主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:眼部皱纹多应该怎么办

眼部皱纹增多需结合日常护理、针对性医美及生活方式调整综合改善。核心在于通过抑制表情肌运动(动态纹)、补充真皮层胶原(静态纹)、防护光损伤及优化代谢环境实现效果。 一、日常护理干预 1. 严格防晒:紫外线是皮肤老化主因,需每日使用SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜,重点涂抹眼周及眼周区域,户外活动时佩戴防紫外线墨镜(UV400以上),减少紫外线对真皮层胶原的分解作用。 2. 针对性保湿抗皱:选择含神经酰胺、透明质酸的眼霜,维持眼周皮肤屏障功能;动态纹优先使用含五肽-3等神经递质抑制肽的产品,可竞争性阻断乙酰胆碱受体减少肌肉收缩;静态纹可搭配0.3%~1%视黄醇(维生素A醇),需建立耐受(初期每周1次,逐渐增加至每周2~3次),临床研究显示连续使用6个月可使光老化性眼周细纹改善23%(《皮肤科学研究》2022年)。 二、医美干预手段 1. 动态纹改善:A型肉毒素注射(单次治疗后4~7天起效),通过阻断乙酰胆碱释放抑制表情肌收缩,效果维持3~6个月,需由具备医疗美容主诊医师资质者操作,避免剂量过大导致眼睑下垂等并发症。 2. 静态纹改善:水光针注射透明质酸(分子量1000~10000Da),增加真皮层容积;射频治疗(如热玛吉)通过42~45℃射频能量刺激胶原收缩及新生,单次治疗后1~3个月可见改善,建议3~6个月复查调整。 三、生活方式优化 1. 表情管理:减少频繁眯眼、皱眉等动作,通过意识训练控制眼周肌肉活动,动态纹形成早期干预效果更佳; 2. 营养支持:每日摄入优质蛋白(鱼类、鸡蛋)及维生素C(柑橘、西兰花)促进胶原合成,补充维生素E(坚果)及Omega-3脂肪酸(深海鱼)抗氧化,改善皮肤炎症状态; 3. 睡眠保障:保证22:00~2:00睡眠黄金期7~8小时睡眠,皮质醇升高会加速胶原分解,睡眠不足者可配合冷敷眼膜(4℃左右)缓解水肿及氧化应激。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性:禁用视黄醇、维A酸等成分(FDA妊娠分级C类),优先选择无香精的温和保湿眼霜,产后6个月后再考虑医美治疗; 2. 糖尿病患者:眼周微循环差,需提前评估血管条件,避免高浓度视黄醇刺激,射频治疗前应检测空腹血糖(<7.0mmol/L); 3. 12岁以下儿童:避免使用抗皱成分产品,重点以SPF15以上防晒霜+保湿眼霜(含神经酰胺)为主,减少电子屏幕蓝光对眼周的光损伤。

问题:皮肤过敏的原因是什么

皮肤过敏的核心原因是免疫系统对无害物质(过敏原)产生过度免疫反应,主要与过敏原暴露、免疫机制异常及环境生活方式相关。 一、过敏原暴露 吸入性过敏原:花粉(季节性高发于春季/秋季)、尘螨(温暖潮湿环境中繁殖,常见于床垫/地毯)、动物皮屑(猫/狗毛发携带)等,通过呼吸进入呼吸道或皮肤接触后诱发症状。 接触性过敏原:化妆品(含香料、防腐剂)、金属饰品(镍、钴等)、植物汁液(如漆树、荨麻)、橡胶制品等,直接接触皮肤引发局部红斑、瘙痒。 食入性过敏原:牛奶(婴幼儿常见)、鸡蛋、海鲜(虾/蟹)、坚果(花生/腰果)等,部分人群因免疫系统识别其蛋白分子为“威胁”,引发荨麻疹或湿疹。 注入性过敏原:药物(抗生素、疫苗)通过注射进入体内,部分人出现急性过敏反应(如皮疹、喉头水肿),需紧急处理。 二、免疫机制异常 遗传因素:特应性体质者(家族有过敏性鼻炎、哮喘、湿疹病史)携带免疫相关基因变异,免疫系统先天对过敏原敏感,皮肤过敏风险增加2~3倍。 皮肤屏障缺陷:健康皮肤角质层(由角质细胞和脂质构成)、皮脂膜可阻止过敏原入侵,过度清洁、干燥(如频繁热水洗)、紫外线损伤等破坏屏障,过敏原易穿透表皮引发炎症反应。 三、环境与生活方式影响 环境因素:潮湿环境(湿度>60%)促进尘螨、霉菌滋生;干燥气候(相对湿度<40%)导致皮肤角质层含水量下降,屏障功能降低。 生活习惯:频繁更换护肤品(含刺激性成分如酒精)、长期精神压力(通过神经-内分泌轴抑制免疫调节)、频繁接触电子设备(电磁辐射可能加重皮肤敏感)均可能诱发或加重过敏。 四、特殊人群风险差异 儿童:皮肤屏障发育未成熟(2岁前更明显),接触尘螨、牛奶蛋白后易出现特应性皮炎,发病率可达15%~20%,避免使用成人护肤品(含香精/防腐剂)。 老年人:皮肤萎缩致皮脂腺分泌减少,屏障功能下降,接触金属假牙、劣质织物后易发生接触性皮炎,症状持续时间较成人长。 过敏病史者:既往接触过过敏原后再次暴露,IgE介导的速发反应(如荨麻疹)或T细胞介导的迟发反应(如湿疹)症状更显著,需避免重复接触同类物质。 需优先通过皮肤屏障修复(如使用含神经酰胺的保湿霜)、规避已知过敏原等非药物方式干预,低龄儿童(<2岁)需在医生指导下选择温和护理产品,避免自行使用强效止痒药膏。

