广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
正常月经的核心特征 正常月经是女性生殖功能成熟的标志，表现为周期性子宫出血，具有规律周期（21-35天）、适中经量（20-60ml）、暗红色不凝固经血及可耐受的伴随症状。 周期规律性 正常月经周期为21-35天（平均28天），提前或推迟7天内属正常波动。初潮后1-2年内、围绝经期（45-55岁）因激素水平不稳定，月经紊乱较常见，但持续超过3个月异常（如周期＜21天或＞35天）需就医排查内分泌或器质性疾病。 经期持续时间 经期一般持续3-7天，多数女性为4-5天。若经期短于2天（月经过少）或超过7天（经期延长），可能提示内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）或器质性病变（如子宫肌瘤），需结合超声、激素检查明确原因。 经量判断标准 正常经量20-60ml，可通过卫生巾使用估算：每天更换3-5次，无“半天湿透1片”情况。超过80ml（如1小时浸透1片卫生巾）为月经过多，少于5ml（卫生巾几乎无血迹）为月经过少，两者均可能导致贫血或不孕风险。 经血颜色与质地 正常经血为暗红色（动脉血与静脉血混合），质地稍稠，含少量子宫内膜碎片，一般不凝固（大量出血时可见小血块）。若经血呈鲜红色（出血速度快）、黑色（陈旧性出血）或伴大量大血块，可能提示炎症、息肉或凝血异常，需进一步检查。 伴随症状与特殊人群 多数女性经期伴轻微下腹坠胀、腰酸、乳房胀痛，情绪波动可自行缓解。特殊人群需注意：哺乳期月经不规律但排卵可能恢复，需避孕；服用短效避孕药者可能出现点滴出血，停药后多恢复；围绝经期若月经紊乱伴潮热、盗汗，建议妇科评估激素水平。 提示：异常月经（如周期紊乱、经量异常）可能与多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、内分泌失调等相关，需及时就医，避免自行用药。涉及调节药物（如短效避孕药）仅说明名称，具体需遵医嘱。
月经中排出的肉样物质多为脱落的子宫内膜组织，通常属正常生理现象，但若伴随异常症状需警惕病理情况。 一、生理性原因 正常月经中，子宫内膜随激素波动增厚、脱落，较大的内膜碎片因质地较韧、颜色偏红，可能被误认为“肉样物”。此类组织量少、无明显异味，经量适中（20-60ml），经期3-7天，仅伴随轻微下腹坠胀，无需特殊处理。 二、病理因素 若肉样物体积大（直径＞1cm）、持续排出或伴随症状，需警惕病理情况： 子宫内膜息肉：单个或多个息肉脱落时呈规则块状，常伴随经量增多、经期延长； 黏膜下肌瘤：肌瘤带蒂脱落后可形成较大肉样组织，易引发经量骤增、血块增多； 子宫内膜增生：激素紊乱导致内膜过度增厚，脱落组织偏硬且量多，围绝经期女性风险较高。 三、鉴别要点 生理性碎片多分散、质软，与经血混合均匀；病理性组织常为独立块状（如息肉、肌瘤），质地偏硬，可伴随： 经量＞80ml、经期延长至8天以上； 非经期异常出血、性交后出血； 剧烈腹痛、发热或分泌物异味。 四、特殊人群注意事项 青春期女性：下丘脑-垂体-卵巢轴调节不完善，偶见内膜大块脱落，随年龄增长多自行缓解； 育龄期女性：月经推迟后出现肉样物，需排除妊娠相关问题（如流产残留，伴随腹痛、出血增多）； 围绝经期女性（45岁以上）：激素波动大，内膜病变风险升高，若组织呈“烂肉样”、伴不规则出血，需优先排查恶性可能。 五、处理与就医 生理性：注意经期卫生，避免生冷刺激，无需药物干预； 病理性：需妇科超声、宫腔镜明确诊断，如息肉可口服短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节，肌瘤或增生需手术（宫腔镜/腹腔镜）治疗； 就医指征：肉样物持续排出、经量骤增、腹痛剧烈或发热，需立即就诊，避免延误病情。
宫颈触血是指妇科检查或性生活后，宫颈受到触碰出现少量出血的现象，可能由炎症、病变、机械刺激等多种原因引起，需结合检查明确具体病因。 宫颈炎或宫颈感染 急性宫颈炎多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染引发，宫颈黏膜充血水肿，触碰时易破裂出血，常伴脓性分泌物、异味及下腹坠痛。临床需通过宫颈分泌物培养及药敏试验选择抗生素（如阿奇霉素、头孢克肟）治疗，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）需在医生指导下用药。 宫颈病变（含癌前病变或癌症） 生理性异位：青春期或妊娠期雌激素升高致鳞柱状上皮外移，宫颈黏膜薄弱易触血，多无不适，定期TCT+HPV筛查即可。 