广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
口腔白斑一般不会自愈，需要及时就医，采取适当的治疗措施，如去除刺激因素、药物治疗、手术治疗、物理治疗等，同时注意保持口腔卫生，定期复查。 口腔白斑一般不会自愈，需要及时就医，采取适当的治疗措施。 口腔白斑是一种常见的口腔黏膜疾病，其病因尚不明确，可能与吸烟、饮酒、念珠菌感染、人乳头瘤病毒感染等因素有关。口腔白斑的主要表现为口腔黏膜上的白色斑块，可发生在口腔的任何部位，如颊、唇、舌、腭等。口腔白斑的危害较大，可能会导致口腔黏膜纤维化、口腔癌等并发症。 对于口腔白斑的治疗，主要包括以下几种方法： 1.去除刺激因素：如戒烟、戒酒、去除残根、残冠等。 2.药物治疗：可使用维生素A、维生素E等药物，以促进口腔黏膜的修复。 3.手术治疗：对于病情较为严重的口腔白斑，可采用手术切除的方法进行治疗。 4.物理治疗：如激光、冷冻等物理治疗方法，也可用于口腔白斑的治疗。 需要注意的是，口腔白斑的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中，患者应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，同时定期进行复查，以便及时发现和处理病情的变化。 此外，对于高危人群，如长期吸烟、饮酒的人群，以及口腔黏膜有白斑的人群，应定期进行口腔检查，以便早发现、早治疗。同时，应注意口腔卫生，保持良好的生活习惯，以预防口腔白斑的发生。 总之，口腔白斑一般不会自愈，需要及时就医，采取适当的治疗措施。同时，患者应注意保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物，定期进行复查，以便及时发现和处理病情的变化。
特纳症患者常伴随牙齿发育异常需定期开展口腔检查及借助牙科X线等影像学评估牙齿发育状况来拟定干预方案，要注重口腔卫生选用软毛牙刷含氟牙膏等维护，恒牙萌出后牙齿不齐可考虑正畸并依牙齿发育情况选适宜时机及关注治疗中牙齿和牙周组织反应，还需注重患者心理关怀家长要监督协助口腔卫生定期带患者进行口腔专科随访依个体情况调整治疗方案考量生长发育特殊性保障牙齿健康措施的针对性有效性。 一、牙齿发育异常的评估与监测 特纳症患者常伴随牙齿发育异常，如恒牙胚发育不全、牙釉质发育不良等。需定期开展口腔检查，借助牙科X线等影像学检查手段评估牙齿发育状况，精准把握牙齿萌出、形态及结构等情况，以此为依据及时拟定干预方案。 二、口腔卫生维护 鉴于特纳症患者牙齿可能存在发育问题，口腔卫生维护至关重要。建议选用软毛牙刷，每日至少进行早晚两次刷牙，使用含氟牙膏，同时可配合牙线辅助清洁，维持口腔清洁环境，降低龋齿等问题的发生几率。 三、正畸治疗 当患者恒牙萌出后，若存在牙齿排列不齐等状况，可考虑实施正畸治疗。但需依据牙齿发育的具体情形选取适宜时机，确保治疗安全有效，且在正畸过程中要密切关注牙齿及牙周组织的反应。 四、温馨提示 特纳症患者多为女性儿童及青少年，在牙齿护理过程中需注重心理关怀，鼓励患者积极配合口腔治疗。家长应担负起监督职责，协助患者做好口腔卫生，定期携带患者进行口腔专科随访，依据个体牙齿发育情况调整治疗方案，充分考量患者生长发育阶段的特殊性，保障牙齿健康相关措施的针对性与有效性。
