主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介:

  中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

  2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系,2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修,2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员,郑州市医学会口腔专业委员会委员,中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇,中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

  目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作,擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作,尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病,黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题:什么是智齿

智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,16-25岁左右萌出,形态变异大,萌出时间和情况个体差异大,易因萌出空间不足引发冠周炎、邻牙损伤甚至囊肿肿瘤等问题,萌出正常可观察,萌出异常则建议拔除,特殊人群拔牙需谨慎评估。 一、智齿的定义 智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙,从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。一般在16-25岁左右萌出,由于此时人的生理、心理发育接近成熟,被看作是“智慧到来”的象征,所以得名“智齿”。 二、智齿的形态特点 位置:位于口腔最内侧,其生长位置特殊,空间相对狭窄。 形态:智齿的形态变异较大,有的比较规则,类似其他磨牙,但多数会出现不同程度的畸形,如倾斜生长、部分萌出等情况。 三、智齿萌出的相关情况 萌出时间差异:不同个体智齿萌出时间有很大差异,有的人可能很早就萌出,而有的人可能到成年后很久才萌出,甚至有部分人终生不会萌出智齿,这与遗传因素等有关。比如某些遗传基因会影响牙槽骨的发育空间等,从而导致智齿萌出时间或是否萌出的不同。 萌出困难原因:由于人类进化过程中,颌骨逐渐变小,而牙齿大小的变化相对较小,导致智齿萌出空间不足。这种空间不足会引发一系列问题,如智齿部分萌出,牙龈覆盖部分牙冠形成盲袋,食物残渣容易嵌塞在盲袋内,为细菌滋生提供了良好环境。 四、智齿可能引发的问题 智齿冠周炎:因为智齿萌出不全,盲袋内细菌繁殖,当身体抵抗力下降时,如感冒、过度劳累等情况,就容易引发智齿冠周炎,表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛,严重时可出现张口受限、面部肿胀、发热等症状。例如,当青少年在学习压力大、身体疲劳时,就可能因智齿冠周炎而就医。 邻牙损伤:倾斜生长的智齿会对相邻的第二磨牙造成压迫,导致第二磨牙牙槽骨吸收、龋齿等问题。对于成年人来说,如果智齿倾斜生长,长期可能会影响第二磨牙的健康,进而影响整个口腔的咀嚼功能等。 囊肿或肿瘤形成:长期存在的智齿萌出问题,如长期的炎症刺激等,有可能导致颌骨囊肿甚至肿瘤的形成,虽然这种情况相对较少见,但一旦发生后果较为严重。 五、智齿的处理建议 观察等待:如果智齿萌出正常,没有引起任何不适症状,且有足够的空间正常生长,那么可以选择观察等待,定期进行口腔检查,关注智齿的情况。对于儿童和青少年来说,如果智齿萌出无异常,无需过早干预,但要注意口腔卫生维护。 拔除:当智齿出现萌出困难、经常引发冠周炎、对邻牙造成损害等情况时,通常建议拔除。比如,成年人智齿反复发炎,严重影响生活质量,或者智齿倾斜严重已经导致邻牙受损,就需要考虑拔除智齿。在拔牙前需要进行全面的口腔检查和评估,如拍摄X线片等,以确定拔牙的可行性和制定合适的拔牙方案。对于特殊人群,如孕妇,在孕期前3个月和后3个月一般不建议拔牙,以免引发流产或早产等情况;对于患有严重心血管疾病等基础疾病的患者,拔牙需要谨慎评估,在病情稳定的情况下,由专业医生判断是否可以拔牙以及采取相应的防护措施。

