主任刘鸿伟

刘鸿伟副主任医师

河南省人民医院皮肤科

个人简介

简介:

  刘鸿伟,女,副主任医师,硕士研究生。现任河南省医学会皮肤病学分会银屑病学组组长,河南省医学会性与性病学会委员,河南省人民医院皮肤科银屑病组组长。

  长期致力于银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育,熟练于皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。在国家级核心期刊等国家级杂志发表论文20余篇,地厅级科研成果一等奖1项,地厅级科研成果二等奖一项。

擅长疾病

银屑病及白癜风的治疗研究及健康教育;皮肤科常见病与多发病的诊治,擅长银屑病、白癜风、皮炎湿疹、慢性荨麻疹、结缔组织病及疱病诊治。

TA的回答

问题:康瑞宝这种药对治疗疤痕怎么样

复方肝素钠尿囊素凝胶对增生性疤痕和疤痕疙瘩可通过肝素钠抑制纤维母细胞增殖等成分综合作用改善外观质地适用于10岁以上人群儿童需谨慎评估成年人增生期可试用于非严重情况;对凹陷性疤痕通过改善血液循环等有限改善较深需联合其他治疗适用人群同增生性疤痕儿童优先非侵入性治疗成年人需评估;对烧伤烫伤后疤痕可抑制异常增生早期使用能减轻增生改善外观儿童10岁以上无感染等情况可使用成年人增生期可考虑复杂需结合多种手段该凝胶对疤痕有一定作用但不同类型人群效果有差异使用需遵医嘱合理应用。 对增生性疤痕和疤痕疙瘩的作用机制及效果 作用机制:复方肝素钠尿囊素凝胶中的肝素钠可抑制纤维母细胞的增殖,减少胶原蛋白的合成;尿囊素能促进细胞的增殖和分化,软化疤痕组织;洋葱提取物具有抗炎、抑制成纤维细胞增生等作用。通过这些成分的综合作用,可改善疤痕的外观和质地。有研究表明,该药物对于轻、中度的增生性疤痕和疤痕疙瘩有一定的治疗效果,能使疤痕的硬度降低、厚度变薄、颜色变淡。 适用人群及注意事项:一般适用于10岁以上的人群(10岁以下儿童使用需谨慎评估),对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,在使用过程中要密切观察是否出现过敏等不良反应。如果儿童有疤痕问题,首先应考虑非药物的保守治疗,如压力治疗等,若药物治疗,需在医生严格指导下使用。对于成年人,若疤痕处于增生期(一般伤后3-6个月内为增生期),且疤痕不是特别严重的情况下,可以尝试使用该药物。但如果疤痕已经处于稳定期,单纯使用该药物可能效果有限。 对凹陷性疤痕的作用 作用机制及效果:对于凹陷性疤痕,复方肝素钠尿囊素凝胶主要是通过改善疤痕周围组织的血液循环,促进胶原蛋白的适度增生,在一定程度上可能使凹陷性疤痕得到一定程度的填充和改善。不过,其效果相对有限,对于较深的凹陷性疤痕,往往需要联合其他治疗方法,如激光治疗、填充治疗等。 适用人群及注意事项:适用人群与增生性疤痕类似,10岁以上人群可考虑使用。对于儿童凹陷性疤痕患者,同样要谨慎,优先考虑非侵入性的非药物治疗方法,如保持局部皮肤清洁、适当的皮肤护理等。成年人若有凹陷性疤痕且希望通过该药物辅助改善,也需要在医生综合评估后决定是否使用。 对烧伤、烫伤后疤痕的作用 作用机制及效果:在烧伤、烫伤后,使用复方肝素钠尿囊素凝胶可以抑制烧伤、烫伤后异常增生的疤痕组织。有临床研究显示,对于烧伤、烫伤后早期形成的疤痕,使用该药物能够减轻疤痕的增生程度,改善疤痕的外观。例如,对于浅II度烧伤后形成的疤痕,使用复方肝素钠尿囊素凝胶配合常规的烧伤护理,能在一定程度上使疤痕的质地和颜色得到改善。 适用人群及注意事项:对于儿童烧伤、烫伤后疤痕,10岁以上儿童在符合使用条件下使用,要注意儿童烧伤、烫伤后的皮肤恢复情况,由于儿童皮肤愈合能力相对较强,但疤痕修复过程也有其特殊性,使用该药物时要确保局部皮肤没有感染等情况。成年人烧伤、烫伤后疤痕,若处于合适的治疗阶段(疤痕增生期),可以考虑使用该药物,但如果烧伤、烫伤面积较大或疤痕情况复杂,需结合多种治疗手段。 总之,复方肝素钠尿囊素凝胶对疤痕有一定的治疗作用,但在不同类型疤痕、不同人群中的效果存在差异,使用时需根据具体情况在医生指导下合理应用。

