广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
白带带血丝可能由生理性波动（如排卵期出血）或病理性因素（炎症、宫颈/内膜病变等）引起，需结合周期、伴随症状及特殊情况判断。 生理性排卵期出血 多见于月经规律女性排卵期（下次月经前14天左右），因雌激素短暂下降致少量内膜剥脱，表现为点滴出血或褐色分泌物，持续1-3天，量少（＜月经量）。青春期、围绝经期女性因激素调节不稳定更常见，若无其他不适可观察，持续超7天或量增多需就医。 月经相关内分泌波动 月经前后或经期延长时少量出血，与激素紊乱相关：青春期无排卵性功血、围绝经期激素波动（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）均可诱发。特殊人群需排查激素水平，必要时用短效避孕药调节周期，避免过度劳累。 妇科炎症刺激 阴道炎（霉菌、细菌性）、宫颈炎（衣原体/支原体感染）常伴血丝，多合并分泌物增多、异味、瘙痒。孕妇、糖尿病患者因免疫力下降易感染，需查白带常规明确病原体，常用甲硝唑、克霉唑等药物治疗，注意经期卫生及避免过度冲洗。 宫颈/内膜病变需警惕 接触性出血（同房后）、绝经后出血是高危信号，可能为宫颈息肉、宫颈癌前病变（CIN）、宫颈癌，或子宫内膜息肉、内膜癌。HPV感染史、早婚早育女性风险较高，建议行TCT+HPV联合筛查，必要时宫腔镜检查。 其他诱因及特殊人群注意 宫内节育器放置初期（3-6个月内）、紧急避孕药后撤退性出血、妇科术后恢复期间，或凝血功能异常（血小板减少）、肝病等均可引起。放置节育器女性需观察适应期出血，孕妇出血需排查流产/早产风险，切勿自行用药。 总结建议：若出血持续超7天、量增多，或伴随腹痛/发热/异味，及绝经后出血、接触性出血，需立即就医。定期妇科检查（TCT+HPV）是早期发现病变的关键，特殊人群（孕妇、HPV感染者）需加强随访。
使用红核妇洁洗液后出现疼痛，可能是过敏、操作不当、疾病本身或其他因素引起。应立即停止使用，用清水清洗，保持干燥，观察症状。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群使用前应咨询医生。 红核妇洁洗液是一种常用的妇科洗液，用于治疗阴道炎、外阴炎等妇科疾病。如果使用过程中出现疼痛，可能是由于以下原因： 1.过敏反应：对红核妇洁洗液中的成分过敏，可能会导致局部刺激和疼痛。 2.操作不当：使用红核妇洁洗液时，如果浓度过高、使用方法不正确或过度清洗，可能会刺激阴道黏膜，引起疼痛。 3.疾病本身：如果患有严重的阴道炎、外阴炎或其他妇科疾病，阴道黏膜可能已经受损或炎症明显，使用洗液可能会加重疼痛。 4.其他因素：个体差异、月经期间使用等也可能导致疼痛。 如果使用红核妇洁洗液后出现疼痛，应立即停止使用，并采取以下措施： 1.清洗局部：用清水清洗阴道口和周围皮肤，去除残留的洗液。 2.保持干燥：保持局部清洁干燥，避免潮湿环境。 3.观察症状：观察疼痛是否缓解，是否出现其他不适症状，如瘙痒、红肿、分泌物异常等。 4.就医咨询：如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，告知医生使用洗液的情况，以便进行进一步的诊断和治疗。 需要注意的是，红核妇洁洗液虽然是一种外用药物，但使用时仍需遵循医生的建议或说明书的指导。如果对某种药物有过敏史或其他健康问题，应在使用前咨询医生的意见。此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤换内裤、避免过度清洗等，对于预防妇科疾病也非常重要。 对于孕妇、哺乳期妇女和儿童等特殊人群，使用红核妇洁洗液更应谨慎。在使用前，应咨询医生或药师的意见，以确保药物的安全性和适用性。同时，如果出现任何不适症状，应立即停止使用并就医。
更年期女性可能会出现头晕症状，这与卵巢功能衰退导致的激素波动密切相关，多数情况下是生理过渡的暂时表现，但需警惕其他潜在健康问题。 头晕的核心诱因：激素波动 雌激素水平下降是主要原因。雌激素通过调节血管舒缩功能和自主神经稳定性，维持血压与脑部供血平衡。激素波动可引发血管扩张/收缩异常、心率紊乱，导致脑部短暂供血不足，表现为头晕或眩晕。研究显示，约30%-60%更年期女性因激素变化出现头晕，尤其伴随潮热、盗汗时症状更明显。 头晕的典型表现与场景 头晕多为发作性、体位相关性：①潮热发作时（面部潮红、出汗同时头晕加重）；②体位突然变化时（如从卧位站起，诱发体位性低血压）；③情绪紧张或闷热环境中症状加剧。程度多为轻至中度，持续数秒至数分钟，休息后可缓解。 