广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
盆腔炎经过规范治疗可彻底治愈，治疗方法有抗生素治疗和手术治疗，其治愈受病情严重程度、治疗是否规范、个体差异等因素影响，治愈后要调整生活方式、定期复查，不同特殊人群有相应注意事项。 一、治疗方法及原理 抗生素治疗：主要为经验性、广谱、及时的抗菌药物治疗。根据病情严重程度等因素选择合适的抗生素方案，通过杀灭病原体来控制感染，是治疗盆腔炎的关键措施。例如，对于轻症患者可口服抗生素，如氧氟沙星联合甲硝唑等；对于病情较重、存在盆腔脓肿等情况的患者可能需要静脉输注抗生素。 手术治疗：主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术可清除病灶，达到彻底治愈的目的，尤其是对于有脓肿形成且药物治疗无效的患者，手术能快速缓解病情。 二、影响治愈的因素 病情严重程度：早期、病情较轻的盆腔炎相对更容易彻底治愈；而病情较重、病程较长、已经出现严重并发症如盆腔粘连等情况的盆腔炎，治疗相对复杂，治愈所需时间可能更长，但通过规范治疗仍可实现治愈。 治疗是否规范：患者是否能严格遵循医嘱，按时、足量用药，是否完成整个疗程的治疗等都会影响治愈效果。如果治疗不规范，如随意停药等，可能导致病情反复，影响彻底治愈。 个体差异：不同患者的身体状况、免疫力等存在差异。免疫力较强的患者相对更有利于病情的恢复，从而更易彻底治愈；而免疫力低下的患者，如患有糖尿病等基础疾病的患者，治疗过程中可能需要综合考虑基础疾病的控制等因素，治疗相对复杂，但通过积极控制基础疾病并规范治疗，也可以实现治愈。 三、治愈后的注意事项 生活方式调整：治愈后要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，以增强机体免疫力；适度运动，如散步、瑜伽等，每周可进行适量的运动，提高身体的抵抗力；注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤，避免不洁性生活等。 定期复查：治愈后要按照医生的建议定期进行复查，一般建议在治愈后的1-2个月进行复查，通过妇科检查、B超等检查项目，了解盆腔的恢复情况，以便及时发现可能出现的复发情况并进行处理。 特殊人群注意事项 育龄期女性：盆腔炎治愈后如果有生育计划，需要在医生的指导下进行备孕相关的评估等。因为盆腔炎可能会导致输卵管粘连等情况影响受孕，所以备孕前可能需要进行输卵管通畅度等检查，确保生殖系统处于良好状态以顺利受孕。 老年女性：老年女性患盆腔炎相对较少，但一旦发生治疗后更要注意基础疾病的管理等。如果老年女性合并有高血压、冠心病等基础疾病，在治疗过程中要综合考虑药物之间的相互作用等情况，同时更要注重生活方式的调整来促进身体恢复，降低复发风险。
经期外阴瘙痒多因局部潮湿刺激、卫生巾材质过敏或感染引发，建议优先通过温水清洁、更换透气用品等日常护理缓解，必要时在医生指导下使用弱效激素或抗真菌药膏，特殊人群需加强局部护理并及时就医。 一、明确经期外阴瘙痒的常见诱因 1. 局部环境改变：经期经血持续刺激外阴皮肤，血液与分泌物混合易形成潮湿环境，破坏皮肤屏障，增加细菌滋生风险。 2. 接触性过敏：部分卫生巾含化纤、荧光增白剂或香料，可能引发接触性皮炎，表现为瘙痒、红斑；对卫生巾胶黏剂过敏者症状更明显。 3. 感染因素：经期免疫力相对降低，若卫生习惯不佳（如经期盆浴、共用毛巾），易诱发念珠菌（白色念珠菌）感染或细菌性阴道病，后者常伴鱼腥味分泌物。 二、优先选择非药物护理措施 1. 清洁方式：每日用35℃左右温水冲洗外阴，避免肥皂、沐浴露等刺激性产品，禁止阴道灌洗；清洁后用干净毛巾轻拍吸干水分，勿用力擦拭。 2. 卫生用品选择：优先棉质、无香型、无荧光增白剂的卫生巾，使用前检查保质期，避免使用过期产品；建议选择日用/夜用组合，避免因吸收量不足导致渗漏。 3. 穿着与习惯：穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；卫生巾建议每2~3小时更换一次，夜间最长不超过6小时，排尿后及时清洁外阴。 三、必要时规范使用药物干预 1. 局部炎症：若瘙痒伴轻微红肿，可短期使用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏）缓解症状，连续使用不超过7天。 2. 