广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
月经连续3个月未来潮（继发性闭经）可能与内分泌紊乱、器质性病变、生活方式改变等多种因素相关，需结合年龄、病史及检查明确原因。 一、内分泌紊乱是核心诱因 多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲减/甲亢）为常见病因。PCOS患者雄激素升高抑制排卵，高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）直接抑制促性腺激素分泌，甲状腺激素失衡则通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴干扰月经周期。 二、器质性病变需优先排查 宫腔粘连（多因流产或感染致子宫内膜损伤）、卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、垂体瘤（压迫促性腺激素分泌）等可直接阻断月经生成或分泌。若伴随周期性腹痛，需警惕宫颈/宫腔梗阻，建议超声或宫腔镜检查。 三、生活方式与心理因素影响显著 过度节食（体脂＜17%时雌激素合成受阻）、剧烈运动（如马拉松训练）、长期精神压力（激活HPA轴抑制排卵）、睡眠不足（打乱昼夜节律）均可能通过下丘脑功能异常导致闭经。青少年因减肥、高强度训练闭经案例近年增多。 四、药物及治疗干扰不可忽视 长期服用抗抑郁药（如舍曲林）、漏服避孕药、糖皮质激素（如泼尼松）等，可能通过抑制下丘脑-垂体功能或改变激素代谢影响月经。若正在服药，需咨询医生调整方案。 五、特殊人群需个体化评估 育龄女性（尤其有性生活）需先排除妊娠（HCG检测）；45岁以上闭经伴潮热、失眠，查性激素六项（FSH＞25IU/L提示卵巢功能衰退）；初潮后2年未规律或青少年闭经，需排查先天性子宫发育异常或染色体异常。 提示：闭经原因复杂，建议尽早到妇科就诊，通过性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确病因，避免延误治疗。
子宫肥大是子宫肌层因纤维组织增生或肌细胞肥大导致的子宫体积增大，典型症状包括月经异常、腹部不适、白带改变、生育影响及全身伴随症状。 月经异常：①经量明显增多（较既往增加50%以上），经期延长至8-10天；②部分患者伴痛经或下腹坠痛；③长期失血可致缺铁性贫血（头晕、乏力、面色苍白）；④妇科检查可见子宫内膜增厚或充血；⑤需结合血常规排除出血性疾病。 腹部不适：①常感下腹部坠胀或腰骶部酸痛；②劳累、性生活或月经前后症状加重；③妇科检查可触及增大子宫，质地偏硬；④超声提示子宫体积增大（未孕者长径＞8cm）；⑤肌层回声不均，提示纤维组织增生。 白带异常：①白带增多呈淡黄色或脓性，质地粘稠；②合并宫颈炎症时出现血性白带或性交后出血；③厌氧菌感染时伴腥臭味；④宫颈充血、糜烂可致白带带血丝；⑤警惕子宫内膜炎或宫腔积脓可能，需行白带培养。 生育影响：①子宫形态改变阻碍精子上行，影响胚胎着床；②不孕率约15%-20%，早期流产风险增加2-3倍；③早产发生率高于正常人群1.8倍；④孕前需行子宫超声评估；⑤必要时宫腔镜检查明确宫腔情况。 全身伴随症状：①长期经量多者出现乏力、头晕、食欲减退；②慢性炎症相关肥大者伴低热、盆腔隐痛；③需与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症鉴别；④绝经期女性激素紊乱时，可能月经紊乱或阴道干涩；⑤全身症状需全面评估，避免掩盖原发病。 特殊人群注意事项：产后女性（尤其是多产、难产者）需重视子宫复旧，产后42天复查异常者及时干预；绝经期女性激素波动时，子宫肥大可能与卵巢功能减退相关，建议定期妇科超声；盆腔炎、宫颈炎反复发作者，需规范抗感染治疗以预防子宫肌层纤维化。
