主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介:

  郑大一附院急诊外科主任,国内知名专家,教授,主任医师,硕士生导师,创伤骨科专家,创伤外科救治专家,郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任,中国急救理事,中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员,中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员,足踝学会副主任委员,河南医科大学医学系毕业。

  在骨科工作近30年,2009年因工作需要,调至急诊科任副主任。临床经验丰富,在专业杂志上发表学术论文50多篇,专著5本,获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤(脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤),尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题:挤压伤定义是什么

挤压伤是身体四肢或其他部位受外部重物长时间挤压致局部组织受伤及全身病理生理变化的损伤,局部有组织水肿、肌肉坏死表现,全身可致急性肾损伤、高钾血症、酸中毒等,需及时救治,特殊人群救治需更密切观察精细处理。 挤压伤是身体的四肢或其他部位受到外部重物长时间挤压,导致局部组织受伤,甚至引起全身一系列病理生理变化的损伤。一般是由于重物(如塌方中的土石、重物等)长时间挤压人体某一部位,使该部位的肌肉等组织受到严重压迫。 损伤局部表现 组织水肿:受伤部位因受压,血管等受到影响,液体渗出增加,局部出现明显肿胀。例如,肢体被挤压后,短时间内就可见受伤肢体肿胀,皮肤紧张发亮。 肌肉坏死:长时间的挤压使肌肉缺血缺氧,进而发生坏死。坏死的肌肉会释放出大量的代谢产物,如钾离子、肌红蛋白等。以四肢挤压为例,若挤压时间较长,肌肉细胞死亡,细胞内的物质释放到细胞外液,再进入血液循环。 全身系统影响 急性肾损伤:肌肉坏死后释放的肌红蛋白等物质通过血液循环到达肾脏,可堵塞肾小管,导致急性肾损伤。这是挤压伤后常见的严重并发症之一。比如,大量肌红蛋白随血流进入肾脏,在肾小管内形成管型,阻碍尿液的正常流动,引起肾功能急剧下降,表现为少尿或无尿等。 高钾血症:坏死肌肉释放大量钾离子进入血液,可导致血钾浓度迅速升高。高钾血症会影响心脏的正常节律,严重时可引起心律失常,甚至心脏骤停。对于不同年龄人群,儿童由于机体代偿能力相对较弱,高钾血症对其心脏等器官的影响可能更为迅速和严重;老年人本身可能存在一些基础心脏疾病等,高钾血症更易诱发严重的心脏事件。在生活方式方面,如果患者本身有不良的饮食习惯等可能已存在一些潜在的电解质紊乱风险,挤压伤后更易出现严重的高钾血症情况。有基础病史如肾脏疾病等的患者,其肾脏排钾功能本就可能存在一定问题,挤压伤后更易发生高钾血症。 酸中毒:机体代谢紊乱可导致酸中毒。由于组织缺血缺氧,无氧代谢增加,乳酸等酸性物质产生增多,而肾脏排酸功能受损,从而引起酸中毒。对于儿童,其机体的酸碱调节能力不如成人,挤压伤后更易出现酸中毒且纠正相对困难;老年人如果有慢性肺部疾病等基础病史,本身可能存在呼吸性酸碱平衡失调的基础,挤压伤后发生酸中毒时病情可能更为复杂。 挤压伤是一种较为严重的创伤,需要及时进行救治,包括尽快解除挤压因素、对受伤部位进行相应处理以及监测和处理全身并发症等。对于特殊人群如儿童、老年人等,在救治过程中需要更加密切地观察和精细处理,以降低并发症的发生风险,提高救治成功率。

