主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:包皮手术后系带处流血怎么办

包皮手术后系带处流血分轻度、中度及以上情况处理,轻度流血可局部压迫并保持清洁干燥,中度及以上流血需及时就医;术后要避免阴茎勃起、合理休息活动、遵循医嘱用药来预防系带处流血,以促进伤口良好愈合。 保持局部清洁干燥:在压迫止血后,要注意保持系带处的清洁干燥,避免尿液等污染伤口。可以用生理盐水轻轻清洗局部(如果有条件的话),但要注意避免过度擦拭。对于年龄较小的患儿,家长要特别注意尿布等不要接触到手术部位,防止感染影响伤口愈合。 中度及以上流血的处理 及时就医:如果系带处流血较多,呈持续出血状态,或者压迫止血效果不明显,应尽快前往医院就诊。在前往医院的途中,仍可继续进行局部压迫止血。医生会进行详细检查,评估出血情况,可能会采取重新缝合止血等措施。例如,医生会查看伤口裂开情况等,然后根据具体情况进行相应处理。对于不同年龄的患者,处理方式可能会有所不同,儿童患者由于身体恢复能力和配合度等因素,医生会更加谨慎处理。 术后预防系带处流血的注意事项 避免阴茎勃起:术后应尽量避免阴茎勃起,因为阴茎勃起可能会导致系带处张力增加,引起伤口裂开出血。减少性刺激是关键,例如尽量避免观看色情书籍、视频等。对于儿童患者,家长要注意避免让患儿接触到可能引起性联想的事物,同时要保证患儿穿着宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦刺激。 合理休息与活动:术后要注意休息,避免剧烈运动和长时间站立、行走等,这些活动可能会导致局部血液循环加快,增加系带处出血风险。儿童患者术后要保证充足的睡眠,减少不必要的活动,家长要照顾好患儿的日常活动,防止其过度活动。 遵循医嘱用药:按照医生要求服用相关药物,例如抗生素等,预防感染,因为感染也可能会影响伤口愈合,间接导致出血等情况。但需注意,儿童患者使用药物要严格遵循医生根据其年龄、体重等制定的方案,避免使用不适合儿童的药物。 总之,包皮手术后系带处流血要根据流血程度采取相应处理措施,同时要注重术后预防,以促进伤口良好愈合。

问题:尿路感染大肠埃希氏菌

尿路感染中大肠埃希氏菌(大肠杆菌)是最常见致病菌,约占社区获得性尿路感染的70%~95%,其致病力与黏附性、耐药性相关,诊断依赖尿常规与尿培养,治疗需根据感染类型选药,特殊人群需个体化管理,预防以生活方式调整为主。 1 病原体生物学特性。大肠杆菌为革兰氏阴性短杆菌,肠道定植后经尿道逆行感染。其P菌毛可特异性黏附尿道上皮细胞糖脂受体,形成生物膜;脂多糖(LPS)激活炎症反应。约30%~50%菌株携带耐药基因,尤其长期使用广谱抗生素后易产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)或碳青霉烯耐药基因,增加治疗难度。 2 诊断关键指标。尿常规显示白细胞酯酶、亚硝酸盐阳性,尿沉渣镜检白细胞>5/HP、细菌计数阳性;尿培养菌落计数≥10^5 CFU/ml为确诊标准(中段尿)。血常规在肾盂肾炎时可见白细胞(中性粒细胞为主)、C反应蛋白(CRP)升高,必要时行超声排查尿路结构异常。 3 治疗药物选择。非复杂性UTI首选喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢克肟)或复方磺胺甲噁唑(SMZ/TMP);复杂性UTI或孕妇(妊娠早期)可选用磷霉素氨丁三醇、头孢曲松;对ESBLs阳性菌株,禁用β-内酰胺类,改用碳青霉烯类(如厄他培南)。疗程3~7天,上尿路感染(肾盂肾炎)需延长至7~14天。 4 特殊人群注意事项。儿童(<18岁)禁用喹诺酮类(影响软骨发育),首选头孢类或阿莫西林克拉维酸钾;孕妇(妊娠晚期)禁用呋喃妥因(新生儿溶血风险),首选头孢类;老年患者(≥65岁)合并糖尿病或前列腺增生,需同步控制基础病,避免氨基糖苷类等肾毒性药物,尿培养阳性者监测肾功能调整剂量。 5 预防策略。基础措施:每日饮水1500~2000ml,避免憋尿,排尿后从前向后擦拭外阴;性生活活跃女性建议事后排尿并多饮水;绝经后女性局部使用雌激素软膏改善尿道黏膜环境;反复UTI(每年≥3次)可在医生指导下短期预防性用药(如低剂量SMZ/TMP)。

