主任李晓芳

李晓芳主任医师

河南省人民医院消化内科

个人简介

简介：

　　李晓芳，女，主任医师，归国学者。1991年毕业于河南医科大学医疗系，1997年获得该校消化专业硕士学位。2008-2009年赴日本东北大学进修学习一年。

　　现任中华医学会消化内镜学分会食管协作组委员，河南省消化学会副主任委员，河南省健康促进会消化分会副主任委员。能熟练处理消化系统各种常见病的诊治及危重病人的救治。

　　擅长各种特殊消化内镜(色素内镜、NBI+放大内镜及超声内镜)对疾病的诊断及消化道早期肿瘤内镜下的治疗，如EMR、ESD;擅长小肠镜及胶囊内镜对小肠疾病的诊治及POEM治疗贲门失弛缓症，STER、EFR治疗胃肠道粘膜下肿瘤等多种内镜下操作。

　　发表论文10余篇，主编专著1部，现主持河南省科技攻关项目1项，获省级科研成果二等奖1项。

擅长疾病

消化内镜的诊疗等。

TA的回答

问题：总有想大便的感觉怎么回事

总有想大便的感觉（医学上称为里急后重或排便不尽感），可能与肠道感染、功能紊乱、肛肠疾病或器质性病变等多种因素相关，需结合具体症状和病史综合判断。 一、肠道感染性疾病：细菌、病毒感染或寄生虫侵袭肠道黏膜，引发炎症反应，刺激直肠神经末梢产生持续便意。如沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染常伴随腹泻、腹痛、发热；诺如病毒感染多见于秋冬季节，儿童和免疫力低下者更易发生，常表现为呕吐与腹泻交替；阿米巴痢疾等寄生虫感染可能伴随黏液血便。 二、肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）是常见诱因，女性患病率约为男性1.5倍，与精神压力、饮食（如高膳食纤维摄入不足、乳制品敏感）、睡眠障碍相关。典型症状为排便频率异常（每日＞3次或＜3次/周），伴随腹胀、排便后症状部分缓解，情绪波动或应激事件可加重症状。 三、肛肠局部病变：痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病因局部充血、黏膜损伤刺激直肠感受器，导致持续便意。女性孕期因子宫压迫、激素变化使痔静脉丛充血，患病风险升高；肛裂患者排便时疼痛明显，常伴随少量鲜血，久坐、便秘人群更易发生。 四、肠道器质性病变：结直肠癌等恶性肿瘤多见于50岁以上人群，尤其有家族病史者风险更高。早期可表现为排便习惯改变（频率、性状异常），伴随黏液血便、体重下降、腹痛；炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）患者因肠道黏膜慢性炎症，症状反复发作，需长期规范治疗。 五、特殊人群注意事项：儿童因饮食不规律（如暴饮暴食、生冷食物）或急性感染易出现症状，建议避免低龄儿童食用坚果、整颗葡萄等易呛咳食物，补充口服补液盐预防脱水；孕妇需养成规律排便习惯，每日饮水1500~2000ml，避免久坐；老年人若症状持续超过两周，尤其伴随便血、排便粗细改变，需及时行肠镜检查排除肿瘤风险。 多数情况下，非药物干预可缓解症状，如感染性腹泻需补充水分和电解质，IBS患者通过调整饮食（减少咖啡、酒精）和心理调节改善症状。如症状持续加重或伴随高热、便血、体重下降，需尽快就医明确诊断。