问题:怎么缓解酒后头痛

非药物干预缓解酒后头痛可通过补充适量温水或淡盐水、保证充足安静舒适的六至八小时休息、选择清淡易消化及富含维生素B的食物、用毛巾包裹冰袋冷敷额头或太阳穴15至20分钟或用温毛巾热敷额头15至20分钟,儿童严禁饮酒且成人酒后头痛需让儿童远离酒精气味环境,孕妇身边成人酒后头痛要避免孕妇处酒精气味空间且孕妇不慎饮酒头痛需立即远离酒精环境就医,老年人代谢慢优先用非药物干预,头痛不缓解或伴其他严重症状需及时就医并告知饮酒史。 一、非药物干预缓解酒后头痛 1.补充水分:饮酒后机体易脱水,而脱水是引发酒后头痛的常见原因之一。应饮用适量温水或淡盐水,温水有助于补充因出汗等流失的水分,淡盐水可补充因酒精代谢丢失的电解质,维持体内电解质平衡,一般建议每小时饮用100-200毫升,持续补充直至头痛有所缓解。 2.保证充足休息:让身体处于安静、舒适的环境中休息,充足的睡眠可促进身体新陈代谢,加速酒精的分解与排出,利于缓解头痛。建议保证6-8小时的睡眠时间,营造黑暗、安静的睡眠环境有助于提高睡眠质量。 3.调整饮食:选择清淡易消化的食物,如米粥、面条等,避免食用辛辣、油腻等加重肠胃负担的食物。同时可适量摄入富含维生素B的食物,像全麦面包、香蕉等,维生素B参与酒精代谢过程,有助于减轻酒后不适及头痛症状。 4.冷敷或热敷: 冷敷:用毛巾包裹冰袋,冷敷额头或太阳穴,每次冷敷15-20分钟,通过低温收缩血管,减少头部血管扩张引起的疼痛。需注意冰袋温度不宜过低,避免冻伤皮肤。 热敷:用温毛巾热敷额头,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,温热可促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻头痛。 二、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童严禁饮酒,若成人酒后头痛,儿童应避免接触酒精气味浓重的环境,家长若酒后头痛,需注意与儿童保持安全距离,避免儿童误触或误吸相关物质。 2.孕妇:孕妇饮酒会对胎儿发育造成严重不良影响,若孕妇身边成人酒后头痛,应避免孕妇处于充满酒精气味的空间,孕妇自身若因特殊情况出现酒后相关不适(虽一般不建议孕妇饮酒,但若不慎饮酒后头痛),需立即远离酒精环境,及时就医,由专业医生评估并采取安全的缓解措施。 3.老年人:老年人代谢功能下降,酒精在体内代谢速度较慢,酒后头痛时应优先采用非药物干预方法,如充分休息、适当补水等。若头痛持续不缓解或伴有恶心、呕吐、意识模糊等其他严重症状,需及时就医,且就医过程中需向医生明确告知饮酒史等情况,以便医生准确判断病情并进行合理处理。

