主任陈聚伍

陈聚伍主任医师

郑州大学第一附属医院急诊科

个人简介

简介：

　　郑大一附院急诊外科主任，国内知名专家，教授，主任医师，硕士生导师，创伤骨科专家，创伤外科救治专家，郑州大学第一附属医院急诊医学部副主任，中国急救理事，中国灾害医学会常委、河南省中西医结合灾害医学会副主任委员，中华医学会显微外科学会河南分会副主任委员，足踝学会副主任委员，河南医科大学医学系毕业。

　　在骨科工作近30年，2009年因工作需要，调至急诊科任副主任。临床经验丰富，在专业杂志上发表学术论文50多篇，专著5本，获省级以上科研成果2项。

擅长疾病

诊治各种复合伤（脊柱脊髓损伤、骨盆骨折、四肢骨关节损伤、血管、神经损伤），尤其四肢创伤的微创诊治。

TA的回答

问题：什么是脓毒症休克，应该怎样预防

脓毒症休克是脓毒症进展至循环衰竭、组织低灌注的严重阶段，特征为血压骤降、器官功能障碍，死亡率较高。预防需从源头控制感染，如及时处理皮肤、呼吸道等感染灶，高危人群（如糖尿病、老年、免疫低下者）需加强感染监测。 感染源控制：皮肤、呼吸道、泌尿道感染是主要诱因，需早期识别红肿热痛、发热、脓痰等感染征象，及时就医清除感染源。 高危人群防护：糖尿病患者需严格控糖，老年人体温反应弱，需定期监测血常规、降钙素原；免疫低下者避免接触感染患者，必要时接种疫苗。 及时干预感染：出现发热伴寒战、白细胞异常时，尽早使用敏感抗生素，避免盲目用广谱抗生素，需留取标本培养后调整方案。 液体复苏与支持：感染性休克早期需快速补充晶体液，维持平均动脉压≥65mmHg，老年或心功能不全者需监测尿量、中心静脉压，避免容量负荷过重。 特殊人群提示：儿童需警惕高热惊厥诱发休克，避免脱水；孕妇感染后需密切监测胎心，避免滥用药物影响胎儿；终末期肾病患者需严格控制钾离子，预防心律失常。

问题：蜂蜜过期后还能吃吗？

蜂蜜过期后不建议食用。未开封且储存条件良好的蜂蜜保质期通常较长（一般18-24个月），但开封后易受污染；过期后可能滋生肉毒杆菌等，尤其对婴儿、孕妇及免疫力低下者风险更高。 未开封蜂蜜的保质期 未开封蜂蜜在阴凉干燥处（温度15-25℃）可保存18-24个月，部分天然蜂蜜因高糖渗透压和低水分，保质期更长。但需注意，包装破损或储存不当（如潮湿、高温）会缩短保质期。 开封后蜂蜜的变质风险 开封后蜂蜜暴露于空气和水分中，易滋生酵母菌、霉菌等。若出现结晶变硬、分层变稀、酸败味或气泡，表明已变质，不可食用。 特殊人群食用禁忌 婴儿（1岁以下）绝对禁止食用过期蜂蜜，因肉毒杆菌芽孢易在肠道繁殖，引发中毒；孕妇、老年人及糖尿病患者需谨慎，过期蜂蜜可能加速糖分转化或滋生有害菌，增加健康风险。 安全储存建议 未开封蜂蜜应避光密封，存放于阴凉干燥处；开封后需冷藏保存，每次取用用干净无水器具，避免反复污染。若不确定是否变质，可通过气味、质地判断，变质蜂蜜切勿食用。

问题：安乃近的副作用太大了？

安乃近的副作用确实存在风险，尤其是长期或大剂量使用时，可能引发严重不良反应，目前临床已较少将其作为一线退热止痛药物。 血液系统风险 安乃近可能导致粒细胞缺乏症，这是一种严重的血液系统不良反应，可能引发感染风险显著增加，严重时危及生命。因此，使用时需密切关注血常规变化，尤其是长期使用者。 过敏反应风险 部分人群可能对安乃近过敏，出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，严重过敏反应可能迅速进展，需立即停药并就医。过敏体质者应避免使用。 胃肠道及其他反应 短期使用可能出现恶心、呕吐、胃部不适等胃肠道反应；罕见情况下可能引发肝肾功能损害，尤其是肝肾功能不全者需格外谨慎。 特殊人群禁忌 18岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女应避免使用，老年患者及有血液病史者需严格评估风险。用药期间如出现异常症状，应立即停药并咨询医生。 替代药物选择 目前临床更推荐对乙酰氨基酚、布洛芬等相对安全的退热止痛药，这些药物在有效控制症状的同时，不良反应发生率更低，更适合多数人群使用。

问题：心肌梗死前兆？

心肌梗死前兆通常表现为心绞痛症状加重或新发，持续时间多在15~30分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显，伴随胸闷、出汗、恶心等。 1. 典型前兆表现： - 心绞痛发作频率增加、持续时间延长（如从1~2分钟增至10分钟以上），疼痛范围扩大至颈部、下颌或背部。 - 静息状态下出现胸痛，或夜间发作，休息后无缓解。 2. 非典型前兆： - 不明原因的呼吸困难、乏力、心悸，尤其在活动后加重。 - 突发冷汗、恶心呕吐、头晕，无明显诱因。 3. 高危人群预警： - 糖尿病患者、高血压患者、有家族史者症状可能不典型，需警惕无痛性心肌梗死。 - 老年女性可能以背痛、牙痛为主要表现，男性多以胸痛为主。 4. 特殊场景提示： - 长期吸烟者若出现胸闷、气短，需排查冠状动脉病变。 - 肥胖、缺乏运动者出现活动后胸痛，应及时就医。 温馨提示：若出现上述症状，无论是否缓解，均需立即就医，避免延误治疗。日常控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，可降低前兆风险。

问题：水银体温计腋下要加0.5吗

水银体温计腋下测量通常无需额外加0.5℃，但需注意测量条件和特殊人群差异。 腋下测量的标准与注意事项 腋下测量正常体温范围为36.0℃~37.2℃，无需额外加0.5℃。测量前需擦干腋窝汗液，确保体温计探头与皮肤紧密接触，测量时间保持5~10分钟。 特殊情况的调整建议 若腋窝潮湿或测量时间不足，可能导致读数偏低，此时可适当延长测量时间至10分钟，但无需常规加0.5℃。对于婴幼儿、老年人或意识障碍者，腋下测量可能受环境温度影响，建议结合口腔或直肠测量综合判断。 特殊人群的测量要点 婴幼儿腋下测量易受衣物影响，需解开领口、脱去外套后测量，避免因包裹过紧导致读数偏差。老年人因代谢较慢，体温可能略低，若测量值接近36.0℃但伴随不适症状，应及时就医。 测量结果的解读 腋下体温较口腔或直肠低0.3℃~0.5℃，若测量值在37.3℃~38.0℃之间，需结合临床症状判断是否发热。单次测量异常时，建议间隔15~30分钟复测，避免因短暂环境因素导致误判。

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