主任贾炜

贾炜主任医师

广州市妇女儿童医疗中心泌尿外科

个人简介

简介:

毕业后一直在广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心从事小儿泌尿外科的临床及科研工作。2011年和2017年分别在美国堪萨斯城儿童医院(CMH)和费城儿童医院(CHOP)小儿泌尿外科进修学习。对小儿泌尿外科常见病、多发病,如各种原因导致的肾积水、原发性膀胱输尿管反流、输尿管扩张、重复肾、肾发育不良、膀胱畸形、尿道下裂、尿道上裂合并尿失禁、两性畸形、隐匿型阴茎、隐睾等泌尿外科疾病有丰富的临床经验。熟练掌握腹腔镜等微创技术在泌尿外科各类疾病中的应用,达到国内先进水平。现担任中华医学会小儿外科学分会第九届委员会泌尿外科学组委员、广东省泌尿生殖协会小儿泌尿外科学分会第一届委员会常委、广东省医学会小儿外科学分会第八届委员会泌尿外学组委员。主持和参与多项省市级科研项目。发表中华系列和SCI文章20余篇,其中SCI第一作者和通讯作者8篇。

擅长疾病

性发育畸形、小儿肾积水、隐匿性阴茎、尿道下裂、隐睾等疾病的诊治。

TA的回答

问题:连续三天左右,小便难受,有时候尿血,怎么办呢

连续三天出现排尿不适伴血尿,可能提示泌尿系统感染、结石或肾脏疾病,需立即就医明确病因并规范治疗。 一、紧急处理与初步措施 立即前往医院泌尿外科或肾内科就诊,避免自行服用止痛药或抗生素(可能掩盖症状或致耐药);每日饮水1500-2000ml,促进尿液排出;注意休息,避免剧烈运动;饮食清淡,忌辛辣刺激及酒精;保持外阴清洁,暂停性生活,减少继发感染风险。 二、常见病因分析 临床以尿路感染(如膀胱炎、尿道炎,伴尿频尿急尿痛)、尿路结石(腰腹痛、排尿中断或血尿)、肾小球肾炎(水肿、高血压)、泌尿系肿瘤(中老年无痛性血尿)为多见。特殊人群如糖尿病患者易因血糖升高诱发感染,需警惕合并症。 三、关键检查项目 需完成:①尿常规+尿沉渣(明确红细胞、白细胞、蛋白);②尿培养+药敏(指导抗生素选择);③泌尿系超声(排查结石、占位);④肾功能(评估肾脏损伤);必要时行CTU或膀胱镜(复杂病变或肿瘤筛查)。 四、药物治疗原则 仅列举常用药物(需医生诊断后开具):尿路感染用喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢类;结石用α受体阻滞剂(坦索罗辛);碱化尿液可短期用碳酸氢钠。特殊人群:孕妇禁用氨基糖苷类,肾功能不全者禁用肾毒性药物(如万古霉素),老年患者需调整剂量。 五、生活护理与预防 日常多饮水,避免憋尿;注意个人卫生,勤换内裤;糖尿病患者严格控糖,免疫力低下者加强防护;饮食避免高草酸食物(如菠菜);恢复期间监测症状,高热、尿量骤减、血尿加重需立即复诊。

问题:为什么会长肾结石呢

肾结石形成的核心机制是尿液中钙、草酸、尿酸等成分过饱和,或抑制结晶物质不足,导致晶体析出并逐渐聚集形成结石。 尿液成分失衡 尿液中钙、草酸、尿酸等过饱和是主因。高钙尿(如甲状旁腺功能亢进、长期卧床)、高草酸尿(过量摄入菠菜、坚果等高草酸食物)、高尿酸尿(痛风、高嘌呤饮食)及胱氨酸代谢异常(先天性胱氨酸尿症)均会直接促进结石形成。 尿液浓缩状态 饮水不足、长期憋尿、高温高湿环境等导致尿量减少,尿液浓缩使晶体易析出。特殊人群如孕妇(活动受限、代谢需求增加)、老年人(饮水习惯改变)需每日饮水1500-2000ml,保持尿量2000ml以上。 尿路梗阻与感染 尿路狭窄、前列腺增生、肾盂积水等梗阻会致尿液淤积,细菌感染(如尿素分解菌)改变尿液pH值,促进磷酸镁铵等感染性结石形成。糖尿病患者免疫力低下,更易合并尿路感染性结石。 代谢疾病与药物影响 甲状旁腺功能亢进引发高钙血症及高钙尿;痛风患者尿酸排泄异常;长期服用氨苯蝶啶、硅酸盐、乙酰唑胺等药物可能增加结石风险。特殊人群(如甲亢、痛风患者)需严格控制基础病,定期监测尿成分。 生活方式与饮食因素 高动物蛋白饮食(尿酸升高)、高盐饮食(钙排泄增加)、低纤维饮食(草酸吸收异常)及肥胖、缺乏运动均为危险因素。老年人、糖尿病患者需优化饮食,减少动物内脏、高草酸蔬菜摄入,避免久坐。 注:肾结石形成与遗传、基础病及生活习惯密切相关,高危人群需定期检查尿常规及泌尿系超声,早发现早干预。