问题:如何减小咬肌

改变饮食习惯需避免过度咀嚼硬物和控制进食速度,面部按摩要采用轻柔手法、控制频率与时间,医美手段中注射肉毒素适用于18岁以上人群且未成年人不宜,手术切除咬肌适用于成年且有风险,生活方式调整要保证充足睡眠、减轻压力以利于改善咬肌状态。 一、改变饮食习惯 1.避免过度咀嚼硬物:长期咀嚼硬物会使咬肌频繁运动进而发达,应减少嚼口香糖、吃坚果等需要大力咀嚼的行为。对于儿童来说,要避免长期单侧咀嚼硬物,否则可能影响面部发育对称;成年人若有磨牙等不良习惯也需纠正,因为夜间磨牙同样会锻炼咬肌。 2.控制进食速度:快速进食可能导致不自觉地过度咀嚼,放慢进食速度有助于减小咬肌运动频率,从而一定程度上控制咬肌的发达程度。不同年龄段人群都应注意,儿童如果进食过快可能养成不良咀嚼习惯,影响面部肌肉发育;成年人快速进食后可能无意识地加强咀嚼动作来帮助消化,长期下来咬肌易发达。 二、面部按摩 1.轻柔按摩手法:每天可以用手指轻轻按摩面部咬肌部位,从下颌角开始,向上轻轻打圈按摩。按摩时力度要适中,避免过度用力刺激咬肌使其更发达。儿童面部皮肤娇嫩,按摩时力度需极轻,以不引起不适为宜;成年人按摩力度可根据自身耐受情况调整,但也不宜过重。 2.按摩频率与时间:一般每天按摩2-3次,每次按摩5-10分钟。坚持长期按摩有助于放松咬肌,促进面部肌肉的血液循环,对减小咬肌有一定帮助。不同年龄段的人都可遵循此频率,但儿童按摩时间不宜过长,避免引起皮肤或肌肉不适。 三、医美手段 1.注射肉毒素:肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动,使咬肌松弛萎缩。但肉毒素注射有一定的年龄限制,一般18岁以上身体发育基本稳定的人群较为适合,未成年人由于面部还在发育中,注射肉毒素可能影响面部正常生长发育。注射后要注意避免按摩注射部位等不当操作,按照医生要求进行术后护理。 2.手术切除咬肌:这是一种较为invasive的方法,适用于咬肌过度发达且其他方法效果不佳的成年人。手术存在一定风险,如出血、感染、面部神经损伤等,术前需要进行全面的身体评估和面部情况评估,术后恢复也需要一定时间,并且儿童由于面部尚未定型,绝对不适合这种手术方式。 四、生活方式调整 1.保证充足睡眠:良好的睡眠有助于身体各项机能的调节,包括面部肌肉的代谢。睡眠不足可能影响身体激素平衡等,间接影响咬肌状态。儿童需要保证充足的睡眠时间,一般幼儿每天需12-14小时睡眠,学龄儿童10-12小时,以促进面部正常发育;成年人也应保证7-8小时高质量睡眠,利于面部肌肉恢复和调节。 2.减轻压力:长期处于高压力状态下可能导致不自觉地咬紧牙关等行为,进而锻炼咬肌。通过适当的运动、冥想等方式减轻压力,有助于减少这类无意识锻炼咬肌的行为。不同年龄段人群都可通过相应方式减压,儿童可以通过玩耍、做游戏等方式缓解压力,避免因心理压力产生不当面部肌肉动作;成年人可选择跑步、瑜伽等运动减压。

问题:补过的牙疼怎么办

补过的牙疼可能由填充材料问题、牙髓炎症、牙周组织问题等引起,对应需重新填充、根管治疗、清理嵌塞等处理,预防要选择正规机构补牙、补牙后注意口腔卫生(正确刷牙、使用牙线)、定期口腔复查 一、补过的牙疼的可能原因及对应处理 1.填充材料问题: 原因:补过的牙若填充材料存在边缘不密合等情况,可能导致细菌再次侵入引发炎症而牙疼。例如,一些研究表明,填充材料边缘微渗漏是导致补牙后牙疼的常见原因之一,细菌可通过微渗漏进入牙体组织周围,引起牙髓或牙周组织的炎症反应。 处理:这种情况需要及时就医,医生会检查填充材料的情况,可能需要重新填充。对于儿童来说,要选择合适的填充材料,并且在填充后要注意口腔卫生,避免食用过硬过黏的食物,防止填充材料脱落或移位。 2.牙髓炎症: 原因:补牙前牙髓可能已经有轻度炎症未被发现,或者补牙过程中对牙髓造成刺激导致牙髓炎症发展。比如,深龋补牙时,细菌感染可能已经接近牙髓,补牙操作可能进一步刺激牙髓,引发牙髓炎。 处理:如果是牙髓炎导致的牙疼,可能需要进行根管治疗。在儿童中,根管治疗要特别注意操作的轻柔,避免对恒牙胚等造成不良影响。对于不同年龄的患者,根管治疗的难度和预后可能有所不同,一般来说,年轻患者的牙髓恢复能力相对较强,但也需要严格遵循无菌操作等原则。 3.牙周组织问题: 原因:补牙后邻面的填充材料不合适等可能导致食物嵌塞,长期食物嵌塞会引起牙周组织炎症,出现牙疼。例如,填充材料在邻面的外形恢复不佳,就容易使食物残渣滞留,进而引发牙龈炎等牙周组织疾病。 处理:出现这种情况需要清理嵌塞的食物,医生会检查牙周情况,可能需要进行牙周冲洗、局部上药等处理。对于有牙周疾病高危因素的人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,更要注意保持口腔清洁,定期复查补牙后的牙周情况,因为基础疾病可能会影响牙周组织对炎症的反应和恢复。 二、预防补过的牙疼的措施 1.选择正规医疗机构补牙:正规医疗机构的医生技术更有保障,能够规范操作,减少因补牙操作不当引起的问题。例如,正规医院的牙科设备齐全,消毒严格,医生在补牙前会进行全面的口腔检查,评估牙齿情况,选择合适的补牙方案。 2.补牙后注意口腔卫生: 刷牙:每天早晚正确刷牙,使用软毛牙刷,采用巴氏刷牙法,每次刷牙时间不少于3分钟,确保牙齿的各个面都能清洁到位。对于儿童,家长要帮助其养成良好的刷牙习惯,选择适合儿童年龄的牙膏,避免吞咽过多牙膏。 使用牙线:每天使用牙线清理牙缝,尤其是补过牙的邻面,防止食物残渣残留。儿童使用牙线时需要家长协助指导,选择适合儿童的牙线产品,避免损伤牙龈。 3.定期口腔复查:补牙后定期到口腔科复查,一般建议3-6个月复查一次,及时发现补牙材料是否有问题、牙周组织是否健康等情况。对于不同年龄的人群,复查的频率可能会根据个体口腔健康状况进行调整,例如儿童处于牙齿发育阶段,可能需要更频繁的复查。

