主任曾晓琴

曾晓琴主任医师

广州市妇女儿童医疗中心妇科

个人简介

简介:

从事妇产科及妇女保健专业近20年,对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。现任中国妇幼保健协会妇科内分泌专业委员会青年学组委员,2014-2015年完成了全国妇科内分泌骨干力量系统培训。

擅长疾病

对妇科内分泌疾病的临床处理,特别关于月经病、pcos多囊卵巢综合症、不孕不育、绝经相关疾病与激素治疗,性发育异常疾病的诊治有较丰富的临床经验,对女童及青春期、围孕期、围绝经期保健有较高的造诣。

TA的回答

问题:性生活后白带增多什么原因引起的

性生活后白带增多有生理性和病理性原因。生理性是因性兴奋致阴道分泌物等增多,多可自行缓解。病理性包括阴道炎(滴虫性、霉菌性、细菌性)、宫颈炎、盆腔炎,不同疾病有相应白带及伴随症状,若白带增多伴异常症状需及时就医检查,日常要注意性生活卫生等。 病理性原因 阴道炎 滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,性生活是传播途径之一。除了性生活后白带增多外,还可表现为白带呈黄绿色、泡沫状,有臭味,同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛等不适。该疾病在性活跃期女性中多发,因为性生活增加了毛滴虫传播的机会。 霉菌性阴道炎:主要由假丝酵母菌感染所致,性生活可能是诱因之一。白带通常呈豆腐渣样或凝乳状,量增多,伴有明显的外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,严重时坐立不安,还可能出现性交痛。多见于长期使用抗生素、妊娠、糖尿病患者等,性生活可能会加重局部炎症反应,导致白带增多症状更明显。 细菌性阴道病:是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。白带增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,尤其在性生活后臭味加重,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。常见于多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗后改变阴道正常环境的女性。 宫颈炎:包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。性生活后可出现白带增多,可为脓性白带,有的还可伴有接触性出血(性生活后或妇科检查后阴道少量流血)。急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来,也可无明显急性炎症过程。性生活刺激是宫颈炎的常见诱因之一,尤其对于有多个性伴侣或性生活过早的女性,更易发生宫颈炎导致白带增多。 盆腔炎:女性上生殖道的一组感染性疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等。性生活后可出现下腹部疼痛、白带增多,白带可为脓性,伴有发热、寒战等全身症状。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性,初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活频繁以及性卫生不良等都容易诱发盆腔炎,性生活时的机械性刺激可能导致炎症扩散或加重,引起白带增多。 如果性生活后白带增多且伴有异常症状,如白带颜色异常(发黄、绿色等)、有异味、外阴瘙痒、腹痛等,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,明确病因后遵医嘱进行相应治疗。同时,女性在日常生活中应注意性生活卫生,保持外阴清洁,避免过度阴道灌洗,减少感染风险。

问题:子宫多发性肌瘤怎么办

子宫多发性肌瘤的处理需结合症状、肌瘤大小、生长速度及患者年龄、生育需求综合决策。常见干预方式包括观察随访、药物治疗、手术干预、微创介入及生活方式管理,以下为具体措施: 1. 观察随访:适用于肌瘤直径<5cm、无明显症状(如月经异常、盆腔压迫感)且生长缓慢的患者,建议每3-6个月复查超声,重点监测肌瘤大小及血流变化。年轻未育女性或近绝经期患者可优先保守观察,因绝经后激素水平下降可能促使肌瘤自然萎缩。若随访中出现肌瘤快速增大(6个月内增长>2cm)或出现贫血、腹痛等症状,需及时调整治疗方案。 2. 药物治疗:针对月经过多、腹痛等症状,或术前缩小肌瘤体积,可短期使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)或孕激素受体拮抗剂(米非司酮)。GnRH-a通过抑制促性腺激素分泌降低雌激素水平,可能导致骨密度下降,用药疗程通常<6个月;米非司酮适用于肝肾功能正常者,长期使用需监测肝功能。药物治疗期间需定期评估激素水平及症状改善情况。 3. 手术干预:有生育需求者首选腹腔镜下肌瘤剔除术,术中需注意多发性肌瘤的分布特点,避免过度切除影响子宫肌层完整性;无生育需求、症状严重者可行全子宫切除术,合并卵巢病变者需同期评估卵巢功能。围绝经期患者若合并肌瘤恶变风险(如超声提示低回声结节、血流异常),需优先考虑手术治疗并明确病理诊断。 4. 微创介入治疗:子宫动脉栓塞术(UAE)作为无创选择,适用于药物或手术不耐受者,通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死。术后需观察24-48小时有无发热、盆腔疼痛等并发症,术后3个月复查MRI评估疗效。对年轻患者需注意术后卵巢血供影响,避免影响未来生育。 5. 生活方式管理:均衡饮食以低脂肪、高纤维为主,增加新鲜蔬果摄入;规律运动如快走、游泳等每周≥150分钟,维持BMI在18.5-23.9kg/m2(肥胖女性需减重5%-10%);减少精神压力,避免长期焦虑、抑郁等负面情绪,必要时通过正念疗法调节;停用不明成分的含雌激素保健品,如蜂王浆、鹿胎膏等。 特殊人群提示:妊娠合并肌瘤者需在产科监测下观察,若肌瘤红色变性(腹痛、发热)需保守治疗;合并高血压、糖尿病者需优先控制基础病,药物治疗前评估肝肾功能;肝肾功能不全者禁用米非司酮,GnRH-a治疗前需排查血栓风险。

