广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
小腹阵痛却不来月经，可能与内分泌紊乱、妊娠异常、妇科疾病或其他系统疾病有关，需结合年龄、月经史、性生活史等因素综合判断。 1. 月经周期紊乱与内分泌因素：常见于多囊卵巢综合征（卵巢功能异常导致雄激素升高、排卵障碍）、甲状腺功能异常（如甲减或甲亢影响激素代谢）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物刺激导致泌乳素升高）。长期压力过大、体重骤增或骤减（如过度节食、剧烈运动）、熬夜等生活方式改变，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌激素、孕激素水平失衡，子宫内膜无法规律脱落，引发腹痛（如子宫内膜增厚后的剥脱痛）。青春期女性（12-18岁）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，围绝经期女性（45-55岁）因卵巢功能衰退，激素波动明显，也易出现此类症状。 2. 妊娠相关异常：有性生活的育龄女性（20-45岁）需优先排除妊娠可能。若月经推迟超1周，应检测血或尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）确认。妊娠早期腹痛可能为先兆流产（伴随少量阴道出血、腰酸），或宫外孕（典型表现为单侧下腹撕裂样剧痛，可能伴晕厥、血压下降，需紧急就医）。此外，妊娠合并卵巢囊肿扭转或破裂也会导致急性腹痛，超声检查可明确囊肿位置及性质。 3. 妇科器质性疾病：盆腔炎（病原体感染盆腔组织，炎症刺激引发下腹坠痛、腰骶部酸痛，可能伴发热、白带异常）；子宫内膜异位症（异位内膜在盆腔周期性出血，刺激腹膜产生痛经，疼痛随月经周期加重，或非经期隐痛）；卵巢囊肿（较大囊肿如巧克力囊肿、畸胎瘤，可能因扭转、破裂引发急性腹痛，超声检查可发现）；子宫肌瘤（较大肌壁间或黏膜下肌瘤压迫周围组织，影响经血排出，导致下腹胀痛、月经淋漓不尽）。 4. 其他系统疾病影响：泌尿系统感染（如膀胱炎，炎症刺激膀胱三角区，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞升高）；肠道疾病（如肠易激综合征，腹痛与排便相关，可能伴腹泻或便秘；急性阑尾炎早期中上腹或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，麦氏点压痛明显）；腹壁肌肉拉伤（剧烈运动或体力劳动后，腹肌疲劳引发下腹部酸痛，休息后可缓解）。 5. 特殊生理或病理状态：宫腔粘连（既往人工流产、刮宫术史，子宫内膜基底层损伤，经血排出受阻，引发周期性腹痛，宫腔镜检查可确诊）；排卵异常（无排卵性月经周期，子宫内膜受雌激素刺激增厚，脱落时腹痛明显，常见于多囊卵巢综合征患者）；药物影响（长期服用激素类药物、抗抑郁药、避孕药漏服等干扰内分泌，导致月经推迟和腹痛）。 特殊人群需注意：青春期女性月经初潮后2年内月经不规律属常见，调整生活方式后多数可缓解；育龄期女性若腹痛剧烈或持续不缓解，需立即就医；围绝经期女性月经周期延长、经量减少伴明显腹痛，需排除卵巢功能衰退或器质性病变；绝经后女性突发腹痛伴阴道异常分泌物，需警惕恶性疾病。治疗优先非药物干预（规律作息、均衡饮食、缓解压力），必要时需激素调节或手术干预，具体需遵医嘱。
