主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:有机磷农药中毒的临床表现是什么

有机磷农药中毒的临床表现主要分为毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状及其他系统症状,各系统症状因中毒程度和接触途径不同而有差异。 1. 毒蕈碱样症状(M样症状):①眼部表现:瞳孔缩小至针尖样,对光反射迟钝,严重时因眼睑痉挛出现视物模糊;②腺体分泌亢进:大量流涎、大汗(尤其是腋窝、颈部),支气管腺体分泌增加可致咳嗽、咳白色泡沫痰;③平滑肌痉挛:恶心呕吐、腹痛(儿童因肠道蠕动加快症状更剧烈,易合并脱水),尿频尿急;④呼吸系统:胸闷、呼吸困难,肺部听诊早期湿啰音,严重时进展为肺水肿,出现粉红色泡沫样痰。 2. 烟碱样症状(N样症状):①骨骼肌兴奋表现:肌束震颤多见于眼睑、面部、四肢,严重时出现全身肌肉强直性痉挛;②神经肌肉接头传导阻滞:肌无力从肢体近端向远端发展,儿童因神经发育未完全,可表现为步态不稳、吞咽困难;③呼吸肌麻痹:呼吸频率减慢、潮气量降低,严重时需机械通气支持,老年人合并慢性阻塞性肺疾病时风险更高。 3. 中枢神经系统症状:①早期表现:头痛、头晕、烦躁不安,成人可出现谵妄、幻觉,儿童因血脑屏障功能相对不完善,易快速进展为嗜睡;②晚期抑制:意识模糊、昏迷,伴抽搐、癫痫发作,孕妇因胎盘屏障可能出现胎儿宫内缺氧、胎动减少;③实验室检查可见脑脊液压力升高,脑电图显示弥漫性慢波。 4. 心血管系统症状:①心律失常:心动过缓(迷走神经兴奋)或心动过速(交感神经兴奋),心电图可见ST段压低、T波倒置;②血压波动:早期因交感神经兴奋血压升高,重度中毒时血管扩张致血压下降,合并冠心病者可诱发心绞痛;③心肌损伤:肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白升高,提示心肌细胞受损。 5. 特殊人群表现差异:①儿童:误服者多在1小时内出现症状,因呕吐频繁致电解质紊乱,需监测尿量预防休克;②老年人:基础疾病(如高血压、糖尿病)叠加中毒症状,可能因症状不典型(如腹痛轻微但脱水严重)延误诊断;③长期接触者:慢性中毒表现为神经衰弱综合征(乏力、失眠)、肌束震颤,需与慢性神经系统疾病鉴别。

问题:煤气中毒的原因

煤气中毒通常因含碳物质不完全燃烧产生一氧化碳,人体吸入过量所致,常见原因有家庭用煤炉取暖做饭通风不畅、燃气热水器使用不当致燃烧不充分、车库等封闭空间汽车尾气排放积聚、工业生产中防护不当致工人接触含一氧化碳废气。 燃料燃烧不充分 家庭用煤炉取暖做饭:在冬季,一些家庭为了取暖会使用煤炉,但如果煤炉密封不好,通风不畅,煤炭就会不完全燃烧产生大量一氧化碳。例如老式设计不合理且密闭的煤炉,燃烧时消耗室内氧气,释放一氧化碳,当室内一氧化碳浓度逐渐升高,居住者就易发生煤气中毒。对于儿童来说,他们的身体代谢和对一氧化碳的耐受能力与成人不同,相对更易受影响;而老年人如果本身有基础疾病,如心肺功能不全等,对一氧化碳的耐受性更差,一旦吸入也更容易出现中毒症状。 燃气热水器使用不当:燃气热水器若安装在通风不良的浴室等场所,且长时间使用,燃气燃烧不充分会产生一氧化碳。比如燃气热水器安装在密闭的卫生间内,燃烧所需的氧气从室内抽取,而排出的一氧化碳也排放在室内,导致室内一氧化碳浓度升高。女性在家庭中使用燃气热水器的情况较为常见,如果使用时不注意通风,也容易发生煤气中毒。 汽车尾气排放 在车库等相对封闭的空间内,汽车发动机运转时会排放一氧化碳。如果车库通风不良,一氧化碳会积聚。长时间停留在车库内的人,如维修工人等,若暴露其中就可能吸入过量一氧化碳发生中毒。对于有基础疾病的人群,如患有心血管疾病的人,即使吸入较低浓度的一氧化碳也可能加重病情,引发更严重的中毒反应。 工业生产中防护不当 在一些工厂车间,若生产过程中涉及含碳物质的生产环节,如炼钢、炼铁等,如果生产设备密封不严或通风设施不完善,工人长时间接触含一氧化碳的废气就易发生煤气中毒。从事这些工业生产的工人,由于工作环境的特殊性,需要特别注意防护措施,如正确佩戴防毒面具等。如果防护不到位,无论年龄、性别,都可能面临煤气中毒的风险,尤其是长期在这样环境中工作的人群,慢性长期低浓度接触一氧化碳也可能对身体造成损害,影响身体健康。