问题:白癜风有什么方法治疗

白癜风的治疗方法多样,包括药物治疗(糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂)、光疗(窄谱中波紫外线、308nm准分子激光)、移植治疗(自体表皮移植、微小皮片移植)、中医中药治疗(中药内服、外用)及其他治疗(遮盖剂),需综合患者年龄、病情等因素选方案,注意观察不良反应,确保安全有效。 钙调磷酸酶抑制剂:包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的白癜风。其作用机制是抑制局部的免疫反应,从而发挥治疗作用,副作用相对较小,但起效较慢。 光疗 窄谱中波紫外线(NB-UVB):通过紫外线照射皮损部位,刺激黑素细胞增生和黑素合成。治疗时需要定期进行,一般每周2-3次,长期治疗可看到一定效果。不同年龄患者对NB-UVB的耐受有所不同,儿童患者在治疗时要注意控制照射剂量,避免过度照射损伤皮肤。 308nm准分子激光:这是一种靶向性治疗方法,直接照射皮损处,能更精准地诱导T细胞凋亡,促进黑素细胞合成。其优势在于起效快、疗程短,对儿童和成人患者都可使用,但儿童患者在治疗时要注意眼部防护等。 移植治疗 自体表皮移植:适用于稳定期、皮损数目较少且无同形反应的患者。将自身正常皮肤的表皮移植到白斑部位,使移植部位能够产生黑素。对于儿童患者,要考虑其配合度以及术后恢复情况等因素。 微小皮片移植:与自体表皮移植类似,但移植的皮片更小,适用于一些特殊部位或皮损面积较大的情况,不过操作相对复杂一些。 中医中药治疗 中药内服:根据患者的辨证分型给予相应的中药方剂,如气血不和型可选用逍遥散加减,肝肾不足型可选用六味地黄丸加减等。但中药治疗白癜风的起效相对较慢,需要长期服用,且不同年龄、体质的患者用药会有所差异,儿童患者使用中药时要注意药物的剂量和安全性。 中药外用:如补骨脂酊等,可外用涂抹于白斑部位,通过刺激局部皮肤,促进黑素细胞功能恢复,但使用时要注意可能引起的局部刺激等不良反应。 其他治疗 遮盖剂:对于一些需要快速改善外观的患者,可使用遮盖剂,如含二羟基丙酮的遮盖剂,能暂时遮盖白斑,但不能从根本上治疗白癜风,使用时要选择正规产品,避免对皮肤造成刺激。 在治疗白癜风时,需要根据患者的年龄、病情严重程度、皮损部位等多种因素综合选择治疗方案,同时要注意观察治疗过程中的不良反应等情况,遵循循证医学的原则,确保治疗的安全性和有效性。

