广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
月经过后一周出血多与排卵期激素波动、内分泌失调或妇科疾病相关，少数为药物或生理周期影响，需结合具体症状判断原因。 排卵期出血（生理性可能） 月经周期第12-16天左右（排卵期前后），雌激素水平短暂下降致内膜少量脱落，引发点滴出血或褐色分泌物，量少（少于月经量）、持续1-3天，常无腹痛。属正常生理现象，无需特殊处理，若连续3个月规律出现可记录观察。 内分泌功能紊乱 黄体功能不足（月经后半周期出血）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响激素平衡）或长期压力、熬夜等致激素波动，可能引发非经期出血。若伴随周期延长/缩短、经量增多或经期延长，需检查性激素六项及甲状腺功能。 妇科器质性疾病 宫颈息肉、黏膜下肌瘤（血管丰富易破损）、子宫内膜炎或宫颈炎可致不规则出血，常伴腹痛、分泌物异味或接触性出血（如同房后）。需通过妇科超声、宫颈TCT检查明确诊断，避免延误治疗。 药物或节育器影响 紧急避孕药停药后3-7天可能出现撤退性出血（量似月经）；宫内节育器初期（1-3个月）因内膜适应异物可能点滴出血；长期用抗凝药（华法林）或漏服短效避孕药也会引发出血。若近期用药或放置节育器，需记录出血与用药关联。 特殊人群注意事项 育龄女性：宫内节育器出血超3个月或量增多需就医调整； 绝经后女性：出血可能提示内膜癌、卵巢肿瘤等，需立即排查； 慢性病患者：凝血功能障碍（血小板减少）或免疫疾病者易因血管脆性增加出血，需优先控制原发病。 提示：若出血量大、持续超7天、伴随头晕/腹痛或异常分泌物，建议及时就医检查，避免自行用药延误病情。
女性肾虚可能影响月经，中医认为肾主生殖、藏精，肾虚易致气血不足、冲任失调；现代医学研究显示肾虚常伴随内分泌紊乱，影响月经周期、经量等。 一、中医理论：肾主月经的核心作用 中医认为肾为“先天之本”，主生殖、藏精，是月经来潮的物质基础。肾虚分肾阳虚、肾阴虚两种：肾阳虚致宫寒血少，经量减少甚至闭经；肾阴虚生虚火扰经，经期提前或量多，均可能引发月经异常。 二、现代医学：内分泌轴的关联性影响 肾虚状态下，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能易受影响，导致雌激素、孕激素水平波动。临床研究表明，肾虚女性的促黄体生成素、性激素结合球蛋白等指标常出现异常，进而干扰月经周期规律性。 三、肾虚影响月经的具体表现 常见症状包括：周期紊乱（提前或推迟＞7天）、经量减少（＜5ml甚至闭经）、痛经加重（腰膝酸软伴随腹痛）、经色异常（暗黑或淡红），严重时可能影响卵巢储备功能，降低生育能力。 四、特殊人群注意事项 青春期女性：肾虚可能延迟初潮或导致月经初潮后周期建立困难； 育龄期女性：加重月经不调，增加宫寒不孕风险； 围绝经期女性：肾虚易叠加潮热、盗汗等更年期症状，月经紊乱更难缓解。 五、调理建议与就医指征 日常调理：规律作息（避免熬夜）、适度运动（如八段锦固肾）；饮食宜温补，肾阳虚食羊肉、桂圆，肾阴虚食百合、枸杞； 药物选择：必要时在中医师指导下服用六味地黄丸、金匮肾气丸等（需遵医嘱）； 就医提示：月经异常持续2月以上、经量＜20ml或伴随严重腹痛、头晕，需排查多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等器质性病变。
棕色白带多因少量陈旧性出血或分泌物混合氧化所致，可能为生理性（如排卵期、月经前后）或病理性（如炎症、宫颈病变等）表现。 生理性排卵期出血 排卵期雌激素水平短暂下降，子宫内膜少量剥脱出血，血液在生殖道停留时间较长（<24小时），血红蛋白被氧化为含铁血黄素，与白带混合呈棕色。通常持续1-3天，量少（点滴状），无明显腹痛或异味，无需特殊处理。 月经前后残留 月经来潮前1-2天或结束后1-3天，宫腔内残留少量经血未完全排出，与阴道分泌物混合后因氧化呈棕色。此为正常生理现象，随月经周期推进会自然消失，无需干预。 炎症感染性出血 慢性宫颈炎（如宫颈黏膜炎）或子宫内膜炎，炎症刺激导致局部黏膜充血、毛细血管脆性增加，少量渗血与分泌物混合后呈棕色。