广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
前列腺钙化多为前列腺炎愈合后钙盐沉积形成的瘢痕，多数无症状者无需特殊治疗，合并炎症、增生等需针对性处理。 无症状钙化：定期观察即可 前列腺钙化本身无明显危害，若超声检查仅发现钙化、无排尿异常或疼痛，每年复查前列腺超声+PSA（前列腺特异性抗原）即可，无需药物或手术干预，避免过度医疗。 合并前列腺炎：抗炎与对症治疗 若伴随尿频、尿急、下腹不适等症状，需先明确炎症类型（细菌性/非细菌性）。细菌性前列腺炎首选抗生素（如左氧氟沙星、阿奇霉素），非细菌性以α受体阻滞剂（特拉唑嗪）缓解排尿不适，配合温水坐浴（40℃温水，每日15分钟）、避免久坐憋尿。 合并前列腺增生：药物优先，必要时手术 若钙化伴随前列腺体积增大（＞30ml）及排尿困难（如尿流变细、残余尿量＞50ml），可先口服5α-还原酶抑制剂（非那雄胺）缩小腺体，α受体阻滞剂改善排尿，严重梗阻者（如反复尿潴留）需手术（经尿道前列腺电切术）。 特殊人群需个体化管理 糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），避免尿路感染诱发急性炎症； 孕妇/哺乳期女性：禁用非必要药物，优先通过生活方式调整（如多喝水、温水坐浴）缓解不适； 心血管疾病患者：慎用α受体阻滞剂（可能诱发体位性低血压），需监测血压变化。 生活方式辅助改善 日常避免久坐（每小时起身活动）、辛辣刺激饮食，每日饮水1500-2000ml，保持规律排尿；适度运动（如凯格尔运动）增强盆底肌力量，规律作息、避免熬夜，减少前列腺充血风险。 注：以上内容基于临床指南及研究，具体治疗需结合个体病情，建议在泌尿外科医生指导下规范处理。
尿道感染和尿道炎不完全相同，尿道炎是尿道感染的常见类型之一，但两者在定义、病因、症状及治疗策略上存在差异。 定义与范围 尿道感染（UTI）是病原体侵袭泌尿系统引发的炎症，涵盖上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）；尿道炎特指尿道黏膜的炎症，属于下尿路感染的局限类型，感染部位更明确。 病因差异 尿道感染多由细菌（以大肠杆菌为主）、病毒或真菌经尿道上行感染，女性因尿道短、雌激素水平低等因素高发；尿道炎病因包括感染性（如淋球菌、支原体）和非感染性（化学刺激、外伤、尿道狭窄等），非感染性尿道炎无病原体入侵，感染性尿道炎多为特定性传播病原体。 症状区别 尿道感染（下尿路）表现为尿频、尿急、尿痛、尿液浑浊；上尿路感染（肾盂肾炎）伴发热、腰痛、寒战。尿道炎典型症状为尿道刺痒、灼热感、排尿疼痛，感染性尿道炎可见尿道口分泌物（如淋菌性分泌物黄绿色，支原体性稀薄），非感染性尿道炎分泌物少或无。 诊断与治疗差异 尿道感染需尿常规、尿培养明确，必要时行泌尿系超声排查肾盂肾炎；尿道炎需尿道分泌物镜检或病原体检测。治疗上，尿道感染以广谱抗生素（如左氧氟沙星）为主，肾盂肾炎需联合用药；尿道炎感染性者用针对性抗生素（如淋球菌用头孢曲松），非感染性者以去除刺激因素（如停用刺激性洗液）为主。 特殊人群注意事项 孕妇需警惕无症状菌尿，感染可能增加早产风险；糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需严格控糖；老年男性需排查前列腺增生合并感染；儿童需筛查尿道结构异常（如瓣膜）或包皮过长导致的反复感染。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱。）
女性突然尿频多因泌尿系统感染、急性炎症刺激或生理反应（如妊娠）引发，需结合伴随症状及诱因综合判断。 泌尿系统感染（最常见） 女性尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易受大肠杆菌等细菌侵袭，引发急性膀胱炎或尿道炎。典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴尿液浑浊、小腹坠胀，严重时出现血尿。需及时就医查尿常规，遵医嘱使用抗生素（如头孢类、左氧氟沙星），避免感染上行至肾盂。 生活方式与生理刺激 短时间大量饮水、摄入咖啡因/酒精、精神紧张等均可诱发暂时性尿频。