广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
毕业后一直从事妇产科临床工作，在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
在治疗妇科内分泌、妇科炎症、月经病、不孕症、计划生育、更年期疾病、子宫内膜异位症等方面有较高的造诣。对妇科的各种疑难病及妇科肿瘤有丰富的经验。
主任医师妇科
月经结束后几天再次出血（又称经间期出血）可能与排卵期出血、内分泌波动、妇科疾病、药物影响或宫内节育器刺激有关，需结合出血量、持续时间及伴随症状综合判断。 排卵期出血（最常见生理现象） 月经周期第12-16天左右（排卵前后）出现少量点滴出血或褐色分泌物，持续1-3天，量少于月经量，可能伴轻微下腹坠痛。因排卵时雌激素短暂下降，子宫内膜少量剥脱所致，属生理现象，无需特殊处理，观察即可。 内分泌功能紊乱 黄体功能不足或甲状腺功能异常可能引发出血。黄体期孕激素分泌不足导致子宫内膜提前脱落，表现为月经周期缩短、经后淋漓出血；甲状腺激素异常（甲亢/甲减）干扰激素平衡，需通过性激素六项、甲状腺功能检查确诊，必要时补充孕激素或调节甲状腺功能。 妇科器质性病变 宫颈息肉、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈炎等疾病可致异常出血。宫颈息肉常伴性交后出血，B超或妇科检查可发现；子宫内膜息肉、肌瘤需通过超声或宫腔镜明确，必要时手术切除。 药物或节育器影响 服用紧急避孕药后3-7天可能出现撤退性出血，短效避孕药漏服也会引发类似症状；宫内节育器（尤其是含铜IUD）放置后1-3个月内，因机械刺激可能出现点滴出血，多数3-6个月适应后缓解。 特殊人群注意事项 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，易出现无排卵性功血，需监测基础体温、激素水平； 围绝经期女性：激素波动大，异常出血需排查子宫内膜癌、宫颈癌，建议行宫腔镜或诊刮； 长期服药者：服用抗凝药（如华法林）、激素类药物（如他莫昔芬）需咨询医生调整方案，避免漏服或擅自停药。 若出血量大、持续超7天或伴腹痛、发热，应及时就医，通过妇科超声、宫颈筛查等明确病因。
验孕棒不用晨尿可检测，但晨尿中hCG浓度高检测更准确。非晨尿检测时尿液hCG可能稀释，不同人群影响不同，如年轻女性、月经不规律者、特殊生活方式者、有病史者等需注意操作规范，非晨尿检测要严格遵循操作以获可靠结果。 非晨尿检测的情况 尿液中hCG浓度：如果不是晨尿，尿液经过一夜的储存，其中hCG浓度可能相对晨尿来说有所稀释。不过现在很多验孕棒的灵敏度已经比较高，即使不是晨尿，也能检测出是否怀孕，但相对晨尿来说，出现假阴性的概率可能会稍有增加。例如一些品牌的验孕棒，在非晨尿检测时，可能需要注意按照说明书上的操作要求进行，保证检测过程的规范，以尽量减少误差。 不同人群的影响 年轻女性：如果是年轻女性，月经周期比较规律，非晨尿检测时只要按照正确操作步骤进行，一般也能得到较为可靠的结果。但为了提高准确性，建议尽量选择晨尿。 月经不规律人群：对于月经不规律的女性，由于排卵时间不固定，尿液中hCG出现的时间可能不太确定，这时候如果不用晨尿，更需要严格按照验孕棒的说明书来操作，并且可以多测几次或者结合其他症状来综合判断。 特殊生活方式人群：比如前一天大量饮水的人，尿液被稀释得比较厉害，非晨尿检测时怀孕的信号可能被稀释掉，导致检测结果不准确。这时候就需要注意避免这种情况，如果已经大量饮水，最好稍等一段时间让尿液恢复到相对正常的浓度后再进行检测。 有病史人群：如果有一些可能影响尿液中hCG水平的疾病史，比如内分泌疾病等，非晨尿检测时结果可能更需要谨慎对待，最好能结合就医检查等方式来明确是否怀孕。 总的来说，验孕棒不用晨尿可以检测，但晨尿检测相对更准确，在进行非晨尿检测时要严格遵循操作规范，以尽可能获得可靠的检测结果。
