广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
主任医师妇科
性交干涩可由生理性和病理性因素引起，可通过改善生活方式（保证充足水分摄入、调整饮食、适度运动）、营造良好性交氛围（充分前戏、使用润滑剂）来解决，绝经后、孕期、有妇科疾病人群各有特殊注意事项，需综合考虑自身情况选择合适方式，持续不改善或伴严重不适需及时就医针对性处理。 一、了解性交干涩的原因 性交干涩可能由多种因素引起，包括生理性和病理性原因。生理性因素如年龄增长，女性绝经后雌激素水平下降，会导致阴道黏膜变薄、干涩；孕期、哺乳期等特殊生理时期，激素水平变化也可能引起阴道干涩。病理性因素可能有阴道炎等妇科炎症，会改变阴道内环境，导致干涩；某些内分泌疾病，如糖尿病等，也可能影响阴道分泌物的产生。 二、非药物干预措施 （一）改善生活方式 1.保证充足水分摄入：每天饮用足够量的水，保持身体水分充足，有助于维持身体正常的生理功能，包括阴道分泌物的正常分泌。一般建议成年人每天饮水1500-1700毫升左右，但具体量可根据个人情况、活动量等调整。 2.调整饮食：增加富含维生素B2的食物摄入，如奶类、蛋类、动物肝脏、绿叶蔬菜等。维生素B2缺乏可能会影响黏膜的新陈代谢，适当补充有助于改善阴道干涩情况。同时，多吃富含雌激素的食物，如豆制品（豆浆、豆腐等），豆类中含有的植物雌激素可能对维持阴道黏膜的健康有一定帮助，但要注意适量摄入。 3.适度运动：进行有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以促进血液循环，包括生殖系统的血液循环，有助于改善阴道局部的营养供应，对缓解性交干涩可能有一定益处。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 （二）营造良好性交氛围 1.充分前戏：双方应花足够时间进行前戏，通过亲昵、抚摸等方式，激发性欲，使女性身体分泌足够的润滑液，以减轻性交干涩带来的不适。前戏的时间和方式应根据双方的喜好和节奏来调整，确保双方都能充分投入。 2.使用润滑剂：可以选择水基润滑剂等安全的润滑剂来缓解性交干涩。水基润滑剂较为安全，不易引起过敏等不良反应。在使用时，按照产品说明适量涂抹在阴道周围等需要润滑的部位，以增加性交时的舒适度。 三、针对特殊人群的注意事项 （一）绝经后女性 绝经后女性由于雌激素水平显著下降导致的性交干涩，除了上述非药物干预措施外，还可以在医生评估后，考虑适当的激素替代治疗，但需要充分权衡激素替代治疗的利弊。同时，在性生活中要更加注意动作轻柔，避免因阴道干涩导致损伤。 （二）孕期女性 孕期女性出现性交干涩，要特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物。可以通过增加前戏时间、使用安全的润滑剂等方式来缓解。如果干涩情况严重且伴有其他不适，如阴道瘙痒、疼痛等，应及时就医，排查是否有孕期合并的妇科疾病等情况。 （三）有妇科疾病人群 对于本身患有阴道炎等妇科疾病导致性交干涩的人群，在进行上述非药物干预的同时，要积极治疗原发疾病。例如，若是细菌性阴道炎，需要在医生指导下使用相应的抗菌药物治疗，但要避免自行盲目用药。同时，在治疗期间应避免性生活，待疾病治愈后再恢复正常性生活，并继续关注阴道干涩情况是否改善。 总之，性交干涩的解决需要综合考虑多种因素，根据自身情况选择合适的解决方式，若情况持续不改善或伴有其他严重不适，应及时就医进一步明确原因并进行针对性处理。
tct检查是宫颈癌筛查技术，原理是采集宫颈细胞制片镜检，目的是筛查宫颈癌、辅助诊断宫颈病变，步骤有采样、制片、染色、镜检，适用有性生活、30岁以上及曾有宫颈病变治疗史的女性，注意检查时间、前避免性生活、阴道冲洗和用药等，对保障女性生殖健康重要，不同女性应合理安排检查时间。 检查原理：通过采集宫颈表面及宫颈管内的细胞，将细胞放置在特定的保存液中，经过处理后制成薄层细胞涂片，然后在显微镜下观察细胞的形态、结构等，以发现宫颈细胞是否有异常改变，如是否存在癌细胞、癌前病变细胞等。 