宿迁市中医院感染科
简介：何庆忠，男，宿迁市中医院，感染科，主任中医师。
中西医结合治疗各类肝病、顽固性肝硬化、肝腹水、糖尿病、肾病等。
主任医师感染科
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的严重传染病，可导致慢性肝病进展，增加肝硬化、肝癌风险，对健康和生命威胁极大。 **慢性化风险**：成人感染后约90%可自行清除病毒，儿童感染后90%以上会转为慢性携带状态，长期病毒复制损伤肝脏。 **肝脏损伤**：病毒持续复制引发慢性炎症，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至诱发肝功能衰竭，全球约78%肝癌与乙肝病毒感染相关。 **传播途径**：主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作、共餐等一般接触不会传播，但需注意防护避免意外暴露。 **特殊人群影响**：孕妇感染后若未及时干预，约90%新生儿会被感染；老年患者因免疫功能下降，病情进展更快，需加强监测。 **治疗管理**：慢性乙肝需长期抗病毒治疗，药物包括核苷类似物等，治疗期间需定期复查肝功能、病毒载量，避免自行停药。
新型冠状病毒对各年龄段人群均有易感性，其中**65岁及以上老年人**和**患有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的人群**感染风险及重症率显著升高。 **65岁及以上老年人**：随着年龄增长，免疫功能衰退，且常合并慢性基础疾病，感染后发生重症和死亡的风险远高于其他年龄段。此类人群应尽量减少前往人群密集场所，做好个人防护。 **患有基础疾病的人群**：如高血压、糖尿病、慢性肺部疾病、免疫功能低下等，感染后易发展为重症。建议积极控制基础疾病，定期监测健康状况，避免感染诱因。 **婴幼儿及儿童**：虽然多数儿童感染后症状较轻，但婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染后可能出现发热、呼吸道症状等。家长应加强日常护理，避免接触感染源。 **孕产妇**：孕期及产后女性激素水平变化和免疫力波动，感染后需密切关注健康状况，及时就医，遵循专业医疗建议。 **医护人员及高风险职业人群**：因频繁接触患者，感染风险较高，需严格执行防护措施，定期进行健康监测。
**大小三阳传染吗？** 乙肝大小三阳均具有传染性，传播途径以血液、母婴及性接触为主，日常社交接触一般不传染。 ### 1. 乙肝“大三阳”的传染性 乙肝“大三阳”指HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，病毒复制活跃，血液中病毒含量高，传染性较强。需定期监测肝功能、病毒载量，未感染者应及时接种乙肝疫苗。 ### 2. 乙肝“小三阳”的传染性 乙肝“小三阳”指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性，多数病毒复制相对静止，传染性较弱。但仍需定期检查，部分患者病毒变异后可能复制活跃，传染性增强。 ### 3. 传播途径与预防措施 主要通过血液（如共用针具）、母婴（分娩时）、性接触传播。预防措施包括：未感染者接种乙肝疫苗；感染者避免共用牙刷、剃须刀等私人物品；性生活使用安全套。 ### 4. 特殊人群注意事项 - **孕妇**：感染“大三阳”的孕妇需在孕期24~28周评估病毒载量，必要时接受抗病毒治疗，婴儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗，降低母婴传播风险。 - **婴幼儿**：出生后需按计划完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6月龄），未完成接种者需尽快补种。 - **免疫低下者**：如HIV感染者、长期透析患者，感染风险较高，建议定期筛查乙肝五项。 ### 5. 日常相处与心理建议 与乙肝患者共餐、握手、拥抱等日常接触不会传染，无需过度隔离。社会偏见可能加重患者心理负担，建议感染者保持积极心态，科学管理病情。
大三阳会通过血液、母婴、性接触等途径传染给小三阳感染者，二者病毒载量差异影响传染风险。 **1. 传染途径与风险** 乙肝病毒（HBV）通过血液、母婴、性接触传播，大三阳（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）病毒载量高，传染性更强。小三阳（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性）病毒载量通常较低，但仍可能传播。 **2. 感染后免疫状态** - 若小三阳者已产生保护性抗体（抗-HBs阳性），通常可避免重复感染，但需确认抗体滴度足够（≥10mIU/mL）。 - 未产生抗体者，需及时接种乙肝疫苗或免疫球蛋白。 **3. 特殊人群注意事项** - 母婴传播：乙肝阳性母亲需在新生儿出生后24小时内注射免疫球蛋白及疫苗，阻断率可达95%以上。 - 性传播：建议双方全程使用安全套，性伴侣需接种疫苗。 - 血液传播：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，纹身、打耳洞需选择正规机构。 **4. 预防与监测建议** - 定期检测乙肝五项、肝功能及病毒载量，大三阳者每3-6个月复查一次。 - 日常生活接触（如共餐、握手）一般不会传染，无需过度隔离。
发烧39度时，可通过物理降温、药物退热（体温≥38.5℃且不适明显时）及补充水分等方式快速退烧。以下是具体建议： 1. **物理降温**：用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴；减少衣物，保持室内通风（避免直吹）；温水泡脚促进血液循环。 2. **药物退热**：体温≥38.5℃且伴随明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按年龄/体重遵医嘱用药，避免重复使用复方退热剂。 3. **补充水分**：多喝温水、淡盐水或口服补液盐，少量多次饮用，避免脱水；也可食用富含水分的水果（如梨、西瓜）。 4. **特殊人群注意**：儿童（2月龄~5岁）优先选择对乙酰氨基酚，避免阿司匹林；孕妇/哺乳期女性需咨询医生；老年人/慢性病患者建议及时就医。 5. **就医指征**：持续高热超过3天、伴随剧烈头痛/呕吐/呼吸困难/皮疹等症状，或本身有严重基础疾病时，应立即就医。