贵州省六盘水市人民医院内分泌科
简介：
四川大学临床医学博士。从事临床工作20余年，擅长于糖尿病及其并发症、血脂异常症、痛风及高尿酸血症、甲状腺疾病（甲亢、甲减、甲状腺结节）、肾上腺疾病（嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等）等内分泌及代谢性疾病的诊治。
甲状腺疾病、糖尿病、痛风、肾上腺疾病等疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
尿酸高是指血液中尿酸浓度超过正常范围（男性约420μmol/L，女性约360μmol/L），尿酸是嘌呤代谢产物，长期升高易引发痛风、肾脏损伤等问题。 尿酸高主要分为原发性和继发性两类。原发性尿酸高与遗传和代谢异常有关，常见于肥胖、高血压、糖尿病人群，男性患病率高于女性。继发性尿酸高由肾脏疾病、药物影响或高嘌呤饮食等外部因素导致，常见于肾功能不全患者。 尿酸高的关键指标包括血尿酸值、24小时尿尿酸排泄量及关节液尿酸盐结晶。高尿酸血症患者需定期监测这些指标，尤其是有痛风发作史或肾功能异常者。 尿酸高的干预措施以非药物治疗为主。控制体重可降低尿酸生成，每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）摄入，增加低嘌呤食物（如蔬菜、全谷物）比例。 特殊人群需特别注意：儿童尿酸高多与饮食不当或遗传有关，应避免高糖饮料和加工食品；孕妇尿酸高可能影响胎儿发育，需在医生指导下调整饮食；老年人尿酸高常伴随肾功能下降，需避免使用肾毒性药物。
酮症酸中毒症状主要表现为多饮、多尿、体重快速下降、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（库斯莫尔呼吸），严重时意识障碍甚至昏迷，常见于糖尿病患者未控制血糖或感染、应激等诱因下。 **一、糖尿病患者酮症酸中毒症状** 1. 早期症状：口渴、多尿、乏力、食欲减退。 2. 典型症状：恶心呕吐、腹痛（儿童可能腹痛剧烈），呼吸深快伴烂苹果味（丙酮气味）。 3. 严重阶段：脱水（皮肤干燥、尿量减少）、意识模糊、休克、昏迷。 **二、特殊人群注意事项** - **儿童**：需警惕腹痛为首发症状，及时排查感染或糖尿病酮症，避免延误治疗。 - **老年患者**：可能症状不典型，仅表现为乏力、意识改变，需密切监测血糖及意识状态。 - **孕妇**：妊娠糖尿病或妊娠期糖尿病患者需严格控糖，感染或应激易诱发，需定期产检。 **三、预防与急救** - 糖尿病患者需规律监测血糖，血糖>13.9mmol/L时及时就医。 - 出现症状立即就医，急救措施包括补液、胰岛素治疗（需遵医嘱），避免自行停药或调整剂量。 **四、关键提示** 酮症酸中毒进展快，早期干预可降低风险。若有糖尿病史，出现上述症状需立即联系医疗机构，切勿拖延。
糖尿病主要症状为多尿（因血糖过高导致渗透性利尿）、多饮（细胞脱水引发口渴）、多食（胰岛素缺乏致能量无法利用）、体重下降（脂肪/蛋白质分解供能）及乏力、视力模糊（高血糖损伤眼底血管）等。 **1. 典型"三多一少"症状** 多尿表现为每日尿量显著增多，尤其夜间排尿次数增加；多饮因频繁口渴饮水；多食因细胞代谢缺糖而饥饿感强；体重下降因葡萄糖流失、脂肪肌肉分解，常见于1型糖尿病。 **2. 非典型症状** 包括不明原因疲劳、反复皮肤/泌尿系统感染、伤口愈合缓慢（高血糖抑制免疫）、肢体麻木（神经损伤）。2型糖尿病患者早期常无症状，需通过血糖检测发现。 **3. 特殊人群症状特点** 老年患者症状隐匿，可能以低血糖或并发症（如心脑血管事件）为首发表现；孕妇若患妊娠糖尿病，可能出现羊水过多、胎儿巨大等；儿童1型糖尿病多因酮症酸中毒（恶心呕吐、腹痛）急诊就医。 **4. 急性并发症警示** 高血糖危象（糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷）表现为严重口渴、呼吸深快、意识模糊；低血糖则有冷汗、心悸、手抖，需立即补充糖分。以上情况需紧急就医。 日常建议：定期监测血糖，控制饮食（减少精制糖）、规律运动，肥胖者减轻体重可降低发病风险。若出现上述症状，及时至医疗机构检查空腹及餐后血糖。
手脚冒汗（多汗症）是一种异常出汗症状，可能由生理应激（如情绪紧张）或疾病（如甲状腺功能亢进）引发，持续时间从短暂性到长期存在不等，需结合具体情况判断是否需干预。 **生理性多汗**：常见于情绪紧张、高温环境或剧烈运动后，通常短暂且无其他不适，无需特殊处理，平复情绪或降温后可缓解。 **病理性多汗**：若伴随体重骤变、心悸、疲劳等症状，可能与甲状腺功能亢进、糖尿病或感染相关，需及时就医排查原发病。 **特发性多汗**：无明确病因，多见于青少年，可通过调整生活方式（如规律作息、减少咖啡因摄入）改善，必要时在医生指导下使用止汗药物。 **特殊人群注意事项**：儿童应避免自行使用强效止汗剂，优先通过日常护理（如穿着透气衣物）缓解；孕妇及哺乳期女性需谨慎用药，建议咨询产科医生。 **干预建议**：日常可采用局部冷敷、使用止汗喷雾等方法临时缓解，长期频繁发作需至皮肤科或内分泌科就诊，明确病因后针对性治疗。
手脚出汗可能是正常生理反应（如情绪紧张、高温）或病理性表现（如甲状腺功能亢进、糖尿病）。 **生理性手脚出汗**：多发生在情绪波动、剧烈运动或高温环境下，通常短暂且局部，无其他不适症状。青少年因代谢旺盛更常见，无需特殊处理，注意通风、减少刺激性食物即可。 **病理性手脚多汗症**：全天持续性出汗，影响日常生活，可能伴随心慌、体重变化等。40岁以上人群需警惕内分泌疾病，如甲状腺功能亢进时代谢加快，糖尿病患者因神经病变也可能出现多汗。 **针对特殊人群**：儿童青少年若因紧张导致多汗，可通过深呼吸训练缓解；老年人伴随慢性病者，需监测基础疾病指标，如血糖、甲状腺功能。 **干预措施**：非药物方面，保持手部干燥，使用止汗剂前咨询医生；药物治疗（如抗胆碱能药物）需在专业指导下进行，避免自行用药。