广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
月经期间可通过一般处理措施（休息姿势调整、局部热敷）、饮食调节（营养均衡、避免刺激性食物）、医疗干预（原发性痛经用非甾体抗炎药等止痛，继发性痛经针对原发疾病治疗）及特殊人群注意事项（青春期注意生活习惯和正确认识月经；育龄期痛经突然加重等及时就医排查；围绝经期警惕器质性病变并保持情绪稳定）来应对痛经相关问题。 一、一般处理措施 1.休息与姿势调整：月经期间出现明显疼痛时，应适当休息，可采取舒适的体位，如半卧位等，避免过度劳累和剧烈运动，因为过度劳累可能会加重身体的应激状态，进而可能使痛经症状加剧，而合适的休息姿势有助于缓解盆腔充血带来的不适。对于不同年龄阶段的女性，青春期女性身体尚在发育中，更需注意休息保障身体正常生长；育龄期女性若有工作等压力，也应合理安排时间保证休息；围绝经期女性身体机能开始衰退，充足休息对缓解痛经也很重要。 2.局部热敷：使用温热的水袋或热毛巾敷在下腹部，能促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌的痉挛，从而减轻疼痛。热敷时要注意温度适中，避免烫伤皮肤，对于不同年龄段女性，皮肤敏感度有所不同，如儿童皮肤更娇嫩，热敷时需格外留意温度和接触时间。 二、饮食调节 1.营养均衡：月经期间应保证摄入富含营养的食物，如摄入足够的蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类等，蛋白质有助于身体维持正常的生理功能；多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜和水果富含维生素等营养成分，其中维生素E等对缓解痛经可能有一定帮助，不同年龄女性对营养的需求比例有所差异，比如青春期女性生长发育需要更多的钙等矿物质，应适当增加奶制品等含钙丰富食物的摄入。 2.避免刺激性食物：减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，因为这些食物可能会刺激子宫平滑肌过度收缩，加重痛经症状。例如，过量食用辛辣食物可能会引起盆腔充血加重，从而使痛经加剧；对于有不同生活方式的女性，如长期久坐的办公室女性，更应注意避免生冷食物的过多摄入，因为久坐本身血液循环相对缓慢，再加上生冷食物刺激，易加重痛经。 三、医疗干预（需就医明确病因后针对性处理） 1.针对原发性痛经：如果是原发性痛经，可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等进行止痛对症处理，但需严格遵循医疗规范和个体情况。对于有生育计划的女性，在使用药物时需考虑对未来妊娠的影响等；对于没有生育计划的女性，也应根据自身身体状况在医生指导下选择合适的止痛方式。 2.针对继发性痛经：若是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经，则需要针对原发疾病进行治疗。比如子宫内膜异位症可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等，不同病情阶段的患者治疗方案不同，医生会综合考虑年龄、生育需求等因素来制定个性化的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性：青春期女性痛经较为常见，多与前列腺素合成与释放异常等因素有关。此阶段要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜，因为熬夜可能会影响内分泌系统，进而加重痛经。同时，要正确认识月经相关知识，避免因对月经的误解而产生焦虑情绪，焦虑也可能会加重痛经症状。 2.育龄期女性：育龄期女性若痛经突然加重或伴有其他异常症状，如月经量过多、经期延长等，需及时就医，排查是否有子宫内膜病变等问题。同时，在日常生活中要注意避孕等问题，因为不当的妊娠相关情况也可能会引发继发性痛经等问题。 3.围绝经期女性：围绝经期女性出现痛经时，要警惕是否有妇科肿瘤等器质性病变的可能，应及时进行妇科检查等相关排查。此阶段身体激素水平波动较大，更要注意保持情绪稳定，因为情绪波动也可能会影响痛经的程度，可通过适当的心理调节方式，如听音乐、散步等缓解压力和不良情绪。