问题:海姆立克急救法是什么

海姆立克急救法是抢救异物阻塞气道窒息的方法,分成人、儿童版操作,特殊人群如老年人、儿童、孕妇有不同注意事项,其操作及注意事项对紧急挽救生命至关重要。 成人版操作方法:施救者站在患者身后,用双臂环绕患者腹部,一手握拳,拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速用力向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次,直到异物排出或患者恢复呼吸。 儿童版操作方法:对于1岁以上儿童,施救者跪在患者身体前方,一只手支撑患儿头部和颈部,另一只手用掌根快速冲击患儿胸部两乳头连线中点处,约每分钟5-10次,直至异物排出。对于1岁以下婴儿,应采用拍背和胸部冲击相结合的方法。将婴儿面朝下,放在施救者前臂上,支撑婴儿头部和颈部,用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次;然后将婴儿翻正,在乳头连线中点处用两手指进行5次胸部冲击,重复操作直至异物排出。 特殊人群注意事项 老年人:老年人常伴有基础疾病,如呼吸系统疾病、心血管疾病等。在实施海姆立克急救法时,由于老年人身体机能下降,冲击腹部或胸部的力度需适度调整,避免过度用力导致肋骨骨折等损伤。因为老年人肋骨脆性增加,承受暴力冲击时更容易发生骨折,骨折碎片可能会损伤周围重要脏器。 儿童:儿童的身体结构与成人不同,在操作时要严格按照儿童版的操作规范进行。例如婴儿版的拍背和胸部冲击力度要轻柔,根据儿童的年龄和体重准确控制冲击的力量和次数,防止因用力不当造成儿童内脏损伤,如肝脾破裂等。同时,要密切观察儿童在急救过程中的反应,一旦异物排出且呼吸恢复,要及时送往医院进一步检查,因为即使异物已排出,可能仍存在气道黏膜损伤等情况需要处理。 孕妇:如果是孕妇发生异物阻塞气道需要实施海姆立克急救法,由于孕妇腹部膨隆,施救者环绕腹部时位置应调整为位于孕妇胸骨下半部,进行冲击时要注意避免直接冲击孕妇腹部,以防对胎儿造成伤害。 海姆立克急救法是一种重要的急救技能,了解其操作方法和不同人群的注意事项对于在紧急情况下挽救生命至关重要。

