广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
性生活后小腹胀痛可能与盆腔器官牵拉、充血未消退、盆底肌紧张或潜在感染等因素相关。育龄女性若伴随月经异常、分泌物异常，需警惕炎症；男性若有尿频、下腹坠胀，应排查前列腺问题。 一、生理结构与体位相关因素 1. 盆腔器官牵拉与挤压：性生活中体位或动作幅度过大，可能使子宫、卵巢等盆腔器官位置改变，牵拉韧带或挤压膀胱、直肠等邻近组织引发疼痛，常见于子宫后位女性。研究显示，子宫后位女性因子宫与阴道角度较大，深层插入动作易牵拉韧带，约15%在性生活后出现短暂不适。 2. 盆底肌紧张或痉挛：性兴奋时盆底肌群持续收缩，高潮后若未放松（如缺乏温存动作），肌肉疲劳可引发痉挛性疼痛，疼痛集中在下腹部及腰骶部，持续30分钟至2小时，多见于性生活频率不稳定者。 二、盆腔充血与血流动力学变化 1. 性兴奋后充血未消退：性刺激使盆腔血管扩张，血液流量较平时增加3-5倍，若未通过排尿、走动促进循环，血液淤积可导致胀痛，多数人24小时内自行缓解，性唤起程度高、持续时间长者症状更明显。 2. 生理周期影响：育龄女性排卵期至黄体期（月经周期第10-25天）盆腔充血明显，性生活后疼痛风险增加20%；绝经后女性因激素水平下降，盆腔血管弹性降低，充血消退延迟，不适持续更久。 三、感染或炎症相关因素 1. 盆腔炎性疾病：病原体（如淋球菌、支原体）上行感染盆腔，性生活刺激可诱发炎症急性发作，表现为持续性坠痛、发热、阴道分泌物异常，需通过妇科超声及分泌物培养确诊。 2. 前列腺炎：男性慢性前列腺炎患者性生活后，前列腺充血、炎症刺激可致下腹部牵涉痛，伴尿频、尿后滴白，间隔超过3天未排精者疼痛发生率升高40%。 四、特殊人群与应对建议 1. 老年女性：50岁以上因盆底肌松弛、子宫脱垂风险增加，建议选择仰卧屈膝位降低牵拉；慢性盆腔痛病史者需记录疼痛与体位、频率的关系。 2. 非药物干预：性生活前进行凯格尔运动5-10分钟放松盆底肌，事后温水坐浴15分钟促进循环；疼痛持续超24小时或伴发热、异常出血，需及时就诊排查感染或器质性病变。
外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎）合并滴虫性阴道炎，是阴道常见的混合感染性疾病，由真菌感染与阴道毛滴虫双重致病，需结合症状与实验室检查明确诊断，规范抗真菌+抗滴虫治疗以降低复发风险。 一、病因与诱发因素 两类病原体共同致病：白色念珠菌等假丝酵母菌（内源性感染，阴道菌群失衡时繁殖），及阴道毛滴虫（性接触传播为主，公共浴池/毛巾等间接传播）。长期用广谱抗生素、免疫力下降、糖尿病、穿紧身化纤内裤、过度清洁阴道（破坏菌群平衡）均为诱发因素，育龄期女性高发。 二、典型症状表现 外阴阴道剧烈瘙痒、灼痛，分泌物呈“白色豆腐渣样+黄绿色泡沫状”混合特征，伴尿频、性交痛；妇科检查可见阴道黏膜充血、散在出血点，严重时分泌物刺激尿道口致排尿不适，月经前后症状易加重。 三、诊断关键方法 结合症状（瘙痒、分泌物性状）与妇科检查（黏膜充血、分泌物性状），确诊依赖实验室检查：白带常规显微镜下找假丝酵母菌孢子/菌丝（真菌）、滴虫活动滋养体，必要时分泌物培养或核酸检测明确病原体，避免因症状相似盲目用药。 四、规范治疗原则 需同时针对两种病原体：抗真菌药（氟康唑、克霉唑栓等）杀灭假丝酵母菌，抗滴虫药（甲硝唑、替硝唑等）清除毛滴虫。滴虫性感染需性伴侣同时口服甲硝唑（避免交叉感染），霉菌性性伴侣无需常规治疗（仅培养阳性且症状时需查）。