广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
口腔癌常见初期症状包括口腔溃疡经久不愈、口腔黏膜异常增生、口腔内不明原因肿块、疼痛或麻木感、颈部淋巴结无痛性肿大等，多数症状持续2周以上未缓解，需结合危险因素综合判断。 一、口腔溃疡经久不愈。普通复发性口腔溃疡1-2周内可自愈，口腔癌相关溃疡超过2周未愈合，形态不规则，边缘隆起、质地硬，疼痛不明显或持续加重，常见于舌缘、颊黏膜等部位。老年人因组织修复能力下降，愈合时间延长，易忽视症状；长期吸烟、酗酒者溃疡愈合延迟，需警惕癌变。 二、口腔黏膜异常增生。表现为白色斑块（白斑）、红色斑块（红斑）或黏膜粗糙、颗粒状改变，斑块质地硬、无法擦去，可能伴轻微出血。白斑癌变率约3%-6%，长期吸烟、嚼槟榔者风险更高；女性因激素波动，口腔黏膜对刺激敏感，局部病变可能更易被忽略。 三、口腔内不明原因肿块或硬结。口腔软组织出现无痛性肿块，质地硬、边界不清，逐渐增大，持续2周以上无消退，常见于牙龈、舌部等部位。男性因烟酒暴露时间长，口腔黏膜病变后更易形成硬结，尤其舌根、口底等隐蔽部位需重点排查。 四、疼痛或麻木感。口腔内持续性疼痛，吞咽、咀嚼时加重，或伴随张口受限、味觉异常；舌部、口底病变可能引发舌运动受限、说话不清或单侧麻木。长期吸烟导致慢性炎症，可能掩盖疼痛感知，需结合病变部位综合判断。 五、颈部淋巴结无痛性肿大。口腔癌易转移至颈部淋巴结，表现为单侧或双侧无痛性肿块，质地硬、活动度差，逐渐增大。口腔后部病变常先出现颈部淋巴结肿大，老年人因免疫功能下降，淋巴结反应性增生可能掩盖肿瘤信号，需尽早活检。 特殊人群提示：长期吸烟者、酗酒者每6个月口腔检查；有癌前病变史者缩短至3个月；老年人发现症状超过2周未愈优先排查口腔癌；女性月经周期激素波动可能加重黏膜充血，需与病变鉴别。
冰瓷牙（全瓷牙）核心解析： 冰瓷牙（全瓷牙）是以生物相容性陶瓷材料（如氧化锆、氧化铝）为基底，经高温烧结制成的牙齿修复体，兼具美学与功能修复效果，适用于牙齿缺损、变色等情况，临床应用安全可靠。 一、材料特性与科学依据 冰瓷牙以氧化锆、氧化铝等陶瓷为核心材料，无金属内冠，生物相容性高，避免牙龈黑线。氧化锆全瓷牙强度达1000MPa以上，可满足磨牙区咀嚼需求；氧化铝瓷层透光性接近天然牙，适合前牙美学修复。生物相容性研究显示，陶瓷材料与口腔组织无过敏反应，临床5年存活率超95%。 二、临床适应症规范 适用于：①牙齿缺损（如牙冠折断、龋坏）；②重度变色（四环素牙、氟斑牙）；③牙髓治疗后无髓牙（需根管治疗后结合桩核修复）；④牙齿错位/间隙过大（通过修复调整形态）。注意：剩余牙体组织需≥1/3，严重咬合创伤或牙周病未控制者不建议使用。 三、标准化修复流程 检查评估：评估牙体剩余量、咬合关系及牙周健康；2. 取模与临时冠：硅橡胶取模确保精准，临时冠保护预备牙；3. 烧结与试戴：高温烧结后调整形态，与邻牙协调；4. 粘结固位：采用树脂水门汀增强固位，减少继发龋风险。 四、术后护理要点 避免咬硬物（如坚果、冰块），减少瓷层崩裂风险； 日常清洁同天然牙，使用软毛牙刷+含氟牙膏，配合牙线清理邻面； 每6-12个月复查，检查瓷边缘密合度及牙龈健康，及时调整咬合。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化可能影响牙周，建议产后修复； 糖尿病患者：需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后进行； 儿童：乳牙列不建议修复，恒牙列需评估颌骨发育情况； 牙周病患者：先通过龈下刮治控制炎症，稳定后再修复。
长期口腔溃疡（超过两周未愈合或反复发作）建议优先就诊口腔科，若伴随全身症状或合并皮肤、消化道异常，需进一步转诊至风湿免疫科、皮肤科或消化科等。 口腔科（首诊科室） 作为首要就诊科室，需排查局部诱因：①创伤性溃疡（如尖锐牙尖、残根刺激）；②复发性阿弗他溃疡（RAU，最常见类型，表现为圆形/椭圆形浅溃疡，7-14天自愈）；③口腔癌（老年患者需警惕，溃疡边缘隆起、质地硬、长期不愈）。检查需结合病史与病理活检排除恶性病变。 风湿免疫科（系统性症状者） 若溃疡伴随以下任一表现，需转诊：①同时出现生殖器溃疡、眼炎（葡萄膜炎）；②长期发热、关节肿痛；③抗核抗体阳性。典型疾病如白塞病（需满足复发性口腔溃疡+2项标准，如针刺反应阳性、生殖器溃疡），系统性红斑狼疮也可累及口腔黏膜。 