真菌感染：若分泌物呈豆腐渣样或伴灼痛，可能为念珠菌感染，可外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏），需排除对咪唑类药物过敏。 3. 过敏反应：若瘙痒严重影响生活，可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），但需确认无青光眼、心脏病等用药禁忌，用药前咨询医生。 四、特殊人群护理注意事项 1. 孕妇：孕期激素变化使外阴皮肤更敏感，建议用清水清洁，避免使用含雌激素的药膏；若症状持续超3天或伴胎动异常，需及时就医。 2. 糖尿病患者：血糖控制不佳易反复感染，需每日监测血糖并控制饮食，选择无糖型卫生巾，排尿后立即清洁外阴，避免局部潮湿。 3. 青少年女性：初潮后1~2年月经周期不规律，易因卫生巾更换不及时引发感染，家长需引导养成勤换习惯，出现异常分泌物及时就诊。 五、需警惕的就医信号 1. 症状持续：自行护理3天后瘙痒无缓解，或加重伴剧烈疼痛、排尿困难。 2. 分泌物异常：分泌物呈黄绿色泡沫状、灰黄色豆腐渣样或伴腥臭味，提示可能为滴虫或真菌感染。 3. 合并症状：出现发热、下腹痛、皮疹扩散，可能提示合并其他感染或全身性疾病，需立即就医排查。
连续三个月月经量显著减少至1天内结束，可能与内分泌紊乱、子宫内膜损伤或全身疾病相关，需通过规范检查明确病因后针对性干预。 一、常见致病因素 内分泌紊乱：雌激素水平不足（如卵巢储备下降，FSH>10IU/L）或多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高抑制排卵，均致子宫内膜增殖不足，表现为经量减少。 子宫内膜损伤：人工流产、感染等导致宫腔粘连或内膜基底层破坏，宫腔镜检查可确诊。 生活方式异常：长期压力、过度节食（BMI<18.5）或剧烈运动引发能量负平衡，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。 全身疾病：甲状腺功能减退（TSH>4.2mIU/L）、缺铁性贫血（血红蛋白<110g/L）通过影响激素代谢或凝血功能，减少经量。 二、规范检查流程 基础检查：妇科超声（评估内膜厚度、卵巢形态）、性激素六项（月经第2-4天检测，排查FSH/LH比值）、甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）、血常规（排除贫血）。 必要时检查：疑似宫腔粘连需行宫腔镜检查；备孕女性需补充AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢储备。 三、针对性干预方向 内分泌问题：雌激素不足可短期补充雌二醇（如戊酸雌二醇）；PCOS建议口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期。 子宫内膜异常：宫腔粘连需宫腔镜下粘连分离术；内膜薄者可在医生指导下使用雌激素类药物（如结合雌激素乳膏）。 生活方式调整：恢复营养均衡（每日热量≥1800kcal），增加蛋白质（瘦肉、豆制品）、铁（菠菜、动物肝脏）摄入；适度运动（每周150分钟有氧运动）。 四、日常辅助调理 规律作息：避免熬夜（23点前入睡），稳定下丘脑-垂体-卵巢轴功能。 饮食管理：每日补充维生素B族（全谷物、坚果）及维生素E（橄榄油、坚果），促进激素合成。 心理调节：通过冥想、社交缓解焦虑，必要时寻求心理咨询（压力≥10分需干预）。 五、特殊人群注意事项 青春期（初潮后2年）：若伴随乳房发育不良、身高增长缓慢，需排查生长激素缺乏。 育龄期女性：优先排除妊娠（血HCG检测），警惕宫外孕（表现为少量阴道出血）。 围绝经期（45-55岁）：若经量少合并潮热盗汗，需排查卵巢功能衰退（FSH>25IU/L）。 产后女性：哺乳期经量少为生理现象，断奶后3个月未恢复需就医（高泌乳素血症可能）。 提示：月经量少持续3个月以上需及时就医，避免延误宫腔粘连、卵巢早衰等疾病治疗。以上建议需在医生指导下进行，勿自行用药。
