广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
月经结束后短期内再次出血（医学称“月经间期出血”），多与激素波动、器质性病变或生活因素相关，需结合具体情况判断原因。 一、排卵期激素波动 月经周期第12-16天左右排卵时，雌激素短暂下降可能引发少量内膜剥脱，表现为点滴出血（量少于经量），持续1-3天，多无腹痛，属于生理性现象，常见于规律月经女性，无需特殊处理。 二、内分泌紊乱 黄体功能不足（排卵后孕激素分泌不足）会导致内膜提前脱落；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）或多囊卵巢综合征（PCOS）患者因激素失衡，也可能出现周期紊乱。此类情况需通过性激素六项、甲状腺功能检查明确，及时干预激素水平。 三、妇科器质性病变 子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜炎等疾病，会通过影响内膜稳定性或局部血管导致出血。超声检查可发现息肉、肌瘤等，妇科内诊或宫颈筛查（TCT+HPV）可排查宫颈病变，明确后需针对性治疗（如息肉摘除术）。 四、药物或生活因素影响 紧急避孕药（左炔诺孕酮）、短效避孕药漏服会引发激素撤退性出血；近期压力大、作息紊乱、剧烈运动、过度节食等，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴，导致激素波动。此类情况调整生活方式或规范用药后多可缓解。 五、特殊人群注意事项 育龄期女性：需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），建议早孕检测。 哺乳期女性：虽月经未复潮，但仍可能排卵，需注意避孕。 宫内节育器使用者：放置后3-6个月内可能因内膜刺激少量出血，持续量多需就医。 围绝经期女性：激素波动明显，若出血量大或持续超7天，需排查内膜病变（如宫腔镜检查）。 提示：偶尔1-2次异常出血可观察，若连续3个月出现、出血量多或伴随腹痛/发热，应及时就诊妇科，排查病因。
清宫术与宫腔镜的核心区别：清宫术是通过器械盲刮子宫腔清除妊娠组织或异常内膜的传统手术，宫腔镜则是借助内镜直视下精准操作的微创手术，二者在操作方式、适用范围和安全性上有显著差异。 操作原理与方式 清宫术依赖医生手感和经验，无内镜直视，通过刮匙或吸管直接清除子宫内组织，属于“盲刮”；宫腔镜通过宫颈置入内镜，直视子宫腔，可清晰观察内膜形态、病变位置，精准定位后进行操作（如电切、活检、息肉摘除等），实现“可视化”精准治疗。 适用范围差异 清宫术多用于人工流产（≤10周）、不全流产残留清除、产后胎盘残留等；宫腔镜适用范围更广，包括异常子宫出血、宫腔粘连分离、子宫内膜息肉摘除、子宫畸形（如纵隔子宫）矫正、流产不全的精准清除，且兼具诊断功能（如取内膜活检明确病因）。 安全性与并发症 清宫术因“盲刮”易致子宫穿孔、内膜过度损伤、宫腔粘连，术后出血或感染风险较高；宫腔镜直视下操作可减少对正常组织的损伤，穿孔风险极低，术后出血、感染发生率显著低于清宫术，对子宫创伤更小。 特殊人群注意事项 清宫术对子宫创伤较大，子宫畸形、宫颈机能不全、严重粘连者慎用；宫腔镜因精准性，适合有多次流产史、子宫粘连等特殊情况的患者，可降低二次损伤风险。两者均需避免在急性生殖道感染期进行，需先抗感染治疗。 术后恢复与成本 宫腔镜术后恢复快（1-2天可出院），休息时间短（1-2周）；清宫术创伤大，恢复需2-4周。费用上，宫腔镜因设备复杂，费用约为清宫术的2-3倍（含检查、操作及耗材成本）。 总结：清宫术适用于紧急、简单的清除需求，宫腔镜则是更安全、精准的“诊断+治疗”工具，尤其适合需明确病因或复杂病变的患者。选择需结合病情、医生建议及个体情况。
