主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:有前列腺炎症吃什么药

前列腺炎症的用药需根据具体类型决定,临床常见类型包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性非细菌性前列腺炎及无症状炎性前列腺炎,不同类型适用药物存在差异。 一、急性细菌性前列腺炎 主要由细菌感染(多为大肠杆菌等革兰阴性菌)引起,需尽早使用抗生素控制感染,常用药物包括喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类(如头孢曲松)、磺胺类(如复方磺胺甲噁唑),需足疗程规范使用,避免感染扩散或转为慢性。 二、慢性细菌性前列腺炎 因细菌持续感染刺激前列腺组织,需根据病原体培养及药敏试验结果选择敏感抗生素,常用药物包括氟喹诺酮类、大环内酯类(如阿奇霉素)等,疗程通常为4~6周,若存在耐药性可联合其他抗菌药物,同时需配合生活方式调整,如避免久坐、规律作息。 三、慢性非细菌性前列腺炎 病因复杂,可能与盆底肌功能紊乱、免疫异常等相关,药物治疗以缓解症状为主。α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)可松弛盆底平滑肌,改善排尿困难及盆腔疼痛;非甾体抗炎药(如布洛芬)用于减轻炎症相关疼痛;植物制剂(如锯叶棕果实提取物)在临床研究中显示可降低炎症因子水平,改善症状。此类患者优先考虑非药物干预,如温水坐浴、规律运动、避免饮酒及辛辣饮食。 四、无症状炎性前列腺炎 仅前列腺液检查发现炎症指标异常,无明显排尿不适或疼痛症状,通常无需药物治疗,建议定期复查前列腺液及尿常规,观察炎症变化,避免过度医疗干预。 五、特殊人群用药注意事项 儿童前列腺炎罕见,多与包皮过长、反复尿路感染相关,需先明确病因,避免滥用广谱抗生素;孕妇及哺乳期女性用药需严格评估安全性,优先选择对胎儿/婴儿影响较小的药物;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,用药需兼顾药物相互作用,避免加重肝肾负担;合并严重排尿梗阻者,可优先选用α受体阻滞剂,同时监测心血管系统副作用。

问题:肾结石会影响怀孕吗!打算要孩子

单纯肾结石未合并梗阻、感染或肾功能损害时,对怀孕影响有限;但结石引发的并发症及代谢异常可能增加妊娠风险。备孕女性需结合结石情况、肾功能及代谢状态综合评估。 1. 对受孕及妊娠的影响: - 结石梗阻或感染:较大结石(直径≥1cm)若阻塞肾盂或输尿管,可导致肾积水,长期可能引发慢性感染(如肾盂肾炎),临床观察发现,反复尿路感染的女性孕期流产风险较正常人群升高30%-50%。 - 肾功能损害:若结石长期未控制导致慢性肾功能不全(CKD),肾脏排泄功能下降,孕期血容量及代谢产物增加,可能加重肾脏负担,增加妊娠期高血压、早产风险。 2. 治疗方式对备孕的影响: - 无症状结石:优先非药物干预,每日饮水1500-2000ml以维持尿量,适当运动(如跳跃、快走)促进结石排出,同时限制高草酸食物(如菠菜、杏仁)及钠盐摄入,降低结石复发。 - 需治疗的结石:直径≥0.6cm且伴梗阻、反复感染的结石,建议孕前通过微创方式(如输尿管软镜碎石取石术)处理,避免药物排石(如α受体阻滞剂)对卵子质量的潜在影响;体外冲击波碎石需间隔3个月以上再备孕。 3. 特殊人群备孕建议: - 合并代谢异常者:若存在高尿酸尿、高草酸尿,需在医生指导下调整饮食(如低嘌呤饮食、增加钙摄入),必要时补充维生素B6降低草酸吸收,改善尿液成分。 - 高龄及有基础疾病者:≥35岁备孕女性建议孕前完成泌尿系超声、肾功能及尿常规检查,排查是否合并尿路结构异常;合并糖尿病、高血压的女性需将基础病控制在稳定期,减少妊娠并发症叠加风险。 4. 孕期监测重点: - 结石患者备孕成功后,需定期(每4-6周)复查尿常规及泌尿系超声,监测结石大小及肾积水变化;若出现腰痛、发热等症状,需立即就医,避免感染上行引发败血症。

问题:尿味道大是什么原因

尿液气味增大通常与饮水不足、饮食结构、泌尿系统感染、代谢异常等因素相关,多数为良性情况,少数提示疾病风险,需结合症状综合判断。 一、生理性因素:饮水不足或饮食影响 饮水过少导致尿液浓缩,代谢废物浓度升高,气味加重;过量摄入蛋白质、肉类、辛辣食物等,会使尿素、胺类物质增多,产生浓烈氨味。此类情况无伴随症状,增加饮水量、调整饮食(如减少红肉摄入)后可缓解。特殊人群如老年人、肾功能不全者需控制饮水量,避免加重肾脏负担。 二、泌尿系统感染:细菌分解尿素产生氨味 大肠杆菌等病原体入侵尿道、膀胱,分解尿素产生氨类物质,尿液呈刺鼻氨味,常伴尿频、尿急、尿痛。若感染上行至肾盂,可能出现发热、腰痛。需及时就医查尿常规、尿培养,明确病因后遵医嘱用抗生素(如左氧氟沙星)。孕妇、儿童等特殊人群用药需谨慎,避免耐药性。 三、糖尿病酮症酸中毒:烂苹果味提示血糖失控 糖尿病患者血糖>16.7mmol/L且控制不佳时,脂肪代谢异常产生酮体,尿液有烂苹果味,伴口渴、多尿、体重骤降。此为急症,需立即监测血糖,必要时注射胰岛素。老年糖尿病患者合并心脑血管疾病时,需警惕脱水风险,建议定期复查糖化血红蛋白。 四、肝胆疾病:胆红素异常导致尿味腥臭 肝炎、肝硬化等影响胆红素代谢,尿液胆红素/尿胆原升高,气味异常(如氨味或腥臭味),常伴皮肤黄染、乏力。需完善肝功能、肝胆超声检查,明确病因后保肝治疗(如甘草酸制剂)。慢性肝病患者需避免肝毒性药物,定期监测肾功能。 五、罕见原因:遗传或药物影响 苯丙酮尿症(遗传代谢病)患儿尿液有鼠尿味,需新生儿筛查确诊;维生素B族、痢特灵等药物或芦笋等食物也会改变尿味。尿液长期放置因细菌繁殖变质,建议及时排尿。特殊人群如新生儿、肝病患者需结合具体情况排查病因,避免延误治疗。

