广州市妇女儿童医疗中心妇科
简介：
从事临床医疗及保健工作20余年，对妇科炎症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、青春期、更年期月经失调等疾病的诊治有丰富的临床经验。对宫颈癌、乳腺癌的早期筛查经验丰富。
妇科炎症的诊治，青春期、更年期保健、月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿的诊治，宫颈癌的早期筛查。
副主任医师妇科
月经期间多数女性可进行适度晨练跑步（如慢跑15-20分钟），但需结合身体反应调整强度，避免剧烈运动及长时间跑跳。 一、运动强度与时间控制 多数女性经期可进行低强度慢跑（心率＜120次/分，时间＜30分钟），研究表明适度运动能促进血液循环、缓解痛经及情绪波动。但月经量多（每小时需更换卫生巾＞1片）、经前严重水肿者，建议缩短至10分钟内，避免高强度间歇跑、冲刺跑等增加腹压的运动。 二、个体身体状态评估 运动前需评估：①经量少、无明显痛经（疼痛评分＜3分）；②无头晕、乏力等贫血症状；③无严重妇科炎症或子宫内膜异位症。若出现剧烈腹痛、大量出血或发热，应立即停止运动并就医（排除子宫肌瘤、腺肌症等病理因素）。 三、运动过程注意事项 运动前动态热身5-8分钟（如开合跳、高抬腿），运动中保持匀速呼吸，避免憋气；运动后进行5分钟静态拉伸（重点拉伸腿部、腰部）。注意腹部保暖（可用50℃以下暖贴热敷），防止盆腔充血加重，运动后避免冷水浴或吹风。 四、运动后恢复与营养补充 运动后30分钟内补充温水（少量多次），可搭配香蕉、酸奶补充钾与蛋白质。饮食增加瘦肉、菠菜等含铁食物（每日铁摄入量20mg以内），避免生冷、辛辣刺激食物，通过蛋白质+维生素C（如番茄）促进铁吸收，缓解疲劳。 五、特殊人群调整建议 长期规律运动者（每周3次以上）可在经期前3天适度降低强度至快走，经期第4-5天恢复慢跑；贫血（血红蛋白＜110g/L）女性需暂停跑步，优先选择游泳（非经期）或散步；合并多囊卵巢综合征者需在医生指导下调整运动方案，避免过度消耗影响激素平衡。 （注：若痛经严重影响生活，可在医生指导下服用布洛芬缓解症状，但不建议经期依赖止痛药维持运动。）
月经周期规律但经量明显减少，可能与内分泌激素异常、子宫内膜状态改变、生活方式影响、慢性疾病或药物作用，以及特殊生理阶段相关。 一、内分泌激素水平异常 雌激素水平偏低是核心原因之一，如卵巢储备功能下降（FSH升高）、多囊卵巢综合征（PCOS）或甲状腺功能减退（甲减），均可导致子宫内膜增殖不足，表现为经量减少。需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确诊断。 二、子宫内膜损伤或发育问题 多次宫腔操作（人工流产、刮宫）易致子宫内膜基底层受损，引发宫腔粘连或内膜变薄，B超检查可显示内膜厚度＜6mm或回声不均。先天性子宫发育不全（幼稚子宫）也会因子宫体积小、内膜面积少，导致经量减少。 三、生活方式与精神压力影响 长期焦虑、压力过大（如工作/学业压力）、过度节食（BMI＜18.5）或剧烈运动，会通过下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）抑制雌激素合成，减少子宫内膜脱落量，形成“功能性经量减少”，此类情况在年轻女性中更常见。 四、慢性疾病或药物干扰 甲状腺功能减退（甲减）、高泌乳素血症（催乳素＞25ng/ml）会直接影响激素平衡；长期服用避孕药、抗抑郁药（如SSRI类）或某些降压药（如β受体阻滞剂），可能通过抑制排卵或改变内膜反应，导致经量减少。 五、特殊人群需优先排查 青春期初潮后1-2年、围绝经期（45-55岁）女性，因卵巢功能尚未稳定或衰退，可能出现短暂经量减少，多为生理过渡；育龄女性需警惕妊娠相关问题（如先兆流产、宫外孕），此类“异常出血”常被误认为经量少，需结合血HCG检测排除。 提示：若经量减少伴随周期延长、经期缩短或伴随腹痛、体重异常变化，建议及时就医检查（妇科超声、激素水平检测），避免延误慢性疾病干预时机。
