主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:包茎的危害有哪些呢

包茎指包皮口狭窄无法上翻露出阴茎头,其主要危害包括局部感染、排尿障碍、性生活质量下降、生殖发育受限及癌症风险增加,需及时关注干预。 一、局部感染风险显著升高。包皮口狭窄导致包皮垢(由脱落上皮细胞、皮脂分泌物及尿液残留等组成)无法有效清洁,长期堆积形成白色豆腐渣样物质,为细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)、真菌(如念珠菌)提供滋生环境,易引发包皮龟头炎,表现为局部红肿、瘙痒、疼痛、分泌物增多,严重时可出现溃疡或脓肿。反复感染会造成包皮组织纤维化,进一步加重包茎程度,形成慢性炎症循环。 二、排尿功能异常及泌尿系统并发症。严重包茎时,包皮口如同狭窄环束缚阴茎头,尿液排出阻力增大,表现为尿流细弱、射程缩短,排尿过程中包皮因尿液充盈呈球状隆起,排尿后易残留尿液导致包皮腔内潮湿,细菌滋生风险进一步增加。长期排尿困难可引起膀胱逼尿肌代偿性增厚,甚至导致膀胱残余尿量增加,增加肾盂肾炎、尿路感染等上泌尿系统感染风险。 三、性生活质量下降。成人包茎者因包皮口过紧,阴茎勃起时易受牵拉产生疼痛,性交过程中可能因摩擦刺激引发不适,长期可导致性满意度降低。包皮垢反复刺激龟头还可能降低其敏感度,影响性刺激传导,部分患者可能出现早泄或因恐惧疼痛回避性生活,形成心理-生理恶性循环。 四、儿童青少年生殖发育受限。婴幼儿生理性包茎(出生后至4-5岁前)多为正常现象,但随年龄增长应逐渐改善。若儿童持续包茎且包皮口未自然扩张,可能限制阴茎正常发育空间,导致阴茎长度、周径较同龄人偏小,或因包皮牵拉影响龟头外露,造成性器官发育不对称。长期包茎还可能影响龟头敏感性训练,增加成年后性功能协调障碍风险。 五、致癌风险潜在增加。国际癌症研究机构(IARC)研究表明,包茎是阴茎癌的高危因素,慢性炎症刺激(如包皮垢、反复感染)被证实可诱发细胞基因突变,阴茎癌患者中约85%存在包茎或包皮过长史。此外,包茎者的包皮垢可滞留HPV等致癌病原体,增加性伴侣(尤其是女性)接触致癌物质的机会,长期可能升高其宫颈癌发病风险。 对于儿童,建议家长关注5岁后包茎是否自然缓解,持续包茎需就医评估;成人患者若影响生活质量,可通过包皮环切术(如传统环切术、激光环切术等)改善。日常需注意清洁,避免反复刺激,降低感染风险。

问题:前列腺大小正常值是多少

成年男性正常前列腺大小:成年男性前列腺大小通常以体积、三维尺寸及重量综合描述,正常范围为体积20-30ml,长×宽×高约4cm×3cm×2cm,重量约20g,呈栗子形,质地稍韧,位于膀胱下方、包绕尿道起始部。 一、量化标准与测量方法 前列腺大小可通过经直肠超声(TRUS)精准测量,这是临床最常用的金标准。正常体积计算公式为长径×横径×前后径×0.5236(近似球体体积公式),其中长径4cm左右、横径3cm左右、前后径2cm左右,体积约20-30ml,重量约20g,质地均匀,无结节或异常回声。 二、年龄相关动态变化 前列腺大小随年龄增长呈生理性变化: 18-40岁:成年后体积基本稳定,受雄激素水平调控,无明显增生趋势; 40岁后:随衰老逐渐出现生理性增生,每年体积约增加1ml,60岁后部分人群可增至30-40ml,70岁以上可达40-50ml,此为组织代偿性肥大,需结合症状鉴别良性或病理性。 三、异常增大的临床意义 轻度增生:体积30-40ml,多无明显症状,可能与年龄相关; 中度增生:40-50ml,常伴随尿频、尿等待等下尿路症状; 重度增生:>50ml,需警惕合并排尿困难、尿潴留风险,需结合PSA(前列腺特异性抗原)、残余尿量等指标排查前列腺癌或严重增生。 四、特殊人群注意事项 青少年:15-20岁男性因雄激素水平较高,前列腺可能稍大(体积25-30ml),但无病理意义,需结合睾丸发育、第二性征综合判断; 合并基础疾病者:糖尿病、高血压患者可能因微血管病变影响前列腺血供,需控制原发病并定期复查; 检查禁忌:经直肠超声前需排空膀胱,过度憋尿会导致前列腺边界模糊,影响测量准确性。 五、日常保护建议 避免久坐:每坐1小时起身活动,减少对盆底组织压迫; 规律饮水:每日饮水1500-2000ml,减少尿液浓缩对前列腺刺激; 适度运动:慢跑、游泳等有氧运动可改善盆腔血液循环; 定期筛查:40岁以上男性建议每年进行前列腺超声及PSA检测,早发现增生或癌变风险。 注:前列腺大小受个体差异影响,数值仅供参考,异常指标需结合临床症状及进一步检查(如MRI)确诊,切勿自行判断。