此类情况通常无尿痛，调整习惯后可缓解：减少利尿饮品（咖啡、茶），保持“少量多次”饮水，避免憋尿；焦虑时通过深呼吸、冥想等放松，缓解交感神经兴奋。 特殊人群高发情况 孕妇：孕期子宫增大压迫膀胱，且激素变化使尿道黏膜敏感，易出现生理性尿频。若伴随尿痛、发热，需警惕尿路感染。 糖尿病患者：血糖控制不佳时，高血糖引发渗透性利尿，表现为多饮多尿。 老年女性：雌激素下降致尿道黏膜萎缩，防御能力减弱，反复感染风险升高，需加强外阴清洁，避免久坐。 需警惕的少见病因 尿路结石（伴腰腹部绞痛、恶心）、膀胱过度活动症（无诱因尿急）、间质性膀胱炎（持续尿频伴盆腔疼痛），或药物副作用（利尿剂、降压药）。若症状持续2天以上、加重或伴腰痛/发热，需查泌尿系超声、尿培养排查结石、肿瘤等。 日常预防与就医建议 养成规律排尿习惯，避免憋尿；经期勤换卫生巾，性生活后及时排尿。 若症状持续、加重或伴发热/血尿，24小时内就诊，避免延误肾盂肾炎等严重并发症。 （注：药物仅为举例，具体用药需遵医嘱）
肾结石堵塞输尿管时，在无严重心肾功能不全、高血压等禁忌证的情况下，建议适量增加饮水量（每日2000-3000ml），通过增加尿量促进结石排出，但需结合临床干预措施，避免延误病情。 补水的核心作用：冲刷梗阻，减少积水 结石堵塞后，尿液排出受阻易引发肾积水，高压力尿液可能损伤肾小管。多喝水可提高尿流速度，直接冲刷结石表面，降低晶体沉积风险。临床研究显示，足量饮水（尿量＞2000ml/日）可缩短梗阻缓解时间30%以上，降低需侵入性干预的比例。 特殊人群禁忌：三类情况需谨慎 心功能不全者大量饮水会加重循环负荷，诱发心衰；肾功能衰竭患者因排水能力下降，可能出现高钾血症或肺水肿；高血压患者过量补水可能升高血压。上述人群需由医生评估后控制饮水量（通常＜1500ml/日）。 单一补水的局限性：需医疗干预 若结石直径＞0.6cm、表面粗糙或位于输尿管狭窄段，仅靠饮水难以排出。此时需联合药物（如α受体阻滞剂坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，或通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石，避免梗阻加重导致肾实质损伤。 科学饮水方案：选对方式，避免误区 以白开水、淡茶水为佳，每日分5-6次饮用，每次200-300ml，避免晨起一次性大量饮水（可能引发电解质紊乱）。同时减少高钙水、浓茶、碳酸饮料摄入，其可能增加结石复发风险。 警惕危险信号：及时就医的关键 若出现剧烈腰腹部绞痛、恶心呕吐、发热（体温＞38℃）、尿量减少（＜400ml/日）或尿液带血，提示梗阻加重或合并感染，需立即就诊，通过超声/CT明确梗阻程度，必要时急诊手术解除梗阻，保护肾功能。
射精带血（血精）多与生殖系统感染、结石、肿瘤或创伤相关，中老年男性需警惕恶性病变风险。 感染性炎症（最常见原因） 中青年男性多见，多因前列腺炎、精囊炎、附睾炎等细菌或病毒感染。炎症刺激精囊或前列腺黏膜充血水肿，微小血管破裂出血，常伴尿频、尿急、下腹坠胀或射精疼痛，需抗感染治疗（如头孢类抗生素）。 结石或梗阻 精囊、前列腺或尿道结石阻塞时，局部压力增高致黏膜损伤出血，可伴排尿困难、尿痛或血尿。超声或CT可明确结石位置，碎石或手术取石后症状多缓解。 生殖系统肿瘤（中老年高危） 中老年男性（＞50岁）需警惕前列腺癌、精囊癌等，早期可表现为血精。结合PSA检测、前列腺MRI或穿刺活检可明确诊断，睾丸肿瘤或转移瘤也可能伴随血精。 医源性/创伤因素 前列腺穿刺活检、导尿或剧烈运动、性生活损伤尿道/前列腺黏膜，可能短期出现血精。多数可自行缓解，若持续＞3个月需排查医源性损伤或隐匿性病变。 其他因素 长期禁欲致精液淤积、频繁性生活致黏膜充血；凝血功能障碍（如血友病、服用抗凝药）或糖尿病、高血压等全身疾病影响血管稳定性；少数特发性血精（原因不明，可能自愈）。 特殊人群提示 中老年男性（尤其有家族史）：3个月内血精不缓解需查PSA、前列腺超声，排除肿瘤。 青少年/性活跃者：优先排查感染或结石，注意个人卫生，避免不洁性生活。 凝血障碍/长期服药者：需同步评估出血风险，调整抗凝方案。 血精多为良性疾病（如炎症），但需排除肿瘤等严重病因。建议尽早就医（查尿常规、PSA、超声），明确病因后规范治疗，避免延误病情。