女性不孕不育的检查方法？

女性不孕不育的检查流程包括基础评估、生育相关激素检测、影像学检查及宫腔内检查等，需由专业团队结合病史分步开展，明确病因后进行针对性治疗调整。

一、基础生育力评估

医生会详细询问月经周期规律、既往孕产史、手术史及家族病史，同时进行妇科常规检查，包括外阴、阴道、宫颈和子宫附件触诊，初步排查先天发育异常或慢性炎症（如盆腔炎）。

二、内分泌激素检测

月经周期第2~4天基础状态下，需检测性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、泌乳素、孕酮），评估卵巢功能及垂体调控；若月经长期不规律，可加测抗苗勒氏管激素（AMH），预测卵子储备量。

三、影像学与解剖检查

超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫形态（排除纵隔子宫、黏膜下肌瘤）、子宫内膜厚度及卵巢窦卵泡数，经腹部超声适用于肥胖或阴道检查受限者。

子宫输卵管造影：通过导管向宫腔注入造影剂，动态观察输卵管通畅度，排查堵塞或积水（需在月经干净后3~7天进行，造影前需排除生殖道急性炎症）。

四、宫腔与输卵管镜检查

宫腔镜：直视下观察子宫内膜形态、输卵管开口情况，可同时处理息肉、粘连等微小病变；

腹腔镜：用于评估盆腔粘连程度、卵巢形态及输卵管伞端功能，必要时同步行输卵管通液术明确通畅性。

五、特殊病因专项检查

免疫相关：抗磷脂抗体、抗精子抗体等检测，排查免疫性不孕；

感染因素：支原体、衣原体培养及淋球菌筛查，必要时行宫腔镜下分泌物采样；

遗传因素：染色体核型分析，适用于反复流产或家族遗传病史者。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.女性不孕不育诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-195.

[2]WHO.人类辅助生殖技术伦理与临床实践指南[M].日内瓦：世界卫生组织，2020：45-52.

[3]乐杰.妇产科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：324-330.