北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
左腹部疼痛可能由腹部器官疾病、腹部外疾病或其他原因引起，如胃、十二指肠、胰腺、脾脏、肠道、肾脏等器官的疾病，胸膜炎、肺炎、心肌梗死等胸部和心脏疾病，以及腹膜炎、腹主动脉瘤、铅中毒、肌肉拉伤或劳损等。不同人群的病因和治疗可能不同，需及时就医，明确诊断后进行相应治疗。 1.腹部器官疾病： 胃、十二指肠疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等，常表现为左上腹疼痛。 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等，疼痛通常位于左上腹或左中腹，并可向背部放射。 脾脏疾病：如脾梗死、脾破裂等，可导致左上腹疼痛。 肠道疾病：如肠梗阻、肠痉挛、肠炎等，可引起左下腹或全腹疼痛。 肾脏疾病：如肾结石、肾盂肾炎等，可导致左侧腰部或腹部疼痛。 2.腹部外疾病： 胸部疾病：如胸膜炎、肺炎等，疼痛可向左腹部放射。 心脏疾病：如心肌梗死、心绞痛等，可出现左侧腹痛。 神经痛：如肋间神经炎、带状疱疹等，可引起左侧腹痛。 3.其他原因： 腹膜炎：各种原因引起的腹膜炎，可导致全腹或左腹部疼痛。 腹主动脉瘤：腹主动脉瘤破裂可引起剧烈腹痛。 铅中毒：铅中毒可导致腹部绞痛。 左腹部肌肉拉伤或劳损：过度运动、扭伤等可导致左腹部肌肉疼痛。 需要注意的是，左腹部疼痛的病因复杂，有时可能需要进一步检查才能明确诊断。对于长期或严重的腹痛，应及时就医，进行详细的身体检查、实验室检查和影像学检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。 此外，以下是一些针对左腹部疼痛的一般建议： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 2.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，饮食应清淡易消化。 3.热敷：用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位，可缓解疼痛。 4.就医：如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医。 对于不同人群，左腹部疼痛的病因和治疗可能有所不同。例如，孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，需要特别关注。在就医时，应告知医生详细的病史和症状，以便医生进行准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和护理，以促进早日康复。
阑尾炎通常挂普通外科或小儿外科号，病因有阑尾管腔堵塞等，症状有转移性右下腹痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗多需手术，病情轻等可保守治疗，治疗时需考虑患者个体差异。 一、阑尾炎应挂的科室 阑尾炎通常需要挂普通外科的号。如果是儿童患者，也可以挂小儿外科的号。这是因为普通外科和小儿外科能够对阑尾炎进行专业的诊断和治疗。 二、阑尾炎的相关知识延伸 1.病因方面 对于不同年龄、性别等人群，阑尾炎的病因有所不同。一般来说，阑尾管腔堵塞是常见的病因之一，比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等。在生活方式上，长期饮食不规律等可能会增加阑尾炎的发病风险。对于儿童，其淋巴组织丰富，更容易出现淋巴滤泡增生导致阑尾管腔堵塞；对于成年人，粪石阻塞相对较为常见。有过阑尾相关病史的人群，再次发生阑尾炎的概率可能会高于没有相关病史的人群。 2.症状表现 典型的阑尾炎症状是转移性右下腹痛，开始可能在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹。不同人群的症状可能会有一些差异，儿童的症状可能不太典型，容易被忽视；老年人的反应可能较为迟钝，症状可能不明显。同时还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热程度因病情轻重而异。 3.诊断方法 医生通常会进行体格检查，比如右下腹压痛等。还会结合实验室检查，如血常规，可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高；影像学检查，如阑尾超声可以发现肿大的阑尾等情况，对于诊断阑尾炎有重要意义。不同年龄、性别等人群在诊断时，需要综合考虑其个体差异对检查结果和症状表现的影响，例如儿童的阑尾超声表现可能与成年人有所不同，需要医生准确判断。 4.治疗方面 对于阑尾炎的治疗，一般来说，一旦确诊，多数情况下需要进行手术治疗，如阑尾切除术。但对于一些病情较轻、身体状况不适合手术的患者，也可以考虑保守治疗，如使用抗生素等。在治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，比如儿童在治疗时需要特别注意药物的选择和剂量等，要以患儿的舒适度为标准，优先考虑非药物干预等情况。
