郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
食物类快速解酒方法有蜂蜜水能促进酒精分解吸收减轻不适、西瓜汁可利尿补水缓解口渴、西红柿汁能分解酒精减轻头晕恶心；饮品快速解酒方法有芹菜汁含B族维生素辅助肝脏分解酒精、酸奶能保护胃黏膜延缓酒精吸收；其他非药物快速解酒方式有酒后充分休息助身体代谢酒精不同年龄段休息时长有差异、到通风良好处呼吸新鲜空气可促进新陈代谢加快酒精排出有呼吸系统疾病人群需注意环境。 一、食物类快速解酒方法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛、头晕等不适症状。研究表明，饮用适量的蜂蜜水可以在一定程度上加快酒精代谢。对于不同年龄、性别、生活方式的人群，饮用50-100毫升稀释后的蜂蜜水通常能起到一定解酒作用。但糖尿病患者需要谨慎，因为蜂蜜含糖量较高，可能影响血糖控制。 （二）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能促使酒精通过尿液排出体外。西瓜汁富含水分，可补充酒精代谢过程中丢失的水分，缓解酒后口渴等症状。一般来说，饮用300-500毫升西瓜汁较为适宜。对于儿童，由于其肾脏功能尚未完全发育成熟，饮用西瓜汁时要控制量，避免过多利尿导致脱水；老年人则要考虑自身肾脏功能情况，适量饮用。 （三）西红柿汁 西红柿汁中含有丰富的维生素C和果糖等成分，能够帮助分解酒精。饮用100-200毫升西红柿汁可减轻酒后头晕感，还能缓解恶心症状。对于有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，饮用时要注意温度，避免过凉刺激胃肠道；女性在经期时饮用西红柿汁也要适量，防止过多利尿引起身体不适。 二、饮品快速解酒方法 （一）芹菜汁 芹菜汁中含有丰富的B族维生素，能对肝脏分解酒精起到辅助作用。饮用150-250毫升芹菜汁可缓解酒后胃肠不适和颜面潮红等症状。对于经常熬夜、生活不规律导致肝脏功能相对较弱的人群，芹菜汁有一定帮助，但长期饮酒导致肝脏损伤较严重的人群，仅靠芹菜汁解酒效果有限，还需结合其他健康生活方式。 （二）酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精吸收。饮用100-150毫升酸奶可在一定程度上减轻酒精对胃的刺激。老年人胃黏膜相对脆弱，饮用酸奶时要注意选择低脂或无糖酸奶，避免加重胃肠道负担；儿童一般不建议将酸奶作为主要解酒方式，可通过其他更适合的方法解酒。 三、其他非药物快速解酒方式 （一）休息 酒后充分休息有助于身体恢复，让机体有时间代谢酒精。不同年龄段人群休息时间有差异，年轻人身体恢复能力较强，休息3-4小时可能有较好效果；老年人可能需要5-6小时甚至更长时间。休息时要保证环境舒适，避免噪音等干扰。 （二）呼吸新鲜空气 到通风良好的地方呼吸新鲜空气，可促进身体新陈代谢，加快酒精排出。对于有呼吸系统疾病的人群，如慢性阻塞性肺疾病患者，在通风良好但空气洁净度合适的环境中休息，避免去污染严重的地方，防止诱发呼吸系统症状加重。