月经提前五天可能由内分泌失调、药物影响、疾病因素、生活方式因素及其他因素引起偶尔出现可观察调整生活方式经常出现伴异常症状需及时就医做相关检查明确原因并采取对应治疗措施。 一、内分泌失调 原因及影响：女性的内分泌系统受多种因素调节，如下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。长期精神压力大、过度劳累、生活不规律等都可能打乱内分泌平衡，导致激素分泌异常，进而影响月经周期，出现月经提前五天的情况。例如，长期处于高强度工作压力下的职场女性，内分泌失调的概率相对较高，月经提前较为常见。 不同人群情况：对于青春期女性，下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，内分泌易波动，月经提前可能是正常的生理过渡阶段，但也需关注生活方式对其的影响；而育龄期女性若内分泌失调，除月经提前外，还可能伴有皮肤状态变差、情绪不稳定等表现；围绝经期女性内分泌紊乱明显，月经提前往往是卵巢功能逐渐衰退的信号之一。 二、药物影响 原因及影响：某些药物可能会干扰女性的正常月经周期。比如长期服用避孕药，其含有的雌激素和孕激素成分会影响体内激素水平，从而导致月经提前。另外，一些治疗精神疾病的药物等也可能对月经产生影响。 不同人群情况：年轻女性服用避孕药时需谨慎权衡利弊，严格按照医嘱服用，同时注意观察月经变化；患有精神疾病需长期服药的女性，在用药过程中要密切关注月经周期的改变，必要时与医生沟通调整用药方案。 三、疾病因素 原因及影响：一些妇科疾病会引起月经提前，如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等；子宫内膜异位症也会干扰月经的正常节律，使得月经提前。此外，甲状腺功能亢进或减退等内分泌相关疾病也可能波及月经，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能影响月经周期出现提前现象。 不同人群情况：育龄期女性若患有子宫肌瘤，不同大小和位置的肌瘤对月经的影响程度不同，较小的肌瘤可能仅表现为月经提前，较大的肌瘤则可能伴随更明显的经量改变等；对于患有甲状腺疾病的女性，无论是甲亢还是甲减，都需要在内分泌科和妇科的共同监测下，关注月经情况，及时调整甲状腺疾病的治疗方案以稳定月经周期。 四、生活方式因素 原因及影响：过度节食会使机体营养摄入不足，影响身体的正常生理功能，包括内分泌系统，从而导致月经提前。另外，过量吸烟、饮酒也会对月经产生不良作用，烟草中的尼古丁等成分和酒精都会干扰激素代谢，引发月经周期紊乱。 不同人群情况：青春期女性处于生长发育阶段，过度节食易导致营养不良，严重影响月经正常，需注重合理饮食；成年女性若长期有不良生活方式，如大量饮酒、吸烟，除了月经提前外，还可能对整体健康造成多方面损害，应及时纠正不良生活习惯。 五、其他因素 原因及影响：环境突然改变，如从一个地区搬迁到另一个地区，气候、生活环境等的变化可能影响女性的内分泌和神经调节，导致月经提前。另外，剧烈运动过度也可能干扰月经周期，因为剧烈运动可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。 不同人群情况：对于经常需要出差、旅游导致环境频繁改变的女性，要注意自身的适应情况，通过调整心态、保持规律作息等方式尽量减少对月经的影响；爱运动的女性要注意运动强度和频率，避免因过度运动引发月经提前等月经不调问题。 如果只是偶尔出现月经提前五天的情况，且没有其他明显不适，可以先观察一段时间，调整生活方式，保持规律作息、均衡饮食、稳定情绪等。但如果经常出现月经提前且伴有其他异常症状，如大量阴道出血、腹痛、头晕等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
同房后白带增多有生理性和病理性原因。生理性原因包括激素变化和机械刺激，一般无异常表现；病理性原因有阴道炎症（如霉菌性、细菌性、滴虫性阴道炎）和宫颈炎症（如慢性宫颈炎），会伴有相应异常症状。女性需观察白带情况、保持外阴清洁，出现异常及时就医检查并针对性治疗。 一、生理性原因 （一）激素变化 在同房过程中，女性体内激素会发生变化，雌激素水平可能会短暂升高，这会刺激宫颈黏液细胞分泌更多黏液，导致白带增多。一般这种情况属于正常的生理现象，通常白带性状正常，无异味、瘙痒等不适，不需要特殊处理，同房后注意保持外阴清洁即可。例如，在排卵期前后，本身就可能有白带增多的情况，而同房刺激可能会加重这一表现，只要白带外观无异常，就无需担忧。 （二）机械刺激 同房时的机械刺激会使阴道和宫颈受到一定影响，可能导致分泌物暂时增多。不同年龄、性活跃程度的女性都可能出现这种情况，年轻女性性活跃，同房后相对更易出现因机械刺激引起的白带增多，但只要没有其他异常表现，一般是正常的。 二、病理性原因 （一）阴道炎症 1.霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，除了白带增多外，还常表现为白带呈豆腐渣样，伴有外阴瘙痒、灼热感等。这种情况在糖尿病患者、长期使用抗生素或免疫抑制剂的人群中更易发生。糖尿病女性由于血糖高利于念珠菌生长繁殖，容易患霉菌性阴道炎，同房后可能加重白带增多及相关症状。 2.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥味，尤其在同房后气味可能加重。多个性伴侣、不注意性生活卫生的女性发病风险较高，年轻女性性伴侣较多时，感染细菌性阴道病的几率增加，同房后易出现白带增多的症状。 