治疗足疗程（滴虫7天、真菌14天），复发病例需排查耐药性，期间禁性生活，内衣煮沸消毒，性伴侣同治后复查。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕中晚期优先局部用克霉唑栓，避免口服氟康唑； 哺乳期：用甲硝唑需暂停哺乳48-72小时； 糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免反复感染； 免疫低下者（HIV、长期用激素）：延长疗程（真菌16-21天），必要时联合免疫调节剂； 老年女性：雌激素低致阴道黏膜萎缩，症状不典型（仅轻微瘙痒），需细致检查排除病变。 治疗期间用温水清洁外阴，避免刺激性洗液，治疗后2周复查确认病原体清除。
女性常见妇科病及健康要点 妇科疾病是女性生殖系统及相关内分泌系统的常见健康问题，主要包括炎症、月经异常、肿瘤、内分泌紊乱及发育异常等类型，需结合年龄、生活习惯及生理阶段科学预防与管理。 一、妇科炎症类 常见炎症包括阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性等）、宫颈炎（急性/慢性）及盆腔炎。阴道炎多表现为白带异常、瘙痒异味；宫颈炎可伴接触性出血；盆腔炎若上行感染，可能引发腹痛、发热，甚至不孕。特殊人群如孕妇、糖尿病患者易高发，需注意经期卫生与性生活清洁。 二、月经相关疾病 月经病以周期/经量异常（如周期＜21天或＞35天、经量过多/过少）、痛经及闭经为主要表现。原发性痛经与前列腺素分泌过多相关，继发性痛经可能由子宫内膜异位症、子宫腺肌症引发。青春期及围绝经期女性更易出现月经不调，需警惕内分泌紊乱或器质性病变。 三、妇科肿瘤类 常见恶性肿瘤有宫颈癌（与HPV感染相关，可通过TCT+HPV筛查早发现）、卵巢癌（早期症状隐匿，腹胀、腹围增大需警惕）、子宫内膜癌（与雌激素长期刺激相关，绝经后出血为高危信号）。家族遗传史者、免疫功能低下者需加强筛查（如宫颈癌筛查频率建议每年1次）。 四、内分泌代谢疾病 多囊卵巢综合征（PCOS）以排卵障碍、多毛痤疮、胰岛素抵抗为特征，肥胖女性风险更高，可能引发不孕或糖尿病；卵巢功能早衰（40岁前绝经）需激素替代治疗；更年期综合征与雌激素下降相关，表现为潮热盗汗、情绪波动，可通过生活方式调整或激素补充缓解。 五、生殖系统发育异常 先天性疾病如处女膜闭锁（经血无法排出，需手术切开）、先天性无阴道（影响性生活及生育，需阴道成形术）、子宫畸形（双角子宫等）。青春期女性若月经不来潮、周期性腹痛，需排查发育异常，早干预可避免长期并发症。 健康提示：妇科疾病早期症状隐匿，建议定期妇科检查（如每年1次TCT+HPV筛查），异常出血、肿块或持续不适需及时就医，避免延误诊治。特殊人群（如备孕女性、高危家族史者）需个体化管理，遵循医生指导。
女生生理期推迟的核心原因 生理期推迟（医学称月经稀发）通常指月经周期超过35天或较自身规律推迟7天以上，常见原因包括生理发育、内分泌失调、疾病、药物及心理因素等。 一、生理发育与生理状态变化 青春期少女初潮后1-2年内，卵巢功能尚未稳定，月经周期易紊乱；围绝经期（45-55岁）女性因雌激素水平下降，月经逐渐变得不规律；育龄女性有性生活者需优先排除怀孕（尤其是月经推迟超过10天）；过度节食、剧烈运动或肥胖（体脂率＜17%）会抑制雌激素合成，导致排卵异常。 