肚子岔气疼时可采取多种方法缓解，包括休息放松、调整呼吸节奏、局部按摩、热敷、伸展运动，若持续不缓解或疼痛剧烈伴其他严重不适需及时就医。 一、休息放松 原因：肚子岔气疼通常是由于运动时呼吸肌痉挛等原因引起，休息可以让身体放松，缓解肌肉紧张。 做法：立即停止正在进行的剧烈运动，找个舒适的地方坐下或躺下，尽量保持身体放松，深呼吸，均匀缓慢地吸气呼气，帮助放松腹部肌肉。比如进行慢跑等运动后岔气疼，停下休息调整呼吸。 二、调整呼吸节奏 原因：不当的呼吸节奏可能导致岔气，调整呼吸有助于缓解痉挛。 做法：可以尝试深呼吸后憋气，然后缓慢呼气，重复几次。例如吸气时尽量让腹部膨胀，呼气时缓慢且均匀，通过调整呼吸让呼吸肌恢复正常节律。对于因运动中呼吸急促混乱导致岔气的情况适用。 三、局部按摩 原因：按摩可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。 做法：用双手轻轻按摩疼痛部位，顺时针或逆时针方向进行环形按摩，力度适中，以自己感觉舒适为宜。比如用手掌在肚子岔气的部位轻柔按摩，每次按摩几分钟。不同年龄人群按摩力度可根据自身耐受度调整，儿童按摩时力度要轻柔。 四、热敷 原因：热敷能使肌肉放松，促进血液循环，减轻疼痛。 做法：准备热水袋或热毛巾，温度不宜过高，避免烫伤皮肤，将其敷在疼痛的腹部，每次热敷15-20分钟。对于因受凉或运动后肌肉紧张导致岔气疼的人适用。不同年龄人群热敷时要注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度要更低些。 五、伸展运动 原因：适当的伸展运动可以拉伸相关肌肉，缓解岔气引起的肌肉痉挛。 做法：可以尝试缓慢地进行一些腹部肌肉的伸展动作，比如身体向疼痛相反的一侧缓慢扭转并伸展，但要注意动作轻柔缓慢，避免加重疼痛。例如肚子右侧岔气疼，可缓慢向左侧扭转身体并伸展相关肌肉。不同年龄人群伸展幅度要根据自身身体状况调整，儿童伸展动作要更温和。 如果肚子岔气疼持续不缓解或者疼痛较为剧烈，甚至伴有其他严重不适症状，如呼吸困难、恶心呕吐等，应及时就医，以排除其他疾病的可能。
结石的治疗方法主要包括保守治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石、经皮肾镜取石、腹腔镜手术及其他治疗方法，医生会根据结石的大小、位置、患者的身体状况等因素来选择合适的治疗方案，患者应密切配合医生的治疗方案，注意饮食和生活习惯的调整。 1.保守治疗： 对于较小的结石，且没有引起明显症状，医生可能会建议采取保守治疗。这包括大量饮水、调整饮食结构（减少草酸、嘌呤等物质的摄入）、适当运动等，以促进结石排出体外。 药物治疗：在医生的指导下，使用一些药物来缓解疼痛、控制炎症，或促进结石的溶解。 2.体外冲击波碎石： 体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，使其裂解、破碎，随尿液排出体外。 该方法适用于直径较小的结石，通常在2厘米以下。但对于较大或位置特殊的结石，可能需要多次治疗或结合其他方法。 3.输尿管镜取石或碎石： 输尿管镜是一种纤细的器械，通过尿道插入膀胱，到达输尿管，将结石取出或击碎。 该方法适用于输尿管中下段的结石，具有创伤小、恢复快的优点。 4.经皮肾镜取石： 经皮肾镜是一种通过皮肤穿刺建立通道，进入肾脏取石的方法。 适用于较大的肾结石或复杂性结石，通过该方法可以直接取出结石或进行碎石。 5.腹腔镜手术： 在一些情况下，如结石较大、保守治疗或其他方法无效时，可能需要进行腹腔镜手术。 该手术通过腹部小孔插入器械，进行结石的取出或切除。 6.其他治疗方法： 对于特定类型的结石，如尿酸结石，可能需要采用一些特殊的治疗方法，如碱化尿液、饮食调整等。 对于某些特殊情况，如结石引起严重的并发症或梗阻，可能需要紧急手术治疗。 需要注意的是，结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、患者的身体状况等因素来选择。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗方案，注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果和预防结石的复发。如果对结石的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得个性化的建议和指导。
手真菌感染的一般治疗需保持手部清洁干燥、避免接触刺激性化学物质，药物治疗包括外用唑类、丙烯胺类抗真菌药物，外用疗效不佳等情况可考虑口服抗真菌药，特殊人群中儿童用刺激性小且安全的外用药防误触误食，孕妇需咨询医生选低风险外用药，老年人用抗真菌药要注意药物相互作用及观察不良反应。 一、一般治疗 1.保持手部清洁干燥：日常应勤用温水清洗手部，清洗后及时擦干，尤其是指缝等部位，避免真菌滋生的潮湿环境，如洗碗、洗衣等接触水的工作时建议佩戴手套，减少手部长时间浸水。 2.避免刺激因素：尽量不接触刺激性化学物质，如洗洁精、染发剂等，防止对手部皮肤屏障造成破坏，加重真菌感染情况。 二、药物治疗 1.外用抗真菌药物： 唑类药物：常见的有酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗真菌作用，适用于轻中度手真菌感染，使用时需均匀涂抹于受感染部位，按疗程坚持用药。 丙烯胺类药物：如特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成，对手癣等真菌感染有较好疗效，使用方法为清洁手部后薄涂于患处。 2.口服抗真菌药物：对于外用药物疗效不佳、感染范围广或病情严重的情况，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等，但口服药物有一定副作用及禁忌证，需在医生评估后谨慎使用，尤其要关注患者基础疾病及药物相互作用等情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童手部皮肤较为娇嫩，应优先选择刺激性小、安全性高的外用抗真菌药物，且用药时需避免儿童误触误食，严格按照儿童适用的剂型和剂量范围使用，必要时在医生指导下用药。 2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需格外谨慎，应咨询医生后选择相对安全的药物，避免使用可能对胎儿产生不良影响的药物，优先考虑外用低风险抗真菌药物进行治疗。 3.老年人：老年人常合并其他基础疾病，在使用抗真菌药物时要注意药物相互作用，比如同时服用其他药物时，需告知医生以便评估用药安全性，用药过程中密切观察是否出现不良反应。