现，肠道疾病中十二指肠溃疡、肠炎也各有特点，其他疾病如胆囊炎、胰腺炎也会导致肚脐眼上方痛，出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并采取相应治疗，不同人群需个体化诊断治疗，如儿童要考虑特殊情况，老年人需警惕严重疾病。 一、胃部疾病相关 （一）胃炎 1.病因及机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒、暴饮暴食等。幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜发生炎症反应；非甾体类抗炎药会抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，影响胃黏膜的修复和保护功能。不同年龄人群均可能患病，男性由于饮酒、应酬等生活方式因素相对更易患幽门螺杆菌相关胃炎，而长期服用特定药物的人群则无明显性别差异。 2.症状表现：常出现肚脐眼上方痛，多为隐痛、胀痛或烧灼样痛，还可能伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。 （二）胃溃疡 1.病因及机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。幽门螺杆菌感染可破坏胃黏膜，胃酸则会进一步损伤胃黏膜，导致溃疡形成。不同年龄均可发病，生活不规律、精神压力大的人群更易患病，无明显性别差异。 2.症状表现：典型症状为周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后半小时至一小时左右出现，下次进餐前缓解，也可表现为肚脐眼上方痛，还可能伴有反酸、嗳气等症状。 二、肠道疾病相关 （一）十二指肠溃疡 1.病因及机制：幽门螺杆菌感染是主要病因，胃酸分泌过多也起重要作用。与胃溃疡不同，十二指肠溃疡的疼痛特点多为空腹痛，即进食后疼痛缓解，疼痛规律常为疼痛-进食-缓解，不同年龄人群均可发病，生活不规律者易患，无明显性别差异。 2.症状表现：肚脐眼上方偏右部位疼痛较为常见，疼痛性质多样，可呈钝痛、胀痛、灼痛等，还可能伴有反酸、嗳气、饥饿感等症状。 （二）肠炎 1.病因及机制：感染（如细菌、病毒感染）、饮食不洁、药物副作用等均可引起肠炎。不同年龄人群均有发病可能，饮食不注意卫生的人群更易患感染性肠炎，无明显性别差异。 2.症状表现：肚脐眼上方痛常伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，感染性肠炎还可能伴有发热等全身症状。 三、其他可能疾病 （一）胆囊炎 1.病因及机制：多由胆囊结石梗阻胆囊管引起，细菌感染也可导致。多见于40岁左右人群，女性发病率略高于男性，与女性激素影响、胆固醇代谢异常等因素有关。 2.症状表现：疼痛可放射至肚脐眼上方，常为右上腹疼痛，但部分人也会表现为肚脐眼上方痛，疼痛多为绞痛，进食油腻食物后易诱发，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。 （二）胰腺炎 1.病因及机制：胆道疾病（如胆囊结石、胆管结石）、酗酒、暴饮暴食等是常见病因。各年龄均可发病，男性由于饮酒等生活方式因素相对更易患酒精性胰腺炎，女性可能与胆道疾病相关。 2.症状表现：肚脐眼上方痛常为持续性剧痛，可向腰背部放射，伴有恶心、呕吐、发热等症状，病情严重时可出现休克等表现。 如果出现肚脐眼上方痛的情况，应及时就医，进行相关检查如胃镜、腹部超声、血常规等以明确病因，然后采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别及有不同生活方式和病史的人群，医生会根据具体情况进行个体化诊断和治疗。例如儿童出现该症状需考虑是否有肠道寄生虫感染等特殊情况，需谨慎进行相关检查和处理；老年人出现该症状则要警惕是否有肿瘤等严重疾病的可能，需全面评估。

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