广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
盆腔积液是否引起小腹痛，需区分积液性质：生理性盆腔积液多为短暂生理现象，通常不引发症状；病理性盆腔积液常伴随炎症或器质性病变，可能导致小腹痛。 一、盆腔积液的分类与本质 盆腔积液是盆腔内积聚的液体，分为生理性和病理性。生理性积液量少（一般＜10mm），源于正常生理过程，如排卵后卵泡液、月经期经血逆流或腹腔少量渗出液，多可自行吸收，无临床症状。 二、病理性积液引发腹痛的机制 病理性积液常伴随炎症或病变，引发小腹痛的核心机制是炎症刺激与组织粘连。盆腔炎时，病原体感染导致盆腔充血、渗出增多，刺激腹膜神经末梢，引起持续性下腹痛、腰骶部酸痛；慢性炎症还可能造成盆腔粘连，牵拉组织加重疼痛。 三、生理性积液的特点与鉴别 生理性积液量少（通常＜10mm）、无进展性，常见于排卵后、月经前等时期，无发热、异常分泌物等症状。若积液量突然增多（＞10mm）或伴随腹痛、发热，需警惕病理性可能。 四、病理性积液的常见病因与腹痛特点 病理性积液的常见病因包括：①盆腔炎性疾病（最常见，多伴发热、白带异常）；②子宫内膜异位症（疼痛与月经周期相关，性交痛明显）；③宫外孕（突发剧烈腹痛、阴道出血，需紧急就医）；④卵巢囊肿破裂（急性腹痛、积液迅速增多）。 五、特殊人群注意事项 孕妇、经期女性、免疫力低下者需特别关注：孕妇出现积液伴腹痛，需排除宫外孕或先兆流产；经期女性若积液量骤增，可能提示经血排出不畅或感染；免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后积液扩散快，腹痛症状可能更隐匿，需及时排查病因。 提示：出现不明原因小腹痛或积液时，建议结合超声检查、妇科查体明确积液性质，避免自行用药延误病情。
腹腔镜下输卵管疏通术是通过腹腔镜直视评估输卵管形态与通畅性，同步实施粘连松解、导丝疏通等操作，用于治疗输卵管阻塞性不孕的微创手术。 一、定义与核心作用 该手术兼具诊断与治疗双重价值，主要针对输卵管通而不畅、轻度粘连、伞端闭锁等导致的不孕。通过腹腔镜可清晰观察输卵管全程，明确阻塞部位与程度，同时处理盆腔内合并问题（如卵巢囊肿、子宫内膜异位症）。 二、手术基本流程 术前需完成血常规、凝血功能、感染标志物等检查，排除严重心肺肝肾疾病、凝血障碍等禁忌。麻醉方式多为全身麻醉，经脐部穿刺建立气腹后，腹腔镜镜头探查盆腔，注入美蓝液观察输卵管伞端是否溢出，同步实施粘连分离、导丝疏通或伞端造口等操作。 三、术前禁忌与特殊人群注意 存在以下情况者需避免手术：严重心血管疾病（如急性心梗）、肝肾功能衰竭、凝血功能异常（如血小板＜50×10/L）、急性盆腔感染、严重盆腔粘连史（可能增加手术难度与风险）。术前需由医生全面评估耐受度。 四、术中操作与技术特点 腹腔镜可直视下精准松解输卵管周围粘连，恢复伞端正常形态；对轻度阻塞采用导丝机械疏通，重度梗阻或积水者可联合宫腔镜下插管，必要时行输卵管结扎术（针对无生育需求者）。术中出血少，创伤较传统开腹手术显著降低。 五、术后康复与注意事项 术后24-48小时可下床活动，需预防性使用抗生素（如头孢类）3-5天预防感染；1个月内禁性生活及盆浴，避免盆腔感染；术后1-2周复查血常规、C反应蛋白等；若出现持续腹痛、阴道异常出血或发热，需立即就医。 提示：术后3个月建议复查输卵管造影或超声评估通畅性，未孕者需结合生殖科医生建议，必要时辅助试管婴儿技术。
月经水肿多因雌激素、孕激素波动引发水钠潴留及循环不畅，可通过饮食调整、适度运动、生活习惯优化、短期药物干预及局部护理综合缓解。 一、饮食调节减钠控糖 减少每日钠摄入（＜2000mg），避免腌制食品、加工零食等加重水钠潴留；补充膳食纤维（芹菜、燕麦）促进代谢废物排出；每日摄入10-20mg维生素B6辅助调节神经递质，减轻水肿相关不适。避免高糖高脂饮食，防止加重代谢负担。高血压、心衰患者需严格遵医嘱限钠。 二、适度运动促循环 选择快走、瑜伽等轻度有氧运动（每次30分钟，每周3次），促进血液循环与淋巴回流。避免剧烈运动（如长跑）加重盆腔充血。研究显示，规律运动可降低经期水肿发生率30%。经期腹痛严重或妇科疾病患者，需先咨询医生。 三、生活习惯优化 睡前抬高下肢15-30°（垫枕头），促进静脉回流；避免久坐（每小时起身活动5分钟）；23点前入睡维持激素平衡；睡前1小时减少饮水，防止夜间液体潴留。