郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
高原反应分急性与慢性，急性具神经系统头痛头晕乏力等、呼吸系统气短等、消化系统恶心呕吐等及睡眠障碍表现；慢性有持续神经症状、心血管心悸气短等及其他失眠乏力等情况，特殊人群中儿童耐受性差更易严重且有烦躁发绀等、孕妇易胸闷气短加重影响胎儿、有基础疾病人群会加重原有病情。 一、急性高原反应症状 1.神经系统表现：头痛较为常见，多为双侧颞部或枕部疼痛，程度可轻可重，可能伴随头晕、乏力，这是因为海拔升高后血氧分压下降，脑血管扩张所致；部分人还会出现记忆力减退、注意力不集中，是由于大脑缺氧影响神经功能。 2.呼吸系统表现：气短是急性高原反应典型症状，在静息状态下就可能感觉呼吸急促，这是机体为了获取更多氧气的代偿性呼吸加快；严重时可出现呼吸频率明显增快，是因为低氧环境刺激呼吸中枢。 3.消化系统表现：恶心呕吐较为多见，可能与缺氧导致胃肠道功能紊乱、迷走神经兴奋有关；部分人还会有食欲减退，因为缺氧影响了胃肠蠕动和消化酶分泌。 4.睡眠障碍：入睡困难、睡眠浅、易惊醒等情况常见，是由于高原环境下身体处于应激状态，影响了正常的睡眠节律。 二、慢性高原反应症状 1.持续神经系统症状：头痛、头晕症状持续存在且可能反复加重，记忆力减退较急性高原反应更明显，甚至可能出现认知功能下降，这是因为长期慢性缺氧对神经系统造成了累积性损伤。 2.心血管系统表现：心悸较为常见，可感觉心跳加快或不齐；气短症状持续不缓解，活动后加重更为明显，是因为长期缺氧导致心脏负荷增加，心功能逐渐受损。 3.其他表现：可能出现失眠、乏力、注意力不集中等情况，且病情迁延不愈，对日常生活和工作产生较大影响，是机体长期处于缺氧适应不良状态的综合体现。 三、特殊人群高原反应症状特点 1.儿童：由于儿童心肺功能发育尚未完善，对缺氧耐受性更差，高原反应可能更严重，除上述常见症状外，更易出现烦躁不安、哭闹不止，且可能较快出现口唇发绀等缺氧表现，需密切监测血氧饱和度等指标，及时采取预防缺氧措施。 2.孕妇：高原反应可能对胎儿造成影响，孕妇除出现一般高原反应症状外，更易出现胸闷、气短加重，且可能因缺氧影响胎盘血供，需特别注意休息，必要时及时撤离高海拔地区。 3.有基础疾病人群：如本身患有心肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等）的人群，高原反应会明显加重原有病情，可能出现呼吸困难突然加重、心悸加剧、紫绀明显等情况，需提前评估心肺功能，必要时携带相关急救药物并遵医嘱采取预防措施。
水银影响人体多系统出现相应前兆，神经系统早期有头痛、头晕等，儿童因发育不完善更易凸显神经症状且接触机会多，消化系统常见口腔炎表现为牙龈肿痛出血等，呼吸系统会有咳嗽、咳痰，泌尿系统早期现蛋白尿、血尿，孕妇接触除自身可能有前兆外还需警惕对胎儿影响及自身血压波动 一、神经系统相关前兆 神经系统受水银影响时，早期可能出现头痛、头晕症状，这是因为水银进入体内后干扰神经传导通路，导致神经功能紊乱。例如慢性水银暴露的人群中，约有一定比例会先出现轻度头痛、头晕，且可能伴有乏力感，这是神经系统功能受抑制的早期表现。儿童由于神经系统发育不完善，对水银更敏感，可能更早出现烦躁不安、注意力不集中等情况，而孕妇接触水银后，水银可通过胎盘影响胎儿神经系统，孕妇自身可能先出现轻微的肢体麻木感，这是因为水银对神经组织的潜在损伤开始显现。 二、消化系统相关前兆 消化系统方面，口腔炎是常见前兆之一。患者可能出现牙龈肿痛、出血现象，同时口腔内有明显金属味。这是因为水银刺激口腔及消化道黏膜，引发炎症反应，导致牙龈组织受损出血，口腔黏膜受汞离子作用产生异常味觉。比如长期接触含汞物品的人群，口腔炎症状可能逐渐加重，初期表现为牙龈轻微红肿、刷牙时易出血。 三、呼吸系统相关前兆 呼吸系统受水银影响时，可能出现咳嗽、咳痰症状。当水银通过呼吸道进入人体后，会对呼吸道黏膜产生刺激，引起黏膜的应激性反应，导致气道分泌物增多，出现咳嗽、咳痰。若接触汞蒸气浓度较高，咳嗽可能较为明显，且痰液可能为白色黏液样，这是呼吸道黏膜受汞离子刺激后的典型反应。 