皮肤科（皮肤关联者） 当溃疡合并皮肤特征性损害时需就诊：①天疱疮（口腔大面积糜烂，皮肤松弛性水疱，尼氏征阳性）；②结节病（口腔肉芽肿性溃疡伴皮肤结节）；③银屑病（口腔溃疡与银屑病皮疹共存）。皮肤镜或病理检查可明确诊断。 消化科（消化道症状者） 长期溃疡伴慢性腹泻、腹痛、体重下降时，需排查：①幽门螺杆菌（HP）感染（研究证实HP感染与RAU复发相关，需碳13/14呼气试验）；②炎症性肠病（克罗恩病常以口腔溃疡、肛周病变为首发）。 特殊人群注意事项 儿童：频繁发作伴生长迟缓，需排查免疫缺陷（如HIV、先天性免疫缺陷）； 老年患者：溃疡超过1个月未愈、边缘硬实，警惕口腔鳞癌； 孕妇：避免自行使用含氯己定药物，优先淡盐水含漱，必要时在医生指导下局部用药。 长期口腔溃疡需明确病因，建议根据伴随症状选择科室，避免延误治疗。
舌头发干（医学称“口干舌燥”）是多因素引起的常见症状，既可能源于环境、饮水等生理因素，也可能与自身免疫病、代谢异常或药物副作用相关。 生理及生活习惯因素 环境湿度低（如秋冬干燥、空调房密闭）、长期用嘴呼吸（鼻塞、打鼾、鼻塞）、饮水不足（每日＜1500ml）、过度饮酒/吸烟（刺激口腔黏膜）、高热/呕吐导致脱水，均会减少口腔水分，引起舌面干燥。老年人因唾液腺萎缩、口渴感减退更易发生。 干燥综合征 自身免疫攻击唾液腺和泪腺，临床研究显示约70%患者以口干为首发症状，常伴眼干（畏光、异物感）、猖獗龋齿（牙齿片状脱落）。需通过唇腺活检、抗SSA/SSB抗体检测确诊，需风湿科就诊。 糖尿病 高血糖导致渗透性利尿，机体脱水；唾液腺分泌减少（高血糖抑制腺泡细胞功能）。当空腹血糖＞7.0mmol/L时，口干症状更明显，常伴多饮、多尿、体重下降。需监测血糖并规范控糖。 药物副作用 钙通道阻滞剂（硝苯地平）、SSRI类抗抑郁药（氟西汀）、利尿剂（呋塞米）、部分感冒药（含伪麻黄碱）等，通过减少唾液腺分泌或增加脱水风险引发口干。用药期间出现症状，建议咨询医生调整方案，避免自行停药。 其他疾病与特殊情况 甲状腺功能亢进（代谢亢进致水分流失加快）、灼口综合征（口腔灼痛伴随干燥感）、长期使用呼吸机患者（经口呼吸致唾液蒸发）。孕妇若因孕吐脱水，需补充含电解质的温水；长期熬夜、精神压力大也可能加重症状。 特殊人群注意事项：老年人每日饮水1500-2000ml，睡前避免咖啡因；糖尿病患者随身携带无糖润喉糖（避免血糖波动）；孕妇少量多次喝淡盐水补充电解质。若干燥持续超2周、伴吞咽困难或舌面溃疡，需及时就医排查。
唇炎反复需结合病因管理、非药物干预及合理药物使用，控制诱发因素可显著减少复发。 一、明确病因类型及控制因素 接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎为常见类型。临床研究显示，85%接触性唇炎患者经避免诱发物质（如含镍合金首饰、刺激性口红）后症状改善。长期户外工作者需使用SPF30+宽谱防晒唇膏，避免紫外线直接损伤唇部黏膜。 二、非药物干预措施 避免舔唇、咬唇等不良习惯，临床观察显示此类行为可使唇部皮肤屏障功能持续受损达6周以上。使用含凡士林、神经酰胺的医用保湿唇膏，每日涂抹3~4次，维持唇部湿润，减少炎症刺激。饮食中增加富含维生素B族、维生素C的食物（如新鲜蔬果、全谷物），维生素B2缺乏与口角炎相关，可能诱发唇炎反复发作。 三、药物治疗原则 症状明显时可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），连续使用不超过1周，避免长期使用导致皮肤萎缩。合并念珠菌感染时，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏）；继发细菌感染时，选用莫匹罗星软膏。孕妇、哺乳期女性及儿童需在医生指导下用药，避免药物经皮肤吸收影响健康。 四、特殊人群管理 儿童患者优先采用非药物干预，避免使用激素类药物，可用医用凡士林+氧化锌软膏替代，减少唇部刺激。老年患者需排查糖尿病、甲状腺功能异常等基础病，血糖控制不佳可能延缓唇部创面愈合。女性经期或更年期激素波动易诱发唇炎，建议记录症状发作周期，必要时就医检测激素水平。 五、生活方式调整 保持室内湿度40%~60%，干燥季节使用加湿器，减少唇部水分流失。避免使用含酒精、薄荷醇的唇部产品，此类成分可能加重黏膜充血。户外佩戴口罩，减少冷空气、粉尘、花粉对唇部的刺激，降低诱发因素暴露风险。