广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
月经后期（周期延后7天以上）可通过明确病因、生活方式调整、中医辨证施治、药物干预及心理疏导综合改善，需结合个体情况制定科学方案。 一、明确病因，排查器质性问题 月经后期多与内分泌紊乱、器质性病变相关。建议优先通过妇科超声排查子宫内膜异位症、卵巢囊肿等，结合性激素六项（FSH、LH、E2等）评估卵巢功能，排除多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。备孕女性需先排除妊娠，过度节食或剧烈运动者需调整生活方式。 二、基础生活方式调整 规律作息，避免熬夜（23点前入睡），减少内分泌紊乱风险；均衡饮食，增加瘦肉、豆制品、绿叶菜等优质蛋白及铁、维生素摄入，忌生冷辛辣；适度运动（如瑜伽、快走）改善循环，避免剧烈运动或过度节食。 三、中医辨证施治 中医分证型调理：血虚者用八珍汤，肾虚者用归肾丸，血寒者用温经汤，气滞血瘀者用逍遥丸（需中医师辨证指导）。配合艾灸关元、三阴交穴或轻柔按摩血海穴，改善气血运行。孕妇、经期出血多者禁用艾灸。 四、药物干预需遵医嘱 内分泌失调者可在医生指导下短期用黄体酮（口服/肌注）调节周期；PCOS患者可联合二甲双胍改善胰岛素抵抗；短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）适用于激素紊乱者。药物使用需严格控制，避免自行调整剂量。 五、心理与情绪管理 长期焦虑、压力大易致月经延后，建议通过冥想、深呼吸或倾诉缓解情绪；必要时寻求心理咨询。抑郁倾向女性需尽早干预，避免内分泌长期失衡。 注：调理需循序渐进，1-3个月无改善者建议复查。特殊人群（哺乳期、慢性病患者）需在专业医师指导下进行干预。
经期右侧大腿根疼痛多因盆腔充血、激素变化及神经放射所致，多数为生理性，少数可能提示妇科或局部病变。 一、常见生理因素 经期子宫内膜脱落释放前列腺素，刺激子宫收缩引发疼痛，盆腔神经与下肢神经支配区域重叠，可放射至右侧大腿根部；激素变化使盆腔静脉扩张淤血，压迫邻近组织神经，导致右侧腹股沟或大腿内侧牵涉痛，体位变化时疼痛可能加重。 二、需警惕的病理信号 若疼痛伴随经期延长、经量异常、性交痛或发热，需排查子宫内膜异位症（异位病灶刺激盆腔神经）、右侧附件炎（炎症扩散至局部淋巴结）或腹股沟淋巴结炎，建议妇科超声或血常规检查。 三、肌肉与神经因素影响 经期雌激素波动使右侧臀肌、梨状肌松弛度增加，肌肉紧张或坐骨神经受压（如梨状肌综合征）可引发疼痛；腰椎间盘突出（L5/S1节段）压迫神经根，经期激素变化可能加重放射痛，伴随腰部活动受限需进一步排查。 四、日常护理与缓解方法 热敷：经期前3天用40℃温毛巾敷右下腹及腹股沟区，每次15分钟； 姿势调整：避免久坐，每小时起身活动5分钟，选择侧卧位减轻盆腔压力； 药物辅助：疼痛明显时短期服用布洛芬（200mg/次，每日不超过1200mg），胃溃疡患者禁用。 五、特殊人群注意事项 备孕女性：优先非药物干预（热敷+拉伸），备孕前3个月避免自行用药； 孕妇/哺乳期：禁用活血药物，优先按摩放松肌肉，持续疼痛需产科/骨科会诊； 既往手术史者：若疼痛加重伴随发热、异常分泌物，需排查盆腔粘连或吻合口狭窄。 （注：持续疼痛或症状加重请及时就医，避免延误器质性病变诊治。）
剖腹产术后恢复性生活的安全时间通常为产后6-8周（42天至2个月），但需结合恶露排出、伤口愈合及身体整体恢复情况综合判断。 基础恢复时间：产后6-8周是多数产妇的安全起始时间。此时恶露基本排净（从血性恶露转为浆液性或白色恶露），腹部切口及子宫切口已初步愈合，无明显红肿、渗液或疼痛。过早同房易引发伤口撕裂、感染或子宫复旧不良，需严格以身体恢复状态为依据。 恢复前提条件：恢复性生活前，需确认恶露已完全干净（持续超过6周需警惕异常），腹部伤口无压痛、渗液或裂开，超声检查提示子宫复旧良好（大小接近孕前）。产后42天复查时，可通过妇科检查评估宫颈、阴道及盆底肌恢复情况，由医生确认是否具备同房条件。 