广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
外阴色素减退（外阴白色病变）是一种以外阴皮肤色素脱失为特征的慢性疾病，可能与免疫紊乱、内分泌异常及局部刺激相关，建议尽快至皮肤科或妇科明确诊断（如硬化性苔藓或单纯性苔藓）后规范治疗。 一、明确诊断是治疗前提 外阴色素减退需区分类型：硬化性苔藓常伴皮肤萎缩、阴道口狭窄（多见于绝经后女性）；单纯性苔藓以顽固性瘙痒为主，皮肤粗糙增厚。需做妇科检查、皮肤镜或病理活检排除白癜风、外阴炎等，避免误诊。 二、科学日常护理 保持外阴清洁干燥，用37℃温水轻柔清洗，禁用肥皂、热水烫洗；穿宽松棉质内裤，减少化纤摩擦；避免搔抓刺激，以防皮肤破损感染。饮食多摄入维生素B族（如粗粮）、维生素C（如新鲜蔬果），增强皮肤修复能力。 三、分型药物治疗 单纯性苔藓：短期外用弱效激素（如氢化可的松乳膏）控制炎症，瘙痒严重时可加钙调磷酸酶抑制剂（如0.1%他克莫司软膏）。 硬化性苔藓：首选维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）或非激素免疫调节剂（如他克莫司软膏），局部睾酮制剂（如丙酸睾酮乳膏）可改善皮肤萎缩。 四、特殊人群注意事项 孕妇：避免长期用强效激素，可短期冷敷缓解瘙痒，优先选择非激素类外用药。 哺乳期女性：暂停哺乳或选用哺乳期安全药物（如钙调磷酸酶抑制剂），治愈后再恢复哺乳。 老年患者：加强皮肤保湿（如维生素E乳膏），减少过度清洁，避免雌激素受体调节剂等药物影响内分泌。 五、定期随访与生活调整 每3-6个月复查，观察色素恢复及症状（如性交痛）；心理压力会加重瘙痒，可通过瑜伽、冥想调节情绪。研究证实规律作息（避免熬夜）、适度运动（如快走）能改善免疫状态，辅助病情控制。
月经太多（医学称月经过多）是指经期出血量超过80ml或持续时间超7天，常与内分泌紊乱、妇科疾病、凝血异常或药物影响相关。 一、内分泌与激素因素 雌激素过高使子宫内膜过度增殖，孕激素不足导致内膜脱落不规则。常见于多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）。青春期及围绝经期女性因激素波动更易发生，需优先排查激素水平。 二、妇科器质性疾病 子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等机械性阻碍子宫收缩或增加内膜面积，导致出血增多。育龄期女性高发；宫颈息肉、宫颈癌早期也表现为异常出血，需警惕。 三、凝血功能异常 血小板减少、凝血因子缺乏（如血友病）或长期服用抗凝药（华法林、氯吡格雷）会降低凝血功能，导致出血难止。产后女性、出血性疾病家族史者需重点关注。 四、药物影响 长期服用抗凝药（华法林、氯吡格雷）或激素类药物（如紧急避孕药漏服）可能干扰激素平衡或凝血系统。避孕药漏服易引发撤退性出血增多，需遵医嘱规范用药。 五、特殊生理与生活因素 压力过大、过度节食（缺铁性贫血）、剧烈运动或长期熬夜会影响内分泌轴。运动员、过度减肥女性及免疫力低下者风险较高，需调整生活方式。 特殊人群注意事项： 青春期：需排除器质性疾病，同时警惕贫血； 育龄期：有性生活者需排查妊娠相关出血（如宫外孕、流产）； 围绝经期：持续出血需警惕内膜癌等恶性病变； 慢性病患者（糖尿病、肝病）建议提前监测凝血功能。 月经过多需及时就医，通过妇科超声、激素六项、血常规等明确病因，针对性治疗（如药物调节、手术切除肌瘤/息肉），避免贫血或原发病恶化。
女性不排卵（排卵障碍）主要由内分泌轴功能异常、卵巢功能衰退、疾病、药物或精神应激等多因素共同导致，其中以多囊卵巢综合征、卵巢早衰及内分泌紊乱最为常见。 一、内分泌轴功能异常 下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）调控排卵启动。若因过度节食、肥胖、长期压力等导致激素分泌紊乱（如促性腺激素失衡），或患多囊卵巢综合征（PCOS，以高雄激素、胰岛素抵抗为特征），会阻断卵泡发育成熟，引发排卵障碍。 二、卵巢功能障碍 包括先天性卵巢发育不全（如特纳综合征，XO核型导致卵巢发育不良）、卵巢早衰（40岁前卵泡耗竭，促性腺激素升高），或卵巢手术、放化疗后组织损伤，使卵泡无法发育至排卵前状态，最终导致排卵停止。 