3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，白带增多，呈黄绿色、泡沫状，伴有外阴瘙痒、性交痛等。通过性接触传播，性活跃的中青年女性多发，同房后双方可能相互传染，导致白带增多的情况持续或加重。 （二）宫颈炎症 1.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎转变而来，也可无急性炎症病史。主要表现为白带增多，可为黏液脓性，还可伴有腰骶部疼痛、性交后出血等。已婚女性尤其是多产女性易患慢性宫颈炎，同房时的刺激会使宫颈炎症部位分泌物增多，导致白带增多。 三、应对措施 （一）观察白带情况 女性应注意观察白带的颜色、性状、气味以及是否伴有瘙痒、灼热等不适症状。如果白带增多同时伴有异味、颜色异常（如黄绿色、灰白色等）、外阴瘙痒等，应及时就医。不同年龄的女性观察重点略有不同，年轻女性更要关注性生活相关因素对白带的影响，老年女性若出现白带增多，需警惕是否有老年性阴道炎等情况，因为老年女性雌激素水平低，阴道抵抗力下降，易患炎症导致白带异常增多。 （二）保持外阴清洁 无论哪种原因引起的同房后白带增多，都应注意保持外阴清洁，每天用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤要选择棉质、宽松的，以利于透气，减少细菌滋生。不同年龄段的女性都应重视外阴清洁，年轻女性活动量大，更要注意及时清洁，防止细菌感染加重白带增多的情况。 （三）及时就医检查 一旦发现白带增多伴有异常表现，应及时到医院就诊，进行白带常规检查、妇科检查等，明确病因。医生会根据检查结果进行相应治疗。如果是阴道炎症，会根据不同的阴道炎类型选用合适的药物治疗；如果是宫颈炎症，也会根据具体病情采取相应的处理措施。例如，确诊霉菌性阴道炎后，会使用抗真菌药物局部或全身治疗；细菌性阴道病则会使用抗厌氧菌药物治疗等。 总之，同房后白带增多可能是生理性也可能是病理性原因引起，女性要密切关注自身白带情况，做好外阴清洁，出现异常及时就医，以保障生殖健康。
小肚子下坠疼可能由妇科相关原因如盆腔炎、异位妊娠、月经相关引起，也可能由外科相关原因如肠道问题、泌尿系统问题导致，还可能因盆底肌功能紊乱所致出现相应伴随症状，出现该症状应及时就医进行详细检查以明确病因并采取对应治疗措施需针对不同情况进行针对性检查诊断。 一、妇科相关原因 1.盆腔炎 发病情况：多见于性活跃的生育期女性。主要是由于病原体感染盆腔内的器官，如子宫、输卵管、卵巢等引起炎症。 症状表现：除了小肚子下坠疼外，还可能伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等。例如，淋病奈瑟菌感染引起的盆腔炎，分泌物常呈脓性；沙眼衣原体感染的分泌物多为黏液性。通过妇科检查可发现宫颈举痛、附件区压痛等体征，实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。 2.异位妊娠 发病情况：多见于输卵管妊娠，常与输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器放置等因素有关。 症状表现：典型症状为停经后腹痛与阴道流血。小肚子下坠疼是常见表现之一，随着胚胎在输卵管等部位的生长，可能会出现一侧下腹部隐痛或酸胀感，当胚胎死亡后，常表现为下腹部阵发性坠痛。如果发生输卵管妊娠破裂，会出现下腹部撕裂样剧痛，同时伴有肛门坠胀感，严重时可出现失血性休克。通过超声检查可发现宫腔内无妊娠囊，附件区有异常包块等。 3.月经相关 发病情况：青春期女性或育龄期有月经的女性都可能出现。与激素水平变化有关。 症状表现：在月经来潮前或经期，部分女性会出现小肚子下坠疼，也就是痛经。原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。继发性痛经则与盆腔器质性疾病有关，如子宫内膜异位症等，除了小肚子下坠疼外，还可能有进行性加重的痛经特点，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经来潮时出现，并持续整个经期。 二、外科相关原因 1.肠道问题 发病情况：各年龄段均可发生，与饮食不规律、腹部着凉、肠道感染等因素有关。 症状表现：如果是肠道炎症，如急性肠炎，多有不洁饮食史，除了小肚子下坠疼外，还可能伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。腹泻可为稀水样便、黏液脓血便等。通过大便常规检查可发现白细胞、红细胞等异常。如果是肠梗阻，除了小肚子下坠疼外，还会有停止排气排便、呕吐等表现。腹部立位平片可发现肠管扩张、有气液平面等肠梗阻的典型征象。 2.泌尿系统问题 发病情况：各年龄段都可能发生，女性由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染等问题。