热射病核心症状为高热核心体温往往超40℃因体温调节中枢失调产热大于散热所致神经系统有意识障碍、抽搐表现循环系统有低血压、心率加快情况消化系统有恶心呕吐、肝酶升高等肝功能异常特殊人群中儿童体温升高更快神经系统表现突出因体温调节中枢发育未完善，老年人因有基础疾病、体温调节功能减退受影响更严重高温下需注意防护。 热射病患者核心体温往往会超过40℃，这是其典型且严重的表现之一。大量研究表明，当人体处于热射病状态时，体温调节中枢功能失调，机体产热大于散热，从而导致核心体温急剧升高。例如，在一些高温环境下长时间劳作或暴露的人群中，若出现核心体温迅速攀升至40℃以上的情况，需高度警惕热射病。 神经系统表现 意识障碍：患者可能出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。这是因为高温对中枢神经系统产生了直接的损害作用，影响了大脑的正常功能。在临床案例中，部分热射病患者会从烦躁不安逐渐进展为昏迷状态，这与脑部细胞因高温受到损伤有关。 抽搐：约半数热射病患者会发生抽搐，可能是全身性抽搐或部分性抽搐。高温导致神经细胞的电生理活动异常，引发神经元的异常放电，从而出现抽搐症状。 循环系统表现 低血压：热射病时，由于大量出汗导致血容量减少，同时高温引起血管扩张，会出现低血压表现。研究显示，患者外周血管阻力降低，心输出量可能发生变化，进而导致血压下降。例如，患者可能测得收缩压低于90mmHg等低血压范围数值。 心率加快：机体为了散热等生理需求，心率会代偿性加快，以增加血液循环来尝试调节体温等生理功能。但随着病情进展，若心脏功能受到影响，心率可能会出现异常变化，如心律不齐等情况也可能出现。 消化系统表现 恶心、呕吐：热射病可影响胃肠道功能，导致胃肠道蠕动和消化吸收功能紊乱，出现恶心、呕吐症状。这是因为高温影响了胃肠道的血液灌注以及神经调节等多种因素。 肝酶升高等肝功能异常：部分热射病患者会出现肝酶升高，如丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等升高，这是由于高温对肝脏细胞造成了损伤，影响了肝脏的正常代谢和功能。 特殊人群特点 儿童：儿童热射病患者的核心体温可能升高更快，且神经系统表现可能更为突出。因为儿童的体温调节中枢发育尚未完善，对高温的耐受能力较成人差。例如，在夏季高温时，儿童在户外活动时间过长等情况后，更易迅速出现高热、意识障碍等表现，需特别关注儿童在高温环境下的防护，避免发生热射病。 老年人：老年人本身可能存在基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，热射病对其循环系统、神经系统等的影响可能更为严重。老年人的体温调节功能也随年龄增长而减退，所以更易发生热射病且病情进展可能更迅速。在高温天气下，老年人应减少不必要的外出，若外出需做好充分的防暑措施，如携带遮阳伞、穿着透气衣物等。
电击伤急救包括迅速切断电源，现场判断患者状况并处理局部创面，及时转运就医，同时儿童和老年患者有特殊注意事项，要尽快切断电源，现场初步急救后送有救治能力医院，向医护人员说明情况，儿童转运中要安抚，老年患者要考虑基础疾病等情况进行救治。 一、迅速切断电源 1.对于成年患者：应立即关闭电源开关、拉开电闸等切断电源，若无法及时找到电源开关，可用干燥的木棍、竹竿、塑料棒等不导电的物体将电线挑开，使其脱离与患者身体的接触。在操作过程中要注意自身安全，避免自身触电。 2.对于儿童患者：由于儿童的认知和行动能力有限，更易发生电击伤，发现儿童触电后，首先要确保自身安全的情况下迅速切断电源，可呼喊周围成年人协助断电，避免儿童因恐惧而慌乱挣扎导致触电情况加重。 二、现场急救处理 1.判断患者状况 立即检查患者的意识、呼吸、心跳情况。若患者呼吸、心跳骤停，应立即进行心肺复苏（CPR）。对于成年患者，按照心肺复苏的标准流程，进行胸外心脏按压和人工呼吸，按压频率为100-120次/分钟，按压深度至少5cm，人工呼吸时要确保气道通畅。