赣州市人民医院消化内科
简介：
消化内科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师消化内科
肠道出现问题的症状包括但不限于持续腹痛、腹泻或便秘、腹胀、恶心呕吐、便血或黑便、体重异常变化等。 **一、消化系统症状** 持续腹痛多位于脐周或下腹部，可能伴随腹部压痛；腹泻表现为排便次数增加（每日≥3次）且粪便性状稀薄；便秘则是每周排便少于3次，粪便干结。腹胀常因肠道积气导致腹部膨隆，部分患者伴随排气增多。 **二、全身伴随症状** 恶心呕吐多见于胃炎、肠梗阻等疾病，呕吐物可能含胆汁或宿食；便血或黑便提示消化道出血，鲜血可能来自下消化道，黑便常因上消化道出血或服用铁剂等引起。体重短期内明显下降（如1个月内＞5%）需警惕肠道肿瘤或慢性炎症。 **三、特殊人群注意事项** 婴幼儿肠道功能较弱，腹泻可能导致脱水，需密切观察尿量和精神状态；老年人便秘风险高，长期卧床者更易发生，建议增加膳食纤维摄入并适度活动；孕妇因激素变化和子宫压迫，易出现便秘或痔疮，需避免久坐久站。 **四、就医时机** 若症状持续超过2周，或出现高热、剧烈腹痛、大量便血、肠梗阻表现（停止排气排便），应尽快前往医疗机构就诊，完善粪便常规、肠镜等检查明确病因。
缺血性肠炎是肠道血管供血不足引发的急性缺血性损伤，常见于中老年人群，尤其有高血压、糖尿病等基础病者，多在餐后或夜间发作，表现为突发腹痛、腹泻或便血。 **按病因分类**： 1. 急性肠系膜缺血：由动脉栓塞或血栓形成导致，起病急骤，腹痛剧烈，需紧急干预。 2. 慢性缺血性肠炎：因肠道慢性血管狭窄或闭塞，症状隐匿，表现为餐后腹痛、体重下降。 3. 低灌注性缺血：常见于休克、心衰等全身循环障碍时，肠道黏膜缺血缺氧。 **诊断要点**： 需结合病史（如房颤、动脉硬化）、腹痛特点及影像学检查（CTA或血管造影），排除炎症性肠病等。 **治疗原则**： 优先非药物干预，如纠正脱水、改善循环；必要时使用血管活性药物或手术治疗。 **特殊人群注意**： - 老年患者：需密切监测肾功能，避免脱水加重缺血。 - 糖尿病患者：严格控糖，预防血管并发症。 - 术后患者：早期活动预防血栓，定期评估肠道血供。 **预防建议**： 控制基础疾病，避免久坐，餐后适当活动，出现腹痛、黑便及时就医。
舌吻可能会传染幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌主要通过口-口或粪-口途径传播，舌吻时唾液接触增加感染风险，但感染概率与接触频率、个人免疫力及口腔卫生有关。 **高风险传播场景**：长期频繁舌吻且未做好口腔清洁者，尤其对方携带幽门螺旋杆菌时，感染几率显著上升。日常社交中的短暂亲吻一般风险较低，但亲密程度越高，传播可能性越大。 **低风险情况**：健康成人免疫力正常时，偶尔舌吻感染概率较小。若双方口腔卫生良好、无口腔溃疡或出血，且对方无幽门螺旋杆菌感染，传播风险进一步降低。 **特殊人群注意**：儿童和老年人免疫力较弱，需避免与幽门螺旋杆菌感染者有深度口腔接触。孕妇感染可能影响胎儿发育，应及时就医检查。 **预防建议**：日常保持口腔清洁，定期检查幽门螺旋杆菌，避免共用餐具和水杯，有感染症状及时就医。
腹腔积液由多种因素引发，包括肝硬化、心力衰竭、肾病综合征、恶性肿瘤、感染、创伤等。 **肝硬化**：肝脏长期受损后，门静脉压力升高，白蛋白合成减少，液体漏入腹腔。慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者需定期监测肝功能，避免饮酒加重肝损伤。 **心力衰竭**：右心功能不全时，体循环淤血，静脉压升高，液体渗出至腹腔。高血压、冠心病患者需严格控制血压，避免过度劳累诱发急性心衰。 **肾病综合征**：大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，液体漏出。糖尿病肾病患者需严格控糖，定期检查肾功能，避免使用肾毒性药物。 **恶性肿瘤**：腹腔内肿瘤（如胃癌、卵巢癌）直接侵犯或转移至腹膜，刺激液体生成。中老年人群需定期体检，早发现早治疗。 **特殊人群**：孕妇若出现不明原因腹胀，需警惕妊娠相关并发症；老年患者因器官功能衰退，症状可能不典型，需加强监护。儿童患者多因先天性疾病或感染导致，需及时就医排查病因。
胃息肉治疗以手术切除为主，药物仅用于根除幽门螺杆菌（HP）、缓解症状或辅助治疗特殊类型息肉，需根据病理类型和病因选择。 **1. 幽门螺杆菌感染相关胃息肉**：需使用质子泵抑制剂（PPI）联合铋剂、两种抗生素组成四联疗法根除HP，疗程10-14天。儿童患者需在医生指导下调整剂量，避免长期使用影响发育。 **2. 增生性息肉**：无症状者无需药物，定期复查；有出血或症状时，可短期服用黏膜保护剂（如硫糖铝）缓解不适。老年患者慎用刺激性药物，避免加重胃黏膜损伤。 **3. 胃底腺息肉**：长期服用PPI可能诱发，需在医生指导下调整用药方案，必要时停药后复查。孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物通过胎盘或乳汁影响母子健康。 **4. 腺瘤性息肉**：药物无法逆转，建议尽早内镜切除。有家族息肉病史者需加强随访，定期监测息肉变化，避免癌变风险。 **特殊人群注意事项**：糖尿病患者用药需兼顾血糖控制，避免高糖药物；肝肾功能不全者需调整药物类型和剂量，防止不良反应。