月经血呈黑褐色多因经血在子宫或阴道内停留时间较长，血红蛋白氧化所致。偶发无需过度担心，若持续出现或伴随不适，需排查生理/病理因素并对症处理。 生理因素与排出不畅 初潮后1-2年或围绝经期，激素水平波动致子宫内膜剥脱量少，经血排出延迟。若为偶发，无需特殊处理；若伴随周期紊乱，建议经期注意腹部保暖，适度走动促进经血排出，避免久坐或过度劳累。 内分泌失调排查 长期熬夜、压力大等引发雌激素/孕激素失衡，可导致经血排出缓慢。可通过性激素六项检查（经期2-4天检测）明确是否存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等。确诊后需遵医嘱调整激素水平（如短效避孕药、黄体酮等）。 妇科炎症影响 子宫内膜炎、宫颈炎等炎症阻碍经血排出，常伴随下腹坠痛、分泌物异味或异常。需经妇科超声、分泌物培养确诊，常用抗炎药物包括头孢类、甲硝唑等（具体用药需遵医嘱）。若伴发热、寒战，提示炎症加重，需立即就医。 不良生活习惯干预 情绪焦虑、过度节食、剧烈运动等不良习惯易致内分泌紊乱。建议规律作息（避免熬夜），保持均衡饮食（补充蛋白质、铁剂），经期避免生冷饮食及剧烈运动，适度减压有助于改善经血颜色。 特殊人群警示 青春期少女：初潮后1-2年内内分泌未稳定，可观察1-2个周期； 育龄期女性：月经推迟时需优先排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），及时就医检查； 更年期女性：激素下降致内膜变薄，若持续黑褐色经血，需排查内膜病变； 哺乳期女性：激素波动可能导致经期异常，若伴随严重腹痛，需警惕宫腔感染。 注意：若黑褐色经血持续超过3个周期或伴随异常出血，建议尽早就医明确原因。
人流术后50天未月经来潮，可能与子宫内膜修复延迟、内分泌紊乱、宫腔粘连、再次妊娠或精神因素相关，需结合临床检查明确原因。 一、子宫内膜修复延迟 人流手术会损伤子宫内膜基底层，术后内膜需4-6周修复。若存在多次宫腔操作、内膜炎或感染，修复周期可能延长。超声检查可见内膜薄（＜6mm）或回声不均，需观察内膜动态变化，必要时补充雌激素促进修复。 二、内分泌紊乱 术后HCG骤降致激素水平波动，雌激素、孕激素失衡可引发月经不调。常见于黄体功能不足、多囊卵巢综合征等基础病患者。需查性激素六项（FSH、LH、孕酮等），若确诊内分泌异常，可在医生指导下短期补充孕激素或调节周期药物。 三、宫腔/宫颈粘连 手术损伤内膜基底层或宫颈管黏膜，易致宫腔粘连（经血无法排出）或宫颈粘连（经血淤积）。典型症状为闭经伴周期性腹痛（经血淤积），需通过宫腔镜检查确诊，轻度粘连可药物干预，重度需手术分离。 四、再次妊娠风险 人流后1个月内建议避孕，若未严格避孕，排卵恢复可能提前（术后2周即可排卵），50天闭经需排除再次妊娠。首选血HCG检测，阳性者需结合超声确认孕囊位置，避免漏诊宫外孕。 五、精神心理因素 焦虑、抑郁等情绪应激可通过神经内分泌轴抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经推迟。需评估心理状态，必要时转诊心理科，配合规律作息、适度运动及中医调理（如益母草颗粒）改善症状。 特殊人群提示：哺乳期女性月经恢复延迟属正常生理现象；有反复人流史、慢性盆腔炎或甲状腺疾病者，需加强内膜修复监测及基础病管理。建议及时就医，通过超声、HCG、宫腔镜等检查明确病因，避免延误治疗。
月经期间可以适量吃红薯，其丰富的营养成分有助于缓解经期不适，但需注意烹饪方式与食用量，特殊人群需谨慎。 经期食用红薯的可行性及核心益处 月经期间可以适量食用红薯。红薯富含膳食纤维、维生素A、维生素C及钾、铁等矿物质，能补充经期流失的营养，促进肠道蠕动缓解便秘，同时其温热属性有助于维持体温稳定。但需控制单次食用量（建议不超过150克），避免过量增加消化负担。 红薯对经期不适的辅助改善作用 红薯中的膳食纤维可促进肠道蠕动，缓解经期常见的便秘症状；维生素B族参与能量代谢，有助于改善经期疲劳感；钾元素能调节体内电解质平衡，减轻经期水肿。此外，红薯的天然糖分可快速补充能量，适合经期体力消耗较大时食用。 推荐的食用方式与禁忌 经期食用红薯以蒸、煮为佳，避免生食（如凉红薯）或过度加工（如油炸红薯条）。油炸或高温加工会破坏部分营养成分，且增加油脂摄入；生冷食用可能刺激子宫收缩，加重痛经风险。建议搭配温热的粥品或作为主食替代部分精米白面。 特殊人群的食用注意事项 糖尿病患者需严格控制摄入量（单次不超过100克），红薯升糖指数（GI值约77）中等偏高，过量可能导致血糖波动；脾胃虚寒、易胀气者应减少食用频率，因其膳食纤维可能加重胃肠负担，引发腹胀或腹泻。体质敏感者可先少量尝试，观察是否有不适反应。 经期饮食的整体建议 红薯可作为经期健康主食选择，但不可替代均衡营养。建议搭配瘦肉、菠菜等补充蛋白质与铁元素，通过红枣、桂圆等温和食材调理气血，同时避免辛辣、生冷食物及酒精摄入。饮食需结合个人体质调整，红薯作为健康选择是合适的，但需与其他营养均衡搭配。