广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
海扶刀治疗子宫肌瘤是一种非侵入性微创技术，通过高强度聚焦超声能量精准消融肌瘤组织，保留子宫结构，适用于特定类型患者。其临床效果、安全性及适用人群需结合个体情况综合评估。 一、治疗原理：海扶刀通过体外发射高强度聚焦超声波，穿透人体组织时不损伤表层皮肤，精准聚焦于肌瘤部位形成局部高温（60℃以上），使肌瘤细胞蛋白质变性坏死，随后通过人体代谢逐步吸收。该技术无需开刀，保留子宫完整性，适用于希望避免手术创伤的患者。 二、适用与禁忌人群： 1. 适用人群：肌瘤直径2~10cm的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，单发或多发（≤3个），无明显黏膜下肌瘤表现，无严重出血症状，有生育需求或需保留子宫功能的患者。 2. 禁忌人群：严重心脑血管疾病、凝血功能障碍、盆腔严重粘连、肌瘤直径＞10cm或位于特殊位置（如宫颈肌瘤）、肌瘤恶变史者，以及妊娠或哺乳期女性。 三、临床效果数据： 1. 肌瘤体积变化：临床研究显示，术后3个月肌瘤体积平均缩小45%~60%，6个月时约70%患者肌瘤体积缩小超50%，部分患者可完全坏死吸收。 2. 症状改善：月经失血量减少60%以上，经期缩短至正常范围，腹痛、压迫感等症状缓解率达80%~90%，生活质量评分显著提升。 3. 长期效果：随访1年以上显示，治疗后肌瘤复发率低于10%，无明显子宫结构或卵巢功能损伤。 四、安全性特征： 1. 创伤与恢复：治疗时间约1~2小时，术后无伤口，仅少数患者出现短暂低热（38℃以下）、腹部酸胀感，1~3天内可恢复正常活动，多数无需住院。 2. 并发症发生率：短期并发症发生率＜5%，主要为皮肤烫伤、轻微阴道出血；长期跟踪未发现对生育功能的影响，不增加子宫破裂风险。 五、特殊人群注意事项： 1. 育龄女性：治疗后建议避孕3~6个月，待子宫局部修复稳定，孕期需每4周超声监测肌瘤变化，预防孕期肌瘤红色变性。 2. 合并基础病者：高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者需空腹血糖＜7.0mmol/L，降低治疗中风险。 3. 老年患者：绝经期女性若无明显症状（如经量正常、无压迫感），优先选择观察；若肌瘤快速增大（＞1cm/半年）或出血异常，需排查恶性可能。
分泌物发黄有异味最常见于生殖泌尿系统感染或炎症，常见于女性阴道分泌物异常（如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等），也可能与男性尿道分泌物异常、儿童外阴问题或老年萎缩性阴道炎相关，需结合具体部位和伴随症状判断。 一、感染性因素是主要诱因 1. 细菌性阴道病：多因阴道菌群失调，加德纳菌等厌氧菌过度繁殖，分泌物呈灰白色或淡黄色、稀薄、鱼腥味，pH值＞4.5，性活跃女性经期后易复发，糖尿病患者风险较高。 2. 滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染导致，分泌物黄绿色泡沫状、质稀薄、臭味明显，伴外阴瘙痒、性交痛，可通过性接触传播，男女共患，需双方同时治疗。 3. 霉菌性阴道炎：白色念珠菌感染，分泌物白色豆腐渣样或黄绿色稠厚、伴瘙痒，长期使用抗生素、免疫力低下或孕妇易患病。 4. 性传播疾病：淋球菌、衣原体感染分泌物多为黄绿色脓性，量多伴尿频尿急尿痛，需通过分泌物培养确诊。 二、非感染性因素需警惕 宫颈病变（宫颈炎、息肉或HPV感染）分泌物黄色脓性、带血丝，伴接触性出血；绝经后女性雌激素下降导致阴道黏膜萎缩，分泌物减少伴干燥、异味，属萎缩性阴道炎。 