主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：食道癌如何自测

食道癌自测需结合症状观察、高危因素评估及吞咽功能自查，高危人群（长期吸烟饮酒、有家族史者）需重点关注吞咽不适等早期信号。 一、早期症状自查 吞咽哽咽感（尤其是干硬食物）、胸骨后异物感或烧灼感为典型早期信号，症状多呈间歇性，可自行缓解，易被误认为咽炎或胃炎。若症状持续2周以上，或与情绪、进食无关频繁出现，需警惕。 二、高危因素筛查 长期吸烟（＞20年/支）、酗酒（＞50g/日）、长期食用腌制食品（亚硝酸盐超标）、有食管癌家族史（尤其林奇综合征、遗传性非息肉病性结直肠癌患者）、食管疾病史（反流性食管炎、Barrett食管）者，属于高危人群，自测频率需增加。 三、吞咽功能自查 进行“馒头试验”：小口吞咽干馒头，观察是否有吞咽卡顿、滞留感或吞咽后胸骨后异物感未消失；同时记录体重变化（3个月内下降＞5%需警惕）。特殊人群（如儿童、老年人）需注意：儿童以反复呛咳、拒食为线索；老年人若牙齿咀嚼功能差，可尝试软食，排除咀嚼问题干扰。 四、特殊人群注意事项 家族史高危者：建议每年1次胃镜筛查，自测发现吞咽不适需提前1-3个月就医； 老年人：症状可能不典型，需关注黑便、呕血、持续胸痛等伴随症状； 孕妇/哺乳期女性：吞咽不适需优先排除妊娠反应或食管炎，避免因忽视延误诊断。 五、自测异常后的处理原则 若自测发现持续吞咽困难、体重骤降、呕血或黑便，应立即就医，通过内镜（金标准）、CT或病理活检明确诊断。不可自行服用“胃药”或“消炎药”掩盖症状，需由肿瘤科/胸外科医生制定治疗方案。 注：自测仅为初步筛查，无法替代专业诊断，高危人群建议结合医学影像与内镜检查早期干预。

问题：婴儿幽门狭窄的症状

婴儿幽门狭窄（先天性肥厚性幽门狭窄）典型症状包括喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块、脱水及电解质紊乱、体重增长异常等，其中男婴发生率约为女婴的4倍，发病高峰在2-6周龄婴儿。 1. 喷射性呕吐：喂奶后10-30分钟内出现，呕吐物为未消化奶汁，不含胆汁，呈喷射状（可喷出30cm以上），呕吐频率逐渐增加，每天可达数次至十余次，与生理性吐奶（非喷射性、量少）、胃食管反流（常伴哭闹、体位性吐奶）有明显区别。 2. 胃蠕动波：上腹部可见自左季肋部向右季肋部移动的胃蠕动波，收缩波明显时可观察到胃轮廓波动，尤其在腹部平坦、光线充足环境下或轻压腹部时更清晰，提示胃排空功能障碍。 3. 右上腹橄榄形肿块：90%以上患儿可触及，位于右上腹肋缘下，呈椭圆形或橄榄形，直径1-2cm，质地硬、表面光滑、中等活动度，触诊时患儿可能因不适轻微哭闹，肿块随呼吸上下移动，是诊断CHPS的特异性体征。 4. 脱水及电解质紊乱：频繁呕吐导致体液丢失，表现为尿量减少（每日＜4次）、尿色加深（呈深黄色）、皮肤弹性下降（捏起腹部皮肤回弹＞2秒）、眼窝凹陷、口唇干燥，严重时因胃酸丢失引发代谢性碱中毒（呼吸浅慢、肌肉震颤），或因低钾血症出现心律失常、肌无力，需紧急补液纠正。 5. 体重增长异常：喂养摄入热量不足，患儿体重增长停滞或下降，与同龄婴儿相比体重差异＞20%，持续2周以上应结合呕吐频率、尿量等综合评估，必要时通过影像学检查明确诊断。 婴儿若出现上述症状，尤其是喷射性呕吐伴右上腹肿块，需尽早就医，通过腹部超声（幽门肌厚度＞4mm为诊断标准）或钡餐造影明确诊断，避免延误治疗导致营养不良或严重并发症。