问题:男人下面经常硬是怎么回事

阴茎勃起有生理性情况,青春期随性激素分泌旺盛受性相关刺激易自然勃起属正常;病理性因素包括前列腺炎致炎症刺激前列腺充血引发不自主勃起伴尿频等症状、阴茎异常勃起为非性刺激持续勃起与血液或神经疾病有关需及时处理,药物可影响神经递质致异常勃起,青春期男性应正确认识性生理现象避免不良刺激保持健康生活方式,成年男性有频繁异常勃起或不适要就医排查,有基础疾病人群需关注勃起情况及时就医。 一、生理性勃起 青春期男性随着性激素分泌逐渐旺盛,身体会出现正常的性生理反应,当受到视觉(如看到性感画面等)、听觉(如与性相关的音频等)、触觉等性相关刺激时,阴茎会自然勃起,这是正常的生理现象,与性发育成熟及正常性反应过程相关,一般无需特殊处理,是身体正常的性生理表现。 二、病理性因素 1.前列腺炎 前列腺发生炎症时,炎症刺激可导致前列腺组织充血,进而可能引发阴茎不自主勃起。前列腺炎的发生可能与不良生活方式(如长期久坐、酗酒等)、细菌感染等因素有关,除了频繁勃起外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.阴茎异常勃起 这是一种病理性的勃起状态,表现为阴茎持续勃起且非因性刺激引起,持续时间较长。其发生可能与血液系统疾病(如白血病、镰状细胞贫血等)、神经系统病变等有关,这种异常勃起若不及时处理可能会影响阴茎的血液循环,导致组织缺血坏死等严重后果。 三、药物因素影响 某些药物可能会影响神经递质等,从而导致阴茎异常勃起。例如部分抗抑郁药物,可能通过作用于神经递质系统,干扰正常的勃起调节机制,引发阴茎不自主勃起的情况。 四、不同人群的特点及注意事项 青春期男性:处于性发育阶段,生理性勃起较为常见,应正确认识性生理现象,避免过度接触不良性刺激内容,保持健康的生活方式,如适度运动等。 成年男性:若出现频繁异常勃起或伴有其他不适症状(如排尿异常等),应及时就医检查,排查是否存在前列腺炎、阴茎异常勃起等病理性情况,以便早期发现问题并进行干预。 有基础疾病人群:如本身患有血液系统疾病或神经系统疾病的男性,更需关注阴茎勃起情况,一旦出现异常勃起相关表现,要及时就医,因为基础疾病可能会影响异常勃起的诊断和治疗,需在治疗基础疾病的同时处理勃起异常问题。