常伴白带增多、异味、下腹隐痛，性生活后可能加重出血，需妇科检查明确炎症类型。 宫颈/子宫器质性病变 宫颈息肉、子宫内膜息肉或子宫肌瘤（黏膜下型）表面易破溃出血，血液氧化后呈棕色。此类出血可能无规律，部分伴性交后出血、经期延长，需通过妇科超声、宫颈TCT/HPV筛查排除病变。 特殊人群需警惕 孕妇：孕期棕色分泌物可能提示先兆流产（伴腹痛、腰酸）或宫外孕（单侧下腹隐痛），若出血量增多或腹痛加剧，需立即就医； 绝经后女性：绝经1年以上出现棕色分泌物，需排查宫颈癌、内膜癌等病变，及时行宫腔镜或诊刮检查。 提示：若棕色白带持续超过7天、量渐增、伴异味/瘙痒/性交出血，或伴随发热、下腹剧痛，应尽快就诊，明确病因后针对性处理（如炎症需抗感染治疗，病变需手术或活检）。
子宫内膜壁厚是超声检查中测量的子宫内膜厚度超出正常范围，可能由生理性变化或病理性因素引起，需结合月经周期、症状及检查综合判断。 正常范围与生理性增厚 育龄期女性子宫内膜厚度随月经周期动态变化：增殖期（月经干净后）约4-6mm，分泌期（排卵后）可达7-14mm；绝经后一般<5mm。规律月经、无异常出血的单纯增厚多为生理性（如分泌期），无需特殊干预。 病理性增厚的常见原因 内分泌紊乱：雌激素长期刺激（如多囊卵巢综合征、肥胖）、孕激素不足。 内膜病变：单纯/复杂性增生、子宫内膜息肉、子宫腺肌病。 恶性风险：子宫内膜癌（高危因素：肥胖、糖尿病、晚绝经），需重点排查。 需警惕的症状提示 异常子宫出血（经期延长、经量增多、非经期出血）、绝经后出血（最需警惕内膜癌）、阴道排液（血性或脓性分泌物）、下腹痛或性交痛。出现上述症状时，需及时就医。 诊断方法与检查建议 初步筛查：经阴道超声（准确性高于腹部超声），可评估内膜回声及血流。 病理确诊：怀疑异常时需宫腔镜检查+内膜活检（明确增生/癌变），必要时MRI评估肌层浸润情况。 特殊人群：绝经后女性、有出血症状者优先检查，避免延误诊断。 治疗原则与特殊人群注意事项 生理性增厚：无需干预，定期复查即可。 病理性治疗：针对病因（如激素调节：短效避孕药；手术：宫腔镜息肉切除、诊刮；内膜癌需手术+放化疗）。 特殊人群：备孕女性需优先调节激素水平；围绝经期女性建议定期监测内膜厚度；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，遵医嘱个体化治疗。
非经期少量出血可能与内分泌波动、妇科疾病、药物影响、宫内节育器或全身性疾病相关，需结合症状及检查明确病因。 内分泌波动是常见原因。排卵期出血多发生于月经中期（周期第12-16天），量少（点滴状或褐色分泌物），持续1-3天，为雌激素短暂下降所致，通常无需干预。黄体功能不足者可表现为月经周期缩短、经前少量出血；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也可能影响激素平衡，引发异常出血。 妇科疾病需重点排查。宫颈炎、宫颈息肉常表现为性生活后或妇科检查后的接触性出血；宫颈癌前病变或早期宫颈癌可能无明显症状，需定期HPV+TCT筛查。子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤可导致经间期出血，B超检查可辅助诊断。 药物或宫内节育器影响不容忽视。服用紧急避孕药（如左炔诺孕酮）后3-7天可能出现撤退性出血，量少于月经量，持续3-5天。放置宫内节育器（IUD）初期（3-6个月内）因机械刺激可引发点滴出血，多数随适应逐渐缓解，若持续超过6个月需评估是否更换方式。 全身性疾病可能间接导致出血。凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）、慢性肝病（雌激素灭活减少）、糖尿病（微血管病变）等，可通过影响激素代谢或血管功能引发异常出血，需结合血常规、凝血功能、肝肾功能检查排查。 特殊人群需警惕特定风险。青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易发生无排卵性功血，表现为经期紊乱、经量异常；围绝经期女性激素波动大，常出现排卵期出血或周期紊乱；妊娠期女性少量出血伴随腹痛时，需紧急排查先兆流产或宫外孕（如HCG翻倍异常、超声提示宫内无孕囊），宫外孕需立即处理。