对于儿童患者，胸外心脏按压的频率为100-120次/分钟，按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约5cm），人工呼吸采用口对口鼻或口对口的方式，通气要看到胸廓起伏。 2.处理局部创面：若患者有局部电击伤创面，应进行简单包扎，避免创面进一步污染。但要注意，不要随意涂抹药物或用不清洁的物品覆盖创面，防止加重损伤和感染。 三、及时转运就医 1.尽快送往医院：在现场采取初步急救措施后，应尽快将患者送往有救治能力的医院。在转运过程中，要继续密切观察患者的生命体征，如呼吸、心跳、意识等情况。对于有昏迷、呼吸循环不稳定的患者，要持续进行心肺复苏等急救操作。 2.向医院急救人员说明情况：到达医院后，要向接诊的医护人员详细说明患者触电的过程、现场采取的急救措施等情况，以便医护人员能够迅速展开进一步的救治，如进行心电图检查以评估是否有心肌损伤，进行相关的实验室检查了解电解质等情况，以及对局部电击伤创面进行专业的清创、修复等处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童在电击伤后可能因恐惧、疼痛等出现情绪不稳定，在转运过程中要更加注意安抚，避免患儿剧烈挣扎导致伤情加重。同时，儿童的身体机能和恢复能力与成人不同，在医院救治过程中，医护人员要根据儿童的生理特点调整治疗方案。 2.老年患者：老年患者可能本身存在一些基础疾病，如心血管疾病等，电击伤可能会诱发或加重这些基础疾病。在急救和后续治疗中，要充分考虑老年患者的基础疾病情况，在进行心肺复苏等操作时要注意力度和方法，避免造成额外的损伤。同时，老年患者的创面愈合能力相对较弱，在处理局部创面时要更加注重预防感染和促进愈合的措施。
水银常温下为液态且具挥发性可经呼吸道等途径入体，单支普通温度计汞含量低，通风良好时短时间接触少量汞蒸气一般不立刻现明显中毒症状但需及时处理泄露汞，儿童因代谢弱皮肤嫩需加强通风并迅速清理汞珠，孕妇要避接触汞及污染环境让他人协助清理，老年人及有基础病者更需重视通风清理必要时寻专业人员，正确处理包括迅速通风、用湿润棉签或胶带收集汞珠、难收集汞珠处撒硫磺粉后清理、清理完持续通风降汞暴露风险。 一、水银的基本特性与毒性原理 水银即金属汞（Hg），常温下为液态，具有挥发性。汞可通过呼吸道、皮肤接触等途径进入人体，进入人体后会与体内蛋白质中的巯基等结合，干扰酶的活性，对神经系统、肾脏等造成损害。但一支普通水银温度计中的汞含量较低，通常为0.5-1克左右，少量挥发的汞在通风良好的环境中，空气中汞浓度一般不会迅速达到导致急性中毒的水平。 二、少量打碎水银温度计的中毒风险评估 若仅打碎一支普通水银温度计，且室内通风良好，人体短时间接触少量挥发的汞蒸气，一般不会立刻出现明显中毒症状。因为单支温度计的汞含量有限，在正常居住空间内，通风可使空气中汞浓度稀释至较低水平，低于急性中毒的阈值。但需注意及时处理泄露的汞，防止汞进一步扩散。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童好奇心强，可能接触到泄露的汞或汞污染的灰尘等。儿童对汞的代谢能力较弱，且皮肤娇嫩，更易吸收汞。若家中有儿童，打碎水银温度计后需立即加强通风，迅速清理汞珠，可使用湿润的棉签或胶带收集汞珠，避免儿童接触汞污染区域。 （二）孕妇 汞可通过胎盘影响胎儿发育，孕妇接触汞蒸气或汞污染物质风险较高。若打碎水银温度计，孕妇应迅速转移至通风良好处，让他人协助清理汞珠，避免自身直接接触汞及汞污染环境，清理后需彻底通风换气。 （三）老年人或有基础疾病者 老年人及有神经系统、肾脏等基础疾病者对汞的耐受性较差，即使接触少量汞也可能增加健康风险。此类人群在打碎水银温度计后，更需重视通风与汞的清理工作，必要时可寻求专业人员协助清理，以降低汞暴露风险。 四、正确处理打碎水银温度计的方法 1.迅速通风：立即打开门窗，使室内空气流通，降低空气中汞蒸气浓度。 2.收集汞珠：可使用湿润的棉签、胶带等收集可见的汞珠，将收集到的汞珠放入密封容器中，并标记“含汞废物”。 3.处理汞污染区域：对于难以收集的微小汞珠，可在汞珠上撒上硫磺粉，硫磺与汞反应生成不易挥发的硫化汞，降低汞的挥发性，然后再进行清理。 4.持续通风：清理完毕后，继续保持通风数小时，确保室内汞蒸气浓度降至安全范围。 综上，单支水银温度计打碎后一般不会立即导致中毒，但需及时正确处理，尤其要关注儿童、孕妇、老年人等特殊人群的防护，通过通风、合理收集清理汞等措施降低汞暴露风险。
头孢类药物中某些成分会抑制乙醛脱氢酶活性致酒精代谢产乙醛蓄积，其会使身体各系统有反应，不同人群需特别注意，应通过用药前咨询、严格遵医嘱停药后再饮酒、普及相关知识来避免“头孢配酒”的危险。 一、酒精与头孢类药物相互作用的机制 头孢类药物中的某些成分会抑制乙醛脱氢酶的活性，而乙醛脱氢酶是酒精代谢过程中关键的酶，它能将乙醛进一步代谢为乙酸。当服用头孢类药物后饮酒，酒精在体内代谢产生乙醛，由于乙醛脱氢酶被抑制，乙醛不能正常代谢，导致体内乙醛蓄积。 二、乙醛蓄积带来的危害及表现 身体各系统的反应 心血管系统：患者可能出现面色潮红、头痛、头晕，还可能有血压下降的情况。严重时会导致心律失常，如心动过速等，这是因为乙醛蓄积影响了心血管的正常功能调节。对于有基础心血管疾病的人群，如本身就有高血压、冠心病的患者，这种影响更为显著，可能会诱发心绞痛甚至心肌梗死。 呼吸系统：可能出现呼吸困难的症状，这是由于乙醛蓄积影响了呼吸中枢或者导致外周血管的异常，使得氧气的运输和交换受到阻碍。 神经系统：会有恶心、呕吐等表现，还可能出现嗜睡、意识模糊等情况，这是因为乙醛对神经系统产生了毒性作用，干扰了神经细胞的正常功能。 三、不同人群需特别注意的情况 老年人：老年人各器官功能减退，包括肝脏代谢功能和心血管功能等。其对乙醛蓄积的耐受性更差，发生严重反应的风险更高。所以老年人在服用头孢类药物期间及停药后短时间内（一般建议7-10天）都应严格避免饮酒。 儿童：儿童的肝脏等器官发育尚未成熟，代谢能力远不如成人。一旦在服用头孢类药物后饮酒，更容易出现乙醛蓄积的严重情况，如可能更快出现呼吸困难、意识障碍等严重表现。所以儿童绝对禁止在服用头孢类药物期间饮酒。 有基础疾病人群：如患有肝脏疾病、糖尿病等的人群。肝脏疾病患者本身肝脏代谢功能就存在问题，服用头孢类药物后饮酒，会进一步加重肝脏的负担，影响代谢；糖尿病患者如果出现低血糖反应（乙醛蓄积可能干扰血糖调节相关机制），后果更为严重，可能导致低血糖昏迷等严重并发症。 四、避免“头孢配酒，说走就走”的预防措施 用药前咨询：无论是哪类人群，在使用头孢类药物之前，都要详细告知医生自己的饮酒情况以及既往病史等。医生会根据具体情况判断是否适合使用头孢类药物以及给出相应的用药建议。 严格遵医嘱停药后再饮酒：一般来说，在停用头孢类药物后7-10天内，体内残留的头孢类药物相关成分基本代谢完全，此时饮酒相对安全。但为了确保万无一失，最好严格遵循医生建议的停药后禁酒时间。 普及相关知识：通过各种渠道向大众普及头孢类药物与饮酒相互作用的知识，让人们了解其中的危险性，尤其是高危人群，如老年人、儿童、有基础疾病者等，使其能够自觉避免在服用头孢类药物期间饮酒。