广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
术后局部护理需保持阴茎清洁干燥避免刺激，24-48小时内冷敷48小时后热敷，休息时适当抬高阴茎，若水肿持续加重或有疼痛加剧、发热、渗血明显增多等异常需及时就医，医生会据情况处理。 一、术后局部护理 1.保持清洁干燥：术后要注意阴茎局部的清洁，每天用温水轻轻清洗阴茎部位，清洗后要及时擦干，避免尿液等污染伤口，保持局部干燥。这是因为潮湿的环境容易滋生细菌，不利于水肿的消退，对于各年龄段接受割包皮手术的患者都适用，尤其是儿童，更要注意保持局部清洁，防止感染加重水肿情况。 2.避免刺激：应尽量避免阴茎的勃起，因为勃起可能会导致伤口疼痛，还会加重局部的血液循环，使水肿加重。对于儿童患者，家长要注意观察孩子的睡眠等情况，避免孩子因梦境等原因导致阴茎勃起；对于成年患者，要避免接触色情等容易引起阴茎勃起的刺激因素。 二、冷敷与热敷交替 1.早期冷敷：在割包皮术后的24-48小时内，可以考虑进行冷敷。冷敷能够收缩局部血管，减少局部的血液循环，从而减轻水肿。可以用干净的毛巾包裹冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意冰袋温度不宜过低，避免冻伤皮肤，儿童患者进行冷敷时更要严格控制冷敷时间和冰袋温度。 2.后期热敷：在术后48小时之后，可改为热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助水肿的吸收。可以用温毛巾进行热敷，温度以患者感觉温热舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。对于不同年龄的患者，热敷时都要注意温度的把控，防止烫伤。 三、适当抬高阴茎 1.体位调整：休息时可适当将阴茎抬高，比如采取半卧位或者仰卧位时，用枕头等将臀部垫高，使阴茎高于心脏水平位置。这样有利于促进静脉和淋巴回流，减轻阴茎部位的水肿。无论是儿童还是成年患者，都可以通过调整体位来帮助水肿消退，儿童患者家长要协助孩子保持合适的体位。 四、就医评估 1.及时就诊情况：如果割包皮后水肿情况持续加重，或者伴有疼痛加剧、发热、伤口渗血明显增多等异常情况，应及时就医。医生会进行详细的检查，判断是否存在感染等其他问题，并采取相应的治疗措施。对于任何年龄段的患者，一旦出现异常情况都不能忽视，要及时寻求专业医疗人员的帮助。 2.医生评估与处理：医生可能会根据具体情况进行相应的处理，比如如果有感染迹象，可能会给予抗感染治疗等。对于儿童患者，医生在评估和处理时会更加谨慎，充分考虑儿童的生理特点和耐受情况。
治疗肾结石的药物反应因药物类型而异，常用药物包括α受体阻滞剂、非甾体抗炎药、排石中药、溶石药物等，不同药物可能引发不同不良反应，需结合具体用药情况评估。 一、α受体阻滞剂类药物反应 1. 常见反应：头晕、头痛、体位性低血压（表现为站立时血压骤降、眼前发黑）、心率加快。药物通过阻断α1受体扩张输尿管平滑肌和外周血管，可能降低血压和外周阻力，导致血压下降，心率通过交感神经代偿性加快。 2. 特殊人群注意：老年患者（尤其合并高血压、糖尿病或正在服用降压药者）体位性低血压风险较高，需缓慢起身；合并冠心病者可能加重心悸，需监测心率变化。 二、非甾体抗炎药类药物反应 1. 常见反应：胃肠道不适（恶心、胃痛、食欲下降）、肾功能损伤（脱水或血容量不足时更明显，表现为尿量减少、血肌酐升高）、过敏反应（皮疹、瘙痒，罕见严重过敏需停药）。药物抑制前列腺素合成，减少肾灌注，长期或大剂量使用可能加重肾功能负担。 2. 特殊人群注意：慢性肾病（肾小球滤过率<60ml/min）、脱水（高热、呕吐）、长期利尿剂使用者禁用或慎用，需定期监测肾功能；孕妇妊娠晚期禁用，可能影响胎儿循环系统。 三、排石中药类药物反应 1. 常见反应：胃肠道刺激（腹泻、腹胀、腹痛）、过敏反应（皮疹、瘙痒）、凝血功能影响（牙龈出血、皮下瘀斑）。中药含寒凉或活血成分，可能刺激肠道，活血化瘀成分如丹参可能影响凝血功能。 2. 特殊人群注意：有出血性疾病（血小板减少症、血友病）或近期手术史者禁用；月经期女性慎用，可能加重出血；儿童、孕妇禁用，缺乏安全性数据。 