宿迁市中医院感染科
简介：何庆忠，男，宿迁市中医院，感染科，主任中医师。
中西医结合治疗各类肝病、顽固性肝硬化、肝腹水、糖尿病、肾病等。
主任医师感染科
肾结核本身不具有传染性，但由结核分枝杆菌引起的感染可能通过呼吸道或消化道传播。 **肾结核的传染性分析**：肾结核由结核分枝杆菌感染肾脏导致，结核分枝杆菌可随尿液排出，污染水源或餐具，免疫力低下者接触后可能感染结核，但普通人群无需过度担心直接传染。 **易感人群与预防**：糖尿病、长期使用免疫抑制剂、营养不良者感染风险高，应避免接触开放性肺结核患者痰液，注意饮食卫生，及时接种卡介苗。 **特殊人群提示**：儿童应避免接触结核患者，婴幼儿需在医生指导下接种疫苗；老年人需定期体检，控制基础疾病，增强免疫力。 **治疗原则**：以抗结核药物治疗为主，药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，需长期规范用药，避免自行停药，定期复查肝肾功能。
只有喉咙痛没有其他症状不一定是新型冠状病毒感染。喉咙痛是多种疾病的常见症状，需结合流行病学史、检测结果及其他伴随症状综合判断。 普通感冒：多由鼻病毒、冠状病毒（非新冠）等引起，除喉咙痛外，常伴鼻塞、流涕、打喷嚏，全身症状轻微，病程3~7天。 急性咽炎/扁桃体炎：病毒或细菌感染（如链球菌）可引发，表现为咽部红肿、疼痛，吞咽时加重，可能伴发热，血常规可见白细胞升高（细菌感染）。 流感：由流感病毒引起，早期可能仅喉咙痛，1~2天内出现高热、头痛、肌肉酸痛，与新冠相比，全身症状更明显，病程5~10天。 新冠感染：多数患者伴发热、干咳、乏力，部分轻症或无症状感染者仅表现喉咙痛，需通过核酸或抗原检测确认，潜伏期1~14天，多在3~7天出现典型症状。 特殊人群注意：老年人、孕妇、慢性病患者（如糖尿病、哮喘）若仅喉咙痛，建议居家观察，出现发热超过3天、呼吸困难等及时就医；儿童喉咙痛可能因扁桃体炎或感冒，优先非药物护理（如温盐水漱口），避免自行用药。
急性细菌性痢疾属于**肠道黏膜的化脓性炎症**，由痢疾杆菌感染引发，主要病理改变为黏膜充血、水肿、溃疡，病程通常持续数天至数周，未经规范治疗可能转为慢性或引发并发症。 ### 1. 按感染部位分类 - **结肠型**：最常见，表现为黏液脓血便、腹痛、里急后重，病变以乙状结肠和直肠为主。 - **中毒型**：多见于儿童，细菌毒素引发全身炎症反应，高热、休克、意识障碍，需紧急救治。 ### 2. 按病情严重程度分类 - **轻型**：症状轻，腹泻次数少，黏液脓血便不明显，易被忽视。 - **普通型**：典型症状，腹泻每日数次至十余次，伴发热，需及时抗感染治疗。 - **重型**：高热、频繁呕吐、脱水明显，需住院补液及对症支持。 ### 3. 特殊人群注意事项 - **儿童**：婴幼儿免疫功能较弱，易脱水，需密切观察尿量和精神状态，避免自行用药。 - **老年人**：可能合并基础疾病，感染后恢复慢，需重视营养支持和并发症预防。 - **孕妇**：感染可能增加早产风险，需及时就医，避免使用对胎儿有影响的药物。 ### 4. 治疗原则 - **抗感染**：首选喹诺酮类、头孢类抗生素，需遵医嘱足疗程使用。 - **对症支持**：补液纠正脱水，高热时物理降温或退热药物辅助，避免滥用止泻药。 - **饮食调整**：恢复期清淡易消化饮食，避免刺激性食物，保证营养均衡。
急性细菌性痢疾属于**肠道黏膜的化脓性炎症**，由痢疾杆菌感染引发，病理特征为黏膜充血、水肿、溃疡及中性粒细胞浸润。 1. **发病机制**：痢疾杆菌通过粪-口途径入侵，释放内毒素与外毒素，损伤肠黏膜上皮细胞，形成浅表溃疡，伴黏液脓血便。 2. **病理类型**：典型表现为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，镜下可见黏膜固有层中性粒细胞浸润，严重时累及黏膜下层，引发中毒性菌痢时可伴全身微循环障碍。 3. **临床表现与炎症关联**：腹痛、腹泻因肠黏膜刺激痉挛，里急后重由直肠黏膜受炎症刺激及溃疡形成导致，发热为炎症全身反应的表现之一。 4. **治疗原则**：以抗生素（如喹诺酮类、头孢类）控制感染为主，辅以对症支持，如补液、退热。儿童避免使用喹诺酮类，孕妇慎用磺胺类。 5. **特殊人群注意事项**：老年人需监测肾功能，糖尿病患者注意血糖波动，婴幼儿易因脱水引发休克，需密切观察生命体征，及时干预。
急性细菌性痢疾属于肠道黏膜的化脓性炎症，由痢疾杆菌感染引发，主要累及乙状结肠和直肠，以黏液脓血便、腹痛、里急后重为典型表现，病程通常在数周至数月内。 **急性细菌性痢疾的炎症类型** 急性细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道黏膜化脓性炎症，属于感染性炎症范畴，具有明确的病原体（志贺菌属），炎症过程与细菌侵袭及毒素释放密切相关。 **炎症病理特征** 1. 黏膜充血水肿：炎症刺激使肠黏膜表层血管扩张充血，黏膜层出现水肿，显微镜下可见中性粒细胞浸润。 2. 溃疡形成：黏膜表层坏死脱落，形成浅表溃疡，溃疡间黏膜可因炎症反应出现糜烂，严重时可累及黏膜全层。 3. 局部免疫反应：肠道黏膜相关淋巴组织激活，中性粒细胞聚集以清除病原体，同时引发全身炎症反应，表现为发热、白细胞升高等。 **特殊人群炎症表现差异** - 儿童：婴幼儿症状可能不典型，易出现高热、呕吐、脱水，年长儿童可表现为典型脓血便，需警惕中毒性菌痢（表现为高热、休克倾向，需紧急干预）。 - 老年人：基础疾病多，炎症恢复慢，易并发脱水、电解质紊乱，且可能隐匿性发病，需重视早期症状。 - 免疫缺陷者：感染后炎症持续时间长，可能出现慢性痢疾表现，需长期抗感染治疗。 **治疗原则与炎症控制** 以抗生素治疗为主，如喹诺酮类（需遵医嘱）、头孢类等，配合对症支持（如补液、营养支持）。非药物干预包括饮食调整（清淡易消化）、充分休息，避免肠道负担加重炎症。特殊人群需优先选择安全性高的药物，避免肝肾功能损伤风险。