问题:汞中毒怎么解毒

汞中毒需要及时就医,采取脱离汞接触、支持性治疗、螯合剂治疗等解毒措施,特殊人群需尤其注意,孕妇和儿童、有基础疾病的人群等应遵循医生建议进行治疗和监测。 1.脱离汞接触:首先,需要尽快脱离汞接触源,避免进一步摄入汞。这可能包括停止使用含汞的产品、避免接触汞污染的环境等。 2.就医:如果怀疑或确认汞中毒,应立即就医。医生会根据中毒的严重程度和症状,制定相应的治疗方案。 3.支持性治疗:在等待解毒治疗的过程中,医生可能会提供支持性治疗,以缓解症状和维持身体功能。这可能包括提供营养支持、维持水电解质平衡、处理并发症等。 4.螯合剂治疗:对于严重的汞中毒,医生可能会使用螯合剂药物来促进汞的排出。这些药物可以与汞结合,形成无害的复合物,然后从体内排出。常用的螯合剂包括二巯丁二钠和二巯丁二酸。 5.观察和监测:在解毒治疗后,医生会密切观察患者的症状和身体状况,并进行必要的监测,以确保汞已经被有效排出,并且没有出现其他并发症。 6.预防并发症:汞中毒可能会导致一些并发症,如神经系统损伤、肾脏损伤等。医生会采取措施预防这些并发症的发生,并进行相应的治疗。 需要注意的是,解毒治疗的具体方法和时机应根据个体情况而定。医生会根据患者的具体情况进行评估,并制定个性化的治疗方案。此外,对于长期暴露于汞环境中的人群,定期进行健康检查和监测也是非常重要的。 特殊人群的注意事项: 孕妇和儿童:汞中毒对孕妇和儿童的健康风险更高。如果孕妇接触了汞,应尽快就医,并告知医生具体情况。儿童更容易受到汞的影响,因此应特别注意避免接触含汞物质。 有基础疾病的人群:某些基础疾病,如肾脏疾病或免疫系统问题,可能会影响汞中毒的治疗效果。在进行解毒治疗之前,医生会评估患者的整体健康状况,并根据需要进行相应的调整。 总之,汞中毒是一种严重的健康问题,需要及时就医并接受专业的治疗。如果怀疑或确认汞中毒,应尽快采取行动,以减少对身体的损害。同时,遵循医生的建议,进行适当的治疗和监测,以确保康复。

问题:挤压伤是什么意思

挤压伤是身体四肢或其他部位受重物长时间挤压引发的损伤常见于建筑物倒塌等场景多由外力重物长时间压迫人体局部所致受压部位组织长时间缺血缺氧后解除压迫进入再灌注阶段会引发炎症介质释放等反应有局部疼痛肿胀等表现严重可致挤压综合征等全身表现主要依据明确外伤挤压史结合临床表现及实验室影像学检查辅助诊断儿童易现严重并发症需速就医老年人恢复弱要谨慎监测预防感染等并发症。 一、定义 挤压伤是指身体的四肢或其他部位受到重物长时间挤压后所造成的损伤。常见于建筑物倒塌、交通事故等场景,导致身体局部组织受到持续压迫。 二、常见原因 多由外力重物(如建筑物构件、车辆等)长时间压迫人体局部所致,例如被倒塌的墙体掩埋、被重物长时间挤压肢体等情况。 三、病理生理机制 受压部位组织因长时间缺血、缺氧,细胞代谢紊乱,细胞膜功能受损,细胞内钾离子等释放到细胞外。随后解除压迫进入再灌注阶段,会引发炎症介质释放等一系列反应,可能导致组织水肿、酸碱平衡失调等,严重时可引发挤压综合征等严重后果。 四、临床表现 1.局部表现:轻者可见受压部位疼痛、肿胀、皮肤出现瘀斑等;受压部位皮肤可能出现破损、水疱等情况。 2.全身表现:严重挤压伤可能引发挤压综合征,出现高钾血症相关表现(如心律失常等)、急性肾功能衰竭(表现为少尿或无尿、肌酐升高等),还可能伴有代谢性酸中毒等全身症状。 五、诊断依据 主要依据明确的外伤挤压史,结合患者的临床表现(如局部肿胀、疼痛及全身相关症状等),同时可通过实验室检查(如血钾、肾功能等指标检测)、影像学检查(如超声、CT等)辅助诊断。 六、特殊人群注意事项 儿童:儿童身体各器官功能发育尚不完善,挤压伤后更易出现严重并发症,如肾功能损害等,因此一旦发生挤压伤需迅速就医,密切监测生命体征及肾功能等指标。 老年人:老年人身体恢复能力较弱,挤压伤后组织修复较慢,且可能合并基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),处理时需更谨慎,注意预防感染等并发症,加强全身状况的监测与支持。

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