二、内分泌系统异常 多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高、排卵障碍，表现为月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）因代谢减慢，常伴随周期延长（每月＜2次）；高泌乳素血症（垂体瘤或药物诱发）会抑制排卵，导致月经推迟甚至闭经。 三、慢性疾病与妇科问题 慢性疾病（糖尿病、慢性肝炎、肾病）长期影响代谢平衡，干扰激素分泌；妇科疾病如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫腔粘连等，可阻碍子宫内膜正常脱落；慢性盆腔炎炎症刺激盆腔组织，也可能干扰月经周期。 四、药物影响内分泌 长期服用激素类药物（如避孕药漏服或不规律服用）、抗抑郁药（舍曲林）、抗精神病药（氯丙嗪）、降压药（利血平）等，可能通过神经-内分泌轴影响月经周期。需注意：仅列药名，具体用药调整需遵医嘱。 五、心理与生活方式因素 长期精神压力（焦虑、抑郁）、作息紊乱（熬夜＞23点）、过度劳累会通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制激素分泌；情绪剧烈波动（如应激事件）也会直接干扰内分泌平衡，导致月经推迟。 特殊人群注意事项 青春期少女初潮后1-2年月经紊乱属生理过渡； 有性生活女性月经推迟7天以上需优先排除怀孕； 围绝经期女性月经周期延长＞2周应就医排查疾病； 长期服药者建议咨询医生调整用药方案； 过度节食或运动者需恢复正常饮食与作息。 （注：若月经推迟持续3个月以上、伴随腹痛或异常出血，建议及时就诊妇科或内分泌科。）
月经结束十天后出血不一定是癌症，多数情况为良性原因（如排卵期出血、激素波动或妇科良性疾病），但需结合症状和检查排除恶性病变。 一、常见良性原因：排卵期出血 多发生于月经周期第10-14天（排卵期），因雌激素水平短暂下降导致内膜少量脱落，表现为点滴出血或少量出血（持续1-3天，量少于月经量），可能伴轻微腰酸或下腹隐痛。属生理现象，无需特殊处理，注意休息即可。 二、需警惕的恶性疾病信号 宫颈癌、子宫内膜癌等可能导致异常出血： 宫颈癌：常伴性生活后接触性出血、血性分泌物或异味，高危因素包括HPV感染、过早性生活等； 子宫内膜癌：绝经后出血需高度警惕，未绝经者可表现为经期延长、经量增多，肥胖、糖尿病、高血压是高危因素。 建议高危人群（如HPV阳性、有家族史者）尽早进行妇科超声、宫颈筛查（TCT+HPV）。 三、其他良性疾病与鉴别 子宫肌瘤（黏膜下肌瘤）：可致经间期出血、经量增多，超声可见肌瘤回声； 子宫内膜息肉：B超显示内膜高回声团，可能伴经期延长； 内分泌失调：黄体功能不足导致经间期出血，可通过激素六项检测确诊； 妇科炎症（宫颈炎、盆腔炎）：出血常伴分泌物增多、异味或发热，需抗炎治疗。 四、特殊人群注意事项 育龄女性：需排除妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），可能伴恶心、腹痛或HCG阳性； 更年期女性：围绝经期激素波动易致异常出血，需排查内膜病变； 服药人群：长期服用避孕药、激素类药物（如他莫昔芬）可能引发激素紊乱出血，建议咨询医生调整用药。 五、建议处理与就医指征 观察要点：记录出血量、持续时间、伴随症状（如腹痛、发热、分泌物异常）； 就医时机：出血超7天、量多、伴接触性出血或分泌物异常，需尽快就诊； 检查项目：妇科内诊、经阴道超声、宫颈筛查（TCT+HPV）、宫腔镜等，明确病因后对症治疗（如息肉切除、激素调节）。 注：药物仅说明名称（如氨甲环酸），具体用药需遵医嘱。