问题:体温计打碎了会中毒吗

体温计通常含汞,普通体温计汞含量少,一般不会立即致严重中毒,但需正确处理。要迅速通风,避免用手接触汞珠,儿童、孕妇等特殊人群需特殊关注,虽汞量少,长时间暴露也有潜在风险,长期低剂量暴露可能影响健康,有慢性疾病者更应重视。 一、体温计中的主要成分及毒性情况 体温计中通常含有汞(水银),汞是一种有毒的重金属。但普通体温计中的汞含量相对较少。一般来说,成人接触少量汞通常不会立即引起严重中毒,但如果大量吸入汞蒸气或摄入汞单质则可能导致中毒。不过,普通家用体温计中的汞量比较低,在正常情况下,单纯体温计打碎后汞泄漏不会迅速导致急性重度中毒。 二、汞泄漏后的风险及应对措施 1.通风方面: 若体温计打碎,首先要迅速打开门窗通风,使室内空气流通,降低空气中汞蒸气的浓度。对于儿童、老人等特殊人群,通风良好能减少他们吸入汞蒸气的风险,因为儿童呼吸频率相对较快,老人身体机能相对较弱,对汞蒸气的耐受性可能较差。 可以使用风扇等辅助通风设备加速空气交换,但要注意避免风直接吹起汞珠,防止汞珠扩散得更广泛。 2.避免接触方面: 不要用手直接接触汞珠,因为汞可以通过皮肤少量吸收。对于儿童,要特别注意看护,防止儿童好奇用手触摸汞珠后再接触口、鼻等部位。可以使用硬纸板、塑料片等工具小心地将汞珠收集起来。 对于有基础疾病的人群,如呼吸系统疾病患者,汞蒸气可能对呼吸道有一定刺激,更要注意快速通风和避免接触汞珠。 3.特殊人群的特殊关注: 儿童:儿童好奇心强,更容易接触到汞珠,所以在体温计打碎后,要立即将儿童转移到通风良好的房间外,并尽快清理汞珠。如果儿童不小心接触了汞,要及时用清水冲洗接触部位,并密切观察儿童是否有不适症状,如口腔炎、头痛、头晕等,一旦出现应及时就医。 孕妇:孕妇接触汞可能会对胎儿产生不良影响,所以体温计打碎后,孕妇要尽快离开现场,让其他家庭成员按照上述通风、收集汞珠等步骤处理,自己在通风良好的地方等待,避免接触汞蒸气和汞珠。 三、长时间暴露后的潜在风险 虽然普通体温计中的汞量较少,但如果长时间处于汞泄漏的环境中,即使是少量的汞暴露也可能逐渐在体内积累,对健康产生潜在影响。例如,长期低剂量的汞暴露可能影响神经系统、肾脏等功能。对于有慢性疾病的人群,如肾功能不全患者,汞对肾脏的损害可能更为明显,所以这类人群在体温计打碎后更要重视通风和避免接触汞的情况。 总之,体温计打碎后一般不会立即导致严重中毒,但需要及时正确处理,尤其是要关注特殊人群的防护和后续观察。

问题:热射病和中暑有什么区别

中暑是人体在高温环境下体温调节功能紊乱引发的以中枢神经系统和循环系统障碍为主的急性疾病,热射病是中暑中最严重类型,因暴露于高温高湿环境致身体调节失衡、产热远超散热、核心体温迅速攀升至≥40℃伴皮肤灼热、意识障碍及多器官系统损伤;中暑多由长时间处于高温环境等引起,热射病除高温环境外湿度大、通风差时更易发病且高危人群体温调节能力弱,中暑有先兆、轻症、重症,热射病突出核心体温≥40℃、无汗、意识障碍及多器官功能损伤,中暑轻者经处理可较快恢复预后良好,热射病病情凶险未及时救治病死率高且易留后遗症,老年人需避高温暴露、居家通风监测体温,儿童要避高温时段高强度运动、户外活动防晒补水,基础疾病患者需监测体温、高温天少外出及必要时居家降温。 一、定义差异 中暑是人体在高温环境下,体温调节功能紊乱引发的以中枢神经系统和循环系统障碍为主的急性疾病;热射病是中暑中最严重的类型,是因暴露于高温高湿环境致身体调节失衡,产热远超散热,核心体温迅速攀升至≥40℃,伴皮肤灼热、意识障碍及多器官系统损伤的重症综合征。 二、病因区别 中暑:多由长时间处于高温环境、高强度体力活动、通风不良等因素引起,常见于夏季高温作业、户外劳动者等。 热射病:除高温环境外,湿度大、通风差时更易发病,高危人群包括老年人、慢性疾病患者(如心血管病、糖尿病等)、肥胖者、运动员等,此类人群体温调节能力相对较弱,更易出现核心体温失控。 三、临床表现差异 中暑: 先兆中暑:表现为头晕、乏力、大汗、口渴等,体温多正常或轻度升高。 轻症中暑:体温升至38℃以上,伴面色潮红、胸闷、恶心等。 重症中暑:包括热射病、热痉挛、热衰竭等,热射病是其中最危重类型。 热射病:突出表现为核心体温≥40℃、无汗、意识障碍(如昏迷、谵妄),可伴随多器官功能损伤,如肝脏转氨酶升高、肾功能异常、凝血功能障碍等。 四、严重程度与预后 中暑:轻者经脱离高温环境、降温等处理可较快恢复,一般预后良好。 热射病:病情凶险,若未及时救治,病死率较高,即便存活也可能遗留神经系统等多器官功能后遗症。 五、特殊人群注意事项 老年人:代谢功能减退,高温下体温调节能力差,需避免长时间高温暴露,居家应保持通风,定期监测体温。 儿童:体温调节机制不完善,运动时易产热过多,应避免在高温时段高强度运动,户外活动需做好防晒与补水。 基础疾病患者:如心血管疾病患者高温下心脏负荷加重,需密切监测体温,高温天气减少外出,必要时居家采取降温措施。

