郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
主任医师急诊科
打头孢期间及停药后至少3~7天内避免饮酒及含酒精制品，具体时长因药物半衰期和个体代谢差异有所不同，其中半衰期较长的头孢类药物（如头孢曲松、头孢哌酮）可能需延长至停药后5~7天以上。 一、头孢与酒精相互作用的机制及危害 头孢类药物中若含甲硫四氮唑侧链结构（如头孢曲松、头孢哌酮、头孢噻肟等），会抑制乙醛脱氢酶活性，使酒精代谢产生的乙醛无法正常分解，蓄积在体内引发双硫仑样反应。表现为面部潮红、眼结膜充血、心悸胸闷、恶心呕吐，严重时可出现血压下降、呼吸困难甚至过敏性休克，尤其对心脑血管功能异常者风险更高。 二、饮酒间隔的关键影响因素 药物半衰期差异：不同头孢半衰期存在差异，如头孢唑林半衰期约1.5~2小时，头孢曲松半衰期约8~24小时。半衰期长的药物（如头孢曲松），酒精代谢抑制作用持续更久，需停药后5~7天以上避免酒精接触；半衰期较短的（如头孢他啶），通常需停药后3~5天。 个体代谢差异：肝肾功能正常者一般遵循“3~7天”原则，肝肾功能不全者（如肝硬化、慢性肾病）因药物排泄和酒精代谢能力下降，需适当延长间隔至7~10天。 三、含酒精物质的全面规避范围 除饮用白酒、啤酒等外，还需避免服用含酒精的药物（如藿香正气水、十滴水）、食物（如酒心巧克力、醉虾醉蟹），以及使用含酒精的外用制剂（如碘伏（部分含酒精）、酒精擦浴）。此外，使用头孢期间及停药后，需注意厨房烹饪中添加的料酒、料酒腌制的食品等含酒精场景。 四、特殊人群的风险及应对 老年人群：65岁以上者代谢能力下降，建议延长至停药后7~10天避免酒精接触，减少使用含酒精制品频率，用药期间监测心率、血压变化。 肝肾功能不全者：需在医生指导下确定饮酒间隔，必要时停药期间避免所有酒精暴露，同时定期监测肝肾功能指标。 孕妇及哺乳期女性：酒精可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育，头孢类药物本身可能加重婴幼儿肝肾负担，需严格遵循“用药期间及停药后至少7天”原则，必要时暂停哺乳。 儿童：12岁以下儿童尤其是婴幼儿，肝肾功能未成熟，需严格避免酒精接触，用药期间及停药后至少7天内禁止饮酒及含酒精制品，家长需提前与医生沟通，确保用药安全。 五、双硫仑样反应的症状识别与应急处理 典型症状：用药期间或停药后饮酒出现面部潮红、眼结膜充血、头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷、呼吸困难，严重时伴血压下降、意识模糊，甚至过敏性休克。 应急措施：立即停止酒精接触，保持平卧并多饮水促进代谢，若症状持续或加重（如呼吸困难、剧烈心悸），需立即拨打急救电话或前往医院，接受吸氧、抗过敏、静脉补液等治疗。
被狗咬伤后感冒可能由狂犬病早期症状、伤口感染或普通感冒病毒引起，需优先排查狂犬病暴露风险，同时针对感冒症状进行对症处理，伤口需规范清洁与观察。 一、鉴别感冒症状与狂犬病早期表现：狂犬病暴露后若出现发热、头痛、乏力等类似感冒症状，需警惕狂犬病前驱期特征，包括伤口周围出现麻木、刺痛或蚁行感，或伴随恐惧、焦虑等情绪异常。普通感冒多无伤口局部异常感觉，以鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道症状为主，病程通常1周左右自愈。《中国狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》指出，狂犬病前驱期症状出现率约50%~80%，其中伤口感觉异常是特异性表现，可据此区分两种情况。 二、感冒症状的非药物与药物干预：感冒初期优先采用非药物措施，如每日饮水1500~2000ml（温水或淡盐水），保证蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶），避免辛辣刺激饮食；体温＜38.5℃时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴。若需药物干预，成人可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，右美沙芬止咳；儿童（6个月~2岁）仅可用对乙酰氨基酚，2岁以上可按年龄选择对乙酰氨基酚或布洛芬，禁用阿司匹林。所有药物使用前需确认无药物过敏史，且避免自行联合用药。 