郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
胃穿孔严重时可能导致急性腹膜炎、感染性休克，若不及时治疗，24小时内死亡率可达5%~10%。 1. 急性腹膜炎：胃内容物（含胃酸、消化酶）流入腹腔，引发剧烈腹痛（呈刀割样）、腹肌紧张（板状腹），伴随恶心呕吐。感染扩散后可出现高热、血压下降，需紧急手术清理腹腔。 2. 感染性休克：细菌毒素入血引发全身炎症反应，表现为寒战高热、意识模糊、四肢湿冷。老年患者或合并糖尿病者风险更高，需快速扩容+抗感染治疗。 3. 消化道大出血：溃疡侵蚀血管可致呕血或黑便，短时间内失血量超800ml可引发失血性休克。胃镜检查可明确出血点，必要时介入栓塞止血。 4. 慢性穿孔（隐匿型）：若穿孔小且被周围组织包裹，可形成胃结肠瘘或局限性脓肿，表现为长期低热、体重下降。需手术切除瘘管或脓肿引流。 特殊人群提示：老年患者症状可能不典型（腹痛轻但休克进展快），需密切监测生命体征；儿童胃穿孔多由外伤或先天性畸形引发，需优先排查病因；孕妇穿孔可能因子宫压迫掩盖症状，需超声联合CT快速诊断。
吃药期间饮酒会引发多种健康风险，可能加重肝脏代谢负担，导致药物不良反应或药效降低，尤其对心血管、神经系统及胃肠道有显著影响，需严格避免。 1. 肝脏代谢风险：酒精和药物均经肝脏代谢，同时摄入会竞争代谢酶，导致药物蓄积或代谢产物毒性增加，如对乙酰氨基酚与酒精同服可引发肝损伤。 2. 心血管系统影响：某些降压药、抗心律失常药与酒精同服可能增强降压效果，引发低血压、心动过速等；抗生素与酒精可能加重心悸、血管扩张。 3. 神经系统叠加效应：镇静催眠药、抗抑郁药与酒精合用会显著抑制中枢神经，增加嗜睡、呼吸抑制风险；部分抗生素（如头孢类）与酒精可能引发双硫仑样反应，表现为头痛、呕吐、血压下降。 4. 特殊人群注意：老年人、儿童、孕妇及肝肾功能不全者风险更高。儿童应绝对避免含酒精药物与饮酒，孕妇用药期间饮酒可能导致胎儿畸形或发育异常。 5. 用药安全建议：服药期间至少间隔4-6小时再饮酒，慢性病患者（如糖尿病、高血压）需咨询医生后决定是否饮酒，出现不适立即就医。
被刀划伤后，应立即用干净流动水冲洗伤口5~10分钟，轻压止血，浅表伤口可涂抹碘伏消毒，较深伤口需就医缝合。 一、浅表划伤（表皮或真皮浅层） 立即用生理盐水或干净流动水冲洗伤口，去除异物；用无菌纱布轻压止血，避免反复擦拭；止血后涂抹碘伏消毒，无需包扎或暴露即可自然愈合，期间保持伤口干燥。 二、较深划伤（真皮深层或见脂肪层） 立即用纱布或干净布料按压伤口10分钟以上止血，避免频繁查看伤口影响凝血；若出血不止，用止血带（距伤口5~10厘米处）适度结扎并尽快就医；就医前可用无菌敷料覆盖伤口，避免污染。 三、特殊人群注意事项 儿童划伤需家长全程协助处理，避免因疼痛哭闹导致二次伤害；糖尿病患者应优先控制血糖，伤口愈合慢，需严格无菌操作并遵医嘱；老年人皮肤脆弱，划伤后愈合能力差，建议尽快就医评估感染风险。 四、预防感染与愈合建议 伤口愈合期间避免接触污水，结痂后让其自然脱落；浅表划伤可外用促进愈合的非处方药膏；若伤口出现红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，立即就医。
坏死性筋膜炎典型症状为局部皮肤红肿剧痛、迅速进展的皮肤发黑坏死，常伴高热、低血压等感染性休克表现，发病24-48小时内症状可急剧恶化，需紧急就医。 1. 普通型症状：起病较缓，局部皮肤红肿热痛，疼痛剧烈但进展相对缓慢，全身症状（如发热、乏力）较明显，若及时干预可控制病情。 2. 暴发型症状：起病急骤，24小时内出现皮肤大片青紫坏死、剧烈疼痛伴麻木感，全身迅速出现感染性休克（血压下降、意识模糊），死亡率高，需立即手术清创。 3. 特殊人群症状差异：糖尿病患者症状隐匿，局部红肿轻但坏死进展快；老年人感染反应弱，体温可能不高但休克发生突然；儿童因表达能力差，需关注哭闹、拒食、局部皮肤异常。 治疗原则：一旦怀疑立即就医，手术清创为核心，抗生素需覆盖厌氧菌和需氧菌，支持治疗（补液、纠正休克）同步进行，禁用非甾体抗炎药（可能掩盖症状）。 预防措施：皮肤创伤及时规范处理，糖尿病患者严格控糖，免疫力低下者避免皮肤感染暴露，发现局部红肿疼痛加重伴全身不适，立即就诊。
脚划伤出血后，应立即用干净流动水冲洗伤口5-10分钟，去除污垢和细菌，再用碘伏消毒，避免使用酒精等刺激性消毒剂。 浅表划伤（仅表皮破损，少量出血）： 用生理盐水冲洗伤口，涂抹碘伏消毒，无需包扎，保持干燥即可。若伤口较浅且干净，可暴露愈合；若担心污染，可用无菌纱布轻轻覆盖，每日更换1次。 较深划伤（出血较多，伤口可见红色组织）： 立即用干净纱布按压止血5-10分钟，止血后用碘伏消毒，用无菌纱布或创可贴覆盖，24小时内避免碰水。若出血不止，需及时就医缝合。 特殊人群注意事项： - 儿童需由成人协助处理，避免伤口感染，若伤口较深或有铁锈等异物，需就医打破伤风疫苗。 - 糖尿病患者需密切观察伤口，避免感染，必要时及时就医，因血糖高易延缓愈合。 - 老年人皮肤愈合能力较弱，划伤后更需保持伤口清洁干燥，定期消毒，避免摩擦。 预防措施： 日常行走穿防滑鞋，避免赤脚或穿露趾鞋；家中备碘伏、无菌纱布等应急用品，划伤后及时处理可降低感染风险。