检查目的 筛查宫颈癌：宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，通过tct检查可以早期发现宫颈细胞的异常变化，从而为宫颈癌的早期诊断和治疗提供依据。一般建议有性生活的女性定期进行tct检查，尤其是30岁以上的女性。 辅助诊断宫颈病变：除了宫颈癌，tct检查还可以帮助医生判断是否存在宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变等其他宫颈病变情况。 检查步骤 1.采样：医生使用特制的宫颈采样刷，轻轻刷取宫颈外口和宫颈管内的细胞。这个过程通常不会引起剧烈疼痛，但可能会有轻微的不适。 2.制片：将采集到的细胞样本转移到装有保存液的容器中，然后通过自动化的制片设备将细胞制成均匀的薄层涂片。 3.染色：对涂片进行染色处理，以便在显微镜下更清晰地观察细胞形态。常用的染色方法有巴氏染色等。 4.镜检：病理医生在显微镜下观察涂片中的细胞情况，根据细胞的形态、结构等特征进行分析判断。 适用人群 所有有性生活的女性：随着性生活开始，女性有感染导致宫颈病变病原体的可能，所以有性生活的女性都应该进行tct检查。 30岁以上的女性：30岁以上女性患宫颈病变的风险相对较高，定期进行tct检查有助于早期发现病变。 曾经有过宫颈病变治疗史的女性：这类女性需要通过tct检查来监测病情的变化以及治疗效果等。 注意事项 检查时间：一般建议在月经干净后3-7天进行检查，此时宫颈分泌物较少，有利于获取高质量的细胞样本，同时也可以减少阴道出血等情况的影响。如果在检查前有阴道炎症，需要先治疗炎症，待炎症控制后再进行检查，以免炎症细胞影响检查结果的准确性。 检查前避免性生活：检查前24小时内避免性生活，因为性生活可能会影响宫颈细胞的采集，导致细胞样本中混入精液等物质，干扰检查结果。 检查前避免阴道冲洗和阴道用药：阴道冲洗和用药可能会清除或破坏宫颈细胞，影响检查结果。如果已经进行了阴道冲洗或用药，需要告知医生，医生会根据具体情况决定是否推迟检查。 孕期女性：孕期女性进行tct检查一般是安全的，但需要告知医生孕期情况，医生会谨慎操作。一般来说，除非有特殊的临床指征，否则不建议在孕期常规进行tct检查。不过对于有阴道出血等异常情况的孕期女性，可能需要进行tct检查来协助诊断。 绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平下降，宫颈细胞的状态可能会有所不同，但仍然需要按照常规的筛查建议进行tct检查，以监测是否存在宫颈病变。 通过tct检查可以有效地筛查宫颈病变，对于保障女性生殖健康具有重要意义。不同年龄、不同生活方式（如性生活情况等）的女性都应该根据自身情况合理安排tct检查的时间，以做到早发现、早诊断、早治疗宫颈病变。
小肚子坠疼可能由多种原因引起，如生理原因、消化系统问题、泌尿系统问题、妇科问题等。如果疼痛持续时间较长、剧烈或伴有其他严重症状，应及时就医，医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.生理原因 月经期间：女性在月经期间可能会出现小肚子坠疼，这是由于子宫收缩和排出子宫内膜引起的。建议使用热敷或轻度运动来缓解疼痛。 排卵：在排卵期间，卵巢会释放卵子，这可能导致小肚子一侧或两侧的坠疼。这种疼痛通常是短暂的，可以通过休息和热敷来缓解。 怀孕：怀孕早期，子宫扩张可能会导致小肚子坠疼。然而，如果疼痛伴随着阴道出血或其他异常症状，应及时就医。 2.消化系统问题 消化不良：吃了过多的油腻、辛辣或刺激性食物可能导致消化不良，引起小肚子坠疼和不适感。建议调整饮食，避免这些食物，并服用消食药物。 肠道问题：便秘、腹泻、肠道炎症等肠道问题也可能导致小肚子坠疼。根据具体情况，可以采取调整饮食、增加膳食纤维摄入、使用泻药或就医治疗等措施。 疝气：疝气可能导致小肚子有坠胀感和疼痛，尤其是在站立或用力时更为明显。需要就医进行诊断和治疗。 3.泌尿系统问题 膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症，常伴有尿频、尿急和小肚子坠疼。医生可能会开具抗生素治疗。 尿道炎：尿道炎是尿道的炎症，也可能导致小肚子坠疼和排尿不适。治疗方法包括使用抗生素和保持良好的个人卫生。 