三、伤口感染的识别与处理：狗咬伤后若出现伤口红肿、渗液或脓性分泌物，伴随感冒症状，提示伤口感染风险，需立即用生理盐水或碘伏每日清洁2次，保持干燥，避免包扎过紧。若症状持续超过2天，或出现发热＞38.5℃、寒战等，需就医检查血常规及C反应蛋白，必要时口服抗生素（如阿莫西林、头孢类），但需在医生指导下使用，避免滥用抗生素。 四、狂犬病暴露后的疫苗接种原则：被狗咬伤后无论是否感冒，均需立即冲洗伤口，若狗来源不明或行为异常，需在24小时内就医，由医生评估是否需接种狂犬病疫苗（暴露后预防）或被动免疫制剂。感冒症状不影响疫苗接种，反而可能因免疫状态波动增加感染风险，建议遵循“早接种、全流程”原则，按暴露级别完成疫苗接种（Ⅰ级暴露无需接种，Ⅱ级及以上需根据暴露情况接种）。 五、特殊人群的处理重点：儿童被狗咬伤后感冒，不可使用成人药物，物理降温优先，且狂犬病疫苗接种不可因感冒推迟，需按标准流程完成接种；老年人或基础疾病患者（如糖尿病、高血压），感冒易诱发原有疾病急性加重，需每日监测体温和伤口变化，24小时内就医评估感染情况，狂犬病暴露后疫苗接种应与主治医生沟通，调整用药方案；孕妇被狗咬伤后感冒，药物选择受限，需优先咨询产科医生，狂犬病疫苗接种可正常进行（无明确禁忌），但避免使用孕妇慎用药物，必要时使用对乙酰氨基酚退热。
水银体温计打碎后要迅速通风换气降低室内汞蒸气浓度不同人群需考虑通风情况避免直接接触汞滴戴手套用硬纸片等收集特殊人群要注意防护处理汞滴后续要封闭污染区域放密封容器并撒硫磺粉不同环境有差异室内清洁用湿抹布擦拭避免扬尘后观察自身及家人有无汞中毒症状儿童老人要密切关注。 一、迅速通风换气 1.原理与作用：水银体温计打碎后，汞（水银）会挥发成汞蒸气，迅速通风可降低室内空气中汞蒸气的浓度，减少人体吸入汞蒸气的风险。应立即将门窗打开，使室内空气流通，一般通风1-2小时左右。 2.不同人群考虑：对于儿童，因其呼吸频率相对较快，且活动范围可能更靠近地面，汞蒸气更容易被儿童吸入，所以通风对于儿童所在环境尤为重要，要保证通风时间足够；老年人若存在呼吸系统基础疾病，通风时要注意避免受凉，可选择在通风较好但温度适宜的时段进行通风。 二、避免直接接触汞滴 1.操作方法：戴上手套（如橡胶手套），用硬纸片或塑料片将汞滴收集起来。因为直接用手接触汞滴可能会增加汞通过皮肤吸收进入人体的风险。 2.特殊人群注意：儿童由于好奇心强，可能会不经意间用手触碰汞滴，所以成年人要在儿童无法接触到汞滴的区域进行收集操作，确保儿童安全；对于手部皮肤有破损的人群，在收集汞滴时要特别注意防护，避免汞通过破损皮肤进入体内。 三、处理汞滴的后续措施 1.封闭汞滴污染区域：将收集起来的汞滴放在一个密封的容器中，如玻璃瓶等，容器中可加入少量水，以防止汞蒸气挥发。然后在汞滴污染的地面或桌面撒上一层硫磺粉，硫磺粉与汞会发生化学反应生成不易挥发的硫化汞，从而降低汞的毒性。一般每平方米撒15-30克硫磺粉左右。 2.不同环境差异：如果是在卧室等相对封闭且空间较小的环境中，除了上述措施外，要更加严格地进行通风和硫磺粉处理；对于有地毯的区域，由于汞可能会渗入地毯，处理起来相对更复杂，可能需要专业人员进行清理，避免儿童或宠物在地毯区域活动，因为儿童和宠物可能会接触到渗入地毯中的汞。 四、清洁与观察 1.室内清洁：通风换气后，对室内进行清洁，可用湿抹布擦拭可能接触过汞的表面。清洁时要注意避免产生扬尘，因为扬尘可能会携带汞颗粒。 2.人员观察：在处理完水银体温计打碎事件后，要观察自身及家人是否有不适症状，如头痛、头晕、乏力、口腔炎等汞中毒相关症状。如果出现上述症状，要及时就医。儿童出现异常症状的可能性相对更高，要密切关注儿童的精神状态、食欲等情况，一旦发现异常要尽快就诊；老年人若本身有慢性疾病，出现汞中毒症状可能会加重原有病情，所以也要加强观察。
饮食解酒法有蜂蜜水可促进酒精分解吸收减轻头痛（儿童不建议）、西瓜汁能清热去火加速酒精排出补充水分（儿童可少量）、西红柿汁富含果糖促酒精分解（儿童不建议为主）；运动解酒法有饮酒后缓慢散步促进血液循环代谢酒精（儿童不建议长时间）、进行简单伸展运动放松肌肉促进代谢（儿童不建议复杂避免损伤）；其他物理解酒法有冷敷额头收缩血管缓解不适清醒头脑（儿童注意毛巾温度和时间）、到通风良好处呼吸新鲜空气加快酒精代谢（儿童注意保暖）。 一、饮食解酒法 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是红酒引起的头痛。