四、溶石药物类药物反应 1. 常见反应：电解质紊乱（高钾血症，长期大量使用枸橼酸氢钾钠时因钾离子排泄减少）、代谢性碱中毒（尿液pH值>7.5可能增加钙盐沉积）、胃部不适（胃酸中和导致嗳气、食欲下降）。药物通过碱化尿液溶解结石，长期使用可能影响电解质平衡。 2. 特殊人群注意：肾功能不全（Ⅲ~Ⅳ期）患者需严格监测血钾水平，避免高钾血症；痛风患者慎用，溶石期间尿酸水平波动可能诱发痛风；糖尿病患者需调整剂量，药物可能影响血糖。 特殊人群温馨提示：用药期间若出现严重不良反应（如持续呕吐、尿量显著减少、皮疹扩散），需立即停药并就医。老年、儿童、孕妇及合并基础疾病者应在医生指导下用药，优先通过多饮水、适度运动等非药物干预促进结石排出，避免盲目用药。
吃了火龙果后小便粉红色属于正常生理现象，主要由火龙果中的天然色素代谢引起，与疾病无关。 一、粉红色尿液的形成机制 红心火龙果含大量甜菜红素（一种天然水溶性色素），人体摄入后无法被完全分解，约80%以上的甜菜红素会经肾脏排泄，使尿液呈现粉红色或红色。这种色素代谢过程在健康人群中完全正常，不会对身体造成损伤。临床研究表明，单次食用100-200克红心火龙果后，约90%的健康成年人会出现短暂尿液着色现象，通常在24小时内恢复正常。 二、与病理性血尿的鉴别要点 1. 颜色特征：火龙果导致的尿液颜色多为均匀淡粉色，类似“洗肉水色”，无明显浑浊或絮状物；病理性血尿常为深褐色或酱油色，伴随红细胞聚集时可出现浑浊或泡沫。 2. 伴随症状：食用火龙果后的粉红色尿液通常无其他不适，无尿频、尿急、腰痛、发热等症状；血尿患者可能伴随尿痛、排尿困难、腰腹部疼痛或全身乏力等。 3. 持续时间：停止食用红心火龙果后，尿液颜色会在1-2天内逐渐恢复正常；病理性血尿若未及时干预，会持续存在或反复发作。 三、特殊人群的注意事项 1. 肾功能不全者：此类人群因肾脏排泄功能下降，色素代谢可能延迟，但只要无蛋白尿、水肿等症状，无需过度担忧，建议减少火龙果摄入量并观察尿液变化。 2. 糖尿病患者：糖尿病肾病早期可能出现尿色异常，若同时食用红心火龙果，需注意区分生理性色素与病理性蛋白尿/血尿，建议监测血糖及尿微量白蛋白。 3. 儿童：儿童肾脏功能尚未完全成熟，食用红心火龙果后可能更敏感，但临床数据显示，无特殊不良反应，家长无需过度紧张，若伴随皮疹、呕吐等过敏症状需及时就医。 四、确认正常的观察方法 1. 单次食用量：食用后观察尿液颜色变化，若食用量较少（<50克），可能仅出现轻微淡粉色，属于正常现象；大量食用（>300克）可能颜色较深，但代谢周期无差异。 2. 停止食用后的恢复情况：停用红心火龙果后，每日饮水1500-2000毫升，促进色素排泄，若24小时内尿液颜色恢复透明或淡黄色，即可确认正常。 五、需就医的异常情况 当出现以下表现时，需排查病理性因素：尿液颜色持续超过3天未恢复；尿液伴随明显泡沫、异味或肉眼可见的血块；同时出现水肿、血压升高、尿量减少等症状。此时应进行尿常规检查，若尿潜血阳性或红细胞计数>3个/高倍视野，需进一步排查肾炎、结石等疾病。
尿频可能是生理性的，也可能是病理性的，可能的原因包括饮水过多、精神因素、怀孕、泌尿系统感染、前列腺疾病等。建议就医检查，确定病因，进行相应的治疗。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯。 1.生理性尿频： 饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。这是正常的生理反应，减少水分摄入即可。 精神因素：紧张、焦虑、压力等情绪可能导致尿频。通过放松技巧，如深呼吸、冥想、运动等，可以帮助缓解这些情绪。 怀孕：怀孕期间，子宫增大可能会压迫膀胱，导致尿频。这是正常的孕期现象，随着孕期的进展，尿频可能会更加明显。 2.病理性尿频： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激膀胱，导致尿频、尿急、尿痛等症状。需要及时就医，根据医生的建议使用抗生素治疗。 前列腺疾病：男性前列腺增生、前列腺炎等疾病可能导致尿频、尿急、尿不尽等症状。