与细菌感染、憋尿等因素有关。 症状表现：膀胱炎可出现小肚子下坠疼，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿常规检查可见白细胞增多，有的可出现红细胞。肾盂肾炎除了小肚子下坠疼外，还可能有发热、寒战、腰痛等表现，尿常规检查可见白细胞管型等，血常规检查可见白细胞升高，中性粒细胞比例增高。 三、其他原因 1.盆底肌功能紊乱 发病情况：多见于经产妇、长期便秘者等。怀孕、分娩过程中盆底肌受到损伤，或者长期腹压增加（如便秘、慢性咳嗽等）都可能导致盆底肌功能紊乱。 症状表现：会出现小肚子下坠疼，同时可能伴有阴道松弛、排尿困难、排便不尽感等。通过盆底肌功能评估等检查可发现盆底肌压力、协调性等方面的异常。 如果出现小肚子下坠疼的情况，应及时就医，进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于不同年龄段、不同性别、有不同生活方式及病史的患者，需要针对性地进行检查和诊断，比如对于青春期女性要考虑月经相关因素，对于有妇科手术史的女性要考虑盆腔相关疾病等。
正常生理期（月经周期）一般在21-35天，经期为2-8天平均4-6天，年龄、生活方式、疾病等因素会影响生理期天数，若生理期天数异常，如经期过短或过长、月经周期过短或过长且长期不规律，建议及时就医，疾病因素引起的要针对治疗，生活方式因素导致的需调整生活方式，青春期和围绝经期女性生理期异常需特别关注。 一、正常生理期的天数范围 正常生理期（月经周期）的天数一般在21~35天之间。月经周期是指从本次月经的第一天开始到下次月经第一天为止的时间间隔。例如，有的女性月经周期稳定在28天左右，这是比较常见且正常的情况；有的女性可能周期稍长，在30~35天，但只要规律，也属于正常范围。 二、经期时长的正常范围 经期，即月经持续的时间，正常情况下为2~8天，平均4~6天。比如，有些女性月经持续3天，经量、颜色等都正常，身体也没有不适，这是正常的；而如果经期短于2天或者长于8天，则可能存在一些健康问题需要关注。 三、影响生理期天数的因素 （一）年龄因素 1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经周期可能不太规律，生理期天数也可能不稳定，一般在初潮后的2年内会逐渐趋于规律，这个阶段生理期天数在21~35天范围内波动都有可能。 2.育龄期女性：一般来说，育龄期女性如果内分泌等情况正常，生理期天数相对比较稳定，但也可能受到生活方式、压力等因素影响而出现短暂的波动。 3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能开始衰退，月经周期会发生明显变化，可能出现经期延长或缩短、周期紊乱等情况，生理期天数可能偏离21~35天的范围。 （二）生活方式因素 1.饮食：过度节食或暴饮暴食都可能影响生理期天数。例如，长期过度节食会导致身体营养不足，影响激素的正常分泌，从而可能使月经周期变长或经期缩短；而暴饮暴食引起体重短期内大幅波动，也可能干扰内分泌，导致生理期异常。 2.运动：过度剧烈运动可能影响生理期。比如长期进行高强度训练的运动员，由于身体能量消耗大，激素水平改变，可能出现月经周期延长、经期缩短甚至闭经等情况；但适度运动，如每周进行3~5次、每次30分钟左右的有氧运动，有助于维持内分泌平衡，对生理期有积极影响。 3.睡眠：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而影响生理期天数。睡眠不足会使激素分泌失调，可能导致月经周期紊乱，经期异常等。 （三）疾病因素 1.妇科疾病：如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经周期延长，可达35天以上，甚至闭经，同时经期可能缩短，经量减少；子宫内膜炎可能导致经期延长，月经持续时间超过8天，还可能伴有下腹痛等症状；子宫肌瘤也可能影响生理期，黏膜下子宫肌瘤可能引起经期延长、经量增多等。 2.内分泌疾病：甲状腺功能异常会影响生理期。甲状腺功能减退时，可能出现月经周期延长、经量减少等情况；甲状腺功能亢进时，可能出现月经周期缩短、经量增多等。 四、生理期天数异常的应对建议 如果生理期天数不在正常范围内，尤其是出现经期过短（少于2天）或过长（多于8天）、月经周期过短（少于21天）或过长（多于35天）且长期不规律的情况，建议及时就医。医生一般会通过详细询问病史、进行妇科检查、激素水平测定等相关检查来明确原因。如果是疾病因素引起的，需要针对相应疾病进行治疗；如果是生活方式因素导致的，需要调整生活方式，保持规律的作息、合理的饮食和适度的运动等。对于青春期女性，由于其生理特点，出现生理期异常时更应及时就医，以保障身体健康发育；围绝经期女性出现生理期异常则需要警惕是否存在妇科肿瘤等严重疾病，应积极配合检查和治疗。