饮用方法为在一杯温开水中加入适量蜂蜜搅拌均匀后饮用，一般饮用50-100毫升左右的蜂蜜水即可起到一定解酒作用，对于成年人适用，儿童由于肝脏等器官发育尚未完全，不建议用此方法解酒。 （二）西瓜汁 西瓜汁具有清热去火的功效，能加速酒精从尿液中排出，避免其被机体吸收而引起全身发热。西瓜汁含水量高，还可以补充因饮酒丢失的水分。可以将西瓜榨成汁后直接饮用，一次饮用300-500毫升左右，成年人适用，儿童可少量饮用，如100-200毫升。 （三）西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能促进酒精分解。一次饮用西红柿汁300毫升以上，能使酒后头晕感逐渐消失。成年人适用，儿童不建议以此方法为主解酒。 二、运动解酒法 （一）散步 饮酒后不要立即躺下休息，可进行缓慢的散步。散步能促进血液循环，帮助机体代谢酒精，一般散步15-30分钟左右，速度不宜过快，以自身感觉舒适为准，成年人适用，儿童则不建议进行长时间散步解酒，可在家长陪同下进行短时间慢走。 （二）伸展运动 进行一些简单的伸展运动，如伸展四肢、弯腰等动作。伸展运动可以放松身体肌肉，促进新陈代谢，帮助酒精代谢。成年人可根据自身情况进行适度的伸展运动，儿童由于身体柔韧性和运动能力与成年人不同，不建议自行进行复杂的伸展运动解酒，避免造成运动损伤。 三、其他物理解酒法 （一）冷敷 可以用冷毛巾敷在额头，通过冷敷使血管收缩，缓解头痛等不适症状。同时，也有助于清醒头脑。成年人适用，儿童冷敷时要注意毛巾温度不宜过低，避免冻伤，可选择温度稍高的冷毛巾，且时间不宜过长，5-10分钟即可。 （二）呼吸新鲜空气 到通风良好的地方，呼吸新鲜空气，有助于加快酒精的代谢。在空气不流通的环境中，人体对酒精的代谢会相对缓慢，而新鲜空气能提供更多氧气，促进机体的新陈代谢，成年人和儿童都应尽量处于通风良好的环境中，但儿童要注意保暖，避免因吹风而受凉。
中暑后可选择多种饮品补充水分与电解质，成人可在500毫升温开水中加约3-5克盐制成淡盐水饮用，儿童选专业儿童电解质液；西瓜汁、黄瓜汁等清凉蔬果汁能补水解暑；绿豆汤有清热解暑作用，煮至软烂可适量饮用；藿香正气相关饮品可缓解不适但特殊人群需谨慎；要避免过冷饮品，老年中暑者选温和补水方式，长期高温作业人群可备淡盐水、绿豆汤等备用 一、补充水分及电解质类饮品 中暑后身体大量失水且伴随电解质流失，淡盐水是较好选择，正常人体液中钠浓度有一定范围，中暑时钠随汗液大量丢失，淡盐水能补充流失的钠等电解质，维持细胞外液渗透压稳定，帮助恢复机体水盐平衡。对于成人可在500毫升温开水中加入约3-5克盐（约半小勺）搅拌均匀饮用，但需注意盐分不宜过多，避免加重肾脏负担；儿童中暑时则不建议自行调配淡盐水，可选择专业的儿童电解质液，按说明少量多次服用。二、清凉蔬果汁 西瓜汁是理想之选，西瓜含水量高达90%以上，能快速补充因中暑丢失的水分，而且西瓜含有的瓜氨酸等成分具有一定的解暑功效，研究发现西瓜汁可通过补充水分并调节机体代谢，缓解中暑引发的口渴、燥热等症状。另外，黄瓜汁也可饮用，黄瓜富含水分和维生素，榨汁后饮用能为身体补充营养且有清凉感，适合中暑后肠胃功能相对较弱的人群，榨汁时可选择新鲜黄瓜直接压榨后过滤饮用。三、绿豆汤 绿豆属药食同源食材，中医认为其有清热解暑作用，现代研究表明绿豆中的蛋白质、维生素等成分能参与机体代谢调节，煮成绿豆汤后饮用，其清凉属性有助于散发体内热量，帮助降低体温，对于轻度中暑者有较好的缓解效果。煮绿豆汤时要将绿豆煮至软烂，让有效成分充分释放，成人可适量多饮，儿童饮用时需注意温度不宜过高，可待稍晾凉后少量多次饮用。四、藿香正气相关饮品 藿香正气水兑温水可饮用，藿香正气制剂有解表化湿、理气和中的功效，能缓解中暑引起的头晕、恶心等不适，但需注意儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎，儿童由于肝肾功能发育不完全，一般不推荐首选藿香正气水，若使用需在医生指导下进行。可选择儿童适用的藿香正气相关口服液等剂型，按儿童体重等情况适量服用。五、注意饮品选择禁忌 中暑后应避免饮用过冷饮品，因为中暑时胃肠道处于相对应激状态，过冷饮品会刺激胃肠道，导致胃肠血管收缩，影响消化吸收功能，不利于身体对水分和营养的摄取。不同年龄人群有差异，老年中暑者由于身体机能衰退，更应选择温和的补水方式，如饮用常温或稍温热的淡盐水、蔬果汁等；长期从事高温作业人群易反复中暑，日常可准备淡盐水、绿豆汤等备用，以便及时补充。