肾结石：肾结石在移动过程中可能引起小肚子剧烈疼痛，通常伴有血尿。需要就医进行诊断和治疗，可能包括药物治疗或手术治疗。 4.妇科问题 盆腔炎：盆腔炎是女性盆腔内器官的炎症，可能导致小肚子坠疼、性交疼痛和白带异常。医生会根据病情给予抗生素治疗。 子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫内的良性肿瘤，可能导致月经不规律、小肚子坠疼和压迫感。如果肌瘤较小且没有症状，通常不需要治疗，但需要定期复查。如果肌瘤较大或引起症状，可能需要手术治疗。 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是子宫内膜组织在子宫外生长，可能导致小肚子坠疼、痛经和性交疼痛。治疗方法包括药物治疗、手术治疗或结合两者。 5.其他原因 腹肌劳损：过度运动或姿势不正确可能导致腹肌劳损，引起小肚子坠疼。休息和适当的拉伸运动可以帮助缓解。 心理因素：焦虑、压力和抑郁等心理问题也可能导致身体的不适感，包括小肚子坠疼。寻求心理支持或咨询可能有所帮助。 如果小肚子坠疼持续时间较长、疼痛剧烈、伴有其他严重症状或影响日常生活，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 此外，对于一些特殊人群，需要特别注意： 孕妇：如果怀孕期间出现小肚子坠疼，应立即就医，以确保胎儿的安全。 老年人：老年人可能存在更多潜在的健康问题，小肚子坠疼可能是某些严重疾病的信号，如心脏病、肠梗阻等，应及时就医。 长期服用药物的人：某些药物可能会引起胃肠道不适，导致小肚子坠疼。如果怀疑是药物引起的，应与医生沟通调整治疗方案。 总之，小肚子坠疼可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在面对这种情况时，建议及时就医，以便获得准确的诊断和适当的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动和减少压力，有助于预防小肚子坠疼的发生。
阴道口疼痒多与感染、局部刺激、炎症或激素变化相关，常见致病因素包括感染性疾病（如外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）、非感染性刺激（如过敏、化学损伤）、炎症性病变（如外阴炎、前庭大腺炎）及激素水平异常（如绝经后雌激素下降）。需结合症状特点排查原因，优先非药物干预，必要时规范用药，特殊人群需个体化处理。 一、常见致病因素 1. 感染性疾病 -外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）：白念珠菌过度繁殖引发，多见于长期使用广谱抗生素、糖尿病患者或免疫力低下者，典型表现为白色稠厚凝乳状分泌物，伴剧烈瘙痒、灼痛，性生活或排尿时疼痛加重，分泌物pH<4.5，显微镜下可见假菌丝。 -细菌性阴道病（BV）：阴道菌群失衡（乳酸杆菌减少，厌氧菌如加德纳菌增多），表现为灰白色均匀稀薄分泌物、鱼腥味，性交后加重，无明显瘙痒，分泌物pH>4.5，胺试验阳性（滴加10%氢氧化钾后有鱼腥味）。 -滴虫性阴道炎（TV）：阴道毛滴虫感染（性传播疾病），分泌物黄绿色泡沫状、质稀薄，伴灼热、疼痛，可能合并尿频尿痛，性伴侣需同时治疗。 2. 非感染性刺激 -接触性过敏：卫生巾、卫生棉条、避孕套润滑剂等含过敏原（如乳胶、香料），引发接触性皮炎，表现为局部红肿、瘙痒、皮疹，脱离过敏原后症状减轻，斑贴试验可辅助诊断。 -化学刺激：频繁使用阴道冲洗液（尤其是pH<4.5的酸性冲洗液）或肥皂清洁外阴，破坏阴道菌群平衡，致黏膜干燥、敏感，加重刺激症状。 3. 炎症性病变 -外阴炎：分泌物长期刺激、摩擦（如紧身化纤内裤）引发皮肤充血水肿，伴疼痛、瘙痒，抓挠后易继发感染，需避免机械刺激。 -前庭大腺炎：前庭大腺管阻塞（分泌物黏稠或细菌入侵）致局部红肿热痛，严重时形成脓肿，需抗感染治疗（如头孢类抗生素），脓肿期需切开引流。 4. 激素水平异常 -绝经后女性雌激素水平下降，阴道上皮细胞糖原减少，乳酸杆菌分泌乳酸不足，pH升高，黏膜萎缩变薄，易反复感染，表现为干涩、灼痛、瘙痒，性生活疼痛，需局部补充雌激素（如雌三醇软膏）。 