女性阴部长痘（外阴丘疹）的常见原因及应对 女性阴部长痘多与局部皮肤感染、毛囊堵塞、病毒侵袭或过敏刺激相关，常见诱因包括毛囊炎、皮脂腺异常、病毒感染、接触性皮炎等，需结合症状特点及病史判断。 毛囊炎（最常见原因） 外阴毛囊丰富且易受摩擦、潮湿环境影响，细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌感染毛囊时，可引发红色丘疹、疼痛或瘙痒。久坐、紧身裤、经期卫生用品刺激、清洁过度或不足均可能诱发。需避免挤压，局部可外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏）。 皮脂腺堵塞或外阴痤疮 外阴皮脂腺分泌旺盛时，若毛囊口角化异常（角质堆积），皮脂排出不畅可形成类似痤疮的小丘疹（如粟丘疹、闭合性粉刺）。经期前雄激素水平波动、皮肤油脂分泌过多或清洁不彻底会加重症状。日常需保持外阴清洁，减少刺激性摩擦。 病毒感染（需警惕） 单纯疱疹病毒（HSV）感染常表现为簇集性小水疱、疼痛或灼热感，易反复发作；人乳头瘤病毒（HPV）感染可能形成菜花状赘生物（尖锐湿疣）。若皮疹形态特殊（如水疱、菜花样）或伴随瘙痒/疼痛，需及时就医排查。 过敏或接触性皮炎 使用新卫生巾、护垫、洗涤剂，或内裤材质（化纤）、染料等引发局部过敏，表现为红斑、丘疹、剧烈瘙痒，皮疹与接触物分布相关。需立即停用可疑物品，避免搔抓，必要时外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。 其他皮肤病变 湿疹（反复瘙痒、脱屑）、外阴炎（红肿疼痛伴分泌物异常）等也可能表现为丘疹。糖尿病患者因免疫力低下，外阴感染风险更高，需严格控制血糖并加强皮肤护理。 特殊人群注意事项：孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者，建议及时就医，避免自行用药；经期女性需勤换卫生用品，选择透气棉质内裤，降低感染风险。
如何减少窥阴器的疼痛？ 减少窥阴器检查疼痛需从心理调节、润滑选择、操作配合、麻醉辅助及特殊人群适配五方面综合干预，通过科学准备与规范操作可显著降低不适。 心理调节与放松训练 焦虑会激活交感神经，导致盆底肌紧张，加剧疼痛。检查前可通过4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）放松身心，提前与医生沟通检查流程以增强安全感；若有阴道痉挛史，可提前告知医生，以便调整操作节奏。 选择适配窥阴器与充分润滑 根据阴道宽度（如初次检查选小号窥阴器，阴道狭窄者用短轴型），检查前用医用水溶性润滑剂（如KY凝胶）或石蜡油充分润滑窥阴器前端及阴道壁，减少摩擦阻力。避免油性润滑剂（如凡士林），以防影响后续分泌物检查结果。 规范操作与配合技巧 医生采用“渐进式扩张”手法（缓慢打开窥阴器至合适角度），避免暴力插入；患者需放松盆底肌（避免主动收缩阴道），身体平躺并自然分开双腿，检查中保持呼吸平稳，切勿因不适突然对抗。 局部麻醉辅助（需遵医嘱） 对疼痛敏感者，可在检查前10分钟将2%利多卡因凝胶涂抹阴道壁（表面麻醉），通过阻滞神经末梢传导缓解疼痛。注意：对利多卡因过敏者禁用，孕妇需提前咨询产科医生。 特殊人群专项处理 阴道痉挛患者：建议分次检查（首次仅暴露宫颈，后续逐步适应窥阴器），必要时术前30分钟口服地西泮（需遵医嘱）； 阴道炎急性期：先控制炎症（如念珠菌感染用抗真菌药物），避免黏膜充血加重疼痛； 绝经后女性：使用雌激素软膏（需遵医嘱）增加阴道弹性，配合超小号窥阴器可降低损伤风险。 （注：以上干预措施需在医生指导下进行，特殊情况请优先遵循临床评估建议。）
女用外用避孕药包含壬苯醇醚栓、膜剂等，作用是阴道内溶解后破坏精子细胞膜使精子失活，使用时需性交前5至10分钟准确放阴道深处每次性交用，对成分过敏者禁用心避免与油性物质同用要存阴凉干燥处，哺乳期女性用前咨询医生，患妇科疾病者先治疾病，未满18岁不建议自行用应成人指导或选适宜避孕方式。 一、常见种类与作用机制 女用外用避孕药包含壬苯醇醚栓、膜剂等类型。其作用机制为药物成分在阴道内溶解后，通过破坏精子细胞膜结构，使精子失去活性，从而达成避孕目的，相关研究显示其对精子的运动能力及受精能力有显著抑制作用，依据是多项体外受精实验中观察到药物对精子的杀伤效应。 二、正确使用方式 使用时需于性交前5-10分钟将药物准确放置于阴道深处，保证药物充分溶解以发挥效能，且每次性交均需使用该类避孕药，以此保障避孕效果的持续性。 三、使用注意事项 1.对壬苯醇醚等药物成分过敏者严禁使用，使用前需仔细查看说明书确认无过敏成分。2.应避免与油性物质同时使用，因为油性物质会干扰药物溶解及作用发挥。3.药物需存放于阴凉干燥处，防止高温潮湿致使药物变质。 四、特殊人群提示 1.哺乳期女性：女用外用避孕药可能经阴道黏膜吸收进入血液循环，进而影响乳汁成分，故哺乳期女性使用前需咨询医生，综合权衡避孕获益与对婴儿可能产生的影响后再做决定。2.患有妇科疾病者：若女性患有阴道炎等妇科疾病，阴道内环境异常，使用女用外用避孕药可能加重局部刺激或影响药物效果，建议先治疗妇科疾病后再考虑使用。3.未满18周岁女性：不建议自行使用女用外用避孕药，应在成人指导下或选择更适宜的避孕方式，由于青春期女性生殖系统发育未完全稳定，需谨慎选取避孕措施。