注意事项：即使达到恢复时间，仍需注意：① 优先避孕，产后10周内约25%产妇恢复排卵，需采取避孕套等安全避孕方式；② 动作轻柔，避免过度刺激子宫及伤口，若出现腹痛、阴道出血需立即停止；③ 加强个人卫生，同房前后清洁外阴，降低感染风险。 特殊人群延长观察：存在以下情况者需延长观察期：① 伤口愈合不良（如脂肪液化、感染）或并发子宫内膜炎、盆腔炎；② 合并妊娠期高血压、糖尿病等基础疾病；③ 母乳喂养期间出现严重疲劳、贫血或盆底肌松弛明显。此类情况需遵医嘱推迟至身体完全稳定后再评估。 遵医嘱个性化评估：产后恢复性生活并非“一刀切”，个体差异（如年龄、体质、手术方式）会影响恢复速度。建议产后42天复查时主动向医生咨询，结合伤口愈合报告、恶露情况及全身检查结果制定个性化计划，切勿因“他人经验”盲目尝试，以确保母婴健康安全。
月经结束后出现褐色分泌物多为经血残留氧化或激素波动所致，多数情况下属于生理性短暂现象，若持续超过7天或伴随异常症状需及时就医。 常见原因解析 生理性因素包括经期残留经血（血液在宫腔停留氧化呈褐色，持续2-3天内属正常）、排卵期激素波动（雌激素短暂下降致内膜少量剥脱，表现为点滴状出血，量少且持续1-3天）；病理性因素需警惕妇科炎症（如子宫内膜炎、宫颈炎）、宫颈息肉或子宫肌瘤、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）等。 特殊人群注意事项 青春期少女因卵巢功能未成熟，激素不稳定，偶发无需过度紧张；育龄期女性（尤其有性生活者）需排除妊娠相关问题（如着床出血、宫外孕，后者常伴单侧腹痛）；围绝经期女性激素下降，内膜萎缩可能导致异常出血；带宫内节育器者早期因刺激内膜易出现少量出血；基础病患者（如糖尿病、凝血功能障碍）可能影响出血恢复。 需就医的警示信号 分泌物持续超7天未缓解、出血量增多或转为鲜红色、伴随下腹痛/发热/异味、分泌物性状异常（如豆腐渣样、黄绿色）、性生活后异常出血、绝经后出血（无论量多少均需排查）。 日常护理建议 保持外阴清洁干燥，避免用刺激性洗液；经期勤换卫生巾，避免盆浴；减少精神压力与过度劳累，饮食均衡补充铁剂与维生素；穿棉质透气内裤，降低局部刺激风险。 治疗原则 明确病因后对症处理，炎症性疾病可短期使用抗生素（如甲硝唑、头孢类）；宫颈息肉或肌瘤需手术切除；激素紊乱者可采用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或孕激素（如地屈孕酮）调节；内分泌疾病（如甲状腺功能异常）需针对病因治疗。
避孕药是否导致经期提前需分类型讨论，规律服用短效避孕药通常不增加经期提前风险，紧急或长效避孕药可能引发周期波动，多数在1-2个周期内恢复。 短效避孕药对经期的影响 短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片）通过稳定雌孕激素水平调节周期，约10%-15%使用者初期可能出现点滴出血或经期提前（持续1-2个周期），坚持服用3个月后多恢复规律，经量减少、经期缩短是常见改善。 紧急避孕药的经期干扰 紧急避孕药（如左炔诺孕酮片）含高剂量孕激素，单次服用后约10%-20%女性出现月经提前或推迟，周期紊乱多在1-2个周期内恢复。若服药后超过2周未行经，需优先排除妊娠可能。 长效避孕药的激素波动 长效避孕药（如左炔诺孕酮炔雌醚片）因激素剂量较大，约20%-30%使用者出现经期提前或经量增多，停药后约60%需3个月内恢复正常周期，长期使用可能增加血栓风险，建议优先选择短效制剂。 个体差异与恢复规律 经期提前发生率存在个体差异：年龄＜25岁、既往周期规律者服药后干扰较小；多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者可能加重周期紊乱，建议服药前完善基础检查。 特殊人群用药禁忌 哺乳期女性禁用含雌激素的避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），以免影响乳汁分泌；肝肾功能不全者慎用，可能加重激素代谢负担；服药后连续2个周期经期提前超过7天，需就医排查内分泌疾病（如黄体功能不全）。 总结：短效避孕药是调节经期的安全选择，紧急/长效避孕药可能短期干扰周期，特殊人群需遵医嘱。若服药后经期异常持续超过2个周期，应及时就诊。