三、不同人群特征差异 女性：经期卫生不良、性生活频繁易诱发感染，孕期雌激素升高分泌物增多但需警惕炎症；男性：尿道炎、前列腺炎分泌物多黄绿色、伴排尿不适，久坐或酗酒者风险高；儿童：卫生习惯差（如穿开裆裤）或阴道异物易致分泌物异常，需家长每日温水清洁；老年女性：激素替代治疗需遵医嘱，避免长期用抗生素引发菌群失调。 四、干预与就医原则 日常护理：用温水清洗外阴（避免阴道冲洗），穿棉质透气内裤，经期勤换卫生巾；饮食补充维生素C增强免疫力。就医指征：症状持续＞3天、伴发热/腹痛/排尿困难或分泌物黄绿色脓性量多，需通过分泌物涂片、pH值测定明确诊断。药物治疗：细菌性阴道病可用甲硝唑，霉菌性阴道炎用克霉唑栓，需遵医嘱使用，性传播疾病需规范抗生素治疗。 五、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化致分泌物增多，异常（伴出血）需及时产检，避免自行用药；儿童：＞2周异常分泌物需排查阴道异物或性早熟，避免用刺激性清洁剂；老年女性：局部补充雌激素软膏缓解萎缩性阴道炎，定期妇科检查监测激素水平。
女生下面出现白色豆腐渣样东西多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌在阴道菌群失调等时大量繁殖引起，长期用广谱抗生素等是诱因，需就医检查，通过妇科检查和分泌物镜检确诊，治疗要消除诱因，局部或全身用抗真菌药，妊娠期女性局部治疗为主，糖尿病患者要控血糖并规范治疗。 一、明确病因 女生下面出现白色豆腐渣样东西，多考虑为外阴阴道假丝酵母菌病，主要是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖引发症状。长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，均是常见的诱发因素。 二、就医检查 出现这种情况应及时就医，医生一般会进行妇科检查，并取阴道分泌物进行显微镜检查，若发现假菌丝或芽生孢子即可确诊。同时，还会询问病史，包括月经情况、是否有糖尿病、近期用药情况等。 三、治疗方法 1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。 3.全身用药：对于不能耐受局部用药者、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑150mg，顿服。 四、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性：妊娠期患外阴阴道假丝酵母菌病，治疗时以局部治疗为主，禁用口服唑类药物，选择对胎儿影响小的药物，以缓解症状为主，尽量不全身用药，需遵循医生的个体化治疗方案。因为妊娠期机体免疫力变化，阴道环境改变，易患该病，且要避免对胎儿造成不良影响。 2.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，所以要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照上述治疗原则进行外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，且要密切监测病情变化，因为高血糖状态易导致病情反复。 总之，女生下面出现白色豆腐渣样东西需及时就医明确诊断并规范治疗，同时注意消除相关诱因，特殊人群要遵循各自的特殊处理原则。