三、内分泌与代谢疾病 甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、高泌乳素血症（泌乳素过高抑制排卵）、糖尿病等代谢疾病，通过干扰激素平衡（如甲状腺激素调节代谢、泌乳素抑制GnRH分泌）直接影响排卵过程，需优先排查原发病。 四、药物与医源性因素 长期服用抗精神病药、激素类药物（如避孕药突然停药）或化疗药物，可能抑制下丘脑-垂体功能或损伤卵巢组织，引发排卵障碍。多数情况停药后，卵巢功能可逐步恢复。 五、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或突发应激（如重大压力、考试焦虑），通过神经-内分泌途径抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，导致“应激性排卵障碍”。改善情绪后，多数女性排卵功能可恢复。 提示：若长期月经稀发、闭经或备孕失败，需及时就医，通过性激素六项、甲状腺功能、卵巢超声等检查明确病因，针对性治疗（如PCOS需控糖减重，高泌乳素血症需降泌乳素等）。
宫颈病变能否治好取决于病变类型、分期及治疗时机，多数可通过规范治疗获得良好预后。 宫颈病变的类型与治疗可行性。宫颈病变分为癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN1-3级）和宫颈癌（FIGO分期）。CIN1级自然消退率约60%，CIN2-3级需医学干预，5年治愈率达95%以上；宫颈癌IA1-IB1期（早期）5年生存率约90%-95%，IIB-IV期（中晚期）通过综合治疗可延长生存期。 主流治疗方式及临床效果。癌前病变以手术（宫颈锥切术、LEEP术）为主，激光/冷冻消融适用于CIN1级；宫颈癌早期选手术或放疗，中晚期采用放疗联合化疗（顺铂+紫杉醇方案）。临床研究显示，CIN2-3级术后3年复发率<5%，早期宫颈癌5年无病生存率IA期>95%，IIB期>70%。 影响预后的关键因素。HPV持续感染（尤其是16/18型）是核心因素，及时清除病毒可降低进展风险；年龄>35岁者复发风险略高；吸烟使治疗后病变残留率增加1.8倍；HIV感染者术后复发率较普通人群高2-3倍。 特殊人群注意事项。育龄女性治疗期间需避孕3-6个月，避免妊娠影响伤口愈合；孕妇需多学科协作（产科+妇科），延迟至产后6周评估治疗；老年患者放疗后建议3-6个月开始阴道扩张训练，预防狭窄；糖尿病患者需控制血糖（空腹<7.0mmol/L），降低感染风险。 长期管理与预防复发。治疗后前2年每3-6个月复查宫颈细胞学+HPV，连续3年无异常后每年1次；HPV疫苗接种可预防高危型感染，已感染者接种仍降低新感染风险；性伴侣检查HPV，全程避孕套减少交叉感染；规律作息、补充维生素C、锌，提升免疫力。
盆腔积液的危害 盆腔积液分为生理性（如排卵后少量积液）和病理性（如炎症、肿瘤等引发），病理性积液若延误治疗，可能导致慢性盆腔痛、炎症扩散、生育障碍、反复感染及特殊人群风险。 慢性盆腔痛 病理性积液多由盆腔炎、子宫内膜异位症等引发，炎症长期刺激盆腔组织，导致充血水肿、神经末梢敏感，患者常出现持续性下腹痛、腰骶部酸痛，劳累或经期加重，严重影响睡眠、工作及生活质量。 炎症扩散与继发感染 盆腔邻近腹腔、生殖系统，积液中病原体（如厌氧菌、淋球菌等）可上行感染输卵管、卵巢，引发输卵管炎、卵巢脓肿，甚至扩散至腹膜形成腹膜炎；临床数据显示，约15%~20%盆腔积液患者可进展为盆腔脓肿，增加手术干预概率。 生育障碍风险 慢性盆腔炎致输卵管粘连、管腔狭窄，影响卵子拾取与精子运输；子宫内膜异位症引发的盆腔积液可破坏盆腔微环境，干扰受精卵着床。临床统计约20%~30%不孕女性与慢性盆腔积液相关，其中输卵管梗阻者占比超60%。 反复感染与免疫下降 若病因未除（如结核、盆腔肿瘤等），积液易反复积聚，机体长期处于炎症状态，免疫功能受抑，诱发泌尿系统感染（如肾盂肾炎）、肠道感染（如阑尾炎）等邻近器官并发症，形成“积液-感染-积液”恶性循环。 特殊人群影响 孕妇合并病理性积液（如盆腔炎）时，炎症刺激可能增加流产、早产风险；老年女性因雌激素水平低，盆腔器官脱垂合并积液易加重排尿困难、尿失禁，需优先排查盆底功能障碍；儿童患者罕见，但先天性盆腔结构异常合并积液可能影响发育。 （注：内容基于临床研究，具体诊疗需遵医嘱，药物使用请在医师指导下进行。）