问题:巧克力能缓解痛经吗

目前无科学依据表明巧克力能有效缓解痛经,痛经与月经期间子宫内膜前列腺素合成释放增加致子宫缺血缺氧有关,科学应对包括非药物(保暖、热敷、良好生活方式)和药物(非甾体抗炎药抑制前列腺素止痛)干预,不同人群痛经有不同情况及注意事项,处理痛经应遵科学医疗方法依具体情况采合理措施。 有观点认为巧克力能缓解痛经,但从循证医学角度看,这种说法缺乏充分且可靠的科学依据支持。巧克力中含有一定量的可可碱等成分,有人觉得其可能对痛经有一定缓解作用,但实际情况并非如此简单直接。目前并没有足够的高质量研究证实巧克力可以确切地缓解痛经。 痛经的生理机制及现有科学应对方式 痛经主要与月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放增加有关,前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。对于痛经的科学应对方式主要包括非药物干预和药物干预等。非药物干预方面,女性在月经期间要注意保暖,避免受寒,可通过局部热敷下腹部来缓解子宫痉挛;保持良好的生活方式,避免过度劳累,保证充足睡眠等。如果痛经较为严重,在医生指导下可使用非甾体抗炎药等进行对症治疗,这类药物通过抑制前列腺素合成来发挥止痛作用。 不同人群痛经情况及相关注意事项 青春期女性:青春期女性月经初潮后可能会出现痛经,这与她们体内激素水平变化等因素有关。此阶段要关注其心理状态,有些青春期女性可能因对月经相关知识不了解而产生焦虑情绪,进而加重痛经感受。要建议她们保持健康的生活习惯,如合理饮食,避免过多食用生冷、辛辣等刺激性食物,因为这类食物可能会刺激子宫,加重痛经症状。 育龄期女性:育龄期女性痛经需要排除是否有子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变引起的继发性痛经。如果是继发性痛经,需要针对原发疾病进行相应处理。同时,育龄期女性在月经期间要注意避免剧烈运动,保持心情舒畅,因为焦虑、紧张等情绪也可能影响痛经的程度。 围绝经期女性:围绝经期女性出现痛经要警惕是否有妇科肿瘤等病变,需要进行相关检查以明确病因。此阶段女性身体机能逐渐衰退,在应对痛经时要更加谨慎,需要在医生全面评估后选择合适的缓解方式。 总之,目前没有科学依据表明巧克力能有效缓解痛经,对于痛经的处理应遵循科学的医疗方法,根据不同人群的具体情况采取相应的合理措施。