问题:急性呼吸衰竭代谢性酸中毒

急性呼吸衰竭合并代谢性酸中毒是临床常见的危重急症,指急性呼吸功能障碍导致低氧血症/高碳酸血症(呼吸衰竭),同时因组织代谢紊乱或酸碱失衡引发血浆碳酸氢根原发性减少(代谢性酸中毒),两者相互影响加重病情。 1. 病因与病理生理:急性呼吸衰竭常见病因包括急性气道梗阻(如误吸、喉头水肿)、重症肺炎、急性肺水肿、肺栓塞等,代谢性酸中毒常见病因包括乳酸酸中毒(如休克、呼吸衰竭致组织灌注不足)、酮症酸中毒(糖尿病急性并发症)、肾小管酸中毒、腹泻或肠瘘丢失碱性物质等。两者叠加时,呼吸衰竭加重缺氧导致乳酸生成增加,代谢性酸中毒通过降低氧离曲线影响氧释放,进一步加重组织缺氧,形成恶性循环。 2. 关键诊断指标与临床表现:临床表现需结合呼吸衰竭与代谢性酸中毒特点,呼吸衰竭表现为呼吸困难、发绀、烦躁或意识障碍;代谢性酸中毒表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)、乏力、恶心呕吐、心律失常(因血钾异常)。诊断依赖动脉血气分析:pH<7.35(酸中毒),HCO<22mmol/L(原发性降低),阴离子间隙(AG)>16mmol/L提示乳酸/酮症等AG增高型酸中毒,AG正常型(如腹泻)HCO降低伴Cl升高。 3. 核心治疗策略:优先改善呼吸衰竭,根据病情选择无创(如BiPAP)或有创机械通气(气管插管),维持PaO2≥60mmHg、PaCO2<50mmHg;纠正代谢性酸中毒需平衡:轻度酸中毒(pH 7.2~7.35)以呼吸支持和病因治疗(如抗感染、补液扩容)为主,重度酸中毒(pH<7.2)可谨慎补碳酸氢钠(但需避免过度纠酸致碱中毒)。同时针对病因:如糖尿病酮症酸中毒需胰岛素治疗,感染性休克需控制感染并补充晶体液。 4. 特殊人群管理:儿童患者因呼吸代偿能力弱,机械通气需严格控制潮气量(6~8ml/kg),避免呼吸性碱中毒;老年患者多合并心肾功能不全,补碱需监测肾功能及容量负荷,避免加重心衰;妊娠期女性需兼顾胎儿安全,机械通气时避免仰卧位导致膈肌上抬,补碱剂量需减少50%;肾功能不全者禁用AG正常型代谢性酸中毒的氯化铵等药物,需优先利尿排酸。 5. 预防与监测:预防重点为早期识别高危因素(如慢性呼吸衰竭患者急性加重、糖尿病酮症),定期监测血气与乳酸水平;控制基础疾病(如哮喘患者规范吸入支气管扩张剂);避免医源性因素(如利尿剂过量致脱水)。对重症患者需每4~6小时复查血气,调整通气参数及补碱方案,维持pH 7.25~7.35为安全范围。

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