广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊
简介：
复发性流产，不孕症，多囊卵巢综合征等疾病的诊治。
副主任医师
阴道口出现疙瘩可能由多种原因引起，常见于感染性病变、囊肿、炎症或良性增生，少数需警惕性传播疾病或恶性病变风险，需结合具体表现进一步判断。 感染性病变 常见感染性原因包括外阴炎、毛囊炎及HPV感染。长期穿紧身化纤内裤、卫生习惯不良易诱发外阴炎或毛囊炎，表现为局部红肿热痛、分泌物增多或单个触痛红色丘疹；HPV感染可能出现菜花样或乳头状赘生物，多无明显疼痛，需结合醋酸白试验或HPV检测明确，尤其有不洁性行为史者需警惕。 囊肿或良性增生 囊肿类如前庭大腺囊肿（巴氏腺囊肿），因腺管堵塞导致，多单侧发生，表面光滑、边界清晰，一般无痛，若继发感染则迅速增大伴疼痛；皮脂腺异位症为皮脂腺生理性增生，表现为针尖至米粒大小淡黄色或白色小丘疹，无自觉症状，无需特殊处理。 性传播疾病 有高危性行为史者需警惕性传播疾病：生殖器疱疹表现为簇集性小水疱，伴疼痛或瘙痒，破裂后形成浅溃疡；梅毒硬下疳常为无痛性、圆形浅在溃疡，边缘隆起，伴局部淋巴结无痛性肿大；淋病可能伴随尿道/阴道分泌物异常，但疙瘩表现不典型，需结合分泌物涂片或培养确诊。 其他少见情况 极少数情况如外阴癌，早期可表现为无痛性溃疡、结节，逐渐增大并伴出血、瘙痒，病程较长且进展缓慢，需结合病理活检排除；局部外伤或长期摩擦导致的组织增生也可能形成疙瘩，多有明确诱因（如性生活频繁、局部摩擦史），可观察是否随时间消退。 特殊人群注意事项 孕妇、糖尿病患者、免疫力低下者因局部抵抗力弱，易反复感染或囊肿；孕妇需避免自行用药，优先选择安全检查方式；糖尿病患者需严格控糖，增强局部防御能力。无论何种情况，均需避免自行挤压、滥用激素类药膏，出现疙瘩持续增大、破溃出血或疼痛加重时，应及时就医，通过妇科检查、分泌物培养或病理活检明确诊断。
Leep刀手术后的注意事项主要包括以下几个方面： 1.休息与活动：术后需休息2-3天，避免剧烈运动和重体力劳动，1-2周内避免性生活和盆浴。 2.饮食：保持饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物和发物。 3.个人卫生：保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。 4.注意观察：术后应注意观察阴道出血、腹痛、发热等情况，如有异常应及时就医。 5.特殊人群注意事项：孕期和哺乳期女性、老年女性或身体虚弱者应在医生的指导下进行手术，并注意术后的休息和护理。 1.休息与活动 术后需要休息2-3天，可以适当进行室内活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。 术后1-2周内可能会有阴道分泌物增多和少量阴道出血，这是正常现象，不必过于担心。但如果出血量多于月经量或持续时间过长，应及时就医。 术后3个月内应避免性生活和盆浴，以免引起感染。 2.饮食 术后应保持饮食清淡，多吃富含维生素和蛋白质的食物，如蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等。 避免食用辛辣、刺激性食物和发物，如辣椒、海鲜等。 3.个人卫生 保持外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤。 术后可能会有阴道排液，应注意保持会阴部清洁，避免感染。 4.注意观察 术后应注意观察阴道出血、腹痛、发热等情况，如果出现异常应及时就医。 按照医生的要求定期复查，了解创面愈合情况。 5.特殊人群注意事项 孕期和哺乳期女性应在医生的指导下进行Leep刀手术，并注意术后的休息和护理。 老年女性或身体虚弱者应在术前告知医生自己的健康状况，以便医生评估手术风险和制定个性化的治疗方案。 总之，Leep刀手术后需要注意休息、饮食、个人卫生和观察，如有异常应及时就医。同时，应按照医生的要求定期复查，以确保手术效果和身体健康。