需警惕的病理性头晕 生理性头晕随激素水平稳定逐渐减轻，无其他伴随症状；若头晕持续＞1周、伴随头痛、视物模糊、肢体麻木、血压显著波动（收缩压＞160mmHg或＜90mmHg），需排查颈椎病、贫血、内耳疾病、高血压/糖尿病并发症等。 特殊人群注意事项 合并高血压、糖尿病、心血管疾病的更年期女性，头晕可能加重基础疾病风险。建议定期监测血压、血糖，避免自行调整降压/降糖药物；老年女性需警惕跌倒，头晕发作时应立即坐下或靠墙休息，减少平衡障碍风险。 缓解与应对建议 生活方式调整是基础：①规律作息（避免熬夜）、低盐饮食（控制血管负担）、适度运动（如瑜伽改善血液循环）；②情绪管理（深呼吸、冥想缓解焦虑）；③避免高温环境（减少潮热诱发）。若头晕频繁，可在医生指导下短期服用谷维素调节自主神经，激素替代治疗（如替勃龙）需严格评估风险。 提示：若头晕持续加重或伴随胸痛、视力模糊等症状，需及时就医排查病因。
月经血呈黑色多因经血在体内停留时间过长，血液氧化所致，多数为生理现象，若持续或伴随异常症状需排查病理因素。 正常月经血为暗红色，含子宫内膜碎片、宫颈黏液等成分。当经血排出缓慢（如宫颈口狭窄、子宫后位）或出血量较少（＜10ml）时，血液在子宫/阴道内停留时间延长，红细胞中血红蛋白被氧化为含铁血黄素，颜色加深呈黑色，常见于经期初期或末期。 病理因素包括：①内分泌失调（雌激素水平不足致内膜剥脱量少，如多囊卵巢综合征）；②盆腔血液循环障碍（慢性盆腔充血或血管收缩减慢，即中医“宫寒”）；③宫腔结构异常（宫腔粘连、宫颈管粘连，多因人流、清宫后内膜损伤）；④妇科炎症（子宫内膜炎、宫颈炎致内膜修复延迟，经血排出受阻）。 特殊人群需关注：①青春期初潮后1-2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，激素波动易偶见量少色黑；②育龄女性若有性生活，需排查妊娠相关异常（如先兆流产、宫外孕，可通过HCG检测、超声鉴别）；③更年期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，雌激素下降致内膜变薄，月经紊乱常伴量少色黑；④有宫腔操作史者，需警惕粘连或内膜损伤导致经血排出不畅。 日常调理建议：①经期注意保暖，避免生冷饮食，可用暖水袋热敷小腹；②适度运动（如快走、瑜伽）促进盆腔血液循环；③保持情绪稳定，减少焦虑、压力；④饮食增加温热食物（如生姜红枣茶），补充瘦肉、菠菜等含铁食物；⑤持续异常时，就医查妇科超声、性激素六项，明确病因。 出现以下情况需及时就医：①黑色经血持续2个以上周期，经量无改善；②伴随剧烈痛经、发热、分泌物异味或经期延长＞7天；③非经期出现黑色分泌物或异常出血；④排查怀孕相关异常（如HCG检测、超声检查）。医生将结合病史、B超等明确诊断，必要时给予调经或抗炎治疗。
月经推迟一周通常属于正常生理波动，但若伴随异常症状或频繁发生，需警惕病理因素。 常见生理原因 情绪压力、作息紊乱（如熬夜、倒班）、饮食不规律（节食或暴饮暴食）、剧烈运动后突然减量等，会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌节律，导致雌激素、孕激素水平短暂波动，引发月经周期延后。此类情况多为暂时性，去除诱因后1-2个周期可恢复正常。 周期范围与个体差异 正常月经周期范围为21-35天（WHO标准），提前或推迟7天内均属正常波动。规律周期（如28天）的女性偶尔推迟7天（至35天）仍属个体差异；但周期长期＞35天或＜21天，即使单次推迟7天也需警惕病理可能。 异常情况与高危疾病 月经推迟超7天且伴随异常表现时需警惕：多囊卵巢综合征（月经稀发、多毛、痤疮）、高泌乳素血症（溢乳、头痛）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减，伴体重/精力变化）；性活跃女性需优先排除妊娠（HCG检测阴性时进一步检查）；慢性疾病（糖尿病、肝炎）或长期服用激素类药物（如避孕药漏服、抗抑郁药）也可能导致周期紊乱。 特殊人群注意事项 青春期初潮后1-2年，卵巢功能未成熟，月经周期不规律，推迟7天内多正常；围绝经期（45-55岁）因激素衰退，周期延长或波动属常见；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经推迟无需特殊处理；长期服药者（如避孕药、激素类药物）需咨询医生评估影响。 建议与就医指征 日常需规律作息、均衡饮食（增加蛋白质/铁摄入）、适度运动（瑜伽、快走）、减少精神压力。若连续3个月月经周期异常（提前/推迟＞7天），或推迟超10天无缓解，建议就医检查性激素六项、妇科超声、甲状腺功能、血HCG等，明确病因后由医生制定方案（如多囊卵巢综合征用短效避孕药调节）。