主任孙成栋

孙成栋副主任医师

北京积水潭医院感染科

个人简介

简介:

  孙成栋,北京积水潭医院感染疾病科主任,副主任医师,医学博士,毕业于首都医科大学,北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家,兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员,中国老年医学学会医养结合促进会常务委员,中华医学会感染学会北京分会委员,北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家,中华预防学会北京分会委员,兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委,《中外医疗》杂志编委,《中国现代医生杂志》的编委与审稿人,《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。

  擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。

  撰写核心期刊论文30余篇,主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》,副主编1部《冠心病防治知识》,参编3部。国家级专利一项。

擅长疾病

治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽,乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻,各种癌症,疑难性头痛、头晕、痤疮等疾病的诊治。

TA的回答

问题:大人反复发烧什么原因引起的

大人反复发烧通常指持续2周以上或间隔出现超过3次的发热,可能由感染(如细菌、病毒、真菌)、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、恶性肿瘤(如淋巴瘤)或慢性炎症等原因引起。 感染性因素:细菌感染如肺炎、尿路感染等,病毒感染如EB病毒导致的传染性单核细胞增多症,真菌或寄生虫感染也可能引发长期发热。免疫功能低下者感染风险更高,如糖尿病、长期使用激素人群。 非感染性因素:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,会引发炎症反应导致反复发热。恶性肿瘤如白血病、肺癌等,肿瘤细胞可刺激体温调节中枢。甲状腺功能亢进时代谢率升高,也可能出现低热。 特殊人群注意:老年人因免疫力下降,感染后发热症状可能不典型,需警惕隐匿性感染;孕妇发热可能影响胎儿,需及时就医排查感染或自身免疫问题;慢性病患者如糖尿病、肾病,反复发热可能提示病情活动或并发症。 建议:持续发热应尽快就医,进行血常规、C反应蛋白、降钙素原等检查,明确病因后针对性治疗。治疗期间注意休息、补充水分,避免盲目使用抗生素或退烧药,以免掩盖病情。

问题:如何诊断结核病

如何诊断结核病需结合流行病学史、临床表现及多维度检查。关键指标包括结核菌素皮肤试验(PPD)、γ-干扰素释放试验(IGRA)、胸部影像学(如CT)及病原学检测(痰涂片/培养)。 一、疑似活动性结核的诊断 需结合持续咳嗽、低热盗汗、体重下降等症状,胸部CT发现空洞、渗出或结节影,痰涂片抗酸染色阳性或培养阳性为确诊依据。 二、潜伏性结核感染的诊断 无明显症状但IGRA或PPD强阳性,胸部影像学排除活动性病变,需进一步评估是否需预防性治疗。 三、特殊人群诊断要点 儿童需关注卡介苗接种史及接触史,婴幼儿PPD敏感性低,IGRA更可靠;老年人需排除肺癌等合并症;HIV感染者需缩短诊断周期,提高病原学检测频率。 四、诊断流程 1. 初筛:症状+影像学初步判断; 2. 确诊:病原学(痰/体液)或病理活检; 3. 分型:结合部位(肺/肺外)及耐药基因检测调整方案。 五、注意事项 诊断需动态观察,单次阴性结果不能排除,需多次复查。免疫功能低下者可能表现不典型,需结合临床综合判断。

问题:反复晚上发烧白天没事是什么原因

反复晚上发烧白天没事,通常与夜间免疫力波动、感染未控制或慢性炎症有关,常见原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病及肿瘤性疾病等。 一、感染性疾病(如结核病、慢性肾盂肾炎) 夜间体温调节中枢敏感性变化,病原体繁殖活跃,导致发热;白天活动后体温恢复正常。需结合血常规、病原学检查明确,如肺结核常有盗汗、咳嗽,需胸部影像学及结核菌素试验确诊。 二、自身免疫性疾病(如成人斯蒂尔病、类风湿关节炎) 夜间炎症因子释放增加,引发低热;白天活动后症状缓解。需检测炎症指标(如CRP、血沉)及自身抗体,如类风湿因子、抗核抗体等。 三、肿瘤性疾病(如淋巴瘤、肺癌) 肿瘤细胞代谢产物影响体温调节,夜间症状更明显。伴随体重下降、乏力、局部肿块等,需影像学及病理活检明确。 四、特殊人群注意事项 儿童需警惕呼吸道感染或川崎病,避免滥用退烧药;老年人要排除隐匿性感染或肿瘤;糖尿病患者易合并感染,需严格控制血糖。 建议及时就医,完善血常规、血培养、胸部CT等检查,明确病因后针对性治疗,避免延误病情。

问题:为什么白天不发热晚上发热

白天不发热晚上发热常见于感染性疾病(如结核病、尿路感染)、自身免疫性疾病或肿瘤等,与人体体温调节机制、炎症因子节律及睡眠状态相关。 感染性疾病:结核病典型表现为午后低热,夜间盗汗;尿路感染可能因夜间尿液浓缩、细菌繁殖增加,引发夜间发热。此类情况需及时就医,通过血常规、病原体检测明确诊断。 自身免疫性疾病:类风湿关节炎等疾病可能在夜间炎症因子分泌增加,导致发热。患者需注意保暖,避免过度劳累,遵医嘱进行免疫调节治疗。 肿瘤性发热:淋巴瘤、肺癌等肿瘤可能引发肿瘤热,夜间因机体代谢变化更易出现。建议尽早进行影像学检查和病理活检,明确肿瘤类型及分期。 特殊人群提示:老年人及儿童因体温调节能力较弱,发热时更易出现夜间高热,需密切监测体温,必要时物理降温或及时就医。孕妇、免疫功能低下者应优先排查感染,避免自行用药。 处理原则:优先非药物干预(如退热贴、补充水分),若体温持续超过38.5℃或伴随严重症状,应及时就医。用药以通用名为主,避免低龄儿童使用复方制剂,严格遵循医嘱。

问题:怎么做新型肺炎核酸检测

新型肺炎核酸检测一般通过鼻咽拭子采集标本,在检测机构或医疗机构的核酸检测实验室进行,从采样到出结果通常需2-6小时,部分情况可能延长至24小时。 一、采样阶段 采样前需清洁鼻腔或口腔,避免接触污染物。成人可自主配合,儿童及特殊人群(如老年人、孕妇)需专人协助,采样时可能有轻微不适,需保持放松。 二、检测阶段 采用荧光RT-PCR技术,通过扩增病毒核酸片段实现检测。实验室需严格遵循生物安全规范,设备需定期校准,确保结果准确性。 三、结果解读 阳性结果提示感染病毒,需结合临床症状及影像学检查确诊;阴性结果可能因采样不规范、病毒载量低等出现假阴性,必要时需重复检测或结合其他检查。 四、特殊人群注意事项 儿童采样前需安抚情绪,避免哭闹影响标本质量;孕妇采样时动作轻柔,减少腹部压力;老年人或慢性病患者需提前告知病史,由医护人员评估采样风险。 五、检测后建议 无论结果如何,均需做好个人防护,避免前往人群密集场所。若出现发热、咳嗽等症状,及时联系医疗机构,遵循专业指导。

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