问题:治疗前列腺增生有哪些方法

前列腺增生的治疗需结合病情严重程度、症状影响及患者个体情况综合选择,主要方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗及生活方式调整。 一、观察等待 适用于症状轻微(国际前列腺症状评分≤7分)、无尿潴留、血尿、肾功能损害等并发症的患者。需定期复查(每6~12个月),监测前列腺体积、残余尿量及尿流率变化,若症状加重则及时干预。 二、药物治疗 α受体阻滞剂(特拉唑嗪、坦索罗辛等):通过松弛尿道平滑肌缓解梗阻,起效快但需长期服用,可能引起头晕、体位性低血压,严重高血压或肝肾功能不全者慎用。 5α还原酶抑制剂(非那雄胺、度他雄胺等):抑制睾酮转化为双氢睾酮,缩小前列腺体积,适用于前列腺体积大的患者,起效慢(3~6个月),可能影响性功能,孕妇、备孕男性禁用。 M受体拮抗剂(托特罗定、索利那新等):缓解膀胱过度活动症状(尿频、尿急),适用于合并急迫性尿失禁者,青光眼、严重便秘患者慎用。 三、手术治疗 适用于中重度症状、药物无效或反复并发症(尿潴留、反复血尿、膀胱结石等)患者。 经尿道前列腺电切术(TURP):经典术式,疗效确切,术后需注意出血、尿道狭窄风险,高龄或严重心脑血管疾病患者慎用。 激光手术(如钬激光剜除术):创伤小、恢复快,适用于前列腺体积<80ml者,糖尿病、凝血功能障碍者需评估手术耐受性。 四、微创治疗 适用于不耐受手术或手术风险高的患者,如: 经尿道球囊扩张术:通过机械扩张尿道解除梗阻,短期疗效较好,可能复发,适用于前列腺体积较小者。 前列腺支架植入术:姑息性治疗,快速缓解尿潴留,适用于终末期患者,可能出现支架移位、感染等并发症。 五、生活方式调整 基础措施包括:避免久坐、憋尿,减少酒精及辛辣饮食,控制体重;规律排尿(避免“忍尿”),适当进行凯格尔运动;管理高血压、糖尿病等基础病,避免使用抗胆碱能药物(如某些感冒药)加重排尿困难。

问题:阳痿早泄对人有什么影响

阳痿早泄对人有什么影响 阳痿(勃起功能障碍)和早泄作为常见男性性功能障碍,不仅损害生理健康,还会引发心理危机、生活质量下降、伴侣关系破裂,更可能是全身疾病的早期信号。 一、生理健康风险增加 《新英格兰医学杂志》研究表明,阳痿患者心血管疾病风险升高2-3倍,因阴茎血流依赖血管健康,动脉硬化常先表现为ED症状。早泄患者中,胰岛素抵抗者发生率增加1.8倍,提示代谢异常可能关联性功能障碍。中老年男性需警惕,其多合并高血压、糖尿病,建议同步筛查基础疾病。 二、心理健康恶性循环 约40%早泄患者因担心失败产生焦虑,35%伴随抑郁倾向。临床追踪显示,解除焦虑后症状改善率达62%。年轻男性(20-30岁)因社会压力、性知识缺乏易自我否定,如误判早泄为“能力不足”,加重心理负担,需结合心理疏导与行为训练。 三、生活质量全面下降 性生活不和谐直接降低满意度,研究显示78%患者减少社交活动,65%因精力不足影响工作。长期ED者常回避亲密场景,形成“性回避-更失败”循环,生活质量评分较正常男性低25分(满分100)。IT从业者、久坐人群(如司机)因代谢负担重,ED风险增加1.5倍,需优先改善生活方式。 四、伴侣关系破裂导火索 早泄伴侣中42%因“不被满足”抱怨,ED常被误解为“情感疏离”。《性医学杂志》数据显示,68%离婚案例中,性功能问题是重要诱因。新婚夫妇因对性认知不足,易将正常波动视为疾病,建议通过性教育纠正认知偏差,必要时寻求伴侣协同干预。 五、潜在疾病早期预警 ED是糖尿病、高血压的独立预警信号,2型糖尿病患者ED发生率达50%-70%,早于确诊糖尿病平均3年出现。早泄可能与前列腺炎、甲状腺疾病相关,建议男性若出现症状,同步排查血糖、血脂及前列腺功能,避免延误基础疾病治疗。 注:以上内容基于临床研究及循证医学,具体诊疗需由专业医师评估,药物使用请遵医嘱。

问题:为什么我老是尿不净

老是尿不净(尿不尽感)通常与泌尿系统感染、前列腺疾病(男性)、尿道功能失调或梗阻性病变相关,需结合具体症状及检查明确病因。 泌尿系统感染(膀胱炎/尿道炎) 细菌感染尿道或膀胱黏膜引发炎症,刺激膀胱三角区及尿道,导致排尿后仍有尿意。典型症状为尿频、尿急、尿痛,可伴下腹坠胀或发热。尿常规可见白细胞升高,尿培养阳性可确诊。需及时用抗生素(如左氧氟沙星、头孢类)治疗,同时多饮水促进排尿冲洗。 男性前列腺疾病(前列腺炎/增生) 前列腺炎多因病原体感染或盆底肌紧张,表现为尿频、尿等待、尿不尽,久坐、饮酒可能诱发;前列腺增生(50岁以上男性高发)因腺体压迫尿道,残余尿量增加,夜尿频繁。需通过前列腺超声、PSA(前列腺特异性抗原)检查鉴别,前列腺炎可短期用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)缓解症状。 尿道综合征(功能性尿不尽) 无明确器质性病变,但长期存在尿不尽、尿频,女性多见。可能与尿道肌肉功能失调(如盆底肌痉挛)、焦虑或压力相关。需排除感染、结石后诊断,治疗以行为训练(定时排尿)、盆底肌锻炼为主,必要时短期用M受体拮抗剂(托特罗定)改善症状。 梗阻或神经因素 尿道结石、肿瘤等梗阻性病变(少见但需警惕),或糖尿病神经病变(高血糖损伤膀胱神经)、脊髓损伤等影响膀胱功能,导致尿潴留。需通过泌尿系CT、尿流动力学检查排查,梗阻性病变可能需碎石或手术治疗。 特殊人群注意事项 孕妇:子宫压迫膀胱易引发暂时性尿不尽,避免久坐,产后症状多缓解; 老年女性:雌激素下降致尿道黏膜萎缩,易反复感染,需加强卫生护理; 糖尿病患者:严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),避免神经病变进展; 长期憋尿、久坐者:每2小时排尿,避免辛辣刺激饮食,减少盆底肌压力。 若症状持续超2周或伴血尿、发热、腰痛,需及时就医,通过尿常规、前列腺超声、尿流动力学等明确病因,避免自行用药延误病情。

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