问题:金属烤瓷牙对做磁共振有影响吗

金属烤瓷牙对做磁共振有影响,其金属成分会干扰磁共振磁场均匀性,不同类型烤瓷牙影响有差异,非铁磁性金属烤瓷牙影响较小,铁磁性金属烤瓷牙影响较大,特殊人群如儿童、孕妇、有特殊病史人群进行磁共振检查时需综合评估烤瓷牙情况及权衡风险。 一、金属烤瓷牙中金属成分对磁共振的影响机制 金属烤瓷牙内的金属部分会对磁共振成像产生影响。一般来说,金属会干扰磁共振的磁场均匀性。不同种类的金属对磁场的干扰程度有所不同。例如,含有铁、镍等铁磁性金属的烤瓷牙,在磁共振强大的磁场环境下,可能会发生移位、发热等情况,同时会导致局部图像产生明显的伪影,严重影响磁共振图像的质量,从而干扰医生对病变部位的准确判断。 二、不同类型金属烤瓷牙对磁共振影响的差异 1.非铁磁性金属烤瓷牙:如果烤瓷牙中的金属成分是非铁磁性的,如金合金等,相对而言对磁共振的影响较小。非铁磁性金属在磁共振磁场中不会明显改变磁场的均匀性,产生的伪影较轻,一般不会严重干扰磁共振成像对身体内部结构的观察。但这也需要根据具体的金属成分及磁共振设备的性能等因素综合判断,不过总体上非铁磁性金属烤瓷牙对磁共振成像的负面影响相对较小。 2.铁磁性金属烤瓷牙:含有铁磁性金属的烤瓷牙在磁共振检查时,由于铁磁性金属会被强磁场吸引,可能会导致烤瓷牙位置发生改变,对于一些口腔内位置特殊的烤瓷牙,还可能会对周围组织造成一定的机械性影响。同时,铁磁性金属引起的伪影会严重遮蔽周围组织的图像,使得医生难以清晰观察到病变区域,从而影响疾病的诊断。 三、特殊人群的情况及注意事项 1.儿童:儿童进行磁共振检查时,如果有金属烤瓷牙,需要特别谨慎。儿童的配合度相对较低,而且铁磁性金属烤瓷牙对磁共振的影响可能会因为儿童的好动等因素而增加烤瓷牙移位等风险。对于儿童,首先要评估烤瓷牙的金属成分,如果是铁磁性金属烤瓷牙,一般不建议立即进行磁共振检查,或者需要在充分评估风险后,在专业医生的指导下采取相应措施,如在检查过程中密切观察儿童情况等。 2.孕妇:孕妇进行磁共振检查时,若有金属烤瓷牙,同样需要考虑金属成分的影响。铁磁性金属烤瓷牙在磁共振磁场中的移位风险可能会对孕妇及胎儿产生潜在影响。需要由妇产科医生和影像科医生共同评估,权衡磁共振检查对诊断病情的必要性以及金属烤瓷牙可能带来的风险,再决定是否进行磁共振检查以及采取相应的防护或应对措施。 3.有特殊病史人群:对于有神经系统疾病病史等需要进行磁共振检查来辅助诊断的人群,如果有金属烤瓷牙,要充分考虑金属烤瓷牙对磁共振图像的干扰可能会影响疾病的准确诊断。比如有脑梗死病史的患者,需要清晰的脑部磁共振图像来评估病情变化,若金属烤瓷牙产生严重伪影遮蔽脑部关键区域,可能会导致漏诊或误诊,所以需要在检查前与医生充分沟通烤瓷牙情况,以便医生综合判断并采取合适的应对方式,如考虑更换检查方式或采取特殊的图像处理方法等。