四、泌尿系统相关前兆 泌尿系统方面，早期可能出现蛋白尿、血尿迹象。水银损伤肾脏组织，影响肾脏的滤过功能，使得蛋白质等大分子物质漏出到尿液中形成蛋白尿，红细胞滤过异常则导致血尿。研究显示，长期低剂量水银暴露人群中，部分会逐渐出现尿液成分改变，通过尿常规检查可发现蛋白尿、血尿等异常指标，这是肾脏功能受损的早期信号。 五、特殊人群的特殊前兆表现 对于儿童，由于其器官功能尚未成熟，接触水银后前兆更易凸显神经系统症状，除常见头痛头晕外，可能更早出现肢体协调能力下降，如走路不稳等情况，且儿童对含汞物品的接触机会多，家长需格外留意其日常行为变化；孕妇接触水银时，除自身可能出现上述一般前兆外，还需警惕对胎儿的影响，可能先出现自身轻微的血压波动，这是因为水银通过胎盘影响母体循环系统及胎儿发育，进而反馈影响孕妇自身生理指标。
现代循证医学证实传统倒置施救无实际救治价值因其难排积水且干扰后续操作，科学急救流程需先评估环境安全，接着将溺水者头部偏向一侧清除口鼻异物，再立即进行心肺复苏，儿童溺水要轻柔遵流程防脊柱损伤，成年人溺水也需争分夺秒按流程，有基础病史的溺水者急救要规范并速联专业医疗救援力量。 一、传统倒置施救方法的误区 传统认为倒置溺水者能排出呼吸道积水，但现代循证医学证实此方法无实际救治价值。从生理学角度分析，人体呼吸道结构复杂，倒置时难以有效、快速排出积水，且可能因倒置姿势导致气道扭曲等情况，反而干扰后续急救操作。例如，有研究通过模拟溺水场景发现，传统倒置施救无法像科学急救流程那样迅速恢复溺水者的呼吸循环功能。 二、科学急救流程的核心要点 1.环境安全评估：首先确保施救者自身及溺水者处于安全环境，避免二次伤害，这对所有人群包括不同年龄、性别和健康状况的溺水者都至关重要，如儿童溺水时，需特别注意周围是否有继续威胁安全的因素，像水流、漏电等情况。 2.清除口鼻异物：将溺水者头部偏向一侧，迅速清除口腔、鼻腔内的泥沙、水草等异物，此步骤对于各年龄段溺水者均关键，儿童由于玩耍时可能将异物吸入呼吸道，更需仔细清理，以保持气道通畅。 3.心肺复苏操作：立即进行胸外按压和人工呼吸等心肺复苏操作。对于成年人，按照心肺复苏指南要求的按压频率（100-120次/分钟）和按压深度（至少5cm）进行胸外按压，同时配合人工呼吸；对于儿童溺水，胸外按压的力度和频率需根据儿童特点调整，遵循儿科安全护理原则，避免过度用力造成损伤。 三、特殊人群的急救注意事项 1.儿童溺水：儿童骨骼、肌肉等组织发育尚未成熟，倒置施救极易导致脊柱损伤等严重后果。在急救时需更加轻柔且严格遵循科学流程，迅速转移至安全处后立即进行规范的心肺复苏，因为儿童心肺功能储备相对较弱，每一秒的及时抢救都关乎生命。 2.成年人溺水：成年人虽身体机能相对成熟，但溺水后若不及时进行科学急救，也会迅速出现缺氧、心脏骤停等情况。同样要严格按照科学流程操作，不能采用传统错误的倒置施救方法，应争分夺秒进行心肺复苏等急救措施，以最大程度挽救生命。 3.有基础病史的溺水者：对于本身有心血管疾病、呼吸系统疾病等基础病史的溺水者，科学急救流程更为关键。在进行心肺复苏等操作时，要格外注意动作的规范性，避免因不当操作加重基础病情，同时需尽快联系专业医疗救援力量，因为这类人群溺水后病情可能进展更迅速。
跑步时可能出现心悸与胸闷（本身有心血管基础疾病或长期熬夜过度疲劳者易现）、头晕与眼前发黑（贫血者或老年人易现）、胸痛放射至其他部位（有家族性心脏病史者或肥胖者易现）、极度疲劳感超出正常范围（长期缺乏运动者或甲状腺功能减退者易现）、恶心与呕吐（有胃肠道疾病者或运动前饮食不当者易现）等前兆，出现应立即停跑休息，持续不缓解或加重需就医，有高危因素者跑步前最好先咨询医生获建议。 一、心悸与胸闷 表现：跑步过程中或结束后突然出现明显且持续的心悸，感觉心跳不规则、过快或过慢，同时伴有胸闷，胸部有压迫感、憋闷感。 人群因素：对于本身有心血管基础疾病的人群，如患有冠心病的人，冠状动脉存在狭窄，跑步时心肌耗氧量增加，更容易出现心肌缺血相关的心悸、胸闷前兆；年轻人若长期熬夜、过度疲劳，也可能因心脏功能暂时失调出现此类情况。 