问题：右肋骨痛怎么办

右肋骨痛可能与肝胆疾病、胸壁肌肉骨骼病变或内脏牵涉痛相关，需先明确病因，通过科学检查与针对性处理缓解，必要时及时就医。 一、初步自我鉴别伴随症状 右肋骨痛伴随恶心呕吐、厌油、皮肤/眼白发黄，可能提示肝胆疾病（如胆囊炎、肝炎）；若伴咳嗽、发热、深呼吸时疼痛加重，需警惕肺部/胸膜问题；按压肋骨周围有明显压痛，且疼痛随姿势/运动加重，多为胸壁肌肉拉伤或肋软骨炎。 二、及时就医排查病因 持续疼痛超3天、症状加重或伴高危表现（高热、黄疸、呕血），必须尽快就医。建议检查：肝功能、腹部超声（排查肝胆胰脾）、胸部CT（排除肺部病变）、血常规（判断感染）及肋骨影像学检查（X光/CT），明确是否为器质性病变。 三、针对性处理原则 休息与局部护理：避免剧烈活动，急性期（48小时内）冷敷止痛，慢性期热敷促进循环。 药物辅助：肝胆疾病可遵医嘱用利胆药（熊去氧胆酸）或抗生素；肌肉骨骼疼痛可短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）；带状疱疹引发的疼痛需用抗病毒药（阿昔洛韦）。 四、特殊人群注意事项 孕妇：需排除子宫增大压迫或产科并发症，优先补充钙剂，避免自行用药，及时与产科医生沟通。 老年人：合并高血压、糖尿病者，疼痛可能掩盖严重病变（如心梗放射痛），需同步排查基础病并监测生命体征。 儿童：多为生长痛或外伤，需排除肋骨骨折或骨肿瘤，及时联系儿科或骨科就诊。 五、紧急就医信号 出现以下情况立即急诊：疼痛剧烈难忍、伴呼吸困难/晕厥、呕血/黑便、皮肤黄染、高热超38.5℃且持续加重，避免延误危重症诊治。 （注：以上内容为科普参考，具体诊疗需由专业医生评估。）

问题：肠胃不好有哪些表现

肠胃不好的核心表现 肠胃不好的常见表现包括消化功能异常、腹部不适、排便习惯改变及营养吸收障碍等，具体症状因肠胃受损部位和病因不同而有差异。 消化功能异常 消化功能异常是肠胃不好的典型表现，常见症状包括食欲减退、进食后饱胀感、频繁嗳气（打嗝）及恶心感。部分人会出现早饱现象，即少量进食即感胃部胀满；严重时伴随呕吐，尤其晨起或空腹时明显。 腹部不适 腹部不适多表现为持续性或间歇性腹痛/隐痛/胀痛，疼痛部位集中在上腹、脐周或下腹部；性质可为隐痛或痉挛性疼痛，餐后加重或空腹时明显是常见特点。部分患者伴随腹部胀满、肠鸣音亢进或排气增多。 排便习惯改变 排便习惯改变是肠胃功能紊乱的重要信号，包括便秘（每周排便＜3次，粪便干结）、腹泻（每日排便＞3次，粪便稀薄）或两者交替出现。长期便秘者可能伴随排便困难、粪便形状变细；腹泻者常伴排便急迫感或黏液便。 营养吸收障碍 长期肠胃功能受损会导致营养吸收不良，表现为体重不明原因下降、身体乏力、易疲劳。严重时可引发缺铁性贫血（面色苍白、头晕）、维生素B12缺乏（手脚麻木）及电解质紊乱。儿童患者可能出现生长发育迟缓、营养不良性水肿。 特殊伴随症状 部分患者出现烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃酸反流至口腔或食管）、舌苔厚腻或口腔异味。慢性肠胃疾病还可能伴随失眠、焦虑等精神心理症状，形成“消化不适-情绪紧张-肠胃负担加重”的恶性循环。 注意：特殊人群（如老年人、孕妇）若出现上述症状，需警惕肠胃器质性病变（如胃溃疡、肠道菌群失调），建议尽早就医检查。涉及药物（如益生菌、胃黏膜保护剂）需在医生指导下使用。

问题：b超可以检查胆囊炎吗

B超是诊断胆囊炎的首选影像学方法，能清晰显示胆囊形态、壁厚度及周围结构，临床诊断准确率达85%以上，是基层医疗单位最常用的筛查手段。 一、B超检查的原理与优势 B超利用超声波反射成像，可动态观察胆囊大小、壁厚度及腔内情况，无辐射、操作便捷，适合反复检查。正常胆囊壁薄而光滑（厚度＜3mm），若胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊增大或伴随结石强回声，常提示炎症可能。 二、典型影像学表现 急性胆囊炎B超常见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊周围渗出（“双边征”），胆囊内结石（约70%急性胆囊炎合并结石），超声墨菲征阳性（检查时胆囊区压痛）。慢性胆囊炎则表现为胆囊壁增厚、胆囊萎缩或结石嵌顿，部分患者可无明显阳性体征。 三、特殊人群的适用性 孕妇（妊娠中晚期）可安全接受B超检查，无辐射风险；儿童胆囊炎多合并胆道畸形或结石，B超可明确胆囊病变，避免CT等辐射检查；老年人或肾功能不全者，B超无造影剂需求，是首选检查方式。 四、局限性与补充检查 B超对部分无结石性胆囊炎（约10%）、急性胆囊炎早期或胆囊萎缩严重者，可能表现不典型，需结合血常规（白细胞升高）、C反应蛋白（CRP）及临床症状（右上腹痛、发热）综合判断。必要时进一步行MRI/MRCP或增强CT，明确胆囊壁血供及胆道梗阻情况。 五、临床诊断流程 临床确诊需结合B超结果、典型症状（右上腹疼痛、恶心呕吐）、体征（Murphy征阳性）及实验室指标（白细胞计数、肝功能）。例如，B超提示胆囊壁增厚+Murphy征阳性+白细胞升高，即可确诊急性胆囊炎；若B超阴性但症状典型，需排除胰腺炎、肝炎等其他疾病。

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