主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：怎么才能让牙齿变白

牙齿变白可通过日常口腔清洁、专业洁牙、美白产品使用、改善生活习惯及专业美白治疗等方式实现，具体需结合牙齿着色原因（如外源性色素附着、内源性变色等）选择方案。 一、日常口腔清洁与护理 正确刷牙：采用巴氏刷牙法，每天早晚各1次，每次2-3分钟，配合含氟量适宜（0.05%~0.15%）的牙膏，减少牙菌斑及外源性色素沉积。儿童需家长协助，使用软毛牙刷，避免吞咽牙膏；成人建议选择声波电动牙刷，提升清洁效率。 定期专业洁牙：每年1~2次，通过超声波洁牙去除牙结石、牙菌斑及表面外源性色素，临床数据显示可使牙齿表面色素减少40%~60%。牙周病患者建议每6个月1次，避免牙结石刺激牙龈。 二、外源性着色干预 减少着色食物与饮料摄入：控制咖啡、茶、红酒、酱油等高色素食物及碳酸饮料、果汁的频率，饮用后及时用清水漱口或刷牙，使用吸管减少饮料与牙齿接触面积。 改善饮食习惯：餐后咀嚼无糖口香糖（含木糖醇）刺激唾液分泌，中和酸性物质，减少色素附着；避免频繁食用黏性食物（如糖果、巧克力），降低色素黏附风险。 三、专业美白治疗 冷光美白：通过冷光加速低浓度过氧化氢（3%~6%）分解色素分子，临床研究显示单次治疗可使牙齿美白度提升2~4个色阶，适合外源性着色为主的牙齿，治疗后24小时内避免着色食物。 激光美白：适用于中度内源性变色，采用高浓度过氧化物（15%~20%）结合激光激活，美白效果更持久（维持6~12个月），治疗前需评估牙釉质完整性，敏感牙患者建议先脱敏处理。 四、美白产品与家用护理 美白牙膏：选择含10%以下过氧化氢或羟基磷灰石的产品，每日早晚使用，羟基磷灰石可吸附色素并修复牙釉质微损伤，临床观察显示坚持使用2个月可使轻度着色牙齿提亮1~2个色阶。 美白牙贴：每周1~2次，每次20分钟内，含5%~10%过氧化氢或尿素过氧化物，适合短期快速提亮（如约会、重要场合前），但需避免连续使用超过2周，防止牙釉质敏感。 五、特殊人群与禁忌提示 儿童：6岁以下避免使用含氟量过高（＞0.15%）的美白产品，建议通过加强清洁与控制着色饮食改善，乳牙变色需排查龋齿或牙髓问题，不建议过早进行美白治疗。 孕妇：孕期避免专业美白治疗（含化学刺激），可通过加强清洁与控制着色饮食改善，产后若需美白，建议先咨询牙医，选择温和方案。 口腔疾病患者：龋齿、牙周炎、口腔溃疡患者需先完成基础治疗（如补牙、牙周刮治），待炎症消退后再使用美白产品，避免刺激病变部位加重症状。

问题：种植牙多少钱一颗？

种植牙价格受种植体品牌差异影响，进口高端品牌因技术研发成本等单颗价1.5万-3万元，国产单颗5000元-1.5万元；地区因素上一线城市单颗1.8万-3万元，三四线城市8000元-2万元且比一线城市低30%-50%；患者口腔状况影响费用，基础好则低，有严重牙周炎等需额外手术会使费用上升；老年人因牙槽骨萎缩吸收种植前可能需牙槽骨增量等手术致单颗费用较基础好患者高1000元-3000元，年轻人口腔基础佳时费用一般6000元-2万元左右但也需结合种植体品牌及地区综合判断。 种植牙价格受种植体品牌差异影响，进口高端品牌因技术研发成本等单颗价1.5万-3万元，国产单颗5000元-1.5万元；地区因素上一线城市单颗1.8万-3万元，三四线城市8000元-2万元且比一线城市低30%-50%；患者口腔状况影响费用，基础好则低，有严重牙周炎等需额外手术会使费用上升；老年人因牙槽骨萎缩吸收种植前可能需牙槽骨增量等手术致单颗费用较基础好患者高1000元-3000元，年轻人口腔基础佳时费用一般6000元-2万元左右但也需结合种植体品牌及地区综合判断。 一、种植体品牌差异影响价格 种植牙价格首要受种植体品牌影响。进口高端品牌种植体因技术研发成本、品牌溢价等因素，单颗价格通常在1.5万-3万元左右；国产种植体相对价格较低，单颗费用大致在5000元-1.5万元区间，其性能也能满足大部分患者需求，临床应用广泛。 二、地区因素对价格的影响 不同地区的医疗机构收费标准存在差异。一线城市（如北京、上海等）的医疗服务成本、租金等较高，种植牙单颗价格普遍在1.8万-3万元；而三四线城市的医疗机构，单颗种植牙价格可能在8000元-2万元，整体费用比一线城市低30%-50%。 三、患者口腔状况的影响 患者自身口腔状况会影响种植牙费用。若患者口腔基础良好，无需额外牙槽骨修复等手术，种植费用相对较低；但如果存在严重牙周炎需先治疗、牙槽骨严重吸收需植骨等情况，就需要额外增加手术项目费用，会使单颗种植牙总费用上升1000元-5000元甚至更高。 四、特殊人群的情况考量 老年人：老年人牙槽骨常存在不同程度的萎缩、吸收，种植前可能需要进行牙槽骨增量等手术，会增加种植成本，单颗费用可能较口腔基础好的患者高1000元-3000元。 年轻人：若口腔基础状况佳，无额外修复需求，种植牙费用相对较低，一般在6000元-2万元左右，但也需根据具体种植体品牌及地区综合判断。