问题:该如何治疗阳痿和早泄

阳痿和早泄的治疗需结合非药物干预、药物治疗及个体化方案,优先通过生活方式调整、心理干预改善症状,必要时联合药物或手术手段。 一、生活方式调整:作为基础治疗,应贯穿全程。饮食调整中,增加锌(如牡蛎、坚果)、Omega-3脂肪酸(如深海鱼)及抗氧化剂(如蓝莓、西兰花)摄入,有助于改善血管功能与激素水平;规律运动推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动(如慢跑、游泳)及凯格尔运动(每日3组,每组15次收缩训练),可增强盆底肌力量与血液循环。戒烟限酒(酒精量≤25g/日)能减少血管损伤,控制体重(BMI 18.5~23.9)可降低代谢异常风险。 二、心理干预:针对心理性因素(如焦虑、性知识缺乏),性心理咨询通过认知重构(纠正“性表现必须完美”等错误认知)、放松训练(渐进式肌肉放松、深呼吸)缓解压力。伴侣共同参与的性治疗可通过“感官聚焦训练”提升双方沟通质量,逐步建立自信。研究显示,认知行为疗法(CBT)对原发性早泄有效率达60%~70%,对轻度焦虑性阳痿改善情绪与性功能同步率达55%。 三、药物治疗:阳痿以PDE5抑制剂(如西地那非、他达拉非)为主,通过扩张阴茎海绵体血管改善勃起;需注意用药后可能出现头痛、潮红等不良反应,且禁止与硝酸酯类药物联用。早泄常用5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),通过延长中枢神经对5-羟色胺的再吸收起效,研究表明按需服用可使阴道内射精潜伏时间延长≥2分钟。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。 四、手术治疗:适用于药物无效的重度阳痿患者,阴茎假体植入术(半硬体/可膨胀型)术后勃起满意度达85%~90%,但存在感染、假体移位等风险。早泄的阴茎背神经选择性切断术争议较大,仅推荐于药物无效且严重影响生活质量者,需严格评估神经损伤风险。 五、特殊人群注意事项:老年患者需优先控制高血压、糖尿病等基础病(如糖化血红蛋白<7%),避免药物相互作用(如β受体阻滞剂可能加重勃起障碍);青少年患者以心理疏导为主,避免过早使用药物,可通过“性教育课程”减少性焦虑;合并肝肾功能不全者需调整药物剂量(如PDE5抑制剂需减量);心血管疾病患者用药前需评估心肺功能,避免高强度运动诱发不适。

问题:什么是前列腺癌啊

前列腺癌是发生于男性前列腺组织的上皮源性恶性肿瘤,多数为腺癌,是老年男性最常见的恶性肿瘤之一,65岁以上男性发病率显著升高,全球范围内发病率位居男性癌症第2位,中国近年发病率呈逐年上升趋势。 一、定义与基本特征:前列腺位于膀胱下方、尿道起始部,包绕尿道,其分泌液参与精液组成。前列腺癌起源于前列腺上皮细胞,生物学行为具有异质性,约70%患者确诊时肿瘤局限且生长缓慢,20%进展为侵袭性癌,10%发生远处转移。 二、高危因素:年龄是首要因素,50岁以上男性风险随年龄递增,70-80岁为发病高峰;遗传因素中,BRCA1/2等基因突变携带者风险显著升高,家族史阳性者患病风险比普通人群高2-3倍;生活方式方面,肥胖(尤其是腹型肥胖)与高脂肪饮食(红肉、加工肉类摄入过多)可能增加风险,研究显示肥胖男性血清睾酮水平较高,可刺激前列腺细胞增殖。 三、临床表现与症状:早期常无明显症状,肿瘤进展至中期或晚期时可出现下尿路梗阻症状(尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难),压迫周围组织可引起血尿、血精,晚期骨转移可导致腰背部、骨盆等部位持续性骨痛,甚至病理性骨折或脊髓压迫。 四、诊断方法:核心筛查手段为前列腺特异性抗原(PSA)检测,正常参考值<4ng/ml,>10ng/ml时需警惕,联合游离PSA/总PSA比值>0.16可降低假阳性;直肠指检(DRE)可初步发现前列腺硬结;确诊需经直肠超声引导下前列腺穿刺活检,病理检查为金标准;影像学检查如多参数MRI用于评估肿瘤分期,骨扫描或PET-CT排查骨转移。 五、治疗原则:局限性前列腺癌(肿瘤局限于前列腺内)可选择主动监测(密切随访)、根治性手术(切除前列腺及精囊)或放疗(外放疗/近距离放疗);转移性或高危局限性前列腺癌需综合治疗,包括雄激素剥夺治疗(如促性腺激素释放激素激动剂)、化疗(多西他赛)、新型内分泌药物(阿比特龙)等,治疗方案需根据患者年龄、身体状况及肿瘤分期个体化制定。老年衰弱患者或合并严重基础疾病者,优先考虑以改善生活质量为目标的保守治疗。有家族遗传史者建议40岁起定期筛查,肥胖者建议通过低脂饮食、规律运动控制体重,降低发病风险。

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