二、优先非药物干预措施 - 清洁管理：用38-40℃温水冲洗外阴，避免阴道冲洗；每日更换纯棉透气内裤，宽松棉质内裤减少摩擦，避免久坐。 - 生活调整：暂停性生活至症状消失；避免辛辣、酒精饮食，减少局部刺激；规律作息，增强免疫力，糖尿病患者需控制血糖（空腹血糖<6.1mmol/L）。 三、药物治疗方向 - 真菌感染：克霉唑栓（阴道给药）、氟康唑（口服）用于VVC，制霉菌素局部用药适用于孕妇及儿童。 - 细菌/滴虫感染：甲硝唑（口服或阴道凝胶）用于BV或TV，克林霉素（口服）适用于甲硝唑耐药者。 - 过敏/炎症：短期使用氢化可的松软膏（局部涂抹）缓解过敏或外阴炎症状。 四、特殊人群注意事项 - 孕妇：优先局部抗真菌治疗（如克霉唑），禁用口服甲硝唑（孕早期致畸风险），性伴侣无需常规治疗。 - 儿童：需警惕卫生习惯差（如便后擦拭方向错误）或异物（如玩具）刺激，避免盲目使用成人药物，建议儿科或妇科专科评估。 - 糖尿病患者：定期监测血糖，控制糖化血红蛋白<7%，减少念珠菌复发风险，避免长期使用广谱抗生素。
女生下面反应分性唤起相关、局部炎症相关、过敏相关情况，性唤起是受性刺激时生殖器官正常生理变化青春期后出现；炎症可致瘙痒红肿等伴分泌物异常不及时处理有不良影响；过敏因接触过敏原出现瘙痒皮疹等需脱离过敏原严重要就医，异常反应持续不缓解或伴不适需及时就医检查处理。 性唤起相关反应 生理表现：当女性受到性刺激时，阴蒂会充血肿胀，阴唇可能会变得湿润且颜色加深、肿胀，这是正常的性唤起生理表现。从生理机制来说，性刺激会通过神经传导引起生殖器官局部的血管扩张，血流增加，从而导致这些结构的变化，这是人体正常的性反应周期中的一部分，与性激素调节、神经反射等多种因素相关。在青春期后，随着性发育成熟，这种性唤起反应会逐渐出现，不同个体对性刺激的敏感程度不同，反应的程度也会有差异。 年龄因素影响：青春期前女性一般不会出现明显的性唤起相关的下面反应，因为青春期前生殖系统尚未完全发育成熟，性激素水平较低，性唤起相关的生理基础不完善。而进入青春期后，随着雌激素等性激素分泌增加，生殖系统逐渐发育，开始出现性唤起反应。 局部炎症相关反应 表现及原因：如果下面出现异常反应，也可能是炎症导致。例如外阴炎，可能表现为下面瘙痒、红肿、疼痛等反应。外阴炎的发生可能与局部卫生不良、细菌感染（如大肠杆菌等）、真菌感染（如假丝酵母菌）等有关。局部卫生不良会使细菌、真菌等病原体容易滋生，引发炎症反应，导致下面出现红肿、瘙痒等异常反应。对于不同年龄的女性，幼女可能因穿开裆裤、卫生习惯差等易患外阴炎；育龄女性可能因性生活不注意卫生、经期卫生不良等因素引发；绝经后女性由于雌激素水平降低，局部抵抗力下降，也容易发生外阴炎等炎症导致下面出现异常反应。 伴随症状及影响：除了下面的红肿、瘙痒等反应外，炎症还可能伴有分泌物异常，如分泌物增多、颜色异常（发黄、绿色等）、有异味等情况。炎症如果不及时处理，可能会影响生活质量，如瘙痒剧烈会影响睡眠和日常活动，还可能导致炎症扩散，引起更严重的妇科疾病，如盆腔炎等。 过敏相关反应 表现及原因：如果女生对一些物质过敏，比如对卫生巾、内裤材质等过敏，可能会出现下面瘙痒、皮疹、红肿等反应。过敏反应是机体免疫系统对特定过敏原的异常免疫应答，当接触到过敏原后，免疫系统被激活，释放组胺等炎症介质，导致下面出现上述过敏症状。不同个体的过敏原不同，有的可能对天然材质的卫生巾不过敏，但对某些添加香料、荧光剂等的卫生巾过敏；有的可能对化纤材质的内裤过敏，而对棉质内裤不过敏。 应对及注意事项：一旦考虑过敏因素，首先要脱离过敏原，如更换不过敏的卫生巾、内裤等。如果症状较轻，脱离过敏原后可能逐渐缓解；如果症状较重，可能需要使用抗过敏药物等治疗，但在选择药物时要谨慎，尤其对于有特殊情况的女性，如孕妇、哺乳期女性等，需要在医生指导下选择合适的药物。同时，要注意保持下面清洁干燥，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。 总之，女生下面出现的反应需要结合具体情况来判断是正常的生理反应还是异常的病理情况，当出现异常反应且持续不缓解或伴有其他不适症状时，应及时就医，进行相关检查，明确原因后采取相应的处理措施。