问题：早晨刷牙牙龈爱出血

早晨刷牙时牙龈爱出血，最常见原因是牙菌斑与牙结石积累引发的牙龈炎症，其次可能与刷牙方式不当、全身因素（如维生素缺乏、基础疾病）有关。改善口腔卫生习惯是首要措施，必要时需就医排查全身问题。 一、常见原因分析 1. 口腔局部因素：牙菌斑长期附着于牙面与牙龈边缘，细菌代谢产物刺激牙龈引发炎症，表现为红肿、易出血；牙结石（矿化的牙菌斑）持续压迫牙龈，加重炎症。刷牙方式错误（如横刷、用力过猛、牙刷毛过硬）会直接损伤牙龈组织，尤其早晨刷牙时，夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，机械刺激更易导致出血。 2. 全身因素：维生素C缺乏（如长期饮食不均衡）会降低牙龈组织修复能力，表现为牙龈肿胀、出血（临床研究显示，维生素C水平＜11mg/L时，牙龈出血风险显著升高）；妊娠期女性因雌激素升高，牙龈对刺激敏感度增加，易出现妊娠期牙龈炎；血液系统疾病（如血小板减少、凝血功能障碍）或糖尿病患者（血糖控制不佳时），牙龈出血可能更难愈合，且出血量较大。 二、科学应对措施 1. 优化日常口腔护理：使用软毛牙刷（刷毛直径0.15~0.2mm为宜），采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘与牙面交界处），每次刷牙时间不少于2分钟，餐后配合含氯己定的漱口水（无基础病者建议使用2周，观察出血改善情况）。每日使用牙线清洁牙间隙，必要时使用冲牙器（压力控制在60~80kPa）辅助清洁。 2. 调整饮食结构：增加新鲜蔬果（如猕猴桃、西兰花、橙子）摄入，每日维生素C摄入量建议成人≥100mg；减少辛辣、过烫食物，避免刺激牙龈充血。 3. 及时医疗干预：若坚持正确刷牙2周后出血未改善，需到口腔科清除牙结石（龈上洁治术）；怀疑维生素缺乏时，可在医生指导下短期补充维生素C制剂；若伴随皮肤瘀斑、月经量增多、疲劳感，需进行血常规、凝血功能检查，排除血液系统疾病或其他基础病。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：建议家长选择3岁以上儿童专用牙刷（刷头长度30~40mm），采用游戏化引导方式教导刷牙，避免儿童自行使用成人牙刷（刷毛过硬易损伤牙龈）。 2. 孕妇：孕前完成口腔检查，孕期每3个月进行一次牙周清洁；避免使用含酒精漱口水，可选择含氟低泡型牙膏（含氟量0.05%~0.15%）。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需每日监测血压、血糖，口腔护理后观察牙龈出血量（若单次刷牙出血量＞1ml且持续3天以上，建议停用抗凝药物后就医）；建议每6个月进行一次口腔洁治。