问题：肚子痛想吐是什么症状

肚子痛想吐是临床常见症状组合，可能由消化系统疾病、其他系统疾病或生理应激反应引发，具体病因需结合疼痛部位、呕吐物特征及伴随症状综合判断。 1. 消化系统疾病相关：急性胃肠炎（病毒或细菌感染，如诺如病毒、沙门氏菌感染后，多出现脐周或上腹部隐痛、恶心呕吐，常伴腹泻、低热，病程1~3天；细菌感染呕吐更剧烈，可能伴脓血便）；急性阑尾炎（典型表现为转移性右下腹痛，早期脐周不适后固定右下腹，伴呕吐、发热，儿童因大网膜发育不全，易快速进展为穿孔）；胆囊炎（右上腹持续性疼痛，进食油腻食物后诱发，可伴恶心呕吐，超声检查可见胆囊壁增厚或结石）；肠梗阻（腹痛呈阵发性绞痛，伴停止排便排气，呕吐物含胆汁或粪臭味，腹部X线可见气液平面）。 2. 其他系统疾病影响：急性肾盂肾炎（腰痛、发热、尿频尿急，部分患者以腹痛为主要表现，尿常规可见白细胞/红细胞）；急性心肌梗死（50岁以上人群多见，表现为上腹部不适、恶心呕吐，伴胸闷、冷汗，心电图可见ST段改变）；肾结石（突发腰腹部绞痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐，尿常规可见红细胞，超声可明确结石位置）。 3. 症状特征与病因关联：疼痛定位可辅助判断，上腹部痛多与胃、胰腺疾病相关，下腹部痛需结合排便情况，右下腹固定痛高度提示阑尾炎；呕吐物颜色区分：黄绿色胆汁性呕吐提示高位肠梗阻或胆系疾病，咖啡渣样物提示上消化道出血，酸臭味未消化食物多为胃排空障碍。 4. 特殊人群表现：儿童需警惕肠套叠（阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块，发病48小时内需空气灌肠复位，延误可肠坏死）；孕妇若呕吐频繁伴体重下降，需排查妊娠剧吐，避免电解质紊乱；老年人出现腹痛呕吐伴血压下降、心律失常，需优先排除急性心梗。 5. 非药物干预与就医提示：暂时禁食至呕吐缓解，少量多次饮用温盐水防脱水；儿童呕吐时取侧卧位防误吸，避免用成人止吐药；持续呕吐超过6小时、高热≥38.5℃、呕吐物带血等情况需立即就医，通过血常规、腹部超声、CT等明确病因。

问题：胃痛的快速止痛方法是什么

非药物快速止痛方法有调整体位，成年人可屈膝侧卧位，儿童可抱起呈半卧位或轻柔按摩腹部，还有局部保暖，成年人用热水袋热敷胃部，儿童需包裹热水袋并注意温度和皮肤情况，需警惕的情况是成年人经非药物处理后胃痛不缓解或伴呕吐等严重症状、儿童反复或剧烈持续痛伴精神萎靡等情况都要及时就医避免延误病情。 一、非药物快速止痛方法 （一）调整体位 对于成年人：可以采取屈膝侧卧位，这样能在一定程度上缓解胃部肌肉的紧张，减轻胃痛。例如，身体向一侧弯曲，膝盖尽量向胸部靠拢，使腹部肌肉放松，减少胃部受到的牵拉等刺激。 对于儿童：年龄较小的儿童出现胃痛时，家长可以轻轻将儿童抱起，让其身体呈半卧位，或者轻轻按摩儿童腹部，以缓解不适，但要注意动作轻柔，避免加重儿童的疼痛。 （二）局部保暖 成年人：胃部对温度比较敏感，着凉可能会加重胃痛。可以使用热水袋等物品热敷胃部，温度不宜过高，一般保持在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，能促进胃部血液循环，缓解平滑肌痉挛，从而减轻疼痛。 儿童：儿童的皮肤比较娇嫩，热敷时要特别注意温度，可将热水袋用毛巾包裹后再放置在儿童腹部，时间控制在10分钟左右，同时要密切观察儿童皮肤情况，防止烫伤。 二、需警惕的情况及就医建议 成年人：如果经过上述非药物方法处理后胃痛仍不缓解，或者伴有呕吐、呕血、黑便、剧烈腹痛、发热等症状，可能是胃溃疡穿孔、急性胰腺炎等严重疾病引起，需立即就医，进行相关检查如胃镜、血常规、腹部超声等以明确病因并针对性治疗。 儿童：儿童胃痛相对复杂，因为儿童表述可能不准确，若儿童反复出现胃痛，或疼痛较剧烈、持续不缓解，或者伴有精神萎靡、哭闹不止、食欲明显下降等情况，也要及时就医，排除胃炎、消化道溃疡等疾病，医生会根据儿童具体情况进行腹部触诊、腹部影像学等检查来明确病因。 总之，非药物的快速止痛方法可以在一定程度上缓解胃痛，但如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，避免延误病情。