问题:岁早上起床发出的口气很臭.

晨起口臭多由口源性因素主导,夜间唾液分泌量下降50%以上,口腔厌氧环境促使细菌分解食物残渣产生挥发性硫化物(如甲硫醇、硫化氢),其中舌背舌苔厚腻、牙间隙食物残留及口腔疾病是关键诱因,约85%的晨起口臭与口腔卫生直接相关。临床研究提示,需结合年龄、生活方式及病史排查非口源性因素,如胃食管反流、糖尿病酮症等。 一、口源性因素 1. 口腔卫生不佳:夜间唾液冲刷作用减弱,牙菌斑在牙面及舌背堆积,《口腔医学研究》2021年调查显示,未养成睡前刷牙习惯者晨起口臭发生率是规律刷牙者的2.8倍。建议采用巴氏刷牙法,每次2分钟,重点清洁后牙区及舌背。 2. 口腔疾病:龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等,牙周袋内厌氧菌(如牙龈卟啉单胞菌)分解血红蛋白产生硫化物,《牙周病学杂志》2020年研究证实,中重度牙周炎患者晨起口臭程度与牙周探诊深度呈正相关。 3. 舌苔厚腻:舌背丝状乳头堆积的脱落上皮、食物残渣及细菌构成的生物膜,是挥发性硫化物主要来源。健康成人舌背舌苔厚度(0.1-0.3mm)可随晨起时间延长至0.5mm以上,导致挥发性硫化物浓度升高200%-300%。 二、非口源性因素 1. 胃肠道功能异常:胃食管反流病患者夜间胃酸反流至咽喉,2022年《胃肠病学杂志》数据显示,72%的胃食管反流患者存在晨起反酸后口臭,尤其空腹睡眠时长>8小时者更显著。 2. 呼吸道及全身疾病:慢性鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉分解产生挥发性胺类物质,扁桃体结石(尤其隐窝型扁桃体炎)可通过厌氧分解产生腐臭味;糖尿病酮症酸中毒患者口腔异味呈特征性“烂苹果味”,需结合血糖及血气分析确诊。 三、科学应对策略 1. 口腔护理优化:晨起刷牙前用30℃左右温水含漱30秒湿润口腔,配合含氟牙膏(氟浓度0.05%-0.1%)每日早晚刷牙,餐后使用牙间刷(0.5-1.0mm直径)清洁牙间隙,舌背需使用硅胶刮舌器沿舌面从后向前轻刮2-3次。 2. 生活方式调整:睡前2小时避免高糖/高脂饮食,减少洋葱、大蒜等挥发性成分食物摄入;规律作息避免熬夜(睡眠不足<6小时者唾液分泌量降低15%-20%);戒烟限酒(酒精使口腔黏膜脱水,烟草中的尼古丁刺激牙龈出血)。 3. 特殊人群干预:儿童(3-6岁)需家长监督刷牙,使用儿童专用含氟牙膏(氟含量≤0.1%),每半年涂氟1次;孕妇需在孕中期(13-28周)进行牙周洁治,避免孕期激素波动加重牙龈炎症;老年人群(65岁以上)建议每日使用1次人工唾液(含电解质及保湿成分),同时排查2型糖尿病、慢性肾病等基础病。 四、就医指征 若经上述干预1周后晨起口臭无改善,或伴随以下症状需及时就诊:① 持续性反酸、烧心(排除胃食管反流);② 口腔内发现白色斑块或溃疡(排查真菌感染);③ 儿童出现拒食、体重不增(需排查腺样体肥大);④ 呼气有烂苹果味或氨味(提示代谢性疾病)。

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