问题:大腿内侧红疙瘩是梅毒吗

大腿内侧出现红疙瘩不一定是梅毒,需结合症状特点、病史及检查结果综合判断。梅毒相关皮肤表现(二期梅毒疹)通常表现为躯干及四肢近端的红斑、斑丘疹,伴或不伴鳞屑,而其他常见原因包括毛囊炎、湿疹、股癣等。 一、梅毒相关皮肤表现特点 1. 一期梅毒硬下疳:感染后2~4周出现,多为单发无痛性溃疡,圆形或椭圆形,直径1~2cm,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,常见于生殖器、肛门或口腔,硬下疳消退后可遗留轻度色素沉着,需与皮肤溃疡鉴别。 2. 二期梅毒疹:感染后7~10周出现,皮疹分布广泛,躯干、四肢近端多见,也可累及大腿内侧,表现为玫瑰色斑疹、斑丘疹或丘疹,直径0.5~1cm,常无明显瘙痒,部分伴鳞屑,可呈对称性分布,可能伴随低热、乏力、全身淋巴结肿大,若未及时治疗,皮疹可自行消退但易复发。 二、常见非梅毒原因及特征 1. 毛囊炎:细菌感染引起,表现为红色充实性丘疹或脓疱,直径2~5mm,中心有毛发贯穿,自觉瘙痒或疼痛,与皮肤清洁不足、摩擦、出汗多或免疫力低下相关,常见于久坐、穿紧身衣物人群,皮疹局限于毛囊分布区域。 2. 湿疹:多形性皮疹,急性期有红斑、丘疹、水疱,慢性期增厚、脱屑,伴明显瘙痒,对称分布,可能与过敏(如内裤材质)、潮湿环境、精神因素有关,病程迁延,反复发作。 3. 股癣:真菌感染(皮肤癣菌)所致,典型表现为边界清楚的环状红斑,边缘隆起伴脱屑,中心趋于消退,好发于腹股沟及大腿内侧,夏季或肥胖、多汗人群高发,常单侧先出现,瘙痒明显,真菌镜检可发现菌丝。 4. 接触性皮炎:接触过敏原或刺激物后出现,皮疹边界与接触部位一致,表现为红斑、丘疹,伴瘙痒或灼痛,常见于新换内裤、洗涤剂过敏等情况,脱离接触后症状逐渐缓解。 三、诊断依据及鉴别要点 梅毒诊断需依赖实验室检查:梅毒螺旋体特异性抗体试验(TPPA)和非特异性抗体试验(RPR),一期硬下疳渗出液暗视野显微镜可查见螺旋体;若有高危行为史(如不安全性行为)、皮肤损害持续不愈或伴全身症状,需尽快就医,排查梅毒感染。非梅毒原因可通过病史(如接触史、过敏史)、真菌镜检(鉴别股癣)、斑贴试验(接触性皮炎)等明确。 四、处理建议及注意事项 1. 无高危行为史者:保持局部清洁干燥,穿宽松透气衣物,避免搔抓刺激;若怀疑毛囊炎,可外用抗菌药物;湿疹可短期外用弱效糖皮质激素;股癣予抗真菌药膏(如酮康唑乳膏);症状持续1周无改善或加重,需皮肤科就诊。 2. 有高危行为史者:立即前往正规医院皮肤科或性病科,完成梅毒筛查(TPPA+RPR),避免自行用药延误诊断,梅毒需早发现早治疗(首选青霉素类药物)。 五、特殊人群提示 1. 孕妇:梅毒可能经母婴传播致先天梅毒,若有高危行为史,应尽早筛查,孕期感染需规范治疗以降低胎儿风险。 2. 性活跃人群:建议坚持安全性行为,正确使用安全套,性伴侣同治,定期(每年1~2次)体检排查性传播疾病。 3. 免疫功能低下者(如糖尿病、HIV感染者):皮肤损害易非典型化,需更积极检查,治疗周期可能延长,需遵医嘱规范处理。 4. 儿童:婴幼儿梅毒多为先天感染,表现为皮疹、鼻塞、肝脾肿大等,需结合母亲病史及血清学检测诊断,避免使用刺激性强的外用药物。

