广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
更年期综合症是因卵巢功能衰退、雌激素水平下降引发的多系统症状群，核心特点包括月经紊乱、血管舒缩异常、情绪与认知改变、骨质疏松及心血管风险升高，症状严重程度因个体差异显著，需结合生活方式与基础疾病综合管理。 一、生理症状群 1. 月经周期紊乱：表现为周期缩短至21天以下或延长至35天以上，经量时多时少，最终因卵泡耗竭停经，约85%女性经历此过程。 2. 血管舒缩症状：潮热盗汗发生率约75%，潮热发作时伴面颈部潮红、心悸，夜间盗汗可影响睡眠连续性，长期睡眠剥夺与抑郁风险增加相关。 3. 泌尿生殖系统萎缩：阴道黏膜变薄致性交疼痛，尿道黏膜萎缩引发尿频尿急及反复尿路感染，尿动力学检查显示膀胱容量减少。 二、神经心理症状 1. 情绪波动：焦虑、易怒、情绪低落发生率约40%-60%，神经影像学研究显示杏仁核代谢异常与情绪失控相关。 2. 认知功能下降：工作记忆与注意力测试得分降低，海马体体积随雌激素水平下降逐渐缩小，补充雌激素可使海马体代谢活性恢复20%-30%。 三、骨骼与肌肉系统改变 1. 骨质疏松：绝经后骨量每年流失1%-2%，椎体骨折风险较绝经前升高3倍，女性一生骨折概率达40%。 2. 肌肉关节症状：膝关节骨关节炎发病率升高25%，肌少症发生率增加，65岁以上女性肌力较50岁时下降15%-20%。 四、心血管系统风险 1. 血脂代谢异常：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较绝经前升高15%-20%，高密度脂蛋白胆固醇下降10%-15%，动脉粥样硬化斑块进展加速。 2. 冠心病风险：45-55岁女性心血管事件发生率较同年龄段男性高2倍，且以无症状心肌缺血为主要表现。 五、个体差异与应对策略 1. 影响因素：早绝经（＜40岁）者症状更重，肥胖女性潮热频率增加20%，糖尿病患者症状持续时间延长3-5年，合并高血压者抑郁发生率升高40%。 2. 干预原则：优先非药物措施，规律运动（如每周5次快走30分钟）可降低潮热频率30%，饮食中钙摄入达1000mg/d可减少骨流失；药物干预需排除乳腺癌、血栓病史，雌激素替代治疗仅用于严重症状或高风险人群。 特殊人群提示：60岁以上无症状女性无需常规治疗，需每1-2年监测骨密度；有抑郁史者优先心理疏导，慎用抗抑郁药（如5-羟色胺再摄取抑制剂可能加重血管舒缩症状）；吸烟女性需戒烟，尼古丁会使潮热持续时间延长20%-30%。
滴虫性阴炎由阴道毛滴虫引起，症状包括阴道分泌物异常（增多、呈稀薄脓性泡沫状且有异味）、外阴瘙痒（夜间加重）、局部灼热疼痛等不适，累及尿道有尿频尿急尿痛等表现，孕妇患病有早产胎膜早破风险，男性感染多无症状或有尿道炎前列腺炎等表现，症状个体差异大，出现类似症状需及时就医检查治疗。 一、阴道分泌物异常 分泌物增多：患者阴道分泌物会明显增多，质地常呈稀薄脓性、泡沫状且有异味，典型的分泌物性状为黄绿色、泡沫样，这是因为阴道毛滴虫感染后，会破坏阴道内正常的生态环境，导致分泌物的量和性状发生改变。这种增多的分泌物可能会刺激外阴，引起不适。 特殊异味：分泌物通常会伴有特殊的臭味，这是由于阴道毛滴虫在阴道内繁殖过程中产生的代谢产物所致。 二、外阴瘙痒 瘙痒部位：外阴会出现瘙痒症状，瘙痒程度因人而异，有的患者瘙痒较为轻微，而有的患者瘙痒感较为严重，严重时会让患者坐立不安。瘙痒部位主要集中在阴道口及外阴部，这是因为阴道毛滴虫感染后，炎症刺激外阴局部神经末梢引起瘙痒。 瘙痒特点：瘙痒常在夜间加重，这可能与夜间人体的神经敏感度相对提高，以及阴道局部环境在夜间的变化等因素有关。 三、局部灼热、疼痛等不适 灼热感：患者在性交时可能会感到阴道有灼热感，这是因为炎症刺激阴道黏膜，导致黏膜敏感性增加，在受到性交刺激时就会出现灼热的感觉。 疼痛：部分患者还可能出现阴道疼痛的症状，尤其是在排尿时，尿液刺激发炎的阴道黏膜会使疼痛加剧。 