主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:尿常规细菌数量高是怎么回事

尿常规细菌数量高通常提示泌尿系统存在细菌感染或标本采集过程中受到污染,需结合临床症状及进一步检查明确原因。 一、尿路感染(UTI) 细菌入侵尿道、膀胱或肾脏可引发感染,常见致病菌为大肠杆菌。膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛;尿道炎伴随尿道灼热感;肾盂肾炎可能出现发热、腰痛。女性因尿道短且靠近肛门,性生活频繁或经期卫生不当易诱发;糖尿病患者因免疫力下降及血糖高利于细菌繁殖,感染风险显著增加。 二、标本污染 留取尿液前未清洁外阴(如未用清水冲洗或擦拭方向错误),或未留取中段尿(排尿初期尿液混入残留标本),易导致皮肤、阴道或肛门周围细菌混入。此类情况通常无明显症状,需重新规范留取尿液复查,若结果持续异常则提示感染可能。 三、其他泌尿系统异常 尿路结石或梗阻(如前列腺增生、输尿管狭窄)会阻碍尿液正常排出,细菌滞留易滋生;长期留置导尿管、糖尿病肾病等基础疾病,因尿液引流不畅或肾脏功能受损,也可能导致细菌数量升高。 四、特殊人群风险 婴幼儿因排尿习惯未养成、清洁方式不当(如尿布更换不及时),老年女性因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩,孕妇因子宫增大压迫输尿管造成尿液滞留,均增加细菌入侵或繁殖风险。建议此类人群加强个人卫生,定期监测尿常规。 五、预防与干预 日常需多饮水(每日1500-2000ml)以促进尿液冲刷尿道,避免憋尿;注意经期、性生活前后清洁外阴;糖尿病患者需严格控制血糖;反复感染者应排查尿路结构异常。若出现发热、腰痛、尿液浑浊等症状,需及时就医并遵医嘱治疗。

问题:前列腺切除术有几种术式

前列腺切除术主要分为传统开放手术、腹腔镜手术、机器人辅助腹腔镜手术及经尿道手术四大类。 传统开放手术(耻骨后前列腺切除术):适合年龄较大、前列腺体积较大或合并膀胱颈硬化等复杂情况的患者。手术需切开下腹部,创伤相对较大,术后恢复周期较长,可能增加出血、感染风险,老年患者需术前评估心肺功能以耐受手术。 腹腔镜手术:通过腹腔镜器械完成,创伤较开放手术小,术后恢复较快。适用于前列腺体积中等、无严重盆腔粘连的患者,全身麻醉下操作,需注意气体栓塞风险,对术者腹腔镜操作技巧要求高,肥胖或盆腔粘连患者可能影响视野。 机器人辅助腹腔镜手术(达芬奇手术):借助机器人三维视野与精细操作,创伤小、出血少、恢复快,适用于前列腺体积中等或较大且无严重粘连的患者,尤其适合年轻患者或对美容效果有要求者。设备成本较高,对尿道吻合技术要求严格,老年患者需评估肾功能是否耐受术中冲洗。 经尿道手术:无需外部切口,通过尿道插入器械切除前列腺,包括经尿道电切术(TURP)、经尿道激光切除术等。适用于前列腺体积中等以下、无明显膀胱颈挛缩或尿道狭窄的患者,术后可能出现暂时性尿失禁或经尿道综合征(低钠血症),老年患者需加强术后膀胱冲洗管理。 特殊人群注意事项:老年患者需综合评估心肺功能,避免高风险术式;合并糖尿病患者需术前控制血糖,降低感染风险;肥胖患者建议优先考虑经尿道或机器人手术以减少创伤;吸烟患者术前应戒烟至少2周,提升伤口愈合能力;有心血管病史者需术中监测血压,避免血压波动影响手术进程。