解决老婆性冷淡需夫妻共同努力，从了解原因入手，包括生理、心理、关系等因素，然后通过加强沟通与增进情感、关注生理健康（体检治疗疾病、调整生活方式）、心理调节（自我调节、寻求专业帮助）多方面综合改善，根据具体情况灵活调整措施以达良好效果 一、了解原因 性冷淡可能由多种因素引起，包括生理因素如内分泌失调（甲状腺功能减退等可影响性激素水平）、某些疾病状态（如糖尿病等影响神经和血管功能）；心理因素如长期的压力、焦虑、抑郁情绪，或过去有不愉快的性经历等；还有关系因素如夫妻间沟通不畅、感情不睦等。不同性别、年龄、生活方式及病史的人，这些因素的影响可能不同，例如有长期精神压力的女性可能更易出现心理性性冷淡，而患有慢性疾病的女性可能因身体不适导致生理上的性冷淡。 二、沟通与情感培养 加强夫妻沟通：夫妻双方要坦诚地交流彼此的感受、需求和担忧。可以选择轻松的氛围，心平气和地探讨关于性的想法，让对方了解自己在亲密关系中的期望，同时也倾听对方的心声。例如，每周安排专门的时间进行深度交流，分享一天的经历以及对彼此关系中亲密部分的感受。 增进情感：通过共同参与活动来提升夫妻间的感情，如一起旅游、看电影、参加兴趣小组等。感情的升温有助于改善性冷淡的状况，因为良好的情感基础是亲密关系的重要支撑。比如一起去一个从未去过的地方旅行，在新的环境中增加彼此的依赖和亲密感。 三、关注生理健康 体检与疾病治疗：建议双方一起进行全面的体检，排查是否存在影响性功能的生理疾病。如果发现有内分泌失调或其他疾病，应积极配合医生进行治疗。例如，若检查出甲状腺功能减退，需按照医生的建议进行相应的内分泌调节治疗，随着疾病的改善，性冷淡的状况可能会有所缓解。 生活方式调整：保持健康的生活方式对于改善性冷淡很重要。包括均衡饮食，保证摄入足够的营养物质以维持身体正常的激素水平和生理功能；适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动可以促进血液循环，改善身体机能，也有助于缓解压力和焦虑情绪；保证充足睡眠，每晚7-8小时的高质量睡眠有助于身体恢复和激素平衡。 四、心理调节与专业帮助 自我心理调节：女性自身可以尝试通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力和焦虑情绪。例如每天花10-15分钟进行冥想练习，专注于呼吸，让自己的身心得到放松。同时，要学会积极看待亲密关系，避免过度担忧和负面评价。 寻求专业帮助：如果性冷淡的情况较为严重或持续时间较长，夫妻双方可以考虑寻求专业心理咨询师或性治疗师的帮助。专业人员可以根据具体情况进行针对性的心理疏导和治疗方案制定，例如通过认知行为疗法来改变患者对性的不良认知和行为模式等。 总之，解决老婆性冷淡的问题需要夫妻双方共同努力，从多方面入手，综合考虑生理、心理和关系等多种因素，逐步改善状况。同时，要根据具体情况灵活调整应对措施，以达到更好的效果。
产后月经恢复的早晚并无绝对的“好”或“坏”标准，需结合个体差异、哺乳情况及健康状态综合判断。一般而言，月经恢复早提示生殖功能同步恢复，月经恢复晚则可能与内分泌调节延迟或哺乳抑制有关，但两者均需结合临床指标评估是否存在异常。 一、月经恢复早的临床意义 1. 生殖功能同步恢复：产后月经复潮通常伴随排卵功能恢复，早来月经者（如产后1~3个月）提示卵巢分泌激素水平接近孕前，若产后需避孕，需注意月经复潮前可能已发生无保护排卵（即“无月经排卵”），建议产后42天检查后开始规范避孕措施。 2. 哺乳对月经的影响：哺乳期间月经恢复延迟常见，但部分不哺乳或混合哺乳女性可能在产后4个月内月经复潮，此阶段排卵功能同步恢复，需通过排卵试纸或基础体温监测确认，避免意外妊娠。 二、月经恢复晚的潜在风险与机制 1. 内分泌调节延迟：非哺乳妈妈若产后6个月以上月经未恢复，需排查甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌问题，此类情况可能伴随月经稀发、闭经，长期雌激素水平不足增加骨质疏松风险。 2. 血栓风险评估：月经未恢复不等于无排卵，部分女性可能在月经复潮前发生无排卵性月经，未察觉的排卵可导致血液高凝状态（产后处于生理性高凝期），若合并肥胖、高龄或基础疾病，可能增加静脉血栓栓塞风险，需通过超声检查子宫及卵巢情况辅助判断。 