广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
骨质增生本身通常不直接引发喉咙痛，服用凉药无效多因未明确病因，建议先排查咽喉局部疾病并针对治疗。 一、明确喉咙痛病因 颈椎前方骨质增生可能刺激咽喉周围组织引发疼痛，但临床中多数喉咙痛由咽炎、扁桃体炎、反流性食管炎等局部疾病导致。凉药仅缓解表浅症状，无法解决感染、反流等根本病因，需先通过喉镜、血常规等检查明确诊断。 二、针对性治疗方案 感染性炎症（如细菌感染）：可短期服用阿莫西林、头孢克洛等抗生素；病毒感染需遵医嘱用利巴韦林、奥司他韦。 反流性咽炎：需短期用奥美拉唑、雷贝拉唑等抑酸药，减少胃酸刺激。 过敏性咽炎：可服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药，避免接触过敏原。 三、骨质增生的处理原则 若确诊喉咙痛与骨质增生相关（如颈椎压迫），需评估严重程度： 无症状骨质增生无需干预； 压迫症状者可短期服用塞来昔布、依托考昔等非甾体抗炎药，配合颈椎牵引、超声波理疗缓解不适。 四、生活方式调整 避免辛辣、过烫饮食，戒烟酒，多饮温水； 用温盐水漱口（每日2-3次）减轻咽喉炎症； 减少低头、久坐，选择高度适中的枕头维持颈椎生理曲度。 五、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者用药前必须咨询医生，避免药物副作用；老年人合并高血压、糖尿病时，需调整药物剂量，防止相互作用。 （注：以上药物均需在医生指导下使用，内容仅作健康科普参考，不构成诊疗建议。）
颈椎病疼痛表现并非固定单侧，其疼痛特点因类型、病变部位及个体差异而异，多数情况下可单侧或双侧出现。 神经根型颈椎病最易表现单侧疼痛 约60%-70%的神经根型颈椎病患者因单侧神经根受压（如颈椎间盘突出偏向一侧），表现为单侧颈肩痛沿上肢放射至手指，伴随麻木、无力，疼痛多局限于一侧。临床研究证实，颈椎间盘突出物若偏向左侧或右侧，可导致对应神经根支配区域单侧疼痛。 其他类型颈椎病疼痛特点多样 脊髓型颈椎病以四肢麻木、行走不稳为主，疼痛不典型，仅约20%患者有颈部酸痛；交感型颈椎病因交感神经刺激，可出现头晕、耳鸣、心悸，疼痛多双侧或不定位；椎动脉型颈椎病因供血不足，常伴后枕部及单侧偏头痛。 特殊人群疼痛特点及注意事项 长期伏案者因单侧肌肉紧张（如斜方肌劳损）易致单侧颈肩部疼痛；孕妇因激素变化加速颈椎退变，疼痛可能双侧；哺乳期女性用药受限（如非甾体抗炎药需暂停哺乳），优先物理治疗（如热敷）缓解症状。 单侧疼痛的常见诱因 ①单侧颈椎间盘突出（如C5/C6左侧突出压迫左侧C6神经根）；②单侧钩椎关节增生压迫椎动脉；③长期姿势不对称（如习惯性歪头）导致单侧肌肉痉挛。 建议与就医提示 若单侧疼痛持续超2周、伴肢体无力/麻木/行走不稳，需及时就诊；检查首选颈椎MRI明确神经受压，治疗以药物（非甾体抗炎药、甲钴胺）、理疗为主，必要时手术；康复期可做颈椎牵引、米字操缓解肌肉紧张。
胯骨折（多为股骨颈或股骨粗隆间骨折）的治疗以手术固定为核心，结合药物辅助、早期康复及并发症预防，老年患者需同步管理骨质疏松与基础疾病，以降低致残率。 一、紧急处理与诊断 受伤后应立即制动，禁止随意搬动，避免加重骨折移位。尽快至骨科急诊就诊，通过X线、CT或MRI明确骨折类型（如股骨颈基底型、粗隆间粉碎性骨折）及移位程度，排除髋关节脱位等合并损伤。 二、手术治疗 手术为核心治疗手段：年轻患者（＜65岁）优先选择空心螺钉或钢板内固定；老年骨质疏松性骨折或骨折移位严重者，建议行人工股骨头置换或全髋关节置换术。手术宜在48小时内完成，以减少卧床并发症。 