问题：早上起来的时候就有口臭，应该是

早上起来出现口臭可能与口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统问题、鼻咽部疾病或其他因素有关。 1. 口腔卫生不佳：睡眠时唾液分泌量减少，口腔自洁能力下降，食物残渣在牙间隙、舌面堆积，细菌分解产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）。研究显示，唾液分泌减少会使口腔挥发性硫化物浓度升高2-3倍。建议每日早晚刷牙（每次不少于2分钟），使用含氟牙膏；餐后用牙线清洁牙缝，配合含氯己定的漱口水辅助抑菌；每半年至一年进行口腔洁治（洗牙），减少牙菌斑和牙结石积累。 2. 口腔疾病影响：龋齿（蛀牙）的龋洞内易嵌塞食物残渣，细菌分解产生异味物质；牙龈炎、牙周炎时，牙龈红肿出血伴随炎症细胞浸润，牙周袋内致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）繁殖分解蛋白质产生硫化物。临床观察发现，中度以上牙周炎患者的口臭发生率达85%，显著高于健康人群。建议定期口腔检查，发现龋齿及时填充；牙龈炎需通过龈上洁治控制炎症，牙周炎患者应配合龈下刮治等系统治疗。 3. 消化系统异常：夜间平躺时胃酸反流至食管、口腔，胃酸中的胃蛋白酶等物质刺激口腔黏膜产生异味；幽门螺杆菌感染会分解尿素产生氨，其代谢产物吲哚、粪臭素等也会引发口臭。《中国幽门螺杆菌感染诊治指南》指出，约78%的幽门螺杆菌感染者存在晨起口臭。建议睡前2-3小时避免进食，减少高脂、辛辣食物摄入；怀疑感染时，通过碳13/14呼气试验明确诊断，必要时遵医嘱进行药物根除治疗；反流症状明显者可调整睡姿为半卧位，减轻胃酸逆流。 4. 鼻咽部疾病影响：鼻窦炎患者鼻腔脓性分泌物倒流至咽喉部，细菌分解分泌物产生异味；扁桃体炎反复发作时，扁桃体隐窝内食物残渣、细菌团块腐败发酵，或扁桃体结石释放挥发性硫化物；儿童腺样体肥大导致鼻塞、张口呼吸，口腔干燥加重异味。《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究显示，慢性鼻窦炎患者中65%存在口臭。建议鼻腔分泌物较多时用生理盐水洗鼻；扁桃体炎反复发作需评估是否切除，儿童腺样体肥大影响睡眠（如打鼾、张口呼吸）时应及时手术干预。 5. 其他因素：长期吸烟会破坏口腔黏膜纤毛运动，减少挥发性硫化物清除；酒精抑制唾液分泌并破坏菌群平衡；糖尿病患者因酮症酸中毒，体内脂肪代谢异常产生酮体（如丙酮），晨起时出现烂苹果味；肾功能衰竭患者因尿素排泄障碍，血液中尿素氮经唾液腺分泌至口腔，分解产生氨味。建议戒烟限酒，糖尿病患者严格控制血糖（定期监测糖化血红蛋白）；肾功能不全者配合肾脏专科治疗，避免高钾、高蛋白饮食。

问题：晚上睡觉老是磨牙，磨牙的原因是什...

磨牙（睡眠期磨牙症）主要与睡眠神经调节异常、咬合功能紊乱、心理压力累积、系统性疾病及不良生活习惯等因素相关，其机制涉及中枢神经系统过度激活、咬合干扰信号传入大脑及情绪应激导致的睡眠碎片化。 1. 睡眠神经调节异常：睡眠周期中，尤其是非快速眼动期（N3阶段）和快速眼动期（REM）的交替阶段，中枢神经系统对咀嚼肌的控制失衡，表现为咬肌、颞肌等肌肉群的不自主收缩。研究显示，磨牙症患者在睡眠中咬肌肌电活动强度较正常人群高2~3倍，血清素、γ-氨基丁酸等神经递质水平异常可能参与调控过程。儿童因神经系统发育尚未成熟，睡眠周期转换频繁时更易出现此类神经控制障碍。 2. 咬合功能结构紊乱：牙齿形态异常（如牙列稀疏、牙齿过度萌出）、咬合面磨损不均或牙列缺损会导致上下颌咬合时的生物力学不平衡，大脑通过咀嚼肌收缩试图调整咬合关系，长期发展为磨牙反射。口腔正畸数据显示，牙列拥挤患者磨牙发生率较正常人群高1.5倍，颞下颌关节功能紊乱患者中约60%伴随磨牙症状。 3. 心理情绪应激累积：长期工作压力、焦虑或抑郁状态通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）升高皮质醇水平，导致睡眠时交感神经持续兴奋。临床观察发现，焦虑障碍患者中磨牙发生率是非焦虑人群的2.3倍，且磨牙频率与焦虑量表评分呈正相关。此外，睡前情绪波动（如观看刺激性内容）引发的睡眠初期交感神经活跃，也会诱发磨牙行为。 4. 系统性疾病与药物影响：睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因夜间反复缺氧，睡眠中咀嚼肌反射性收缩频率增加，研究显示OSA患者磨牙发生率达42%~58%。甲状腺功能亢进时甲状腺激素过量刺激神经肌肉兴奋性，磨牙发生率约为正常人群的3倍。部分药物如抗抑郁药、兴奋剂可能通过中枢神经作用诱发磨牙，需结合具体用药史评估。 5. 不良生活习惯与环境刺激：睡前摄入咖啡因（咖啡、浓茶）、酒精或吸烟会改变睡眠结构，导致深睡眠期减少、咀嚼肌敏感性增加。作息不规律（熬夜、倒班）破坏生物钟，使睡眠中神经调节稳定性下降。儿童磨牙可能与睡眠姿势（俯卧压迫颌面部）、睡前过度兴奋游戏等行为相关，家长应避免睡前接触电子设备及剧烈活动。 特殊人群注意：儿童若频繁磨牙，优先调整睡眠环境（保持安静、避免强光），睡前避免剧烈运动及电子产品使用；成年人长期磨牙需排查焦虑状态，必要时寻求心理干预；老年人群伴随OSA或关节退行性病变时，需同步治疗基础疾病以减少磨牙诱发因素。

上一页91011下一页