广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
双侧卵巢增大是否严重及危害，取决于具体病因。生理性增大（如排卵期）通常不严重，病理性增大（如囊肿、肿瘤、炎症）可能影响生育、引发并发症，需及时干预。 **生理性增大**：多因激素波动（如排卵期），通常无不适，月经后可自行缩小，一般无危害。 **病理性增大**： 1.**卵巢囊肿**：可能扭转、破裂，引发急腹痛；较大囊肿压迫周围组织，影响排尿、排便。 2.**多囊卵巢综合征**：长期可致月经紊乱、不孕，增加糖尿病、心血管病风险。 3.**卵巢肿瘤**：良性肿瘤恶变率低，但需警惕恶性肿瘤（如上皮癌），早期无症状，晚期可转移。 4.**卵巢炎症**：如盆腔炎蔓延，可能导致输卵管粘连、不孕，急性期伴发热、腹痛。 **特殊人群提示**： **育龄女性**：增大可能影响排卵，需排查不孕原因，及时治疗。 **老年女性**：需警惕恶性肿瘤，定期妇科检查（如超声、肿瘤标志物）。 **有家族史者**：卵巢癌风险高，建议加强筛查（如BRCA基因检测）。 建议及时就医，明确病因后规范治疗，避免延误病情。
妇科检查月经后2~7天进行最佳，此时子宫内膜较薄，便于观察病变，且阴道分泌物少，检查更清晰。 ###一、常规妇科检查 月经结束后2~7天内，子宫内膜处于增殖早期，较薄且不易出血，能清晰显示宫腔情况，同时阴道分泌物较少，便于取样。 ###二、妇科超声检查 月经干净后3~7天进行，可更清晰观察子宫、卵巢形态及盆腔情况，避免经血干扰，尤其适合检查子宫肌瘤、内膜息肉等。 ###三、特殊检查（如宫颈筛查） 月经结束后3~7天，需避开经期及排卵期，此时宫颈分泌物少，检查样本污染风险低，结果更准确。 ###四、特殊人群注意事项 - **青春期女性**：初潮后月经周期未规律者，建议首次检查在月经来潮后1周内，明确基础激素水平。 - **备孕女性**：月经第10~14天监测排卵，需提前与医生沟通检查时间。 - **更年期女性**：月经紊乱者，可在月经干净后3~7天检查，同时关注激素水平变化。 ###五、检查前准备 检查前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药，穿着宽松衣物，携带既往检查报告便于对比。
有多囊卵巢综合征（PCOS）的检查主要包括基础激素水平检测（如性激素六项）、妇科超声观察卵巢形态、代谢指标评估（如血糖、血脂）及症状相关评估（如月经周期记录）。 **激素水平检测**：需在月经周期第2~4天采血，关注促黄体生成素与促卵泡生成素比值（通常＞2~3提示异常），雌二醇水平偏低，睾酮等雄激素水平可能升高。 **超声检查**：经阴道超声可观察卵巢是否存在≥12个直径2~9mm的小卵泡，形态学上呈“多囊样改变”，但需排除其他内分泌疾病。 **代谢评估**：空腹血糖与胰岛素水平测定（反映胰岛素抵抗）、血脂四项（关注甘油三酯及胆固醇），肥胖患者需同步记录体脂率（如腰臀比＞0.85提示中心性肥胖）。 **症状与病史**：需记录月经周期（如周期＞35天或闭经）、痤疮、多毛等高雄激素症状，既往流产史或家族糖尿病史也需纳入评估。 **特殊人群提示**：青春期患者若月经初潮后2年仍不规律，需提前干预；备孕女性需加查AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备功能；合并糖尿病者需加强血糖监测频率。
宫颈糜烂典型症状：多数患者无明显症状，少数可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活或妇科检查后），或伴有外阴瘙痒、灼热感。 **生理性柱状上皮异位（假性糜烂）**：多见于青春期、妊娠期或口服避孕药女性，因雌激素水平变化导致宫颈管柱状上皮外移，通常无需特殊治疗，定期妇科检查即可。 **病理性宫颈糜烂**：由病原体感染（如衣原体、淋病奈瑟菌）或宫颈损伤引起，症状可能包括脓性分泌物、性交疼痛、下腹坠痛，需及时就医明确病因并治疗。 **特殊人群注意事项**： - 妊娠期女性：因激素变化可能出现生理性柱状上皮异位，若合并感染需在医生指导下治疗，避免自行用药。 - 有性生活女性：建议定期进行宫颈筛查（如TCT+HPV联合检测），21~65岁女性每3~5年筛查一次，异常时进一步检查。 - 无性生活女性：若出现分泌物异常或出血，需排查其他原因，避免盲目诊断为宫颈糜烂。 **治疗原则**：以病因治疗为主，生理性改变无需干预；病理性炎症需根据病原体选择敏感药物，如抗生素等，具体用药需遵医嘱。
来大姨妈腰疼多因经期前列腺素分泌增加引发子宫收缩，同时盆腔充血及激素变化刺激神经，部分女性因腰椎稳定性下降或既往腰椎问题加重症状。 **原发性痛经相关腰疼**：多见于年轻女性，与子宫内膜脱落时释放的前列腺素有关，此类物质除引发子宫收缩痛外，还会刺激腰部神经。建议经期注意腰部保暖，避免久坐，可适当热敷缓解肌肉紧张。 **继发性疾病相关腰疼**：如子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎等，疼痛可能随经期延长加重，常伴月经量增多或经期延长。此类情况需及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗。 **腰椎基础问题影响**：既往有腰椎间盘突出或腰肌劳损者，经期盆腔充血会加重腰部负担，诱发或加剧原有症状。建议日常加强腰背肌锻炼，经期避免剧烈运动，必要时在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 **特殊人群注意事项**：青春期女性因身体尚未完全发育，经期腰疼多随年龄增长逐渐改善；育龄期女性若腰疼频繁且严重，需排查妇科疾病；更年期女性出现经期腰疼，可能与激素波动及骨质疏松相关，建议定期进行骨密度检查。