问题:急性附睾炎症状表现

急性附睾炎是男性生殖系统常见的急性感染性疾病,典型表现为单侧阴囊突发疼痛、肿胀,伴发热等全身症状,需及时诊断治疗。 核心症状表现 单侧阴囊突发疼痛、肿胀为典型特征。疼痛多从附睾部位开始,迅速扩散至整个阴囊,呈持续性胀痛或刺痛,活动时加重。阴囊皮肤红肿、皮温升高,附睾区触痛明显,体积增大、质地变硬,严重时可触及波动感(提示化脓性改变)。 疼痛与伴随症状特点 疼痛可向同侧腹股沟、下腹部放射,形成牵涉痛。疼痛程度随炎症进展加剧,早期轻微胀痛,数小时内转为剧痛。部分患者伴尿频、尿急等尿道刺激症状,排尿时疼痛加重,少数出现血精或尿道分泌物增多。 特殊人群表现差异 青少年及儿童症状隐匿,可能仅轻微阴囊肿胀或疼痛,易被忽视;老年患者因前列腺增生等基础病,症状更不典型,可合并排尿困难、尿潴留。免疫功能低下者(如糖尿病、长期激素使用者)进展迅速,短期内可形成脓肿,需警惕并发症。 紧急就医提示 出现以下情况需立即就诊:①疼痛加重、高热不退(体温>39℃);②阴囊明显肿胀变硬,触诊有波动感(提示脓肿);③排尿困难、血精或尿道分泌物增多;④症状持续48小时无缓解。延误治疗可能导致睾丸梗死、不育等严重后果。 诊疗与护理原则 诊断需结合症状与超声检查(附睾充血、肿大)。治疗以抗生素(如头孢曲松、左氧氟沙星)为主,疼痛时短期用非甾体抗炎药(如布洛芬)。护理措施:卧床休息、托起阴囊减轻坠胀,局部冷敷缓解疼痛,避免性生活及剧烈活动,必要时穿刺引流脓肿。

问题:女性尿痛有血丝怎么回事

女性尿痛伴血丝多与泌尿系统感染、妇科炎症或尿路结石相关,需结合症状特点及检查明确病因,及时就医排查。 一、泌尿系统感染。多由大肠杆菌等致病菌引发,常见于免疫力下降、性生活频繁或卫生习惯不佳者,典型症状为尿痛、尿频、尿急,尿液呈淡红色或粉红色,孕妇、糖尿病患者因免疫力及生理特点,感染风险更高,需控制基础疾病并多饮水。 二、妇科相关炎症。如细菌性阴道炎或宫颈炎,常伴随阴道分泌物异常、异味,性生活后症状加重,育龄女性或有性生活史者需警惕,需通过妇科检查(如白带常规)明确病原体,常见致病菌包括衣原体、支原体。 三、泌尿系统结石。女性相对少见,但膀胱或尿道结石可能因结石排出损伤黏膜导致出血,症状可伴随排尿中断、疼痛剧烈,既往结石史者需重点排查,影像学检查(B超、CT)可明确结石位置及大小。 四、其他因素。性传播疾病(如淋病、衣原体感染)可能伴随脓性分泌物,需结合安全性行为史排查;性生活损伤尿道黏膜或泌尿系统肿瘤(中老年女性需警惕无痛性血尿)也可能引发,需通过病理检查排除恶性病变。 五、特殊人群注意事项。孕妇需避免憋尿,勤换内裤减少感染风险;糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染复发率;中老年女性出现无痛性血尿应优先排查肿瘤可能,儿童女性若出现类似症状需谨慎用药,优先非药物干预并及时就诊。 日常建议优先通过多饮水、注意外阴清洁、避免憋尿等非药物方式降低风险,若症状持续或加重,需尽快前往正规医疗机构完善尿常规、妇科检查或影像学检查,明确诊断后规范治疗。

问题:睾丸静脉曲张的症状是什么

睾丸静脉曲张(精索静脉曲张)的核心症状:睾丸静脉曲张是男性常见的血管性疾病,以患侧阴囊坠胀、隐痛或钝痛为主,部分患者可伴随精液质量异常或局部血管团块可见。 典型局部症状:阴囊坠胀痛 表现为患侧阴囊或睾丸区持续性或间歇性坠胀痛,站立、行走或剧烈活动后加重,平卧休息后缓解。疼痛可放射至下腹部、腹股沟或腰部,部分患者伴睾丸牵拉感,严重时影响日常活动。 阴囊外观异常 站立时患侧阴囊松弛下垂,可见或触及蚯蚓状、团块状曲张血管,触之柔软有弹性;平卧后血管团缩小或消失。严重时双侧阴囊不对称,需与鞘膜积液、疝气等鉴别。 精液质量异常 临床研究表明,约30%-40%患者因睾丸血液循环障碍,出现精子数量减少、活力降低、畸形率升高,流行病学数据显示此类患者不育风险较普通人群高3-5倍。青少年患者若未及时干预,可能影响睾丸发育及生精功能。 特殊人群注意事项 青少年患者:症状常不典型,易忽视,需通过超声检查早期发现,避免影响睾丸发育。 高发群体:久坐、久站职业人群(如教师、司机)需注意,日常应避免长时间保持同一姿势,穿支持性内裤,适当运动促进静脉回流。 少见伴随症状 少数患者可伴随神经衰弱表现,如头痛、乏力、神经过敏等,发生率约5%-10%。若症状持续或加重,需结合超声、精液分析等检查明确诊断,避免延误治疗。 提示:药物仅作为辅助治疗手段(如静脉活性药物七叶皂苷钠),具体用药需遵医嘱。日常预防建议避免久坐久站,适度运动,定期体检。

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