四、其他相关症状 累及尿道时的表现：如果阴道毛滴虫累及尿道，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状，这是因为尿道受到阴道毛滴虫的侵犯，引发了尿道的炎症反应。 孕期影响：对于孕妇来说，患有滴虫性阴炎可能会增加早产、胎膜早破等风险，这是由于阴道内的炎症环境可能会影响胎儿的生长发育环境，并且炎症可能会通过宫颈上行感染胎儿附属物。 不同性别表现差异：男性感染滴虫后，多数无症状，但也可能出现尿道炎、前列腺炎等，表现为尿道瘙痒、灼痛，有稀薄分泌物等，但由于男性生理结构的特殊性，症状往往不如女性典型，容易被忽视，从而成为女性重复感染的传染源。 需要注意的是，以上症状并不是所有患者都会全部出现，而且症状的严重程度也存在个体差异。如果出现上述类似症状，应及时就医进行相关检查，如阴道分泌物生理盐水涂片法等，以明确诊断，并在医生的指导下进行规范治疗。
女性夹腿综合症是儿童和青少年时期常见行为障碍表现为双腿交叉夹紧摩擦会阴部获性快感发病机制未完全明确与神经发育和心理因素有关临床表现为特定动作及表现不同年龄段有不同应对儿童期需关注清洁穿着等并转移注意力青少年期需正确引导沟通要与病理情况区分需重视并合理干预引导促身心健康发展。 女性夹腿综合症是一种发生在儿童和青少年时期较为常见的行为障碍。它是指儿童通过双腿交叉、夹紧并用力摩擦会阴部来获得性快感的一种行为。 发病机制 目前其具体发病机制尚未完全明确，但可能与多种因素有关。从神经发育角度来看，儿童在生长发育过程中，对身体的感知和探索逐渐增加，当会阴部受到刺激（如局部不清洁、衣物过紧等）时，可能会引发这种特殊的行为来寻求感觉上的满足。另外，心理因素也可能起到一定作用，比如儿童在生活中可能面临一些压力、焦虑等情绪问题，通过夹腿这种行为来缓解内心的不安。 临床表现 主要表现为儿童两腿交叉、用力夹紧并摩擦会阴部，发作时可能面色潮红、眼神专注、呼吸急促等，每次发作可持续数分钟甚至更长时间，发作频率因人而异，有的儿童可能偶尔出现，有的则相对频繁。 对不同年龄段人群的影响及应对 儿童期：对于低龄儿童，家长需要密切观察其行为表现。要注意保持儿童会阴部的清洁卫生，穿着宽松舒适的衣物，避免局部受到不良刺激。同时，要给予儿童足够的关爱和陪伴，转移其注意力，比如通过引导儿童参与有趣的游戏、活动等，减少夹腿行为的发生频率。要营造良好的家庭氛围，避免儿童因心理压力等因素诱发该行为。 青少年期：青少年处于身心快速发展阶段，家长和老师要加强对其的正确引导和沟通。如果发现青少年出现夹腿综合症相关行为，要以理解和耐心的态度与之交流，让青少年正确认识身体发育过程中的一些正常现象和可能出现的行为问题，帮助其树立健康的心理状态和生活方式，避免因过度关注此类行为而导致心理负担加重。 与其他相关情况的区别 需要注意与一些病理情况进行区分，比如会阴部的炎症等疾病也可能导致儿童出现会阴部不适而有类似夹腿的动作，但这类疾病通常还会伴有局部红肿、瘙痒等其他明显的炎症表现，而夹腿综合症主要是一种行为上的异常，通过观察局部体征等可以进行初步鉴别。 总之，女性夹腿综合症是一种需要家长和相关监护人重视的儿童青少年行为问题，要通过合理的方式进行干预和引导，促进儿童青少年的身心健康发展。
第七天出现的阴道出血是否为月经需结合具体情况判断。正常月经周期中，经期持续3~7天，第七天出血可能处于正常经期范围内，但若伴随经量突然增多、颜色异常、腹痛或持续超过7天，需警惕异常情况。 需与其他出血类型鉴别： - 排卵期出血：通常发生在下次月经前14天左右，量少于月经量，持续1~3天，可能伴随轻微腹痛，与激素水平波动有关。 - 着床出血：若近期有性生活且未避孕，可能在受精卵着床后约7天出现，量极少（点滴状），颜色多为粉色或褐色，持续1~2天，需结合验孕棒检测或血HCG确认。 - 内分泌波动或疾病：长期精神压力、作息紊乱、体重骤变可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴，导致经期延长或提前出血；子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫颈炎症等妇科疾病也可能引发异常出血。 