问题:腋下有异味怎么解决

日常清洁护理需保持腋下清洁干燥,用温和沐浴露清洗,勤换透气吸汗棉质衣物;生活习惯调整要减少辛辣等特殊气味食物摄入,规律作息;医疗干预有外用含氯化铝止汗剂、激光治疗、手术治疗等,不同人群有特殊注意事项,儿童一般不早用刺激性强产品或有创治疗,孕妇选安全护理方式,老年人护理动作轻柔并评估身体状况后考虑医疗干预。 保持腋下清洁干燥:每天用温和的沐浴露清洗腋下,去除汗液和污垢。这是因为汗液混合细菌分解会产生异味,清洁能减少细菌滋生。例如,选择含有抗菌成分的沐浴露可能效果更佳,但要注意避免刺激皮肤。对于儿童,应使用温和无刺激的儿童专用沐浴产品,防止皮肤过敏等问题。 勤换衣物:穿着透气、吸汗的棉质衣物,及时更换汗湿的衣物。棉质衣物透气性好,有助于汗液蒸发,减少异味产生。不同年龄段的人群都应注意这一点,儿童活动量大易出汗,更要保证衣物干爽清洁。 生活习惯调整 饮食方面:减少食用辛辣、刺激性食物以及大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物,这些食物可能会通过汗液排出,加重腋下异味。例如,过多摄入辛辣食物可能会使身体代谢产生的气味物质增加。对于有不同饮食偏好的人群,如儿童可能更偏爱甜食等,但仍需注意控制这类易加重异味食物的摄入。 规律作息:保持充足的睡眠和良好的心态,避免过度紧张、焦虑等情绪。因为情绪波动可能会影响身体的内分泌等功能,进而影响汗液分泌和气味。不同年龄阶段的人群作息要求不同,儿童需要保证足够的睡眠时间来促进身体发育,成年人也应维持规律作息以维持身体正常代谢。 医疗干预方法 外用药物:可以使用一些含有氯化铝等成分的止汗剂,减少汗液分泌从而减轻异味。但使用时要注意可能引起皮肤刺激等不良反应,儿童皮肤娇嫩,应谨慎使用,必要时需在医生指导下选择适合儿童的低刺激止汗产品。 激光治疗:利用激光的能量破坏腋下的汗腺,达到减少汗液分泌和异味的目的。不过激光治疗有一定的适应人群和风险,对于儿童来说,由于身体还在发育阶段,一般不首先考虑激光治疗,除非是病情较为严重且其他方法无效的特殊情况,需由专业医生评估后决定。 手术治疗:对于异味非常严重、其他方法难以缓解的情况,可以考虑汗腺切除术等手术方式,但手术有一定创伤和风险,儿童一般不轻易采用手术治疗,成年人若选择手术也需要充分了解手术相关事宜并在正规医疗机构进行。 特殊人群注意事项 儿童:儿童腋下异味多与汗腺尚未完全发育成熟等生理因素有关,一般不建议过早使用刺激性强的止汗产品或进行有创治疗。主要通过保持清洁、穿着舒适衣物等日常护理来改善,若异味严重且持续不缓解,应及时就医,由医生判断是否需要特殊处理,同时要注意避免因护理不当引起儿童皮肤损伤等问题。 孕妇:孕妇出现腋下异味时,要特别注意选择安全的护理方式。日常清洁护理是基础,应避免使用含有有害化学成分的止汗产品,可选择温和的天然成分产品。若异味严重需就医时,要告知医生孕期情况,由医生根据具体情况选择合适的处理方法,确保孕妇和胎儿的安全。 老年人:老年人腋下异味可能与身体机能下降等因素有关,在护理时要注意动作轻柔,避免损伤皮肤。可选择舒适、透气的衣物材质,清洁时水温要适宜。若考虑医疗干预,要充分评估老年人的身体状况,权衡利弊后再做决定。