问题:包皮翻开有白色包皮垢怎么办

包皮翻开有白色包皮垢,多为包皮分泌物、脱落上皮细胞及细菌混合形成,需通过科学清洁护理缓解,必要时结合药物或手术干预。 一、日常清洁护理是关键 每日用温水轻柔冲洗包皮内侧及冠状沟,避免肥皂、沐浴露等刺激性清洁剂;轻柔翻开包皮清除白色分泌物,洗净后及时复位(包茎者勿强行翻开,需在医生指导下处理);建议洗澡时重点清洁,保持局部干燥,生理性包皮垢经规范清洁可有效减少。 二、区分生理性与病理性包皮垢 生理性包皮垢多为无异味、无红肿的白色分泌物,随清洁减少;病理性包皮垢常伴异味、瘙痒、红肿,如念珠菌感染(豆腐渣样分泌物)或细菌感染(黄色脓性分泌物),需警惕炎症或感染。 三、特殊人群需针对性处理 儿童需家长轻柔协助清洁,避免强行翻开;成年包茎/包皮过长者长期积垢,建议在医生评估后考虑包皮环切术;糖尿病患者因免疫力低易反复感染,需严格控制血糖并加强局部清洁。 四、药物干预需遵医嘱 确诊念珠菌感染可外用克霉唑乳膏、咪康唑乳膏;细菌感染可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏(均为局部用药,勿自行口服),用药前需明确诊断,避免滥用药物。 五、及时就医的指征 若清洁后症状无改善,或出现红肿加重、溃疡、排尿困难、发热、腹股沟淋巴结肿大等,需尽快就诊泌尿外科或皮肤科,排查包皮龟头炎、尿道炎等并发症,避免延误治疗。 注:生理性包皮垢无需过度焦虑,病理性需明确病因后规范处理,特殊人群及长期不愈者务必寻求专业医疗建议。

问题:附睾炎症状怎么引起的

附睾炎症状多由病原体感染引发,常见于泌尿系统感染蔓延、性传播疾病或医源性操作,免疫力低下等也增加发病风险。 泌尿系统感染逆行蔓延 大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌经尿道炎、膀胱炎等感染后,沿输精管逆行至附睾,引发局部炎症。尤其合并前列腺炎、精囊炎时,病原体易直接扩散至附睾,是中青年男性附睾炎的主要诱因。 性传播疾病直接侵犯 淋病奈瑟菌(淋菌性附睾炎)、沙眼衣原体、解脲支原体等通过性接触传播,先侵犯尿道及生殖腺体,再扩散至附睾。年轻性活跃人群风险较高,常伴尿道分泌物、尿频尿痛等症状,需早期筛查性传播疾病。 血行感染(少见但需关注) 扁桃体炎、肺炎等感染的病原体,通过血液循环抵达附睾,引发炎症。多见于免疫力严重低下者(如糖尿病、长期使用激素),临床表现多伴全身症状(发热、乏力),需结合全身感染史排查。 医源性操作诱发感染 长期留置导尿管、经尿道前列腺电切术等操作,破坏尿道黏膜屏障,或因器械刺激引发逆行感染。老年男性及术后患者风险较高,需加强局部清洁与抗感染护理。 局部与全身诱因 久坐、骑行等导致附睾局部受压,血液循环不畅;尿液经射精管反流刺激附睾;糖尿病、营养不良等致免疫力下降,均增加感染风险。此外,外伤或手术瘢痕也可能间接诱发附睾炎症。 特殊人群注意事项:青少年性活跃者需注意安全性行为,避免性传播疾病;老年男性若反复发病,应排查前列腺增生或糖尿病;免疫低下者(如HIV感染者)需定期监测,预防感染扩散。

问题:可能为尿路感染该怎么办

尿路感染(UTI)多由细菌(以大肠杆菌为主)上行感染引发,典型症状为尿频、尿急、尿痛,建议先通过多饮水、注意卫生初步干预,若症状持续超48小时或伴发热、腰痛等,需立即就医检查。 明确就医指征,避免延误 出现以下情况需尽快就诊:①症状持续超48小时无缓解;②伴发热(体温≥38℃)、腰痛、肾区叩痛;③尿液浑浊、血尿或下腹疼痛;④反复发作或合并糖尿病、免疫低下。医生会通过尿常规、尿培养明确诊断,必要时查泌尿系超声排查梗阻。 基础自我护理措施 ①每日饮水1500-2000ml,增加尿量冲刷尿道;②避免憋尿,有尿意及时排尿;③勤换棉质内裤,用温水清洁外阴;④性生活后立即排尿,避免经期盆浴。这些措施可减少感染源并促进细菌排出。 规范药物治疗原则 常用抗生素包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磷霉素氨丁三醇等,需遵医嘱足疗程服用(通常3-7天),不可自行停药或更换药物。滥用抗生素可能导致耐药性,影响后续治疗。 特殊人群注意事项 ①孕妇:禁用喹诺酮类,首选头孢类,需医生评估;②老年人:排查糖尿病、前列腺增生等基础病,避免长期留置导尿管;③儿童:禁用喹诺酮类,可选用头孢克肟等;④糖尿病患者:严格控制血糖,定期监测尿糖,减少感染诱因。 预防复发关键措施 ①保持规律饮水,避免脱水;②注意个人卫生,避免过度清洁阴道;③控制基础疾病(如糖尿病);④反复感染者建议记录发作诱因,必要时长期低剂量抑菌治疗。

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