三、术后康复 术后需在医生指导下逐步活动：早期行踝泵运动（预防血栓）、股四头肌等长收缩训练；骨折愈合后（约12-16周），在康复师指导下过渡到负重行走。结合物理治疗（如超声波、电刺激）促进骨愈合，同时心理干预可降低焦虑对恢复的影响。 四、药物治疗 药物以对症支持为主：止痛可选塞来昔布；抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠、鲑鱼降钙素；预防深静脉血栓需注射低分子肝素；促骨愈合药物（如骨肽注射液）需遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项 老年患者需重点预防并发症：每2小时翻身防压疮，使用弹力袜+气压治疗预防血栓；糖尿病患者严格控糖，高血压患者术前血压稳定至140/90mmHg以下；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免肾毒性。
腰部以下酸痛多与腰椎病变、肌肉劳损、神经压迫或内脏牵涉痛相关，需结合具体症状鉴别病因。 腰椎间盘突出症 腰椎间盘退变或损伤后突出，压迫神经根引发腰臀酸痛，常伴下肢放射痛（从腰至大腿后侧、小腿外侧），弯腰、久坐时加重，卧床可部分缓解。长期弯腰工作者、孕妇及运动员风险较高，需通过腰椎MRI明确诊断。 腰肌劳损/筋膜炎 长期姿势不良或过度劳累致腰背部肌肉紧张痉挛，表现为酸痛、僵硬，按压局部肌肉有压痛，活动或劳累后加重，休息后减轻。办公室职员、教师及产后女性因长期固定姿势更易发病。 梨状肌综合征 梨状肌紧张或痉挛压迫坐骨神经，臀部酸痛并向大腿后侧放射，伴麻木感，髋关节外旋时疼痛加剧。频繁旋转髋关节者（如舞蹈演员、矿工）或久坐者风险较高，需与腰椎间盘突出鉴别。 内脏牵涉痛 盆腔炎（女性）、前列腺炎（男性）或膀胱炎等内脏疾病可引发腰臀牵涉痛，常伴排尿异常（尿频、尿急）或妇科症状（白带异常）。需通过超声、尿常规等检查排除器质性病变，免疫力低下者需警惕。 骨质疏松/代谢性骨病 中老年女性（尤其绝经后）、老年男性常见，腰背部弥漫性酸痛，活动后加重，可能伴身高下降、驼背。严重时易发生椎体压缩性骨折，长期卧床者需加强骨密度监测。 建议：若酸痛持续超1周或伴下肢麻木、发热、排尿异常，需及时就医，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松药（如乙哌立松）延误诊断。
多根多处肋骨骨折急救核心：以快速稳定胸廓、恢复呼吸功能为核心，通过现场制动、止痛、呼吸支持等措施，同时立即送医接受专业治疗。 现场制动固定 立即让患者取半卧位或侧卧位，减少胸廓活动以减轻疼痛。用宽布带或弹性胸带适度环绕固定胸廓，限制反常呼吸运动。若存在开放性伤口，立即用无菌纱布覆盖并包扎止血。可遵医嘱使用布洛芬等镇痛药物缓解疼痛，避免剧烈活动加重损伤。 呼吸功能维护 密切观察呼吸状态，若出现呼吸困难、口唇发绀等症状，立即清理口腔分泌物保持呼吸道通畅。对连枷胸患者（胸廓软化区），用厚敷料覆盖软化区并固定，减少反常呼吸；必要时使用简易呼吸器辅助通气，维持血氧饱和度＞90%。 紧急送医指征 出现以下情况需立即送医：① 呼吸困难加重、意识模糊或意识丧失；② 血压下降、四肢湿冷；③ 开放性伤口伴皮下气肿或大量出血；④ 怀疑合并内脏损伤（如腹痛、呕血）。 特殊人群急救要点 老年人：避免强行搬动，优先保证呼吸通畅，途中监测心率、血压； 儿童：用弹性绷带轻柔固定，禁止盲目使用强力止痛剂，避免损伤胸廓； 孕妇：重点观察腹部症状，避免胸带压迫子宫，尽快转运至有产科支持的医院。 后续治疗配合 急救后需配合医院检查（如胸部CT、血气分析），必要时接受手术固定（钢板内固定）或胸腔闭式引流。治疗期间遵医嘱进行呼吸功能锻炼，预防肺部感染及深静脉血栓形成。