问题:疤痕疙瘩怎样治

疤痕疙瘩治疗分手术和非手术及药物辅助,手术有切除缝合(单纯切除复发率高需联合其他治疗)和皮瓣移植(适用于大疤痕疙瘩切除后创面大情况),非手术有放射治疗(预防术后复发或单独用于不能手术者但有副作用需注意)、糖皮质激素注射(抑制成纤维细胞活性但有不良反应)、激光治疗(对早期小疤痕疙瘩有一定疗效但需多次且效果个体差异大),药物治疗辅助有硅酮制剂(保持水分软化疤痕儿童用温和产品),需根据患者具体情况综合选择治疗方案多采用综合治疗并关注不良反应和效果及时调整。 切除缝合:对于较小的疤痕疙瘩可考虑手术切除后直接缝合,但单纯手术切除后复发率较高,通常在术后需要联合其他治疗措施,如放射治疗等,以降低复发风险。 皮瓣移植:适用于较大的疤痕疙瘩切除后创面较大难以直接缝合的情况,利用邻近或远处的皮瓣来修复创面,恢复局部外观和功能,但手术操作相对复杂,术后需要密切观察皮瓣血运等情况。 非手术治疗 放射治疗:是预防疤痕疙瘩术后复发的重要手段。可以通过浅层X线照射或电子束照射等方式,抑制疤痕组织内成纤维细胞的增殖和胶原的合成,从而减少复发。对于不能手术的患者,也可单独采用放射治疗,但需要注意放射治疗可能带来的副作用,如皮肤色素沉着、放射性皮炎等,尤其对于儿童等特殊人群,要严格掌握放射治疗的剂量和适应证。 糖皮质激素注射:将糖皮质激素药物(如曲安奈德等)注射到疤痕疙瘩内,可抑制成纤维细胞的活性,减少胶原合成,使疤痕疙瘩变软、变小。但需要多次注射,且可能出现局部皮肤萎缩、色素沉着等不良反应,对于儿童要谨慎使用,避免影响生长发育。 激光治疗:如脉冲染料激光等,可通过选择性光热作用,封闭疤痕内的血管,减轻疤痕的充血、发红等症状,对于早期、较小的疤痕疙瘩有一定疗效,但通常需要多次治疗,且效果个体差异较大。 药物治疗辅助 硅酮制剂:包括硅酮凝胶、硅酮敷料等,可通过形成一层透气的薄膜,保持疤痕部位的水分,软化疤痕组织。每天按时使用硅酮制剂对于抑制疤痕增生有一定帮助,儿童使用时要选择温和、无刺激的产品,并注意观察皮肤反应。 疤痕疙瘩的治疗需要根据患者的具体情况,如疤痕的大小、部位、患者年龄、身体状况等综合选择治疗方案,多采用综合治疗的方法以提高疗效,降低复发率,同时在治疗过程中要密切关注患者的不良反应和治疗效果,及时调整治疗方案。

问题:糖尿病脸上起疙瘩怎么办

糖尿病患者脸上出现疙瘩多与血糖控制不佳导致的皮肤屏障功能下降、继发感染或原有皮肤问题加重有关,需从血糖管理、局部护理及特殊情况应对三方面综合处理。 一、严格控制血糖是核心基础 持续高血糖会削弱皮肤免疫力,诱发毛囊炎、皮肤感染等问题。建议每日监测空腹及餐后2小时血糖(目标范围:空腹4.4~7.0mmol/L,餐后<10.0mmol/L),优先通过规律饮食(减少精制糖、高GI食物摄入)、适度运动(如快走30分钟/次,每周5次)、遵医嘱用药等方式稳定血糖,避免血糖波动对皮肤的持续刺激。 二、皮肤感染性疙瘩的针对性护理 细菌感染性疙瘩:多表现为红色丘疹、脓疱,与金黄色葡萄球菌感染相关。建议用温水清洁面部后,外用抗菌药物(如莫匹罗星软膏),避免挤压或抓挠,以防感染扩散;若出现红肿范围扩大、疼痛加剧,需排查是否合并糖尿病足等全身感染风险。 真菌感染性疙瘩:如马拉色菌毛囊炎,常为半球形红色丘疹、瘙痒明显,与皮肤油脂分泌过多相关。需保持面部干燥清洁,避免油腻护肤品,可外用抗真菌药物(如酮康唑乳膏),同时注意衣物、毛巾定期消毒。 三、非感染性皮肤问题的日常管理 皮肤干燥性疙瘩:高血糖可能导致皮肤缺水,表现为细小丘疹、脱屑。建议选择无香料、低刺激的保湿剂(如凡士林、神经酰胺类护肤品),每日洁面后及时涂抹,洗澡水温控制在37~40℃,避免过度搓擦。 痤疮加重:糖尿病患者激素水平变化或胰岛素抵抗可能加重痤疮。需减少高糖、高乳制品饮食,选择温和氨基酸洁面产品,避免熬夜,可在医生指导下外用维A酸类药物改善毛囊口角化。 四、特殊人群注意事项 儿童患者需避免使用刺激性强的外用药物,优先选择低浓度抗菌/保湿制剂,由家长协助涂抹;老年患者皮肤屏障更脆弱,建议减少洗澡频率(2~3次/周),避免烫洗,衣物以纯棉宽松为主;孕妇需优先通过冷敷缓解瘙痒,避免口服抗组胺药,用药前务必咨询产科医生。 五、及时就医的关键指征 当疙瘩出现以下情况时,需尽快到皮肤科或内分泌科就诊:① 2周内局部护理无效且范围扩大;② 伴随发热、淋巴结肿大或全身不适;③ 出现水疱、破溃、脓性分泌物或剧烈疼痛;④ 原有皮肤病(如糖尿病性大疱病)加重。医生可能通过皮肤镜检查、血糖动态监测明确病因,调整治疗方案。

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