问题:女人黑眼圈重怎么回事

黑眼圈重受多种因素影响,包括遗传、睡眠(不足、质量差、姿势不当)、年龄、日晒、化妆品残留、疾病(过敏性鼻炎、肝病、肾病)及其他(饮食不均衡、吸烟饮酒),严重或持续不缓解时需就医排查疾病因素并采取措施改善。 一、遗传因素 有些人天生眼周皮肤较薄,皮下血管更容易显露,从而导致黑眼圈看起来较重,这种情况受遗传影响,从出生或幼年时期可能就会有较明显的黑眼圈表现,家族中有类似情况的人群更容易出现。 二、睡眠因素 1.睡眠不足或质量差 长期睡眠不足会影响眼部血液循环和新陈代谢。当睡眠不足时,眼周血管持续性收缩,血流速度减慢,血液长时间淤积在眼周,就容易形成黑眼圈。例如,经常熬夜工作、学习或娱乐的人群,很容易出现黑眼圈重的情况。成年人一般建议保证7-8小时的充足睡眠,儿童和青少年睡眠时间相对更长,婴幼儿可能需要12-16小时左右的睡眠,睡眠不足或质量差都会增加黑眼圈出现的几率。 2.睡眠姿势不当 长期趴着睡觉等不当睡眠姿势,会压迫眼部,影响眼部血液循环,也可能导致黑眼圈加重。比如一些习惯趴着午休的人,醒来后可能会发现黑眼圈比平时更明显。 三、年龄因素 随着年龄增长,眼周皮肤的胶原蛋白逐渐流失,皮肤变得松弛,眶隔脂肪可能会膨出,同时眼周的血液循环也会变慢,这些因素综合起来会使黑眼圈逐渐加重。一般在30岁以后,这种因年龄导致黑眼圈加重的情况会逐渐显现并更加明显。 四、日晒因素 长期暴露在阳光下,紫外线会刺激眼周皮肤黑色素细胞分泌黑色素,黑色素沉积在眼周就会导致黑眼圈加重。例如,长期从事户外工作且没有做好眼部防晒的人群,相比室内工作者更容易出现较重的黑眼圈。 五、化妆品残留因素 如果卸妆不彻底,眼妆产品的残留会在眼周堆积,时间长了可能会导致眼周皮肤色素沉着,进而加重黑眼圈。尤其是一些含有重金属成分的劣质眼妆产品,更容易导致这种情况发生。所以卸妆要彻底,选择合适的卸妆产品很重要。 六、疾病因素 1.过敏性鼻炎 患有过敏性鼻炎时,鼻腔黏膜肿胀,会影响眼周静脉回流,导致眼周血液淤积,从而出现黑眼圈。同时,过敏性鼻炎发作时的鼻塞等症状也会影响睡眠质量,进一步加重黑眼圈情况。 2.肝病 某些肝脏疾病会导致肝功能异常,使得体内雌激素代谢异常,雌激素水平升高会引起眼周血管扩张,血液瘀滞,出现黑眼圈。例如慢性肝炎患者可能会有较明显的黑眼圈表现。 3.肾病 肾脏疾病会影响机体的代谢功能,导致水钠潴留等情况,眼周皮肤比较疏松,容易出现水肿,长期水肿也可能导致黑眼圈加重。像慢性肾炎患者可能会伴随黑眼圈重的症状。 七、其他因素 1.饮食不均衡 长期饮食不均衡,缺乏维生素等营养物质,尤其是维生素K、维生素C等,会影响眼部皮肤的健康和血液循环,增加黑眼圈出现的可能性。例如长期挑食、节食的人容易出现这种情况。 2.吸烟饮酒 吸烟会导致血管收缩,影响眼部血液循环;饮酒会使血管扩张,长期大量吸烟饮酒会干扰眼周正常的血液循环和代谢,从而加重黑眼圈。一般建议成年人吸烟每天不超过一定量(如男性不超过20支,女性更少),尽量少饮酒或不饮酒。 如果黑眼圈重的情况较为严重或持续不缓解,建议及时就医,排查是否存在疾病因素等,并采取相应的措施进行改善。