宫内节育器的避孕原理及科学依据 宫内节育器（IUD）通过机械屏障、宫腔环境改变、局部炎症反应、激素调节（含药型）等多重机制实现避孕，核心是干扰受精和着床过程。 机械屏障作用 IUD通过占据宫腔空间，物理性阻止精子进入输卵管，或改变受精卵运行轨迹，使其无法在子宫内膜着床。其表面形成的纤维蛋白膜可进一步阻碍精子活动，降低受精概率。 宫腔环境改变 IUD刺激子宫内膜产生无菌性炎症反应，释放前列腺素等物质，改变宫腔内环境（如pH值、细胞因子水平），抑制子宫内膜增殖，不利于受精卵着床。同时，炎症反应可能影响输卵管蠕动，延缓精子和卵子运输。 局部毒性与免疫抑制 IUD引发子宫内膜局部免疫激活，巨噬细胞、淋巴细胞增多，吞噬精子并释放细胞毒性物质，抑制胚胎发育。子宫内膜在炎症刺激下分泌的炎性介质（如TNF-α）可进一步破坏胚胎着床所需的微环境。 含药型IUD的激素调节 含左炔诺孕酮等孕激素的宫内节育器，通过持续释放孕激素：①抑制子宫内膜增殖，使其变薄且分泌功能异常；②改变宫颈黏液性状，阻止精子穿透；③部分型号可抑制排卵（临床研究显示含药IUD排卵抑制率约5%）。 特殊人群注意事项 禁忌人群：妊娠、盆腔炎、子宫畸形（如双角子宫）、严重全身性疾病（如心衰、肝肾功能衰竭）者禁用； 放置后管理：术后2周内避免性生活及盆浴，警惕感染（发生率约1%-2%）；需定期复查IUD位置，避免脱落或异位； 适用性评估：哺乳期女性需排除妊娠后放置；绝经后女性建议取出（子宫萎缩可能增加并发症风险）。 注：以上机制基于WHO《避孕方法选择指南》及国内临床研究，具体效果因人而异，建议在医生指导下选择。
妇科病是女性生殖系统（涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及内分泌系统）疾病的统称，主要包括炎症性疾病、肿瘤性疾病、内分泌代谢性疾病、妊娠相关并发症及盆底功能障碍性疾病五大类。 炎症性疾病 常见类型包括外阴炎、阴道炎（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎（衣原体/淋球菌感染）及盆腔炎（上行性感染引发）。典型症状为瘙痒、分泌物异常、下腹疼痛，部分伴发热。特殊人群中，孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者高发，需注意经期卫生、避免滥用抗生素，性伴侣同治可降低复发率。 肿瘤性疾病 良性肿瘤如子宫肌瘤（最常见，与雌激素相关）、卵巢囊肿；恶性肿瘤以宫颈癌（HPV感染相关）、卵巢癌（早期隐匿）、子宫内膜癌（雌激素依赖）为主。30岁以上女性建议定期TCT+HPV联合筛查，卵巢癌高危人群（家族遗传史、BRCA突变者）需加强超声监测。 内分泌与代谢性疾病 包括多囊卵巢综合征（PCOS，月经稀发、多毛、不孕）、更年期综合征（激素波动致潮热失眠）、高泌乳素血症（闭经/溢乳）。特殊人群：青春期PCOS需关注代谢综合征风险，围绝经期女性激素替代治疗需排除乳腺/子宫内膜癌风险。 妊娠相关疾病 涵盖早期流产（先兆/难免流产）、异位妊娠（宫外孕，危及生命）、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病。异位妊娠需紧急诊断，孕期定期产检（早孕期超声、中孕期糖筛）是关键，有流产史、高龄（≥35岁）孕妇需加强监测。 盆底功能障碍性疾病 因妊娠分娩损伤盆底肌韧带导致，表现为压力性尿失禁（咳嗽漏尿）、子宫脱垂（子宫脱出阴道口）。产后女性建议尽早进行盆底肌康复训练，老年女性因雌激素下降加重脱垂风险，需及时就医评估治疗方案。
宫颈癌手术住院时间因手术方式、病情分期及患者体质差异，通常为7-14天，特殊情况（如并发症或基础病）可延长至21天。 手术方式决定基础住院时长 腹腔镜手术创伤小、恢复快，多数患者住院5-7天；开腹手术因创伤较大，平均住院7-10天；机器人辅助手术（如达芬奇系统）因精准度高，住院时间与腹腔镜相近（5-8天），但需结合医院资源与患者耐受度。 病情分期影响恢复周期 早期宫颈癌（I-IIa期）行全子宫+淋巴结清扫，手术范围相对局限，住院7-10天；中晚期（IIb-IVa期）常需盆腔脏器切除或扩大淋巴结清扫，术后恢复周期延长至10-14天，部分需同步放化疗前准备，住院时间相应增加。 患者基础条件调节恢复速度 年轻无基础病者（如<45岁）平均住院9天；老年患者（>65岁）合并高血压/糖尿病者，因伤口愈合延迟、感染风险增加，住院时间延长至12-15天；营养良好（血清白蛋白>35g/L）者恢复快，可提前1-2天出院；肥胖（BMI>30）患者感染风险高，住院时间增加3-5天。 术后并发症直接延长住院 术后感染（如切口感染，需抗生素治疗10-14天）、淋巴囊肿（需穿刺引流）、肠梗阻（胃肠减压+营养支持）等并发症，需额外5-10天处理；严重出血或深静脉血栓事件，可能需延长至21天以上。 特殊人群需个体化管理 合并严重心肺功能不全者，需术前呼吸功能训练，术后ICU观察，住院延长至14-21天；糖尿病患者术前需控制血糖（空腹<7mmol/L），血糖波动者需延长监测，增加住院3-7天；老年患者建议术前1周优化基础病，降低住院风险。 （注：具体住院时长需结合术中情况及术后恢复动态调整，以上为临床常规参考范围。）