下面瘙痒疼痛可能由感染性、炎症性、过敏性或物理刺激等因素引起，常见于外生殖器区域，需结合症状特点和病史判断具体病因。 一、感染性原因 1. 真菌感染：以外阴阴道假丝酵母菌病（俗称念珠菌感染）最常见，典型症状为瘙痒剧烈、分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，部分患者伴外阴红肿疼痛。糖尿病患者或长期使用广谱抗生素者风险较高。 2. 细菌性感染：如细菌性阴道病，由阴道菌群失调（乳酸杆菌减少、厌氧菌增多）引发，分泌物多呈灰白色、稀薄伴鱼腥味，瘙痒程度通常较轻但可伴灼热感。 3. 病毒感染：生殖器疱疹表现为簇集性疼痛性水疱，破溃后形成浅表溃疡，常反复发作；人乳头瘤病毒（HPV）感染可引起尖锐湿疣，部分患者因疣体摩擦出现瘙痒疼痛。 4. 寄生虫感染：阴虱叮咬外阴皮肤引发剧烈瘙痒，可见阴毛处虫卵或成虫；疥疮疥螨感染多表现为指缝、外阴等皮肤薄嫩处米粒大丘疹，夜间瘙痒加重。 二、炎症性原因 1. 外阴炎：长期潮湿、卫生习惯不佳或摩擦（如穿紧身裤）可导致非特异性外阴炎，表现为外阴皮肤红肿、灼热痛，无明显分泌物异常。 2. 阴道炎：滴虫性阴道炎分泌物呈黄绿色泡沫状、有臭味，伴外阴瘙痒疼痛；老年性阴道炎因雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄，易出现干涩、灼痛，尤其性交后明显。 3. 皮肤黏膜炎症：湿疹或接触性皮炎（如对卫生巾、避孕套过敏）表现为红斑、丘疹、水疱，边界不清，瘙痒与搔抓后疼痛并存。 三、过敏性或刺激性因素 1. 接触性过敏：对卫生用品（如荧光增白剂、香精）、内裤材质（化纤）或润滑剂过敏，接触后数小时内出现瘙痒、红斑。 2. 物理刺激：久坐、局部潮湿或性生活后摩擦导致皮肤黏膜轻微损伤，继发疼痛；经期卫生巾更换不及时引发尿液残留刺激。 四、其他疾病因素 糖尿病患者因血糖升高导致皮肤糖原沉积，易继发念珠菌感染；尿道阴道瘘患者因尿液或阴道分泌物持续刺激外阴，引发慢性瘙痒疼痛；性传播疾病需结合高危性行为史，通过病原体检测明确。 特殊人群需注意：育龄女性因月经周期激素波动、分泌物增多易诱发感染；孕妇因激素变化+免疫力下降，感染风险增加，孕期用药需遵医嘱；儿童需排除蛲虫感染（夜间肛门瘙痒伴抓挠）或卫生习惯不良（如频繁清洗破坏菌群平衡）；老年女性优先排查雌激素水平及血糖指标，避免盲目使用刺激性洗液。 建议保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免抓挠；症状持续或加重时及时就医，明确病因后针对性处理，优先非药物干预（如冷敷缓解疼痛），避免自行使用抗生素或激素类药膏。
一般月经推迟7天左右可用验孕棒测怀孕，受排卵时间、hCG分泌差异影响检测时间，要正确使用验孕棒、多次检测，月经不规律及有异常妊娠史女性检测需特殊对待。 一、最早检测时间 一般来说，在月经推迟后的7天左右可以用验孕棒测出怀孕。这是因为受精卵着床后，女性体内才会开始分泌人绒毛膜促性腺激素（hCG），而验孕棒主要是通过检测尿液中的hCG水平来判断是否怀孕，通常当hCG达到一定浓度时才能被验孕棒检测出来，月经推迟7天左右时，体内hCG水平相对较容易被检测到。 二、影响检测时间的因素 1.排卵时间 如果排卵时间较早，那么受精卵着床时间也会相应提前，这样就能更早检测出怀孕。例如，有些女性月经周期较短，排卵时间相对提前，可能在月经推迟较短时间时就可以测出怀孕；而月经周期较长的女性，排卵时间较晚，受精卵着床时间也晚，可能需要月经推迟更久才能测出。 2.hCG分泌差异 不同女性之间hCG的分泌速度和水平存在个体差异。一些女性hCG分泌较快，可能在月经推迟几天时就达到可以被验孕棒检测到的水平；而另一些女性hCG分泌相对较慢，就需要等待更长时间才能检测出来。 三、准确检测的建议 1.正确使用验孕棒 首先要仔细阅读验孕棒的说明书，按照说明书的步骤进行操作。一般是取早晨的第一次尿液进行检测，因为早晨的尿液中hCG浓度相对较高，检测结果更准确。 注意验孕棒的浸泡时间等操作细节，确保检测过程规范。 2.多次检测 如果第一次检测结果不明确或者怀疑检测有误，可以间隔几天再进行检测。因为随着怀孕时间的推移，体内hCG水平会持续升高，再次检测可以提高准确性。 四、特殊人群情况 1.月经不规律的女性 月经不规律的女性很难通过月经周期来推算检测时间，这类女性可以通过监测基础体温、观察排卵症状（如白带拉丝等）来大致判断排卵时间，从而更早确定合适的检测时间。例如，通过记录基础体温发现排卵后，就可以在排卵后的适当时间进行验孕棒检测，因为排卵后受精卵着床需要一定时间，一般排卵后约6-7天受精卵着床，之后开始分泌hCG，所以可以根据排卵时间来推算检测怀孕的时间。 2.有过异常妊娠史的女性 如有过流产、宫外孕等情况的女性，检测怀孕的时间可能需要更加谨慎对待。这类女性最好在医生的指导下进行检测和监测，因为异常妊娠史可能会影响体内hCG的变化情况，医生可以通过更精准的检查手段（如血液hCG检测等）来辅助判断怀孕情况，而不仅仅依赖验孕棒的检测结果。