郑州大学第一附属医院急诊医院部综合ICU
简介：
冠心病，高血压，心律失常，心肌病等疾病的诊治。
主任医师
得了破伤风应立即前往正规医院急诊就诊，通过抗毒素（TAT或TIG）中和游离毒素、控制痉挛（地西泮等镇静药物）、抗感染（甲硝唑等抗生素）、彻底清创及对症支持治疗，降低死亡率并预防窒息、肺部感染等并发症。 立即就医是首要步骤。破伤风毒素作用迅速，发病1-2天内可出现咀嚼肌紧张、苦笑面容等症状，若未及时干预，2-5天内可能进展为全身肌肉痉挛、呼吸肌麻痹甚至窒息死亡。需尽快到急诊就诊，告知医生伤口详情（如生锈金属、泥土污染）及症状进展，切勿自行处理伤口或延误就诊。 伤口清创需彻底。医生会在无菌条件下用3%过氧化氢溶液冲洗伤口，清除异物、坏死组织及痂皮，破坏破伤风梭菌厌氧环境；必要时扩大伤口引流，放置引流条，避免毒素持续产生。清创后用无菌敷料覆盖，保持伤口清洁干燥。 药物治疗分阶段实施。抗毒素（TAT或TIG）：TAT为马血清制品，需皮试，过敏者需脱敏注射；TIG无需皮试，适合过敏体质者。抗生素（甲硝唑）抑制细菌繁殖，疗程5-7天，肝肾功能不全者调整剂量。 痉挛控制是核心。将患者置于安静、避光环境，减少刺激；首选地西泮静脉注射（成人10-20mg/次，按需追加），或苯巴比妥钠肌肉注射（5-10mg/kg/日）；若出现呼吸肌痉挛，需气管切开或插管，必要时机械通气，监测血氧及电解质。 特殊人群需谨慎。孕妇禁用甲硝唑，改用克林霉素；儿童镇静药物按体重调整剂量；老年人及肝肾功能不全者减少药物用量；过敏史者禁用TAT，改用TIG并提前抗过敏预处理。
小孩误吞硬币后，若未出现呛咳、呼吸困难等急症表现，应立即停止进食饮水，尽快就医检查并遵医嘱处理，切勿自行催吐或使用泻药。 警惕气道异物（急症处理） 若误吞瞬间出现剧烈呛咳、呼吸急促、面色发紫等症状，高度怀疑硬币进入气道。此时需立即采用海姆立克急救法：1岁以下婴儿俯卧于前臂，头低脚高，拍打两肩胛骨之间5次；无效则翻转仰卧，两乳头连线中点按压5次。1岁以上儿童及成人采用腹部冲击法（双臂环抱腹部，快速向内上方冲击），急救后立即送医。 消化道异物初步处理 若无呛咳、呼吸困难等急症表现，硬币可能进入食道或胃内。此时严禁催吐（可能划伤食道）或用泻药（损伤肠道），应立即停止进食饮水，避免异物移动或嵌顿，尽快到医院做X线检查明确位置。 就医前观察要点 密切观察孩子精神状态、有无吞咽疼痛、拒食、呕吐（尤其带血）、黑便、腹痛等症状。若出现上述情况，提示异物可能嵌顿或损伤消化道，需立即就医；即使无症状，也建议24小时内检查，防止硬币滞留食道引发感染。 医院处理原则 通过X线定位异物（硬币含金属可显影）。若硬币在胃内且直径＜2cm、边缘光滑，多数可在24-48小时内随大便自然排出，期间需观察排便；若滞留食道或直径＞2cm，需通过内镜取出，避免黏膜损伤或穿孔。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜3岁）、早产儿或有食道畸形、心脏病等基础疾病的儿童，误吞后风险更高，建议2小时内就医。若孩子出现精神萎靡、发热等症状，提示感染或损伤，需立即就诊。
发烧抽搐（医学称热性惊厥）主要因高热诱发中枢神经系统神经元异常放电，多见于6个月至5岁儿童，少数成人或特殊人群因感染、基础疾病等引发，需结合病因规范处理。 单纯性热性惊厥（儿童最常见） 占儿童发烧抽搐80%，多在发热初期（24小时内）发作，持续数秒至5分钟，表现为全身性强直-阵挛抽搐，无神经系统后遗症。与儿童大脑发育未成熟、体温骤升刺激神经元过度放电有关，部分有家族遗传倾向。 复杂性热性惊厥（需警惕病因） 占20%，特点为持续超15分钟、24小时内反复发作，或伴意识障碍、肢体麻木等局灶性神经症状。需排查中枢神经系统感染（如细菌性脑膜炎）、癫痫病史或脑损伤，此类需紧急就医明确原发病。 