孕妇、哺乳期女性体位调整需在医生指导下进行。 四、短期药物辅助 非甾体抗炎药（布洛芬，200-400mg/次）可缓解疼痛并轻度利尿；醛固酮受体拮抗剂（螺内酯，25-50mg/日）短期改善激素敏感型水肿。螺内酯禁用于肾功能不全、高钾血症患者，布洛芬需饭后服用，避免空腹刺激胃黏膜。 五、局部护理与中医调理 热敷下肢（10分钟/次）或轻柔按摩小腿（从脚踝向大腿方向），促进局部循环。经期第1-3天可在医生指导下服用益母草颗粒等中成药辅助调理。皮肤敏感者避免热敷，经期出血量大者慎用活血药物。 注：若水肿持续加重或伴随异常出血、疼痛剧烈，需及时排查内分泌疾病或妇科问题，避免延误诊治。
痛经快速止痛可优先采用非药物干预结合必要药物辅助：腹部热敷（40~50℃温热物品持续敷于下腹部15~20分钟，促进局部血液循环，缓解子宫平滑肌痉挛）、轻柔休息（避免久坐久站，可采用侧卧位减轻子宫压迫）、非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生，通过抑制前列腺素合成酶起效，临床证实对80%原发性痛经有效，需按说明书服用，避免空腹）。 一、需警惕的5个痛经误区 1. 喝红糖姜茶能有效止痛：红糖主要提供糖分，姜辣素虽有微弱抗炎潜力，但研究显示其止痛效果远不及NSAIDs，且过量糖分可能加重经期水肿，掩盖实际症状。 2. 经期必须绝对卧床：完全静止会导致盆腔血液循环减慢，反而加重子宫肌肉紧张，可选择散步、瑜伽猫牛式等轻柔运动促进内啡肽分泌，降低疼痛敏感度。 3. 止痛药会上瘾：短期规范使用NSAIDs成瘾性极低，WHO明确合理使用（成人单次剂量≤400mg）不会产生依赖，长期滥用才可能形成依赖，需避免自行增加剂量。 4. 痛经是“宫寒”导致需大量温补：现代医学证实痛经与前列腺素水平、子宫位置、精神压力相关，中医“宫寒”无病理生理学证据，盲目温补可能延误子宫内膜异位症等器质性疾病诊断。 5. 疼痛靠意志力忍耐即可：持续疼痛会激活中枢神经系统敏化，导致疼痛阈值降低，建议疼痛评分≥5分时及时干预，避免发展为慢性盆腔痛。 特殊人群提示：青春期女性优先尝试热敷+规律作息，疼痛影响学习时可短期服用布洛芬（12岁以上适用）；育龄期女性若痛经加重或伴随性交痛、月经量异常，需排查子宫腺肌症、巧克力囊肿等；有哮喘病史者禁用阿司匹林，避免诱发支气管痉挛；绝经后女性突发痛经，需排查卵巢肿瘤、宫颈癌等器质性病变。
女生月经期间肚子疼（痛经）可通过非药物干预为主、药物辅助的方式缓解，原发性痛经占90%以上，多数可通过科学方法改善，继发性痛经需明确病因并针对性治疗。 一、非药物干预措施 1. 生活方式调整：规律作息避免熬夜，适度运动（如瑜伽、快走）可促进血液循环，缓解子宫肌肉紧张，运动能减轻痛经症状。 2. 物理治疗：热敷下腹部（40℃~45℃热水袋或暖贴），持续15~20分钟，可放松子宫平滑肌，缓解痉挛。 3. 饮食调整：经期前及经期摄入富含镁（如坚果、深绿色蔬菜）和维生素B6（如香蕉、燕麦）的食物，减少咖啡因、酒精、高盐食物摄入。 二、药物干预 疼痛剧烈时可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、萘普生，需按说明书服用，避免空腹；16岁以下青少年需在医生指导下使用，有胃肠道疾病、肝肾功能不全者慎用。 三、特殊人群注意事项 1. 青春期少女（12~18岁）：原发性痛经为主，优先非药物干预，若疼痛持续加重或影响学业，建议就医排查发育异常。 2. 孕妇及哺乳期女性：经期疼痛需优先通过休息、温和按摩缓解，禁用NSAIDs（妊娠晚期禁用），必要时咨询产科医生。 3. 有慢性病史者：如高血压、哮喘、胃溃疡等，用药前需告知医生，避免药物相互作用。 四、继发性痛经处理 若疼痛程度随年龄增加、伴随月经量异常增多、经期延长或性交痛，需就医检查（如超声、妇科内诊），排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等器质性疾病，针对性治疗原发病。 五、常见误区 避免长期依赖止痛药，长期使用可能引发药物副作用；不可盲目热敷（温度过高易致皮肤损伤）；不可忽视继发性痛经的潜在风险，延误诊治可能影响生育健康。