三、个体差异的关键影响因素 1. 年龄与卵巢储备：35岁以上产妇月经恢复可能延迟，卵巢储备功能下降可能导致卵泡发育成熟障碍，需结合AMH（抗苗勒氏管激素）等指标评估生殖健康状态。 2. 营养与体重管理：产后体重超孕期15%以上或持续肥胖者，胰岛素抵抗可能加重月经不规律，建议产后6周内开始低GI饮食+规律运动，逐步恢复BMI至正常范围（18.5~23.9）。 3. 基础疾病管理：多囊卵巢综合征患者产后月经恢复通常延迟，需在产科与内分泌科协作下监测血糖、胰岛素及性激素六项，调整生活方式或药物干预。 四、异常情况的临床判断标准 产后月经复潮超过18个月未恢复，或伴随异常出血、严重腹痛等症状，需通过妇科超声检查子宫内膜厚度、卵巢窦卵泡数，结合性激素（FSH、LH、PRL）及甲状腺功能（TSH、FT3/FT4）检测，排除妊娠、卵巢早衰或垂体微腺瘤等问题。 五、特殊人群的健康管理建议 1. 高龄产妇（≥35岁）：每3个月复查月经周期规律性，产后1年内未恢复月经者需进行生育力评估，避免因忽视早期月经异常延误干预。 2. 合并糖尿病/高血压女性：产后月经恢复延迟需同步监测血糖波动，避免因月经不规律掩盖代谢异常，建议产后6周起进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。 3. 肥胖产妇（BMI≥28）：优先通过饮食+运动（如凯格尔运动、瑜伽）改善胰岛素敏感性，产后6个月内月经未恢复者需评估内分泌指标，必要时在医生指导下使用短效避孕药调节周期。
女人不来月经（医学上称为闭经）时仍可能怀孕，核心前提是卵巢恢复正常排卵功能。不同类型的闭经对怀孕的影响存在差异，以下从闭经机制、特殊人群及诊断建议三方面详细说明。 一、闭经类型与排卵功能的关系 1. 原发性闭经：年龄超过14岁无月经来潮，或16岁虽有第二性征发育但无月经，此类多因先天性发育异常（如先天性卵巢发育不全、生殖道畸形）或染色体异常（如特纳综合征）导致，多数伴随排卵功能障碍，怀孕概率极低。 2. 继发性闭经：曾有规律月经，后续停经超过6个月或原周期2倍以上，需结合病因判断排卵状态。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因雄激素过高抑制卵泡发育，但约10%~20%会出现偶发排卵；高泌乳素血症患者若血清泌乳素水平轻度升高，可能抑制排卵但仍有少数病例自然恢复排卵；产后哺乳期闭经期间，即使月经未恢复，产后4~6个月仍可能恢复排卵，尤其是混合喂养或未坚持纯母乳喂养者。 二、无排卵性闭经的临床特征 卵巢功能衰退（如早发性卵巢功能不全，指40岁前出现月经稀发或停经）、下丘脑性闭经（长期精神应激、过度节食、剧烈运动导致下丘脑-垂体轴功能抑制）等情况，因卵泡发育停滞或无优势卵泡排出，无法形成受精卵，怀孕概率极低。此类患者常伴随雌激素水平下降，出现潮热、失眠等围绝经期症状。 三、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性：原发性闭经需优先排查生殖道发育异常（如处女膜闭锁、先天性无子宫），若为病理性因素导致（如甲状腺功能异常），需先治疗基础病后评估生育能力。 2. 育龄期女性：继发性闭经首先排除妊娠可能（如异位妊娠、先兆流产），即使月经未恢复，仍可能因胚胎着床导致停经，需通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测和超声检查确认。 3. 围绝经期女性（45~55岁）：月经周期紊乱期间，约30%~50%为无排卵性月经，但极少数女性因卵巢储备功能暂时波动，仍可能在停经前3~6个月恢复排卵，需结合基础体温监测（连续记录≥21天）辅助判断。 4. 