需要就医进行进一步的检查和治疗。 其他疾病：糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能引起尿频。需要进行相关检查以确定病因。 3.治疗建议： 就医检查：如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，如尿液检查、超声检查等，以确定病因。 注意个人卫生：保持尿道口清洁，勤换内裤，避免感染。 饮食调整：避免饮用过多的咖啡、茶、酒精等刺激性饮料，避免食用辛辣、油腻食物。 生活习惯调整：养成良好的排尿习惯，不要憋尿，尽量在膀胱充盈时及时排尿。 药物治疗：根据病因和症状，医生可能会开具相应的药物治疗，如抗生素、抗抑郁药等。 需要注意的是，不同年龄段、性别、生活方式和病史的人，尿频的原因和治疗方法可能会有所不同。例如： 儿童：尿频可能与尿路感染、包茎、心理因素等有关。治疗方法包括保持尿道口清洁、使用抗生素、心理疏导等。 老年人：尿频可能与前列腺增生、膀胱功能减退等有关。治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。 孕妇：尿频是常见的孕期现象，一般不需要特殊治疗，但如果出现尿急、尿痛等症状，应及时就医。 有泌尿系统疾病史的人：尿频可能是疾病复发或加重的表现，应及时就医进行治疗。 总之，老是想去厕所可能是生理性的，也可能是病理性的。如果尿频症状持续时间较长或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，注意个人卫生，保持良好的生活习惯，有助于缓解尿频症状。
膀胱出血（医学上称为膀胱血尿）通常由泌尿系统结构或功能异常、感染、结石、肿瘤、全身性疾病或药物影响等原因引起。常见致病因素包括感染性炎症、尿路结石、膀胱/尿道肿瘤、前列腺疾病及全身性凝血功能异常等，需结合具体症状和检查明确病因。 一、泌尿系统感染：细菌（如大肠杆菌）或病毒感染引发的膀胱炎、尿道炎是最常见原因。炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿甚至溃疡，血管破裂出血。多见于女性（尿道短直）、免疫力低下者及长期憋尿人群。感染常伴随尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊等症状，尿常规可见白细胞和红细胞升高。 二、尿路结石：草酸钙、磷酸钙等结石在膀胱或尿道内移动时，可直接划伤黏膜血管，或因梗阻导致局部压力升高、血流增加引发出血。结石患者多有腰部疼痛、排尿中断等表现，儿童结石需警惕代谢异常（如高草酸尿症），老年男性可能合并前列腺增生加重梗阻风险。影像学检查（超声或CT）可发现结石位置和大小。 三、膀胱或尿道肿瘤：膀胱癌（尤其是移行细胞癌）是中老年男性高发的恶性肿瘤，吸烟、长期接触化工染料者风险更高。肿瘤组织脆弱易出血，早期可表现为无痛性血尿，随病情进展可能伴随排尿困难、体重下降。尿道肿瘤（较少见）也可因肿瘤浸润或破溃导致出血，膀胱镜检查可明确病变性质。 四、前列腺相关疾病：老年男性前列腺增生（良性前列腺增生）是引起下尿路梗阻、膀胱黏膜反复受压的主要原因，长期慢性充血可导致血管破裂出血，表现为间歇性血尿。前列腺炎（细菌或非细菌性）也可能伴随膀胱刺激症状和出血，前列腺特异性抗原（PSA）检测及超声可辅助诊断。 五、全身性疾病或药物影响：凝血功能障碍（如血小板减少症、血友病）、抗凝药物（如华法林、阿司匹林）过量或长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能影响凝血机制，导致膀胱自发性出血。糖尿病患者因血管病变和免疫力下降，感染风险及出血概率增加，需定期监测血糖和凝血功能。 特殊人群提示：儿童膀胱出血多与感染或先天性尿路畸形（如膀胱输尿管反流）相关，需警惕先天性肾积水或结石；老年男性需重点排查前列腺增生和膀胱肿瘤，建议每年进行尿常规和泌尿系超声筛查；孕妇因子宫压迫膀胱和激素变化，易合并尿路感染或肾盂肾炎，出现血尿时需及时就医，避免影响妊娠结局；长期服药者若出现血尿，应暂停抗凝药并咨询医生调整方案。