主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:男性尿道口流脓,成乳白色

男性尿道口流脓呈乳白色是异常症状,多提示淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎等性传播疾病或泌尿系统感染,需立即就医排查病因。 一、常见病因分析 主要为淋球菌感染(淋病)和沙眼衣原体/支原体感染(非淋菌性尿道炎),少数由大肠杆菌等细菌引发。高危性行为、不安全性接触及个人卫生习惯差为主要诱因,需结合病史(如是否有冶游史)鉴别。 二、症状特点与鉴别 淋病分泌物多为黄绿色或乳白色脓性,伴明显尿频、尿急、尿痛;非淋菌性尿道炎分泌物较稀薄、量少,症状较轻,可能仅表现为轻微尿道不适。若伴随发热、腰痛,需警惕上尿路感染(如肾盂肾炎)。 三、诊断关键检查 需通过尿常规、尿道分泌物涂片(革兰染色查淋球菌)、核酸检测(查支原体/衣原体)及尿培养明确病原体。不同病原体治疗差异大,不可仅凭症状自行用药。 四、治疗原则与药物 淋病首选头孢曲松钠、大观霉素;非淋菌性尿道炎用阿奇霉素、多西环素。需性伴侣同治,治疗期间禁性生活;特殊人群(孕妇、哺乳期女性、儿童)需遵医嘱调整用药。 五、注意事项与预防 及时就医:避免延误致附睾炎、前列腺炎,甚至影响生育。 安全防护:治疗期间严格个人卫生,性伴侣同治,全程使用安全套。 日常预防:避免高危性行为,定期体检排查感染,反复感染者需排查尿道结构异常(如尿道狭窄)。

问题:想尿又尿不出来是怎么回事

想尿又尿不出来(医学称排尿困难)多因泌尿系统梗阻、神经调控异常、逼尿肌功能障碍、药物影响或心理因素所致,需结合具体病因排查。 泌尿系统梗阻是核心病因:男性常见前列腺增生(增生腺体压迫尿道致尿线变细、排尿延迟),老年男性伴夜尿增多、尿流变细时需警惕;女性需排查尿道狭窄、膀胱结石或尿道异物,反复尿路感染者尤需关注。 膀胱逼尿肌功能障碍易引发排尿无力:糖尿病神经病变、长期导尿或盆腔手术可损伤逼尿肌,使其收缩力下降;焦虑、紧张等情绪可诱发逼尿肌痉挛,造成“有尿意却排不出”的假象。 神经调控异常影响排尿协调性:脊髓损伤、脑卒中后遗症、多发性硬化等疾病会干扰神经传导,使膀胱逼尿肌与括约肌功能失调,常伴尿潴留或尿失禁。 药物及医源性因素需重视:抗抑郁药(如阿米替林)、抗组胺药(如氯苯那敏)、利尿剂等可能抑制逼尿肌收缩;导尿操作不当、经尿道手术(如前列腺电切)若损伤尿道或神经,也会诱发排尿困难。 心理及生理因素不容忽视:长期焦虑、压力大可导致功能性排尿障碍(无器质性病变);妊娠中晚期子宫压迫、老年女性盆底肌松弛,均可能引发排尿不畅。特殊人群中,老年男性(前列腺增生)、孕妇、糖尿病患者(神经病变)及长期服药者需重点关注。 建议及时就医,通过尿常规、泌尿系超声、尿流动力学检查明确病因,避免延误治疗。

