广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心
简介：
医学硕士，副主任医师，广东省医学会生殖医学分会青年委员，广东省健康管理学会生殖医学分会委员。2000年开始从事妇产科临床工作。
主要研究方向为女性生殖内分泌以及不孕不育的临床诊断和治疗，对多囊卵巢综合征，子宫内膜异位症及盆腔输卵管因素导致的不孕症有丰富的临床经验。
促排卵，人工授精，试管婴儿等辅助生殖技术。
副主任医师
即使少量精子进入阴道且女方处于排卵期，仍存在怀孕可能性，但需结合精子活性、数量及女方生理状态综合判断。 一、精子进入与受孕的核心条件 精子进入阴道后，需在酸性环境中存活并游动至宫颈、输卵管与卵子结合。即使精子数量较少，只要精子活力良好（如禁欲3-7天内的精子质量更佳），且女方处于排卵期（月经周期规律者通常在第12-16天），精子即可通过宫颈黏液进入输卵管，与卵子结合形成受精卵。 二、非射精状态下的精子风险 性兴奋时，尿道球腺液或前列腺液中可能混入少量精子（尤其在男方近期有射精行为后，尿道残留精子可随前列腺液排出）。即使未射精，若精子通过性接触进入阴道，且女方处于排卵期，仍有受孕可能（研究显示体外射精失败率约15%-28%）。 三、不同避孕方式的失效风险 全程使用安全套（无破裂、滑落）避孕成功率＞98%；体外射精若控制不佳（如射精前已有精子溢出），或阴道性交未防护，精子残留风险显著升高。月经周期不规律、服用紧急避孕药后月经紊乱者，排卵期预测困难，需结合排卵试纸、基础体温等辅助判断。 四、特殊人群的受孕风险差异 女方：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病者，排卵异常或无排卵，受孕概率降低；卵巢功能衰退（如40岁以上）者卵子质量下降，风险相应减少。 男方：生殖道炎症（如前列腺炎、精囊炎）可能降低精子活力，但急性炎症期精子质量更差，反而影响受孕；长期禁欲（＞7天）后首次射精，精子数量增加，活性增强，风险略升。 五、预防与应急措施 优先选择安全套避孕（正确使用可将失败率降至1%-2%）；若发生意外（如安全套破裂、体外射精失败），可在72小时内服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮），需注意其可能导致月经周期紊乱，不可作为常规避孕手段。 （注：以上内容基于临床研究及《妇产科学》指南，具体个体风险需结合检查结果咨询专业医师。）
早泄本身一般不直接致不孕不育，但需考虑潜在原因及间接影响，疾病致早泄可能影响生育，心理因素致早泄可间接影响，有早泄担忧且考虑生育人群，男性要及时就医全面检查，女性需做生育评估，年轻男性及有基础疾病男性更要重视，尽早关注处理。 早泄潜在原因对生育的影响 疾病因素导致的早泄可能影响生育：一些全身性疾病或生殖系统疾病可能同时引起早泄和生育问题。例如，前列腺炎可能导致早泄，同时前列腺炎可能影响精液的质量，如使精液的液化时间延长、精子活力下降等，从而影响受孕几率。研究表明，慢性前列腺炎患者中，精液参数异常的发生率相对较高，包括精子密度降低、精子活力减弱等。 心理因素导致的早泄对生育的间接影响：长期的早泄可能给男性带来心理压力，如焦虑、抑郁等情绪问题。这些心理因素可能通过影响内分泌功能等间接影响生育。有研究发现，长期精神压力过大的男性，体内激素水平可能出现波动，影响精子的生成和质量。 对于有早泄担忧且考虑生育的人群建议 男性方面：如果存在早泄问题且有生育计划，应及时就医，进行全面的检查，包括精液分析、生殖系统超声等，以明确是否同时存在影响生育的其他问题。对于由疾病引起的早泄，需要积极治疗原发病。如果是心理因素导致的早泄，可进行心理疏导等干预措施。 女性方面：女性也需要进行相关的生育评估，如排卵监测、输卵管通畅性检查等，以排除女性因素导致的不孕。 特殊人群提示 年轻男性：年轻男性出现早泄，若不及时处理可能会影响未来的生育规划。应尽早关注自身生殖健康问题，避免因拖延导致潜在疾病加重，影响生育能力。 有基础疾病的男性：本身患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，出现早泄时更要重视，因为这些基础疾病可能会相互影响，一方面基础疾病可能导致早泄，另一方面早泄也可能是基础疾病影响生殖系统的表现之一。要积极控制基础疾病，同时针对早泄进行合理评估和处理。