月经周期规律女性可据下次月经来潮前14天推排卵日及前5天至后4天加当日为排卵期，基础体温监测法是晨起测体温记录图表体温明显升高持续约三天提示排卵，宫颈黏液观察法是排卵期宫颈黏液稀薄透明似蛋清拉丝好，月经不规律者可结合其他方法精准确定，备孕女性综合多种方法，妇科疾病患者先治疾病再监测备孕。 一、月经周期推算法 对于月经周期规律（周期时长通常为21~35天）的女性，可依据此方法推算排卵期。排卵日一般为下次月经来潮前的14天左右，例如某女性月经周期为28天，本次月经首日为1号，那么下次月经来潮预计在29号，往前推14天，排卵日大概在15号，排卵日前5天（10号）至排卵日后4天（19号）加上排卵日当天（15号）即为排卵期，此时间段内受孕几率相对较高。需注意，若月经周期不规律，则该方法参考价值受限。 二、基础体温监测法 女性排卵后，因孕激素分泌增加，基础体温会升高0.3~0.5℃。具体操作：每天清晨醒来后，在未进行任何活动时测量基础体温，将每日测得的体温记录成图表。当体温出现明显升高且持续3天左右时，提示可能处于排卵期。需持续监测多个月经周期以提高准确性，且睡眠不足、患病等因素可能影响基础体温测量结果，需尽量保证测量条件稳定。 三、宫颈黏液观察法 排卵期时，受雌激素影响，宫颈黏液会发生变化，表现为质地稀薄、透明，类似鸡蛋清，拉丝度好。可通过观察阴道分泌物的性状来判断，若发现分泌物呈现上述特征，往往提示处于排卵期。但该方法受阴道炎症等妇科疾病影响，若存在妇科疾病，宫颈黏液性状可能异常，需结合其他方法综合判断。 特殊人群注意事项 月经不规律者：月经周期不规律会使通过月经周期推算法判断排卵期的准确性降低，可结合基础体温监测法、宫颈黏液观察法以及就医进行超声监测卵泡发育等方式来更精准地确定排卵期。 备孕女性：可综合运用上述多种方法来提高对排卵期的把握，以增加受孕机会，但需保持心态平和，过度焦虑可能影响受孕。 妇科疾病患者：患有妇科疾病时，宫颈黏液等生理特征可能异常，需先积极治疗妇科疾病，待病情稳定后再进行排卵期的监测与备孕相关操作，避免因疾病干扰导致排卵期判断不准确或影响妊娠结局。
性交时出现疼痛可能由多种原因引起，包括生理、心理、疾病或感染等。增加性前戏时间、使用润滑剂、放松心情、治疗疾病等方法可帮助缓解疼痛。如果疼痛持续存在或严重影响生活质量，应及时就医，医生会进行详细检查并提供适当的治疗建议。 性交时出现疼痛可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议： 1.生理原因 缺乏性前戏：性前戏不足可能导致阴道不够湿润，增加性交时的疼痛。建议增加性前戏时间，让身体充分准备。 阴道干燥：更年期、激素变化或某些药物可能导致阴道干燥，引起疼痛。可以使用润滑剂来缓解。 处女膜残留：处女膜残留或处女膜坚韧可能在初次性交或之后引起疼痛。这种情况通常会随着时间的推移逐渐改善。 姿势不当：某些性交姿势可能对某些人造成不适或疼痛。尝试不同的姿势，找到最舒适的方式。 2.心理原因 焦虑或紧张：焦虑和紧张情绪可能导致肌肉紧张，增加性交时的疼痛。放松技巧，如深呼吸和冥想，可以帮助减轻焦虑。 性创伤史：过去的性创伤或不愉快的经历可能导致对性的恐惧和疼痛。与伴侣坦诚沟通，寻求专业心理咨询的帮助。 3.疾病或感染 阴道炎：细菌、真菌或寄生虫感染可能导致阴道炎，引起阴道瘙痒、疼痛和异常分泌物。需要就医进行诊断和治疗。 盆腔炎：性传播感染或其他原因引起的盆腔炎可能导致下腹疼痛和性交不适。及时就医进行诊断和治疗。 其他疾病：子宫内膜异位症、子宫肌瘤等妇科疾病也可能导致性交疼痛。需要进行详细的妇科检查以确定原因。 4.药物副作用 某些药物可能导致阴道干燥或影响性欲，从而引起性交疼痛。与医生讨论是否需要调整药物。 如果性交疼痛持续存在或严重影响生活质量，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和询问病史，以确定具体原因并提供适当的治疗建议。此外，与伴侣的沟通和互相理解也非常重要，共同探索解决问题的方法，建立良好的性健康。 对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女或有其他健康问题的人，性交疼痛可能需要特别关注。在这种情况下，最好咨询医生或专业的妇产科医生的建议。他们可以根据个人情况提供更具体和个性化的指导。 记住，性健康是整体健康的一部分，与伴侣坦诚沟通、寻求专业帮助是解决问题的关键。