经期发烧可能由激素波动、免疫力变化或感染引发，处理需结合具体原因，优先采用非药物干预缓解不适，必要时在医生指导下使用退热药物，同时关注特殊人群的安全护理。 1. 明确发烧原因与分类：经期女性雌激素、孕激素水平波动可能导致免疫力短暂下降，易并发感冒、呼吸道感染或盆腔炎等感染性疾病，也可能因子宫内膜异位症等引发非感染性发热。需通过伴随症状初步判断，如伴随咳嗽、流涕多为呼吸道感染；伴随盆腔疼痛、经血异常可能提示妇科炎症，持续高烧或异常症状需就医排查感染源。 2. 非药物干预措施：优先采用物理降温，用32~34℃温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）；使用退热贴辅助散热，避免长时间贴敷一处；多饮用温水或淡盐水补充水分，促进代谢；保证充足休息，避免劳累；饮食以清淡易消化的粥类、蔬菜汤为主，增加蛋白质和维生素C摄入。 3. 药物使用原则：若体温持续高于38.5℃或伴随明显不适，可遵医嘱短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，注意间隔4~6小时，避免重复用药；避免给12岁以下儿童使用阿司匹林类药物，婴幼儿发热需优先物理降温并及时就医；孕妇需在医生评估后选择安全药物，避免自行用药。 4. 特殊人群注意事项：儿童经期少见，若发生发烧需家长密切监测体温，避免脱水，优先采用物理降温，必要时就医；老年女性伴随高血压、糖尿病等基础疾病时，需警惕感染诱发基础病急性加重，建议定期测量体温，异常时及时联系医生；有痛经史者若发烧伴随剧烈腹痛、经血异常，可能提示盆腔炎，需尽早就医。 5. 预防措施：经期注意个人卫生，勤换卫生巾，避免盆浴；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；均衡饮食，增加优质蛋白（如瘦肉、鱼类）和维生素摄入；适度运动（如散步）增强免疫力，减少感染风险。
排卵小腹痛（排卵期疼痛）是女性排卵期间因卵泡破裂释放卵子时，卵泡液、少量血液刺激盆腔腹膜神经末梢引发的短暂下腹疼痛，多数为生理性现象，但需警惕病理性因素。 一、生理性疼痛的核心机制 卵泡成熟后破裂排出卵子，伴随少量卵泡液和血液流入盆腔，刺激腹膜及盆腔组织神经末梢，引发隐痛、坠痛或刺痛。疼痛程度轻，持续数小时至1-2天，通常不影响日常活动。 二、生理性疼痛的典型特点 单侧疼痛：多为单侧下腹痛（左右卵巢交替排卵），双侧疼痛罕见； 短暂性：持续数小时至24-48小时，不超过48小时； 伴随症状：轻微腰酸、肛门坠胀感，或少量阴道点滴出血（排卵期出血）； 程度波动：隐痛或刺痛为主，个体差异大，部分人仅轻微不适。 三、需警惕的病理性疼痛信号 若出现以下情况，可能提示盆腔炎、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等疾病： 疼痛持续超48小时且逐渐加重； 疼痛剧烈（如撕裂样），伴发热、异常分泌物、性交痛； 月经紊乱、经量异常或非经期出血增多。 四、特殊人群注意事项 备孕女性：生理性疼痛不影响受孕，但若疼痛剧烈，建议排查盆腔炎症； 慢性盆腔疾病患者：盆腔炎、子宫内膜异位症者排卵期疼痛可能更明显，需提前咨询医生； 绝经期女性：出现排卵相关疼痛需警惕卵巢病变，及时行超声检查。 五、处理建议与就医指征 生理性疼痛：无需特殊治疗，注意休息、避免剧烈运动，热敷腹部可缓解； 药物缓解：疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），需遵医嘱； 及时就医：若疼痛伴发热、异常出血、剧烈腹痛，或持续超1周，需查妇科超声、血常规明确病因。 多数排卵痛为良性生理现象，通过观察症状特点可初步判断；异常疼痛需警惕疾病，及时干预避免延误治疗。
卵巢癌筛查方法以经阴道超声检查、肿瘤标志物（CA125/HE4）检测及遗传风险评估为主，结合风险模型和高风险人群动态监测，以早期发现病变、降低死亡率。 经阴道超声检查 经阴道超声分辨率高，可清晰显示卵巢形态、大小及肿块特征，对早期卵巢囊肿、实性肿瘤等病变敏感。绝经后女性可联合经腹超声提高检出率，无性生活女性采用经腹超声。高危人群（如BRCA突变携带者）建议每年1次筛查，普通人群可结合妇科体检按需检查。 肿瘤标志物联合检测 CA125是经典标志物，HE4可提高特异性，二者联合（ROMA指数）敏感性达80%以上，特异性约75%。需注意良性疾病（如子宫内膜异位症）可能导致CA125升高，联合检测可减少假阳性。适用于高危人群及治疗后随访，单独CA125筛查早期卵巢癌敏感性仅40%。 遗传风险评估 BRCA1/2基因突变携带者卵巢癌风险显著升高（BRCA1突变者终身风险40%-60%）。建议有乳腺癌/卵巢癌家族史者、发病年龄＜50岁者行BRCA基因检测。阳性者每年1次超声+标志物筛查，必要时考虑预防性手术（如输卵管卵巢切除）。 风险预测模型 BOADICEA、CARE模型通过家族史、年龄、BRCA状态等参数计算个体风险，辅助区分高/低风险人群。风险＞15%的高风险人群建议每6-12个月筛查，低风险人群常规体检即可。适用于无基因突变但有多重家族史的普通人群。 特殊影像学补充 盆腔MRI对卵巢病变定性能力优于超声，尤其适用于交界性肿瘤与早期浸润性癌的鉴别。PET-CT因辐射和成本高，仅用于疑似转移或复杂病例诊断，不纳入常规筛查。 注：筛查结果异常者需进一步行病理活检明确诊断，特殊人群（如孕妇、严重盆腔粘连者）需由医生评估检查禁忌。