宫腔内人工授精后着床时间通常为授精后3-7天，具体因个体差异、内膜状态及胚胎质量等因素有所不同。 着床时间的核心范围 授精后3-7天是着床窗口期，与自然受孕着床时间（3-5天）相似。其中，第5-6天为多数女性的典型着床日，但胚胎发育速度（如卵裂球分裂均匀度）、子宫内膜容受性（如内膜厚度8-14mm、血流丰富）及激素水平（雌激素、孕酮平衡）差异，可能导致着床时间波动1-2天。 着床过程的科学机制 受精卵在授精后通过输卵管蠕动进入宫腔，继续分裂为囊胚（约第5-6天）。囊胚通过分泌“着床相关因子”（如整合素）黏附内膜，经侵入性种植过程嵌入内膜基质，此阶段滋养层细胞开始分泌微量HCG，可能在着床后24小时内使血HCG呈弱阳性。 影响着床的关键因素 内膜容受性：人工授精常选择“LH峰后7-10天”（内膜容受性窗口期）进行，此时内膜呈“三线征”且血流阻力低，利于胚胎黏附； 胚胎质量：优质胚胎（卵裂球碎片＜20%、细胞同步性好）着床率显著高于异常胚胎； 母体状态：免疫因素（如抗心磷脂抗体）、慢性炎症（盆腔炎）或甲状腺功能异常（TSH＞2.5mIU/L）可能降低着床成功率。 着床前后的注意事项 生活管理：避免剧烈运动、同房及情绪焦虑，规律作息以维持内分泌稳定； 药物使用：需遵医嘱完成黄体支持（如黄体酮针剂、阴道凝胶），不可自行停药； 特殊人群：年龄＞35岁、反复着床失败（≥3次）者，建议授精前评估内膜容受性，必要时行宫腔镜检查排除息肉或粘连。 着床后的信号与就医提示 着床常见轻微症状：点滴阴道出血（量＜月经量）、下腹部酸胀感或乳房胀痛，多为正常生理反应。若出现出血量多、持续腹痛、头晕乏力，需警惕宫外孕或流产，应立即就诊。着床后10-14天建议检测血HCG及B超，确认宫内妊娠并排除宫外孕风险。
做试管婴儿对女性的潜在危害主要涉及促排卵药物副作用、取卵手术风险、卵巢功能影响、妊娠并发症及心理压力五个方面，需结合临床研究和数据说明。 一、促排卵药物引发的卵巢过度刺激综合征（OHSS）。为获取多个卵子需使用促性腺激素等药物，药物刺激可导致卵巢肿胀、血管通透性增加，引发腹水、胸水、腹胀等症状，严重时可能出现血栓、肾功能衰竭。临床数据显示，OHSS发生率约3%~20%，年龄<35岁、使用GnRH拮抗剂方案的患者风险相对较低，症状通常在停药后2~4周缓解。 二、取卵手术的有创操作风险。取卵为超声引导下经阴道穿刺术，属于有创操作，可能引发出血、盆腔感染或邻近器官损伤（如膀胱、肠道），虽发生率较低（约0.5%~2%），但可能影响后续胚胎移植成功率。 三、卵巢储备功能潜在损伤。促排卵药物可能加速卵泡池消耗，导致卵巢储备功能下降，尤其对卵巢功能已减退的女性（如年龄>35岁），取卵后基础卵泡刺激素（FSH）水平升高的风险增加1.2~1.5倍，长期反复促排卵可能增加卵巢早衰风险。 四、妊娠及分娩并发症风险升高。试管婴儿多胎妊娠率较自然受孕高2~3倍，多胎妊娠增加妊娠高血压、糖尿病、早产（<32周）风险，流产率约20%~25%，高于自然受孕人群。此外，辅助生殖技术可能影响胚胎着床环境，增加宫外孕风险。 五、心理压力对心理健康的影响。促排卵及胚胎移植过程中，焦虑、抑郁情绪发生率约25%~40%，长期压力可能干扰内分泌平衡，降低治疗依从性，甚至影响胚胎着床成功率。 特殊人群提示：年龄>35岁女性因卵巢功能减退，促排卵周期中OHSS风险增加1.8倍，建议治疗前通过AMH、窦卵泡数评估卵巢储备；有卵巢囊肿、盆腔炎病史者需提前预处理，降低取卵感染风险；治疗期间建议接受心理咨询，通过规律作息、适度运动缓解焦虑情绪。
备孕期间不建议喝酒，酒精可能通过影响精子和卵子质量、干扰内分泌及增加胚胎发育风险，对生育结局产生不良影响。 一、对男性生育力的影响 酒精可通过抑制睾丸生精功能，导致精子数量减少、活力降低及畸形率升高。研究显示，男性每周摄入酒精≥14标准杯（1标准杯≈14g纯酒精）时，精子浓度较不饮酒者降低约15%，畸形精子比例增加20%以上。酒精代谢产物乙醛会损伤精子DNA，增加胚胎染色体异常风险。 二、对女性生育力的影响 酒精可干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致促性腺激素分泌紊乱，影响排卵周期，增加无排卵或排卵延迟风险。长期饮酒女性卵子非整倍体率较不饮酒者升高1.8倍，可能增加胚胎着床失败或流产概率。同时，酒精会加重肝脏代谢负担，影响雌激素合成与代谢，导致月经周期紊乱。 三、对胚胎及胎儿发育的影响 即使备孕期间未确认怀孕，酒精暴露已可能通过影响卵子和精子质量间接增加胚胎异常风险。临床数据显示，备孕期间女性每周饮酒1-2次，后代出现发育迟缓、面部特征异常的概率较不饮酒者升高1.3倍；男性过量饮酒后受孕，精子DNA损伤可能导致胚胎染色体异常，增加流产率约25%。 四、特殊人群注意事项 有慢性肝病、糖尿病或高血压的备孕者，酒精会加重原有疾病，如肝硬化患者酒精摄入可能加速肝功能恶化，进而影响激素合成；长期熬夜、精神压力大的备孕者，酒精叠加不良生活习惯会进一步降低生育力；肥胖或代谢综合征患者，酒精可能加剧胰岛素抵抗，影响卵子质量。 五、科学备孕建议 备孕双方应提前3-6个月开始戒酒，保持规律作息（每日睡眠≥7小时）、均衡饮食（增加维生素C、锌等抗氧化营养素摄入）及适度运动（每周≥150分钟中等强度运动）。建议男性提前进行精液常规检查，女性监测基础体温或排卵试纸，必要时进行卵巢储备功能评估（如AMH检测）。