例假第二天检查六项激素：科学解读基础内分泌状态 例假第二天（月经周期第2-4天）检查性激素六项，是评估女性基础内分泌状态的关键时机，可辅助诊断卵巢功能、排卵障碍及内分泌疾病，为月经不调、不孕等问题提供诊断依据。 一、检查目的与时间选择 月经第2-4天处于卵泡期，激素水平相对稳定，能客观反映基础内分泌状态。此期适合评估卵巢储备功能（如FSH水平）、排查多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等，为月经紊乱、不孕等问题提供诊断线索。 二、六项激素指标及临床意义 促卵泡生成素（FSH）反映卵巢储备能力，LH与FSH比值＞2.5提示排卵障碍风险；雌二醇（E2）评估雌激素基础水平，孕酮（P）在卵泡期正常偏低（＜3ng/ml）；泌乳素（PRL）升高可能抑制排卵；睾酮（T）升高提示高雄激素血症，需排查PCOS或肾上腺问题。 三、异常结果的常见提示 FSH＞10IU/L提示卵巢功能减退；LH/FSH比值异常（如＞2.5）常见于PCOS；PRL＞25ng/ml需排除垂体微腺瘤（非生理性升高）；睾酮升高提示雄激素过多，可能伴随痤疮、多毛等症状；雌激素水平持续偏低可能提示卵巢功能不足。 四、特殊人群注意事项 备孕女性需提前告知医生，结合备孕需求调整检查时机；绝经后女性检查意义不同，需结合症状判断；长期服用激素类药物（如避孕药、甲状腺素）者，建议停药1-2周后检测，避免干扰结果。 五、检查前后注意事项 检查宜选早晨8：00-10：00（激素分泌高峰），空腹抽血；检查后及时携带报告咨询妇科或内分泌科医生，避免自行解读结果或盲目用药。若结果异常，需结合临床症状进一步排查（如B超、甲状腺功能等）。
月经期间可适量吃生黄瓜，一般健康女性注意避免过凉食用；有痛经史女性要谨慎，避免过多或过凉食用加重痛经；体质虚寒女性不建议多吃以防加重虚寒症状；食用时需注意卫生并搭配均衡。 一、月经期间食用生黄瓜的一般情况 月经期间可以适量吃生黄瓜。生黄瓜富含水分、维生素（如维生素C等）、矿物质等营养成分。从营养角度看，适量摄入能为身体补充一定营养物质。然而，需注意食用量和个体差异等因素。 二、不同人群月经期间吃生黄瓜的具体情况 （一）一般健康女性 一般健康女性月经期间适量吃常温下的生黄瓜通常无明显不良影响，但要注意避免食用刚从冰箱取出的过凉生黄瓜，因为过凉食物可能刺激子宫平滑肌收缩，引起痛经等不适。例如，有研究表明，食用过冷食物后，部分女性会出现下腹坠胀感加重等情况。 （二）有痛经史女性 有痛经史的女性月经期间吃生黄瓜更需谨慎。如果食用过多生黄瓜或食用过凉的生黄瓜，可能加重子宫收缩异常，导致痛经症状加重。这类女性应尽量选择常温的生黄瓜，且控制食用量。 （三）体质虚寒女性 体质虚寒的女性月经期间身体相对较敏感，生黄瓜性凉，过多食用可能进一步损伤阳气，加重手脚冰凉、怕冷等虚寒症状。所以体质虚寒女性月经期间不建议多吃生黄瓜，可选择一些温热性质的食物来调节身体状态。 三、食用生黄瓜的注意事项 （一）卫生方面 要确保生黄瓜清洗干净，因为生黄瓜直接食用，若表面有农药残留等会影响健康。清洗时可用清水多冲洗几遍，有条件的可使用果蔬清洗剂进行清洗。 （二）搭配方面 月经期间吃生黄瓜时，要注意饮食搭配均衡。不要只单独吃生黄瓜，应结合其他食物，如搭配一些富含蛋白质的食物（如鸡蛋、瘦肉等）以及富含铁质的食物（如动物肝脏等），以保证营养摄入全面。
性生活后出血（医学称接触性出血）可能由处女膜损伤、阴道炎症、宫颈病变、性生活方式不当或妇科疾病等多种原因引起，需结合具体情况判断。 处女膜或阴道黏膜损伤 初次性生活时处女膜破裂常为少量鲜红色出血，持续数小时至1天；若动作剧烈、姿势不当，或绝经后阴道黏膜萎缩（雌激素水平低），易致阴道黏膜擦伤，伴疼痛或灼热感，分泌物偶带血丝。此类出血多为偶发，无需过度紧张。 阴道炎症或感染 霉菌性阴道炎（伴豆腐渣样白带、瘙痒）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状分泌物、异味）等炎症，会使阴道黏膜充血脆弱，性生活摩擦后易出血；老年性阴道炎因黏膜变薄，轻微刺激即可引发出血。糖尿病患者、长期用抗生素者需警惕感染复发。 宫颈疾病（重点排查） 宫颈炎、宫颈息肉常表现为无痛性点滴出血；宫颈癌前病变或早期宫颈癌（尤其HPV高危型感染）可出现接触性出血，伴阴道排液（如水样、米泔样）、异味。30岁以上女性（尤其HPV感染者）需定期行宫颈TCT+HPV筛查，HPV持续感染者建议缩短筛查间隔。 性生活方式或外部因素 动作过猛、润滑不足、避孕套/润滑剂过敏可致局部损伤出血。建议选择慢节奏体位，避免过度用力；阴道干涩者提前用医用保湿润滑剂，过敏体质者优先选硅基润滑剂，经期前后减少摩擦。 其他疾病或生理因素 子宫内膜异位症（伴痛经、性交痛）、黏膜下肌瘤（经量增多、经期延长）、凝血功能异常（如服用抗凝药）等也会引发出血。若出血频繁、量多或伴腹痛、血块，或长期反复出现，需排查妇科超声、凝血功能等，HIV感染者、免疫力低下者应尽早就诊。 （提示：若出血持续超3次/月、量多如月经或伴头晕乏力，需立即就医，避免延误宫颈病变、肿瘤等严重疾病诊治。）