广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科
简介：
泌尿外科疑难复杂疾病、尿道下裂、尿道下裂、肾积水等疾病的诊治。
主任医师泌尿外科
男生下面长白色痘痘可能是珍珠状阴茎丘疹、皮脂腺异位症、阴茎白斑、尖锐湿疣等情况。珍珠状阴茎丘疹可能与局部刺激等有关，表现为阴茎冠状沟珍珠状半透明丘疹；皮脂腺异位症由皮脂腺生理变异等引起，好发于男性包皮等部位，为针头大小黄白色小丘疹；阴茎白斑可能与局部慢性刺激等有关，有白色斑块伴瘙痒；尖锐湿疣由HPV感染通过性接触传播，初期为淡红色小丘疹，后逐渐增多增大，表面易糜烂溃疡有分泌物。男生发现下面长白色痘痘要保持局部清洁，异常情况及时就医，有不洁性行为者更要及时排查性传播疾病。 一、珍珠状阴茎丘疹 1.病因：可能与局部刺激、生理发育变异等有关，多见于青春期后男性，无明显自觉症状，对健康无影响。 2.表现：阴茎冠状沟处有珍珠状、半透明丘疹，白色或淡红色，成行排列，不融合。 二、皮脂腺异位症 1.病因：皮脂腺生理变异或局部刺激引起，好发于男性包皮、龟头等部位，一般无不适。 2.表现：黏膜部位出现孤立的、针头大小的黄白色小丘疹，表面光滑。 三、阴茎白斑 1.病因：可能与局部慢性刺激、内分泌紊乱等有关，患者多有局部瘙痒等不适。 2.表现：阴茎部位出现白色斑块，边界清楚，可伴有瘙痒等症状。 四、尖锐湿疣 1.病因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播，有不洁性生活史的男性易患。 2.表现：初期为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多增大，呈白色、粉红色或污灰色，表面易发生糜烂、溃疡，有分泌物。 如果男生发现下面长了白色痘痘，应注意保持局部清洁卫生，避免搔抓、摩擦等刺激。若伴有瘙痒、疼痛、分泌物增多等异常情况，或痘痘持续不消退、逐渐增大等，应及时就医，进行详细检查，明确诊断后遵医嘱进行相应处理。特别是有过不洁性行为的男性，更要及时就诊排查性传播疾病。
男人包皮过长是否影响性生活取决于包皮长度、是否合并包茎及卫生状况。多数情况下，轻度过长且可正常翻开者无明显影响；若包皮口过紧、反复感染或导致性交不适，则可能产生影响。 1. 包皮过长的定义与分类：包皮过长是指包皮覆盖龟头，但勃起或手动可翻开露出冠状沟的情况。根据包皮可翻开程度分为假性和真性：假性包皮过长在勃起后能自然翻开；真性包皮过长多因包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，无法完全翻开，可能伴反复嵌顿风险。 2. 对性生活的潜在影响及科学证据：①性交不适或疼痛：包皮口过紧牵拉或摩擦可能导致性交时疼痛，尤其在勃起状态下。《Journal of Sexual Medicine》研究显示，包茎患者性交疼痛发生率较无包茎者高37%。②早泄风险增加：长期龟头被包皮包裹，敏感度较高，部分患者可能因刺激阈值降低出现性生活时间缩短。③感染风险：包皮垢堆积易滋生细菌或真菌，引发包皮炎、龟头炎，炎症刺激可能间接影响性生活体验。 3. 影响程度的个体差异因素：①包皮长度与可动性：能轻松翻开且清洁良好者，多数无明显影响；②年龄与发育状态：婴幼儿包皮过长多为生理性，随生长发育可能自行改善；③合并症：糖尿病、免疫功能低下者更易因感染加重不适。 4. 临床干预与处理建议：①日常护理：每日用温水清洗，避免过度清洁破坏局部菌群平衡；②非手术处理：若包皮嵌顿，可在医生指导下手法复位；③手术指征：反复感染、性交疼痛持续存在、早泄经保守治疗无效，可考虑包皮环切术。 5. 特殊人群注意事项：①婴幼儿：无反复感染或排尿困难时，不建议过早手术，青春期前观察即可；②成年患者：无症状者无需干预，有症状需就医评估；③合并基础疾病者：糖尿病患者需控制血糖后再评估手术风险，避免感染风险升高。