特殊人群需关注的情况： - 青春期女性（12~18岁）：初潮后1~2年内月经周期不规律，经期可能持续更长时间，多为生理调节过程，但若出血量过多或持续超过10天需就医。 - 围绝经期女性（45岁以上）：卵巢功能衰退导致激素水平波动，易出现经期紊乱、经量异常，若第七天出血伴随潮热、失眠、情绪波动，建议排查内分泌状态。 - 哺乳期女性：产后6个月内月经可能尚未恢复规律，或因泌乳素水平高导致排卵不规律，出血多为点滴状，若持续超过7天或伴随乳房胀痛、下腹不适，需排除妊娠相关问题。 - 慢性病患者：患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、凝血功能障碍等疾病时，月经周期和出血状态更易受影响，建议定期监测并遵医嘱调整治疗方案。 处理原则与就医指征： - 日常观察：记录出血持续时间、出血量（如卫生巾使用情况）、颜色（鲜红/褐色/粉色）及伴随症状（腹痛、腰酸、分泌物异常），持续观察1~2个周期。 - 非药物干预：保持规律作息，避免熬夜；减少咖啡因、酒精摄入，避免剧烈运动；情绪调节，通过冥想、深呼吸等缓解压力。 - 需就医情况：出血超过7天未止或经量增多（每小时更换卫生巾）、颜色鲜红且伴随血块；出现发热、下腹剧痛、头晕乏力等症状；既往有妇科疾病史或长期月经不调。 第七天出血可能是正常月经的延续，但需结合出血特点（量、色、持续时间）、个人健康史及生活状态综合判断。若无法明确原因或伴随异常症状，建议及时前往妇科门诊进行妇科超声、激素六项、宫颈检查等，明确诊断并接受针对性处理，避免延误潜在疾病的诊治。
宫颈长即宫颈管长度，是女性生殖系统解剖结构的重要指标，通过经阴道超声等影像学手段测量，正常育龄女性（非孕期）宫颈长度范围约2.5~3.5厘米，孕期随孕周增加逐渐变化，孕中晚期宫颈长度过短可能提示早产风险。 一、宫颈长的定义与正常范围 宫颈是子宫下端与阴道相连的狭窄结构，由平滑肌和结缔组织构成，其长度在非孕期相对稳定，经阴道超声测量的标准值为2.5~3.5厘米，孕期宫颈会因激素影响逐渐变软、缩短，孕24周前宫颈长度通常维持在3厘米以上，孕37周后宫颈长度可能进一步缩短至2.5厘米左右，此为正常生理性变化。 二、宫颈长度异常的临床意义 1. 宫颈过长：临床较少见，多因先天性发育异常（如宫颈管先天延长）或宫颈病变（如宫颈肌瘤、慢性炎症导致组织增生）引起，可能伴随经血排出不畅、性交不适等症状，需通过妇科超声与宫颈镜明确病因。 2. 宫颈过短：孕期更常见，孕24~34周宫颈长度＜2.5厘米提示早产风险升高，＜2.0厘米时风险增加3~5倍，可能并发胎膜早破、早产（尤其是无明显诱因的早产）；非孕期宫颈过短罕见，可能与先天发育不良或宫颈损伤（如既往锥切手术）有关。 三、宫颈长度异常的常见原因 孕期宫颈过短：①宫颈机能不全（先天性宫颈纤维组织薄弱或后天性损伤，如多次流产史、宫颈锥切史）；②生殖道感染（如衣原体、淋球菌感染导致宫颈组织弹性下降）；③子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫影响宫颈稳定性）。非孕期宫颈过长：慢性宫颈炎（长期炎症刺激宫颈组织增生）、宫颈息肉或肌瘤（占位性病变导致相对长度增加）。 四、评估与干预建议 孕期高危人群（有早产史、宫颈手术史、多胎妊娠等）应于孕16~24周开始定期监测宫颈长度，孕24周后每2~4周复查；非孕期宫颈长度异常伴症状（如阴道出血、分泌物异常）需行妇科超声+宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）明确；宫颈机能不全者可于孕12~14周前评估，必要时行宫颈环扎术；非孕期无症状宫颈过长无需特殊处理，定期妇科检查即可。 五、特殊人群注意事项 孕妇：有早产史或宫颈锥切史者需加强监测，避免增加腹压的行为（如提重物、便秘），出现腹痛、阴道流水需立即就医；备孕女性建议孕前检查宫颈长度，异常者先治疗（如切除肌瘤、抗炎治疗）后备孕；老年女性（＞35岁）宫颈萎缩可能伴随长度缩短，需结合宫颈形态评估，避免误判为病理状态。