广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
五个月没有来月经（医学称闭经），可能与内分泌失调、妊娠、疾病或生活方式改变有关，需结合年龄、病史及伴随症状综合判断。 一、育龄期女性 若有性生活，首先排除妊娠（可通过血/尿HCG检测确认）。若未妊娠，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等内分泌疾病，或长期压力、过度节食等导致的下丘脑功能紊乱。 二、围绝经期女性 45~55岁间出现月经稀发或闭经，可能是自然绝经前的过渡阶段，伴随潮热、失眠等症状。若症状明显影响生活，需就医评估激素水平。 三、青春期女性 初潮后1~2年内月经不规律属正常，但超过5个月闭经需警惕营养不良、过度运动或甲状腺功能异常。青少年应避免过度节食，保持规律作息。 四、疾病或药物影响 慢性疾病如甲状腺功能减退/亢进、糖尿病、严重贫血等，或长期服用抗抑郁药、激素类药物，也可能导致闭经。需通过检查明确病因。 建议：无论何种情况，均需及时就医，进行性激素六项、妇科超声等检查，明确病因后针对性治疗。优先通过调整生活方式（规律作息、均衡饮食、减压）改善，必要时遵医嘱用药。
盆腔积液能否彻底根治取决于其性质和病因。生理性积液通常无需特殊治疗，可自行吸收；病理性积液需针对病因治疗，多数可有效控制或治愈。 生理性盆腔积液：常见于月经期、排卵期或妊娠早期，量一般较少（<10mm），无明显症状，无需特别处理，通常1~3个月内可自行吸收。 盆腔炎性积液：由细菌感染引起，需在医生指导下使用抗生素控制感染，配合物理治疗（如热敷）促进吸收。治疗周期一般为2周~1个月，需遵医嘱完成疗程，避免复发。 子宫内膜异位症或卵巢囊肿导致的积液：需根据病情严重程度选择药物（如激素类药物）或手术治疗。药物治疗需长期管理，手术治疗后需定期复查，防止复发。 特殊人群注意事项： 孕妇：生理性积液无需干预，病理性积液需及时就医，避免自行用药。 儿童：盆腔积液少见，多由先天发育或感染引起，需尽早排查病因，优先保守治疗，避免过度医疗。 老年女性：需警惕肿瘤等严重病因，定期妇科检查可早期发现异常。 生活建议： 避免久坐，适当运动增强盆腔血液循环。 注意个人卫生，减少感染风险。 饮食清淡，增强免疫力。
更年期补充雌激素的药物主要包括天然雌激素（如雌二醇）、结合雌激素、替勃龙等，适用于缓解潮热、失眠等症状及预防骨质疏松。 1.天然雌激素类：如雌二醇，多以口服片剂、贴剂或阴道栓剂形式存在，通过补充体内雌激素水平改善更年期症状，需注意长期使用可能增加乳腺癌风险，建议在医生指导下使用。 2.结合雌激素类：如倍美力，是从天然物质中提取的雌激素混合物，适用于有子宫的女性，需与孕激素联合使用以降低子宫内膜癌风险，使用前需评估乳腺健康状况。 3.选择性雌激素受体调节剂：如替勃龙，兼具雌激素和孕激素活性，适用于绝经后5年以上女性，可能改善情绪波动和睡眠质量，对心血管系统有一定保护作用，但需警惕血栓风险。 4.局部雌激素制剂：如雌三醇乳膏，仅用于阴道或尿道局部症状（如干涩、炎症），全身吸收少，安全性较高，适合对全身用药有顾虑的患者。 特殊人群提示：有乳腺癌、子宫内膜癌病史、活动性血栓疾病者禁用雌激素；40岁以下女性非必要不补充；用药期间需定期复查乳腺和子宫情况，优先通过运动、补钙等非药物方式改善症状。
阴道镜检查的不适感因人而异，通常持续5~10分钟，多数人仅感到轻微不适或酸胀感，少数人可能因宫颈敏感或检查操作稍久而感觉明显不适。 **疼痛程度与个体差异** 疼痛程度受宫颈敏感度、检查目的（筛查/活检）及操作时间影响。筛查时若仅进行醋酸和碘试验，不适感短暂；活检时因需取组织，可能伴随轻微刺痛，持续数秒至数十秒。 **检查前准备与应对** 检查前需排空膀胱，避免充盈膀胱影响视野。放松身体、深呼吸可缓解紧张，检查时配合医生暴露宫颈，减少操作时间。 **特殊人群注意事项** 孕妇、月经期或急性炎症期女性需提前告知医生，医生会调整检查时机或方式。绝经后女性宫颈萎缩，可能增加操作难度，需更轻柔操作。 **检查后护理与恢复** 检查后可能有少量阴道出血或分泌物增多，属正常现象，保持外阴清洁即可。若出血量大或持续超过3天，需及时就医。 **缓解不适的实用建议** 检查前避免空腹，可适当进食；检查中若感到不适，轻声告知医生，医生会暂停操作或调整体位。检查后1~2天避免性生活及盆浴，降低感染风险。
宫颈糜烂并非严重疾病，多数为生理性柱状上皮异位，无需特殊治疗。仅在合并炎症或症状明显时需干预。 一、生理性柱状上皮异位：多见于青春期、妊娠期女性，或口服避孕药、雌激素治疗期间，因激素变化导致宫颈管柱状上皮外移。通常无明显症状，无需治疗，定期筛查即可。 二、病理性宫颈糜烂：由慢性宫颈炎、衣原体/淋病奈瑟菌感染等引起。表现为白带增多、异味、性交后出血。需根据病原体选择抗生素治疗，如阿奇霉素、多西环素等，同时结合物理治疗如激光、冷冻等。 三、特殊人群注意事项： 1.育龄女性：需每年进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测，排除宫颈癌前病变。 2.孕妇：若出现症状，应及时就医，避免自行用药，优先选择对胎儿影响小的药物。 3.有性生活女性：需注意性生活卫生，避免频繁更换性伴侣，减少感染风险。 四、治疗后护理：治疗后1-2个月内避免性生活、盆浴，保持外阴清洁，防止感染。若出现阴道出血量大、发热等异常情况，应立即就诊。 建议患者遵循专业医生指导，避免过度治疗或忽视筛查。