病理性病变：宫颈息肉（质脆易出血）、癌前病变（如CIN）或宫颈癌（早期表现为接触性出血），需阴道镜活检确诊，及时手术或放化疗。 机械刺激或损伤 性生活动作剧烈、妇科检查操作不当、放置宫内节育器（IUD）后早期适应期，或月经刚结束（宫颈黏膜未修复），均可能造成局部损伤出血。新婚女性因处女膜残留组织脆弱、绝经后宫颈萎缩，更易出血，需避免过度刺激，观察出血量变化。 其他妇科疾病 重度阴道炎（如滴虫性、霉菌性）致阴道黏膜充血水肿，或子宫内膜异位症、黏膜下子宫肌瘤压迫宫颈血管，均可能引发触血。若伴随阴道瘙痒、性交痛或月经异常，需妇科超声、阴道镜排查。 凝血功能或全身性疾病影响 血小板减少、凝血功能障碍（如肝病、再生障碍性贫血）等，可能以宫颈触血为表现之一，常伴皮肤瘀斑、牙龈出血，需结合血常规、凝血功能检查排查，避免延误诊治。 特殊人群注意事项：孕妇宫颈充血明显，性生活后触血需警惕先兆流产；哺乳期女性因激素波动易出现宫颈充血；绝经后女性建议每1-2年进行妇科肿瘤筛查，降低漏诊风险。若触血持续或出血量增多，需尽早就医排查。
绝经后出血的 绝经后出血（月经停止12个月后再次出现阴道出血）是需高度警惕的症状，可能与良性病变、恶性肿瘤或激素异常相关，需及时明确原因。 一、常见良性病因 良性病因占多数，包括：子宫内膜息肉（发生率3%-10%，与雌激素长期刺激内膜增生有关）、宫颈息肉/炎症（慢性炎症诱发，HPV阴性者占比高）、萎缩性阴道炎（雌激素下降致阴道黏膜变薄、脆弱出血）、激素替代治疗（HRT）相关突破性出血（需医生评估调整方案），通常出血量少、色鲜红或暗红，无腹痛等伴随症状。 二、恶性风险需优先排查 恶性病变占比约10%-20%，其中子宫内膜癌最常见（占60%-70%），宫颈癌（HPV感染相关，需结合宫颈筛查）、卵巢癌（激素异常诱发）次之。绝经后出血是子宫内膜癌的重要预警信号，尤其年龄＞55岁、出血量大或伴血性排液时，需优先通过内膜活检等明确诊断。 三、其他诱发因素 全身性疾病（如凝血功能障碍、肝肾功能异常）、长期服用抗凝药（华法林等）或激素类药物（如某些避孕药）可能影响凝血或激素平衡；宫内节育器残留（罕见）、子宫肌瘤萎缩不全也可能导致出血，需结合用药史及全身检查综合判断。 四、特殊人群注意事项 正在接受激素替代治疗（HRT）的女性，若出现突破性出血，需由医生评估内膜厚度及激素剂量；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需同时排查基础病对凝血及内分泌的影响；有肿瘤家族史或既往内膜增生史者，需加强随访。 五、处理与就医建议 一旦发生绝经后出血，无论量多少、持续时间长短，均需立即就医。检查项目包括妇科超声（评估内膜厚度，正常＜5mm）、宫颈TCT+HPV检测、必要时宫腔镜活检。年龄＞60岁、内膜厚度＞5mm、伴腹痛或排液者需紧急处理，明确病因后规范治疗，避免自行用药延误病情。
宫肌回声欠均匀是什么意思？ 宫肌回声欠均匀是超声检查中对子宫肌层组织密度不均的影像学描述，提示子宫肌层可能存在结构或功能变化，需结合临床背景综合判断。 超声表现的含义 这一描述反映子宫肌层局部或整体的回声强度、分布不均一，是肌层内组织成分（如纤维、血管、腺体）密度变化的间接提示，本身不直接诊断疾病，需结合其他超声特征（如肌层血流、内膜形态）及临床信息分析。 常见原因分类 生理性因素：月经周期波动（孕激素刺激肌层充血）、产后/流产后子宫肌层修复期改变、宫内节育器影响等。 病理性因素：子宫肌瘤（肌壁间/黏膜下低回声结节）、子宫腺肌症（肌层内岛状异位内膜）、慢性子宫内膜炎（局部充血水肿）、内膜异位症（卵巢异位病灶累及肌层）等。 临床诊断价值 单独回声不均无特异性，需结合： 症状：痛经、经量增多、经期延长多提示腺肌症或肌瘤； 病史：流产史、盆腔手术史需警惕粘连或内膜异位； 辅助检查：MRI明确病灶边界（如肌瘤直径＞5cm）、宫腔镜排查黏膜下病变。 特殊人群注意事项 育龄女性：备孕者需排查是否影响胚胎着床（如肌壁间肌瘤＞2cm需评估）； 绝经期女性：需监测内膜厚度（回声不均合并内膜＞5mm需警惕内膜增生）； 妊娠期女性：回声不均可能增加流产/早产风险，需动态超声观察肌层变化。 处理与就医建议 无症状者：若超声无其他异常（如肌瘤、腺肌症），6-12个月复查即可； 有症状者：药物（如子宫肌瘤用GnRH-a、达那唑；腺肌症用非甾体抗炎药）或手术（肌瘤剔除术、内膜消融术）； 需立即就医：经量骤增、性交痛、发热等，提示感染或肌瘤变性，需急诊排查。 （注：以上内容基于临床研究，具体诊疗需由专业医生评估，药物使用需遵医嘱。）