慢性病患者：甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、自身免疫性疾病等可通过影响内分泌轴抑制排卵，此类人群需将基础病控制在稳定期（如甲状腺功能恢复正常、血糖达标）后，再进行生育评估。 四、闭经后怀孕的筛查建议 出现月经异常停经时，建议先进行血hCG检测（受精后7~10天即可检出，比尿hCG敏感），若阳性需进一步超声检查确认宫内妊娠；若阴性且停经超过6周，需通过超声测量子宫内膜厚度（≥8mm提示潜在内膜反应性），结合性激素六项（促卵泡生成素、黄体生成素、泌乳素等）评估卵巢功能。对疑似排卵障碍者，可在医生指导下进行基础体温监测或排卵试纸检测，明确是否存在排卵周期。 综上，闭经女性是否怀孕取决于排卵功能状态，需结合具体病因和年龄阶段综合判断。建议出现异常停经时尽早就医，通过科学检查明确原因，避免延误诊治。
白带清洁度2度是通过显微镜检查白带中阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌等成分得出的结果，此时阴道杆菌和上皮细胞中等量、白细胞每高倍视野＜10个、杂菌少；不同人群情况不同，育龄、青春期、更年期女性有相应注意事项；单纯清洁度2度不一定有炎症，若合并白细胞明显增多、病原体检测阳性等可能提示有妇科炎症，需结合其他结果综合判断炎症情况。 一、白带清洁度2度的定义 白带清洁度是通过显微镜对白带进行检查来划分的，白带清洁2度表示在显微镜下观察白带中的阴道杆菌、上皮细胞、白细胞、杂菌等成分的情况处于相对正常的状态。具体来说，阴道杆菌和上皮细胞为中等量，白细胞每高倍视野下一般在10个以内，杂菌较少。 二、相关指标及意义 阴道杆菌：阴道杆菌是正常阴道内存在的有益菌，它可以保持阴道的酸性环境，抑制有害菌的生长。在白带清洁2度时，阴道杆菌数量处于中等水平，说明阴道的自净能力基本正常。 上皮细胞：上皮细胞也是阴道内的正常细胞成分，中等量的上皮细胞存在表明阴道黏膜处于正常的代谢状态。 白细胞：每高倍视野下白细胞少于10个是比较正常的情况，白细胞是人体的免疫细胞，少量的白细胞存在是机体正常的免疫防御反应，但如果白细胞数量过多，可能提示有炎症存在。 杂菌：杂菌较少说明阴道内的菌群处于相对平衡的状态，没有大量有害杂菌过度生长。 三、不同人群的情况及注意事项 育龄女性：育龄女性如果白带清洁度为2度，但没有任何不适症状，如外阴瘙痒、白带异味等，一般不需要特殊治疗，但要注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，选择棉质透气的内裤。如果有性生活，要注意性生活卫生。如果同时伴有外阴瘙痒、白带异味等症状，可能合并有其他病菌感染，需要进一步检查明确病原体后进行相应处理。 青春期女性：青春期女性由于体内激素水平的变化，白带分泌可能会有所不同，但如果清洁度为2度，也要注意外阴清洁，因为这个时期的女性生殖系统开始逐渐发育成熟，自我保护能力相对较弱。要避免使用刺激性强的外阴清洁产品，选择温和的护理产品。 更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，抵抗力降低。如果白带清洁度为2度，同样要注意外阴清洁，由于雌激素水平降低可能导致阴道干涩等情况，要避免过度清洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。如果出现白带性状改变等异常情况，要及时就医检查，因为更年期女性患妇科疾病的风险可能会增加。 四、与炎症的关系 单纯的白带清洁度2度并不一定意味着有炎症，但如果同时合并有白细胞明显增多、病原体检测阳性等情况，则可能提示存在阴道炎等妇科炎症。例如，合并有霉菌感染时，显微镜下可看到霉菌孢子或菌丝；合并有细菌感染时，可能会有大量的杂菌及线索细胞等。所以，白带清洁度只是白带检查的一个指标，需要结合其他检查结果综合判断是否存在妇科炎症以及炎症的类型。