口腔溃疡愈合的前兆主要表现为疼痛减轻、创面形态改善、假膜变化及全身状态调整等，具体可通过以下5点观察： 疼痛逐渐缓解 疼痛是溃疡典型症状，愈合前2-3天疼痛显著减轻（临床研究显示愈合前VAS疼痛评分降低≥50%）。进食、吞咽时刺痛感减弱，触碰创面仅残留轻微敏感，疼痛频率（如每日发作次数）减少，提示炎症反应逐步消退。 创面形态缩小 溃疡边缘从红肿向外扩展转为向内收缩，直径平均缩小15%-20%，中心凹陷变浅。颜色从暗红色逐渐过渡为淡粉色（接近正常黏膜色），基底组织从硬实感转为柔软，提示炎症浸润减轻，修复组织开始再生。 假膜自然脱落 表面灰白色假膜（炎症渗出物）逐渐变薄、干燥，从中心开始脱落，露出湿润的粉红色新鲜黏膜。此过程伴随轻微痒感或灼热感，属正常生理现象，脱落完成后创面通常在1-2天内完全愈合。 局部敏感感降低 创面周围充血消退，黏膜弹性恢复，触碰时无明显疼痛。溃疡基底部由“凹陷状”变为“平坦状”，边缘与正常组织界限模糊，提示新生肉芽组织形成，创面进入“修复期”。 全身状态调整 复发性溃疡患者愈合前可能伴随睡眠质量提升、疲劳感减轻，免疫功能低下者（如糖尿病患者）若血糖控制稳定，口渴、乏力等全身症状改善，局部愈合速度加快。 特殊人群注意事项：儿童、青少年愈合周期短，前兆更明显；糖尿病、免疫缺陷者愈合较慢，需观察2周以上无改善及时就医；老年人愈合时需避免过度刺激，加强口腔清洁（如使用软毛牙刷），防止创面二次损伤。
舌头里面的小疙瘩可能是正常舌乳头结构变异或病理性改变，如炎症、增生或囊肿等，具体需结合形态、诱因及病程判断。 正常舌乳头与生理性变异。丝状乳头分布于舌背，若因舌苔厚腻或局部炎症增生，可能形成白色或淡红色小突起；菌状乳头散在舌尖及舌缘，充血时呈鲜红色小疙瘩，常见于舌乳头炎早期；轮廓乳头位于舌根部两侧，呈“人”字形排列，直径3-5mm，部分人因发育较明显，表面光滑，无需处理。 炎症性病变。慢性增生性舌乳头炎：长期口腔卫生差、辛辣刺激饮食后，丝状乳头过度增生，表现为粗糙白色小疙瘩，伴轻微痒感，中青年多见；急性菌状乳头炎：过烫饮食或牙咬伤后，菌状乳头充血红肿，呈鲜红色小疙瘩，触痛明显，局部灼热感，3-5天内可自行缓解。 增生性病变与囊肿。黏液腺囊肿：舌尖腹侧或舌缘半透明小泡，质地软，因小唾液腺堵塞形成，青少年常见，咬破后易复发；尖锐湿疣：HPV感染导致，舌系带两侧或舌腹菜花样突起，无明显疼痛，有不洁性接触史者需警惕，需性传播疾病专科评估。 特殊人群与风险提示。儿童（3-12岁）：舌乳头炎多因消化不良、零食过多，家长需协助清洁口腔，减少甜食；中老年（60岁以上）：若疙瘩增大、质地硬、伴溃疡，需排查舌癌可能，40岁以上男性风险较高，建议1-2周内就诊。 处理与就医建议。日常护理：避免辛辣刺激，用软毛牙刷轻刷舌面，含漱氯己定溶液（1天2次，不超过1周）；就医指征：疙瘩持续2周未消、直径超5mm、破溃出血或伴吞咽困难，需病理活检明确性质。
小孩牙齿出现黑点多与龋齿、色素沉着、牙菌斑附着或牙齿发育异常相关，需结合具体表现判断原因并及时干预。 龋齿（蛀牙） 致龋菌分解食物残渣产酸，腐蚀牙釉质形成黑点（早期为脱矿区域）。若不及时处理，黑点会逐渐扩大形成龋洞，甚至累及牙髓。家长需观察黑点是否伴随牙齿敏感或凹陷，建议3岁后每6个月做口腔检查。 外源性色素沉着 长期摄入深色食物（巧克力、酱油、果汁）或饮料（可乐、奶茶），色素易附着牙面形成黑点。口腔卫生不佳时，牙菌斑堆积会加重色素沉积。此类情况通过加强清洁（含氟牙膏、家长协助刷牙）可减轻，顽固斑点需专业洁牙。 牙菌斑/早期牙结石 牙菌斑（细菌团块）未及时清除会矿化形成牙结石，尤其后牙窝沟易堆积。3岁以下儿童需避免夜间喝奶后入睡（奶瓶龋风险高），每日早晚刷牙，配合牙线清洁邻面，必要时使用儿童专用牙间刷。 牙齿发育异常 高氟地区儿童易患氟斑牙，表现为牙面褐色斑点；营养不良或药物（如四环素类）影响可致釉质发育不全，出现深色斑块。若有特殊病史（如长期高氟接触），需定期检查牙釉质状态，避免过度美白干预。 生理性窝沟或食物残渣 磨牙窝沟因结构深，易嵌塞深色食物残渣（如芝麻、红豆），外观呈黑点。此类情况通过漱口、刷牙可清除，若长期滞留需就医清除，避免诱发龋齿。 建议：家长应控制孩子甜食摄入，每日协助刷牙，3岁后建立定期口腔检查习惯。若黑点短期内扩大或伴随疼痛，需立即转诊儿童牙科，避免延误治疗。