九江市第三人民医院感染科
简介：
新型冠状病毒性肺炎、肺炎等疾病的诊治
副主任医师感染科
艾滋病急性期可能出现红点，通常伴随轻微瘙痒或无明显感觉；进入无症状期或合并感染时，红点多无瘙痒感。急性期红点：感染HIV后2~4周左右，病毒血症引发免疫反应，可能出现红色斑丘疹，直径2~5mm，多见于躯干、面部，部分人伴随瘙痒，持续1~3周可自行消退。无症状期红点：此阶段病毒潜伏，皮肤症状多为其他原因引起，如过敏、毛囊炎等，通常无瘙痒。若合并真菌感染（如马拉色菌），可能出现红色丘疹伴轻微瘙痒。合并感染或治疗相关红点：合并皮肤感染（如毛囊炎、带状疱疹）时，红点可能伴瘙痒或疼痛；抗病毒治疗初期少数人因免疫重建炎症反应，可能出现短暂瘙痒性皮疹。
大三阳和小三阳的严重程度不能简单比较，需结合病毒复制、肝功能及病程综合判断。大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）：病毒复制活跃，传染性强，若肝功能反复异常或持续升高，可能较快进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，尤其在未规范治疗人群中风险更高。小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）：多数病毒复制相对静止，传染性较低，但部分患者因前C区变异等原因，可能仍存在活跃复制，需定期监测肝功能及病毒载量，避免因忽视而进展为肝病。特殊人群注意：孕妇若为大三阳，需在孕期及产后规范干预以阻断母婴传播；老年人因代谢能力下降，治疗耐受性可能降低，需更谨慎调整方案；合并糖尿病、肥胖等基础病者，肝病进展风险更高，需同步管理基础疾病。
身体忽冷忽热不一定是新型冠状病毒感染，可能与感染早期症状、其他呼吸道疾病或环境因素有关。感染早期症状：新型冠状病毒感染后，部分患者在发热初期可能出现畏寒、寒战，随后体温上升，伴随全身不适。此阶段症状与流感等病毒感染相似，需结合核酸或抗原检测确认。其他呼吸道疾病：普通感冒、流感等病毒感染也会引发类似症状。流感常伴随高热、头痛、肌肉酸痛，而普通感冒以鼻部症状为主。需通过病原体检测鉴别。环境与生理因素：环境温度骤变、剧烈运动后或情绪紧张时，人体体温调节中枢短暂失衡，也可能出现冷热感。此类情况通常无其他不适，休息后可缓解。
活动性肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，咳嗽、打喷嚏等行为可释放结核分枝杆菌，长期密切接触易感染。1.传染性强弱与病程阶段相关：痰涂片阳性的患者传染性最强，病菌通过飞沫核在空气中传播，易感人群（免疫力低下者）感染风险较高。结核菌素试验阳性但无活动性表现者通常不具传染性。2.特殊人群感染风险差异：老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者免疫力较弱，接触活动性肺结核患者后感染几率增加，需加强防护。婴幼儿因免疫系统尚未完善，感染后易进展为重症，需避免暴露。3.传播途径与预防关键：主要经空气传播，日常应避免与患者近距离交谈，保持室内通风，患者需佩戴口罩并及时就医。未接种卡介苗的儿童及密切接触者建议筛查，早期发现可降低传播风险。
人巨细胞病毒是一种属于疱疹病毒科的双链DNA病毒，可长期潜伏在人体细胞内，多数人感染后并无明显症状，但免疫功能低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）或孕妇、新生儿可能出现严重并发症。1.先天性感染：孕妇感染后病毒可通过胎盘传播给胎儿，可能导致早产、胎儿生长受限、小头畸形、听力/视力障碍等。出生后需密切监测发育指标。2.围产期感染：新生儿经产道或母乳感染，多数无症状，少数出现黄疸、肝脾肿大、肺炎，需加强喂养和护理。3.免疫低下人群感染：包括艾滋病、肿瘤放化疗患者等，可能引发肺炎、视网膜炎、脑炎等，需尽早通过抗病毒治疗控制病情。