问题：胃不好能吃猕猴桃吗

胃不好的人可以适量吃猕猴桃，但需根据胃部状态调整食用量和方式。猕猴桃富含维生素C、膳食纤维等营养成分，对胃黏膜修复有一定帮助，但酸性物质和膳食纤维可能刺激胃酸分泌或加重消化负担，需结合具体病情和身体反应选择食用方案。 一、猕猴桃的营养成分及对胃的影响 维生素C含量高，每100克果肉约含80-100mg，属于强抗氧化剂，可促进胃黏膜修复，但过量摄入可能刺激胃酸分泌，尤其空腹时。 含2.6%的膳食纤维，其中果胶占比约15%，可吸附水分软化大便，促进肠道蠕动，但未成熟猕猴桃的鞣酸可能增加胃部不适风险。 二、胃不好者的食用建议 控制食用量，单次不超过1个（约80-100克），每日总量不超过2个，避免空腹或睡前2小时内食用。 选择软熟猕猴桃（手感稍软，果皮无硬点），避免未成熟硬果，其含有的蛋白酶可能分解胃蛋白，加重消化负担。 三、不同胃部疾病患者的适用性 胃酸过多或胃食管反流患者：猕猴桃pH值约3.5-4.2，高于柠檬（2.0-2.5），但仍属酸性，建议每周食用不超过2次，每次1/2个，观察反酸症状是否加重。 胃溃疡或胃炎患者：溃疡面愈合期应避免酸性食物，因猕猴桃中的果酸可能刺激创面，延长愈合时间，需遵医嘱。 功能性消化不良（无器质性病变）：适量食用常温软熟猕猴桃可能促进消化，但需控制量，避免过量。 四、特殊人群注意事项 儿童：3岁以下胃黏膜屏障功能未完善，建议以苹果、香蕉等低酸水果替代，如需食用需在家长监护下少量尝试。 孕妇：孕期激素变化易致胃食管反流，可每天食用1个常温软熟猕猴桃，避免榨汁，减少糖分摄入。 老年人：消化功能减退，过量食用可能引起腹胀，建议每次半个，且选择熟透的，避免生冷。 五、食用禁忌与风险规避 避免与胃黏膜保护剂（如硫糖铝）同服，建议间隔2小时以上，因果胶可能影响药物附着胃壁。 若食用后出现胃胀、胃痛，可饮用少量温水缓解，严重者需暂停食用并就医。

问题：肝胆脾肾彩超要空腹吗

肝胆脾肾彩超检查通常需要空腹，主要因空腹可减少胃肠道气体和食物残渣干扰，使肝脏、胆囊、脾脏等器官的超声图像更清晰，便于发现病变。 1. 空腹对胆囊的优化显示：检查前8小时以上禁食，胆囊充盈良好，胆囊壁厚度、光滑度及腔内结构（如结石、息肉）显示更清晰。进食后胆囊收缩，胆汁排入肠道，胆囊壁易增厚或形态模糊，影响病变识别。 1.1 空腹时长：临床建议检查前一晚10点后禁食，次日早晨8点前完成检查，确保胆囊处于充盈状态。 1.2 临床依据：国内《超声医学临床应用指南》明确指出，胆囊超声检查需空腹8小时以上，以避免食物刺激胆囊收缩导致图像伪影。 2. 空腹对肝脏和脾脏的优化显示：空腹时胃肠道内容物少，气体反射弱，肝脏和脾脏的边界、形态及实质回声更清晰，利于识别肿大、占位性病变。进食后胃内食物和气体可能遮挡肝脏表面，导致图像模糊。 2.1 特殊提示：若同时检查肾脏，单独肾脏超声对空腹要求较低（受气体干扰少），但与肝胆脾联合检查时，建议统一空腹以确保整体图像质量。 3. 特殊情况可放宽空腹要求：如急诊检查（如腹部创伤、急性腹痛）或病情紧急无法禁食时，医生会结合临床需求（如结合CT检查）判断，检查后应尽快补做空腹检查。 4. 特殊人群的注意事项： 4.1 糖尿病患者：检查前需提前告知医生血糖情况，必要时调整空腹时长，可携带少量糖果，在检查后及时进食预防低血糖。 4.2 老年或慢性病患者：若早餐固定，建议提前与超声科沟通，调整检查时间（如提前至早餐前），避免因空腹引发头晕等不适。 4.3 婴幼儿：检查前1小时可少量进食母乳或配方奶，避免因长时间空腹哭闹影响检查，检查后需及时安抚进食。 5. 检查前具体准备：检查前1天晚餐以清淡、低脂肪食物为主，避免油炸食品、豆类、洋葱等产气食物；检查当天早晨禁食8~12小时，可少量饮用清水（≤200ml），保持空腹状态以确保图像质量。

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