双肾结石需及时就医，通过影像学检查明确结石特征，结合肾功能等评估制定治疗方案，优先非药物干预，必要时药物或手术治疗，同时调整生活方式预防复发。 一、明确诊断与评估 1. 影像学检查：超声、CT、X线等，明确结石大小（＜0.6cm、0.6~2cm、＞2cm）、位置（肾盂、输尿管等）、数量（单发或多发）、成分（草酸钙、磷酸钙等）。 2. 基础检查：尿常规、肾功能、电解质、24小时尿钙/尿酸/草酸检测，评估代谢状态（如高钙尿症、高尿酸血症）及肾功能损伤程度。 3. 病史采集：既往结石史、基础疾病（高血压、糖尿病）、用药史（如长期服用钙补充剂），判断复发风险。 二、治疗方案选择 1. 药物辅助治疗：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解输尿管痉挛，利尿剂（如氢氯噻嗪）调节尿量，尿酸结石可使用别嘌醇等降尿酸药物。 2. 非药物干预：每日饮水2000~3000ml（无水肿或心肾功能不全者），每日尿量保持2000ml以上；饮食控制（减少高草酸食物如菠菜、坚果，高嘌呤食物如动物内脏，限制钠盐摄入）；适当运动（如跳跃、爬楼梯）促进结石排出。 3. 手术干预：体外冲击波碎石适用于直径≤2cm的结石；输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石取石术适用于较大或复杂肾结石。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免盲目补钙，优先通过增加饮水量、调整饮食（如减少高钙奶摄入）预防，＜5岁儿童慎用碎石手术，优先保守治疗。 2. 孕妇：需权衡检查辐射风险，优先超声检查，治疗以保守干预为主，必要时在妊娠中晚期选择相对安全的碎石方式。 3. 老年人：合并肾功能不全者需严格控制液体摄入量，避免高渗药物，优先选择微创治疗方式（如输尿管软镜），降低手术风险。
睾丸炎症状因类型和病因不同存在差异，典型表现为睾丸疼痛、肿胀，伴随发热等全身症状，儿童可能伴腮腺肿大，成年男性需警惕感染扩散，延误治疗可能影响生育。 一、典型症状表现 1. 疼痛与肿胀：睾丸区域出现持续性或阵发性疼痛，可放射至腹股沟或下腹部，疼痛程度从隐痛到剧烈胀痛不等，触摸时疼痛加剧。患侧睾丸体积增大，质地变硬，触诊有明显压痛。若累及附睾，可形成附睾睾丸炎，表现为睾丸与附睾界限不清的肿胀。 2. 发热与全身症状：急性细菌性睾丸炎常伴随发热（体温≥38.5℃）、寒战、乏力、食欲减退，部分患者伴恶心、呕吐；病毒性睾丸炎（如腮腺炎病毒感染）除上述症状外，可能有腮腺肿大、疼痛等前驱表现。 3. 局部伴随症状：阴囊皮肤发红、温度升高，严重时皮肤紧张发亮，排尿时可能有尿频、尿急、尿痛，系炎症刺激或合并尿道炎所致。 二、特殊人群症状特点 1. 儿童与青少年：多由腮腺炎病毒引起，单侧或双侧睾丸疼痛可在腮腺肿胀后1-2周出现，幼儿因表达能力有限，仅表现为哭闹、拒绝触碰阴囊，部分伴阴囊肿胀。 2. 成年男性：细菌性睾丸炎多继发于前列腺炎、尿道感染，疼痛剧烈，可能合并尿道分泌物增多，不及时治疗易形成睾丸脓肿。 3. 合并基础疾病者：糖尿病、免疫功能低下者症状隐匿，疼痛与全身反应不匹配，易被忽视，需警惕局部感染扩散。 三、需紧急就医的症状 1. 疼痛持续加重或睾丸剧烈疼痛，伴高热不退； 2. 阴囊肿胀迅速加重，皮肤破溃或异常分泌物； 3. 伴随严重恶心呕吐、意识模糊，提示脓毒症可能。 四、非特异性症状提示 慢性睾丸炎表现为患侧睾丸隐痛、坠胀感，病程超2周，触诊质地稍硬，可能伴精液质量异常，需超声检查排除结构异常。
割包皮拆线后仍需适度忌口，重点避免辛辣刺激性食物及酒精，同时保持营养均衡以促进伤口愈合。 一、需避免的刺激性食物 拆线后伤口虽已基本闭合，但新生组织仍较脆弱。辣椒、花椒等辛辣食物含辣椒素，会刺激局部血管扩张，加重红肿；酒精会抑制免疫细胞活性，影响组织修复，还可能导致伤口渗液增多。此外，过烫食物（如火锅、热汤）会损伤新生皮肤黏膜，延长愈合时间。 二、推荐高营养饮食促进愈合 饮食需兼顾营养与清淡，优先补充促进组织修复的营养素：蛋白质（瘦肉、鱼类、鸡蛋等）为伤口提供修复原料；维生素C（新鲜蔬果）促进胶原蛋白合成；锌（坚果、豆类）可增强免疫力。同时，足量饮水（每日1500-2000ml）帮助代谢废物排出，膳食纤维（全谷物、蔬菜）预防便秘，避免腹压升高影响伤口。 三、特殊人群需更严格管控饮食 糖尿病患者因血糖波动延缓愈合，除忌口外需严格控糖，避免高糖食物（如甜点、含糖饮料）；过敏体质者需额外规避自身过敏食物（如海鲜、芒果等），防止诱发局部炎症；老年患者代谢较慢，建议在均衡饮食基础上增加优质蛋白（如低脂牛奶、豆腐）摄入，必要时在医生指导下补充营养制剂。 四、拆线后护理配合忌口效果更佳 伤口愈合需多维度管理：保持伤口清洁干燥，遵医嘱用碘伏消毒（每日1-2次）；避免剧烈运动（如跑步、打球），减少摩擦或牵拉；穿着宽松棉质内裤，避免紧身衣物压迫伤口；若出现伤口红肿、渗液或裂开，需立即就医。 五、饮食禁忌与康复目标统一 忌口并非完全禁食，而是通过减少刺激、增加营养，为伤口愈合创造良好环境。多数患者在拆线后2-4周可恢复正常饮食，期间若能坚持清淡均衡饮食+科学护理，可显著降低伤口感染或愈合不良风险。