问题:痘印与痘坑的区别哪些了

痘印是痤疮炎症消退后留下的红、黑色痕迹,由血管扩张或色素沉着形成,可用含特定成分护肤品或光子嫩肤等治疗;痘坑是痤疮破坏真皮层致纤维组织异常形成的凹陷性疤痕,由真皮结构破坏与异常修复导致,可通过点阵激光、填充治疗等改善,不同人群在形成及治疗上有差异,有痤疮病史者要规范治疗降低风险。 痘印:是痤疮(痘痘)炎症消退后留下的痕迹,主要分为红色痘印和黑色痘印。红色痘印是因为痘痘发炎期间血管扩张,消退后血管不能马上回缩,形成暂时性的红斑,一般颜色较红,外观上看是皮肤上泛红的区域;黑色痘印则是炎症后黑色素沉着导致的,颜色多为褐色或黑色,表现为局部皮肤颜色较周围正常皮肤加深。 痘坑:是痤疮炎症破坏了皮肤的真皮层,导致皮肤纤维组织增生和缺失形成的凹陷性疤痕。痘坑的外观是皮肤上有明显的凹陷,形状不规则,深浅不一,严重影响皮肤的平整度。 形成机制 痘印:当皮肤发生痤疮炎症时,炎症细胞会释放一些细胞因子,刺激血管增生,从而形成红色痘印;而在炎症过程中,黑色素细胞受到刺激,合成过多黑色素,就会形成黑色痘印,其形成与炎症后的色素代谢异常有关。 痘坑:痤疮丙酸杆菌等病原体感染引发炎症,炎症细胞释放的蛋白酶会破坏皮肤的真皮胶原纤维等结构,同时皮肤在修复过程中,胶原纤维的修复出现异常,产生不均衡的纤维组织增生或缺失,进而形成痘坑,这一过程主要涉及皮肤真皮层的结构破坏与异常修复。 治疗方法及原理 痘印 红色痘印:可以使用含有维生素C、烟酰胺等成分的护肤品,维生素C具有抗氧化作用,能抑制黑色素形成,同时促进皮肤胶原蛋白合成,有助于改善血管扩张引起的泛红;烟酰胺可以调节皮肤角质形成细胞的代谢,减少黑色素沉着,促进皮肤屏障修复。另外,光子嫩肤也是一种有效的治疗方法,它利用特定波长的光作用于皮肤,被血红蛋白吸收,从而封闭扩张的血管,改善红色痘印,一般需要多次治疗。 黑色痘印:可以使用含有果酸、水杨酸等的护肤品,果酸和水杨酸能促进角质层细胞的脱落,加速黑色素的代谢。化学剥脱术也是一种方法,通过使用化学药剂剥脱皮肤表层,促进新的皮肤细胞生长,减少黑色素沉着。 痘坑 点阵激光:是治疗痘坑常用的方法,它通过产生微小的激光光束,刺激皮肤的修复机制,诱导胶原蛋白的新生和重排,填充痘坑凹陷。例如非剥脱性点阵激光,它对皮肤的损伤较小,修复时间相对较短,但需要多次治疗才能达到较好的效果;剥脱性点阵激光的治疗效果更显著,但术后恢复时间较长。 填充治疗:对于较深的痘坑,可以使用填充剂进行填充,如透明质酸填充剂,将其注入痘坑凹陷处,使皮肤表面变得平整。不过填充剂有一定的维持时间,需要定期补充注射。 不同年龄层人群在痘印和痘坑的形成及治疗上可能有所差异,比如青少年时期痤疮发生较多,更容易出现痘印和痘坑,而对于青少年的痘印治疗,应优先选择温和的非侵入性方法,避免对皮肤造成过度刺激;对于痘坑的治疗,也要根据青少年皮肤的修复能力等情况选择合适的治疗方案。女性和男性在这方面的差异相对不明显,但在护肤品的选择上,可能因个人肤质等有不同偏好。有痤疮病史的人群更容易出现痘印和痘坑,在痤疮发病期间要注意规范治疗,减少炎症程度,从而降低痘印和痘坑形成的风险。

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