问题:肾结核最常见的症状

肾结核最常见的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛),常伴终末血尿、脓尿及腰部不适,需警惕结核中毒症状。 慢性膀胱刺激征 这是肾结核最典型症状,初期类似普通尿路感染,但持续2周以上抗生素治疗无效。尿频呈进行性加重,日排尿次数可达10次以上,伴尿急、尿痛,夜间频繁尿意可影响睡眠,需与慢性膀胱炎鉴别。 终末血尿 尿液带血多在排尿末期出现,呈淡红色或洗肉水样,严重时可见血块。系膀胱结核溃疡面出血,与尿液混合后在排尿后期排出,需与肿瘤、结石等导致的全程血尿区分。 脓尿与尿液异常 尿液浑浊如淘米水,伴絮状或豆腐渣样物,显微镜下可见大量脓细胞、白细胞。部分患者尿液呈酸性,结核菌培养可检出结核分枝杆菌,是诊断关键依据之一。 腰部不适或疼痛 多为腰部钝痛或隐痛,活动后加重,触诊肾区可有叩击痛。若肾脏结核病灶扩大或形成脓肿,疼痛加剧,可触及腰部包块,系肾脏实质受侵犯牵拉周围组织所致。 全身症状与特殊人群表现 部分患者伴低热(午后潮热)、盗汗、乏力、食欲减退等结核中毒症状。儿童患者可能生长发育迟缓,老年或免疫低下者症状隐匿,易被误诊为慢性膀胱炎,需结合病史及检查排查。 注意:抗结核治疗需在医生指导下规范用药,药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,不可自行调整剂量或停药。

问题:男性龟头脱皮

男性龟头脱皮多由感染(如念珠菌、细菌)、局部刺激或慢性炎症等引发,需结合症状明确诱因,避免盲目处理。 一、常见病因分类 感染性因素:念珠菌性龟头炎(表现为红斑、白色鳞屑,瘙痒显著,易反复发作);细菌性感染(如大肠杆菌,红肿、脓性分泌物,疼痛明显)。非感染性因素:避孕套、洗涤剂等接触过敏;内裤过紧或摩擦过度;包皮过长/包茎致清洁不足,污垢堆积刺激。 二、症状初步鉴别 分泌物性状:白色豆腐渣样多为真菌感染;黄色脓性伴异味提示细菌感染。伴随症状:瘙痒剧烈(过敏或真菌感染);疼痛明显(细菌感染或外伤);排尿不适(合并尿道炎时尿频、灼热感)。 三、基础处理建议 日常护理:温水清洗,禁用肥皂等刺激性用品;穿宽松棉质内裤,保持局部干燥。用药原则:非感染性可外用弱效激素(如氢化可的松乳膏)短期缓解;感染性需针对性用药(真菌用克霉唑,细菌用莫匹罗星),但需先明确诊断。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者因免疫力降低易反复感染,需严格控制血糖;长期激素使用者或免疫缺陷者(如HIV)需排查感染源;包皮过长者建议炎症控制后行包皮环切术。 五、必须就医情形 症状持续超3天未改善;出现高热、腹股沟淋巴结肿大;排尿困难或血尿;疑似性传播疾病(如溃疡、水泡),需及时就诊。

问题:包皮出血,现在纱布还有血,怎么办

包皮出血且纱布持续渗血时,应立即用无菌纱布加压止血,清洁消毒后观察症状,若出血未缓解或出现感染迹象需及时就医,同时避免不当处理并关注特殊人群。 紧急压迫止血 立即用干净纱布或棉球轻压出血部位(力度适中),持续按压30分钟以上,避免频繁移开查看;若原有纱布被浸透,可在其外叠加无菌纱布继续按压,勿自行取下原纱布(防止创面暴露加重出血)。 轻柔清洁消毒 止血后用生理盐水冲洗伤口(避免直接冲创面),再以碘伏(非酒精类)消毒周围皮肤,动作轻柔避免二次损伤;覆盖无菌敷料保持干燥,减少摩擦。 密切观察症状 记录出血量(如纱布浸透速度),观察伤口是否红肿、渗液或剧痛;若出血持续超30分钟、伤口感染(渗液变浑浊、异味)或伴发热/排尿困难,需立即就医。 禁止不当操作 忌用酒精、双氧水等强刺激消毒剂(加重疼痛与组织损伤);勿自行涂抹不明成分药膏(如含激素或刺激性药物);避免剧烈活动、性生活及摩擦,减少出血风险。 特殊人群注意事项 儿童、老年人或有糖尿病、凝血功能障碍者,因愈合能力差、出血风险高,一旦出血应尽快就医(可能需排查凝血功能或伤口缝合),避免延误治疗。 (注:若伤口较深、出血量大或伴包皮嵌顿,需立即到泌尿外科就诊,必要时清创缝合或止血处理。)

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