二、头晕与眼前发黑 表现：跑步时或停止后感到头晕，严重时会出现眼前发黑，甚至有短暂的意识模糊。 人群因素：有贫血问题的人群，跑步时身体需氧量增加，而贫血导致携氧能力下降，大脑供血供氧不足易出现头晕眼前发黑；老年人血管弹性下降、血压调节功能减退，跑步时血压波动可能引发头晕眼前发黑。 三、胸痛放射至其他部位 表现：胸部出现疼痛，且疼痛可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位，疼痛性质可为压榨性、刺痛等。 人群因素：有家族性心脏病史的人群，遗传因素可能使他们在跑步时更易出现心脏相关的胸痛放射症状；肥胖人群跑步时心脏负担加重，也增加了出现这种胸痛放射前兆的风险。 四、极度疲劳感超出正常范围 表现：平时运动量正常的人，在跑步时突然感觉极其疲惫，休息后也难以缓解。 人群因素：长期缺乏运动的人突然加大跑步强度，身体无法适应，会出现过度疲劳的前兆；患有甲状腺功能减退的人群，本身代谢率低，跑步时更易感觉异常疲劳。 五、恶心与呕吐 表现：跑步中或结束后出现恶心，甚至伴随呕吐症状。 人群因素：有胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，跑步时肠胃蠕动等功能可能受影响引发恶心呕吐；运动前饮食不当，大量进食后马上跑步，也可能导致恶心呕吐前兆出现。 如果在跑步过程中出现上述任何一种前兆表现，都应立即停止跑步，坐下或躺下休息，若症状持续不缓解或加重，应及时就医，进行心电图、心脏超声等相关检查，以便早期发现潜在问题，预防跑步猝死的发生。对于有心血管疾病等高危因素的人群，在跑步前最好先咨询医生，评估运动风险并获得个性化的运动建议。
短期低浓度吸入甲醛引发眼鼻咽喉黏膜刺激症状，中等浓度时刺激加重且出现咳嗽、胸闷等气道炎性反应，高浓度会造成严重呼吸道损伤如化学性肺炎、肺水肿；儿童呼吸道娇嫩反应更重，孕妇接触易致胎儿畸形，呼吸道基础疾病人群接触易诱发疾病发作，长期低剂量暴露会增加慢性呼吸系统疾病风险，长期低浓度刺激致呼吸道慢性损伤 一、轻度暴露反应 短期低浓度吸入甲醛时，主要引发眼、鼻、咽喉等黏膜刺激症状。例如眼会出现刺痛、流泪表现，这是因为甲醛刺激眼结膜；鼻腔可感觉鼻塞，咽喉部位有干燥发痒感，相关研究指出低浓度甲醛接触会激活呼吸道黏膜的神经末梢，导致黏膜的应激性反应。 二、中度暴露反应 中等浓度吸入甲醛时，除上述黏膜刺激症状加重外，还会出现咳嗽、胸闷等表现。这是由于甲醛进一步刺激呼吸道，引发气道的炎性反应，使气道平滑肌轻度收缩，从而出现胸闷，咳嗽频率增加等情况，研究显示中等浓度甲醛暴露可导致气道局部炎性介质释放，引起气道功能的改变。 三、重度暴露反应 高浓度吸入甲醛会造成严重呼吸道损伤，如化学性肺炎、肺水肿。患者会出现剧烈咳嗽、呼吸困难，且咯大量泡沫痰，这是因为高浓度甲醛破坏肺部毛细血管通透性，导致液体大量渗出到肺泡内，造成肺部通气与换气功能严重障碍，临床案例中高浓度甲醛暴露者肺部影像学可见明显的渗出性病变。 四、不同人群差异表现 儿童群体：儿童呼吸道黏膜更娇嫩，对甲醛敏感性更高，吸入甲醛后反应更严重，可能出现明显呼吸急促、频繁咳嗽，甚至影响正常生长发育，因其自身免疫系统和呼吸系统尚未发育完善，甲醛对其黏膜及肺部组织的损伤更显著。 孕妇群体：孕妇吸入甲醛可能影响胎儿发育，甲醛属于致畸物，研究表明孕期接触甲醛的孕妇，胎儿出现先天性畸形的风险增加，这是因为甲醛可干扰胎儿正常的细胞分化与器官发育过程。 呼吸道基础疾病人群：有哮喘等呼吸道基础疾病者，吸入甲醛后易诱发哮喘发作，症状加重，如哮喘患者接触甲醛后气道高反应性显著增强，导致喘息、气促等症状明显加重，这是因为甲醛作为过敏原样物质，触发基础疾病患者的气道炎性反应及痉挛。 五、长期低剂量暴露潜在风险 长期低剂量接触甲醛可增加慢性呼吸系统疾病风险。有研究追踪发现，长期处于低剂量甲醛环境的人群，慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸系统疾病的发病率高于未接触人群，这是由于长期低浓度甲醛刺激导致呼吸道黏膜长期处于炎性状态，逐渐引起呼吸道结构与功能的慢性损伤。