问题:来例假可以吃荔枝吗

例假期间可以吃荔枝,健康女性适量吃(每天100-150克左右,吃常温的);有血糖问题的女性应谨慎食用;胃肠道功能较弱的女性要少吃,过量食用荔枝可能致血糖波动、引起胃肠道不适。 一、荔枝的营养成分及例假期间食用的一般情况 荔枝富含维生素C、葡萄糖、蔗糖等营养成分。例假期间适量食用荔枝通常不会对身体造成明显不良影响,但需注意食用量和个体差异。一般来说,健康女性例假期间可以吃荔枝,但要避免过量食用。 (一)营养成分对身体的益处 荔枝中的维生素C有助于增强机体抵抗力;葡萄糖和蔗糖能为身体补充能量。对于例假期间身体相对虚弱的女性,适当补充能量和营养是有益的。 二、过量食用荔枝可能带来的问题及原因 (一)血糖波动 荔枝中含有较高的糖分,过量食用可能导致血糖短时间内快速升高,然后又迅速下降。例假期间女性的身体代谢可能会有一定变化,过量食用荔枝引起的血糖波动可能会使部分女性出现头晕、乏力等不适症状。例如,有研究表明,一次性大量摄入高糖水果后,人体血糖调节机制会受到一定影响,对于本身血糖调节功能略有不同的女性在例假期间可能更易出现此类情况。 (二)胃肠道不适 过量食用荔枝可能会引起胃肠道不适,如腹胀、腹痛、腹泻等。这是因为荔枝含有一定量的果酸等成分,过量食用会刺激胃肠道黏膜。例假期间女性的胃肠道功能可能相对敏感,所以过量食用荔枝更容易引发胃肠道方面的不适。 三、不同人群例假期间食用荔枝的注意事项 (一)健康女性 健康女性例假期间可以吃荔枝,但建议每天食用量控制在100-150克左右。同时,要注意食用常温下的荔枝,避免食用刚从冰箱取出的冰镇荔枝,因为冰镇食物可能会刺激子宫收缩,引起痛经等不适。 (二)有血糖问题的女性 本身患有糖尿病或血糖调节异常的女性,例假期间应谨慎食用荔枝。因为荔枝中的糖分容易导致血糖升高,不利于血糖的控制。这类女性如果想吃荔枝,最好在血糖控制平稳的情况下,少量食用,并密切监测血糖变化。 (三)胃肠道功能较弱的女性 例假期间胃肠道功能较弱的女性,如平时就容易出现腹胀、腹泻等胃肠道不适的女性,要少吃荔枝。因为荔枝可能会加重胃肠道负担,导致不适症状加重。 总之,例假期间可以吃荔枝,但要根据自身情况适量食用,注意食用方式等,以保证身体的舒适和健康。

问题:霉菌性阴炎长了很多疙瘩

霉菌性阴炎长很多疙瘩可能与炎症刺激致局部组织增生有关,也需排查其他病变,医生会通过妇科检查和分泌物检查诊断,治疗针对霉菌性阴道炎用抗真菌药,合并其他病变则据病情处理,儿童患者需谨慎处理,要及时就医明确原因并采取针对性治疗,考虑个体情况确保安全有效。 一、可能的原因 霉菌性阴道炎(外阴阴道假丝酵母菌病)患者出现长很多疙瘩的情况,可能与炎症刺激导致局部组织增生有关。假丝酵母菌感染引起阴道局部炎症反应,炎症因子刺激会使局部组织细胞增生,从而形成疙瘩样改变。另外,也需排除合并其他病变的可能,比如同时合并尖锐湿疣等性传播疾病,但这种情况相对少见,需要进一步检查鉴别。 二、临床诊断相关 医生会通过妇科检查观察疙瘩的部位、大小、形态等情况,同时会取阴道分泌物进行显微镜检查,查找假丝酵母菌的菌丝或孢子来明确霉菌性阴道炎的诊断。必要时可能会进行醋酸白试验等相关检查来排查是否合并其他病变。不同年龄、性别的患者,霉菌性阴道炎的发生及表现可能有一定差异,比如青春期女性、育龄女性、绝经后女性由于生理特点不同,霉菌性阴道炎的发病因素及局部表现可能有不同特点,但长疙瘩的基本病理机制可能有相似之处。有过不洁性生活史的人群,合并其他性传播疾病的风险相对较高,需要更全面排查。 三、治疗原则 1.针对霉菌性阴道炎的治疗:一般会使用抗真菌药物,如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等,对于病情较严重或不能耐受局部用药的患者,可考虑口服氟康唑等药物。抗真菌治疗可以减轻阴道炎症,随着炎症的控制,局部组织的增生情况可能会有所改善。 2.合并其他病变的处理:如果排查后发现合并其他病变,如尖锐湿疣等,会根据具体病情采取相应的治疗措施,比如对于尖锐湿疣可能会采用物理治疗(如激光、冷冻等)等方法,但具体治疗需遵循个体化原则,充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。对于儿童患者,霉菌性阴道炎相对少见,若出现类似情况需谨慎处理,首先要明确诊断,避免滥用药物,一般会选择较为温和的局部抗真菌治疗方法,同时要注意保持局部清洁卫生。 总之,霉菌性阴炎长了很多疙瘩需要及时就医,通过详细检查明确原因,然后采取针对性的治疗措施,在治疗过程中要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、性别、病史等因素,以确保治疗的安全和有效。

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