成人发烧抽搐核心病因 罕见，多为感染性（如结核性脑膜炎、脓毒症）、非感染性（如中毒性脑病、癫痫持续状态），或因高烧脱水致电解质紊乱（低钙、低钠）、药物撤药反应（如抗癫痫药突然停药）诱发。 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜6个月）：因血脑屏障发育不完善，易合并败血症或中枢感染； 老年人：多因脑血管病（脑梗死/出血）、肿瘤或免疫低下继发感染； 孕妇：需警惕子痫前期、感染性休克，高热可能加重胎儿缺氧风险。 应急处理与就医指征 发作时保持侧卧，清除口腔分泌物防误吸；禁止强行按压或塞物；物理降温（温水擦浴），避免酒精或冰袋直敷。持续超5分钟、伴呼吸暂停或反复抽搐，需立即送医排查感染、电解质紊乱或原发病，不可自行服用退热剂掩盖病情。
对酒精过敏者需严格避免接触酒精及含酒精制品，出现皮疹、呼吸困难等症状时立即停止饮酒并及时就医，必要时遵医嘱使用抗组胺药物或糖皮质激素缓解症状。 一、严格避免接触酒精及相关制品 酒精过敏本质是免疫系统对乙醇或其代谢产物乙醛产生的过度免疫反应（I型超敏反应），避免接触是预防关键。需严格禁止饮用各类酒品，避免使用含酒精的调味品（如料酒）、药品（如藿香正气水）及消毒剂，同时警惕加工食品（如某些酱料、甜点）中隐藏的酒精成分。 二、出现过敏症状时的应急处理 饮酒后若出现皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等轻度症状，应立即停止饮酒，可遵医嘱服用抗组胺药物（如氯雷他定）缓解不适；若出现呼吸困难、喉头水肿、血压下降等严重症状，需立即拨打急救电话或前往医院，切勿延误治疗。 三、及时就医明确诊断 怀疑酒精过敏时，建议及时就医明确诊断，医生可能通过过敏原检测或病史采集排除双硫仑反应（药物与酒精联用导致的非过敏反应）。反复过敏者需记录每次过敏诱因及症状，便于后续治疗方案制定。 四、特殊人群注意事项 特殊人群需加强防护：孕妇、哺乳期女性应完全避免酒精接触；儿童过敏反应更易进展为严重反应，需家长严格监管饮食及环境；合并哮喘、心脏病者需随身携带急救药物，避免因酒精加重基础疾病风险。 五、日常预防与长期管理 日常需学习识别含酒精成分的物品，购买食品时查看配料表；建议随身携带过敏警示卡，注明酒精过敏史及症状表现，以便紧急情况下快速获得医疗帮助。
溴敌隆中毒的治疗需根据具体情况采取相应措施，包括清除毒物、拮抗剂治疗、对症支持治疗、并发症处理和观察随访等，治疗需在医生指导下进行。 1.清除毒物 立即停止接触溴敌隆，脱去污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤和眼睛。 若误服，应立即催吐，并尽快送往医院进行洗胃和导泻等治疗。 2.拮抗剂治疗 维生素K1是目前临床上常用的溴敌隆拮抗剂。可以通过静脉注射或肌肉注射给予维生素K1，以拮抗溴敌隆的抗凝作用。 拮抗剂的使用剂量和时间应根据中毒的严重程度和患者的具体情况而定，需要在医生的指导下进行。 3.对症支持治疗 密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保患者的生命安全。 给予患者充足的营养支持和水分补充，以维持身体的正常代谢。 若出现严重的出血倾向，可根据情况进行输血和止血治疗。 4.并发症处理 溴敌隆中毒可能会导致多脏器功能损害，如肝肾功能衰竭等。需要密切观察患者的情况，及时发现并处理并发症。 对于出现凝血功能障碍的患者，需要注意预防出血，并进行相应的处理。 5.观察和随访 患者在治疗后需要密切观察病情变化，定期进行血液检查等，以评估治疗效果和是否出现并发症。 医生可能会根据患者的情况安排一定时间的随访，以确保患者的健康状况。 需要注意的是，对于溴敌隆中毒的治疗，应尽快就医，并遵循医生的建议进行治疗。此外，在日常生活中，应妥善存放农药等有毒物质，避免误食或接触中毒。如果不慎接触或误食，应立即采取上述措施，并尽快就医。