问题:肾结石排出来是什么样

肾结石排出物外观多为淡黄色或灰白色砂粒状、小石块,表面可光滑或粗糙,质地坚硬,大小常<0.6cm,排出时可能伴随腰腹部绞痛、血尿等症状。 结石外观特征 排出结石多为淡黄色或灰白色(草酸钙结石)、棕黄色(尿酸盐结石)或黑色(感染性结石),形态呈砂粒状、不规则小石块或结晶碎片,表面光滑或粗糙(草酸钙结石质地较硬,尿酸盐结石易碎裂)。直径<0.6cm的结石更易自然排出,>0.6cm可能卡在输尿管导致梗阻。 排出过程中的典型表现 排石时多伴随突发腰腹部绞痛(肾绞痛)、尿频尿急、肉眼血尿或镜下血尿,部分患者伴恶心呕吐。若结石完全排出,疼痛迅速缓解,尿液颜色逐渐恢复正常(无肉眼血尿),恶心呕吐症状消退。 特殊人群注意事项 老年人:合并前列腺增生或肾功能不全者,可能因尿道狭窄排石困难,需密切观察排尿情况,避免残留结石梗阻; 儿童:结石多与营养不良相关,家长需观察尿液中是否有细小结石或持续血尿,避免盲目补钙; 孕妇:禁用非甾体抗炎药(如布洛芬),疼痛剧烈时优先就医,避免影响胎儿。 排石后处理建议 复查确认:即使结石排出,需通过泌尿系B超或CT复查,排除输尿管/肾盂残留; 预防复发:每日饮水≥2000ml,减少高草酸(菠菜、浓茶)、高嘌呤(动物内脏)食物摄入,控制钙/尿酸水平; 辅助干预:必要时遵医嘱使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)辅助排石,避免自行服用止痛药掩盖病情。 需紧急就医的情况 若出现疼痛持续超6小时不缓解、高热(体温>38.5℃)、大量肉眼血尿、排尿困难伴尿潴留,或结石排出失败(直径>0.6cm),需立即就医,防止梗阻、感染等并发症。 提示:排石过程中切勿自行用药,建议在泌尿外科医生指导下结合影像学检查(如CT)评估排石进展,确保安全。

问题:肾结节有什么症状

肾结节症状因结节性质、大小及生长位置差异较大,多数早期结节无明显症状,部分较大或恶性结节可出现局部及全身表现。 一、多数早期肾结节无特异性症状 较小的良性结节(如肾错构瘤、单纯性肾囊肿)或早期恶性结节(如小体积肾细胞癌),患者通常无自觉不适,多在体检(超声、CT等影像学检查)时偶然发现,肾功能多无异常。 二、局部压迫或侵犯相关症状 当结节直径超过4cm或位置表浅时,可压迫周围组织:1. 腰痛:表现为腰部或季肋部隐痛、胀痛,若结节破裂出血或侵犯肾包膜,可突发剧烈疼痛;2. 腹部肿块:较大结节可在腹部触诊时发现质地较硬、表面光滑或不规则的肿块,双侧病变罕见。 三、尿液异常表现 结节侵犯肾盂、肾盏或压迫尿路时可出现:1. 血尿:可表现为肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或红色)或镜下血尿(显微镜下可见红细胞),无痛性肉眼血尿需高度警惕恶性结节;2. 排尿异常:压迫输尿管导致梗阻时,可能出现尿频、尿急或排尿困难,但发生率较低。 四、恶性结节进展相关全身症状 恶性肾结节(如肾癌)进展后可出现:1. 全身消耗症状:短期内体重明显下降(1个月内>5%)、乏力、食欲减退;2. 副瘤综合征:少数患者出现高血压(肿瘤分泌肾素)、红细胞增多症(促红细胞生成素异常分泌)、高钙血症等;3. 转移症状:骨转移表现为骨痛、病理性骨折,肺转移可出现咳嗽、咯血。 五、特殊人群症状表现差异 1. 老年人:症状常不典型,可能以不明原因消瘦、乏力为主要表现,易与老年慢性疾病混淆;2. 糖尿病患者:高血糖可能掩盖早期症状,肾功能受损时夜尿增多、尿中泡沫增加可能提示结节相关损伤;3. 长期吸烟者:肺癌或肾癌家族史者,需优先排查恶性结节,早期症状可能被吸烟相关不适(如咳嗽)掩盖。

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