主任邱伟华

邱伟华主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科

个人简介

简介:

  邱伟华,主任医师,医学博士,博士生导师,中华医学会外科学分会第十七届实验外科学组全国委员。2000年7月毕业于上海第二医科大学,2001年至2004年在美国洛杉矶希望城国家医学中心完成博士后学习,2003年9月通过美国医师执照考试,2014年晋升为实职实聘的主任医师。现为上海交通大学医学院副教授、博士生导师,附属瑞金医院普外科主任医师,美国医师执照考试委员会(USMLE)/美国外籍医师教育委员会(ECFMG)注册医师,2013年起担任中华医学会外科学分会全国委员。   主要学术兼职:美国外科研究协会(ASR)会员、美国肿瘤研究协会(AACR)会员、欧洲肿瘤研究协会(EACR)会员、上海市青年联合会会员,担任国家自然科学基金评委、教育部科研基金评委、《中华消化外科杂志》、《中华实验外科杂志》、《世界胃肠病学》和《外科理论与实践》杂志编委。   长期从事消化道肿瘤、肝脏、胰腺疾病和甲状腺疾病的基础和临床研究。近年来以第一作者和通讯作者身份共发表中英文论文数十篇。主持国家自然科学基金项目三项和上海市科委、教委、卫生局项目多项。完成复杂甲状腺手术近千例,完成肝胆胰手术和微创肝胆胰手术数百例,完成胃肠肿瘤手术数百例,参与肝移植手术80余例,包括亚洲第1例腹腔多脏器联合移植、1例肝肠联合移植和3例劈离式肝移植。   2014年获得上海市科技进步一等奖,2013年好大夫网年度最佳医生,2013年5月Hepatology 360国际肝脏疾病论坛口头发言最高奖,2012年6月获“论道、优术”精准肝胆胰手术视频大赛北京站第一名,2010年获得国家科技进步二等奖,2009年获得上海市科技进步一等奖,2009年入选上海市医学领军人才后备军,2008年获得上海市科委青年“启明星”,2005年入选上海市优秀青年医学人才,并在2008年的终期考核中名列全市外科组第一名。

擅长疾病

消化道肿瘤、甲状腺疾病和肝脏、胰腺疾病的诊断和治疗。

TA的回答

问题:切菜切到手指有点深怎么处理

手指受伤后先按压止血,再用生理盐水等清洁伤口,浅伤口用碘伏消毒后用创可贴覆盖,深伤口需就医清创缝合,要保持伤口干燥并观察变化,儿童和老年人有不同注意事项,儿童要细心护理,老年人要注意愈合能力差及基础疾病影响。 一、初步处理 1.止血 首先用干净的纱布或毛巾等按压伤口止血,一般按压5-10分钟左右。如果伤口较深且出血不止,应及时前往医院处理。对于儿童,由于其凝血功能相对较弱,更要注意按压止血的时间可能需要适当延长,但要避免过度用力造成二次伤害。 2.清洁伤口 用生理盐水或清水冲洗伤口,尽量清除伤口内的异物,如泥沙等。如果没有生理盐水,也可以用清洁的水冲洗,但要注意水流不宜过急,避免对伤口造成进一步的损伤。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,伤口感染风险较高,更要注意清洁的彻底性,防止感染加重病情。 二、判断伤口情况 1.伤口较浅的情况 如果伤口比较表浅,冲洗干净后可以用碘伏消毒伤口,然后用创可贴覆盖伤口。创可贴要选择合适大小的,覆盖住伤口即可。对于儿童,要选择透气性好的创可贴,避免引起皮肤过敏等情况。 2.伤口较深的情况 如果伤口较深,可能需要去医院进行处理。医生会进一步清创,必要时可能需要缝合伤口。因为较深的伤口容易导致感染,而且愈合时间可能较长。对于有免疫功能低下的人群,如艾滋病患者等,伤口感染后的后果可能更严重,所以更要及时就医进行专业处理。 三、预防感染 1.保持伤口干燥 在伤口愈合期间,要尽量保持伤口干燥,避免沾水。如果不小心沾水,要及时用干净的纱布擦干并重新消毒。对于儿童,要注意避免其搔抓伤口和接触污水等,防止伤口感染。 2.观察伤口变化 每天观察伤口的情况,看是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。如果出现这些情况,应及时就医。对于有糖尿病等慢性疾病的患者,由于其自身抵抗力相对较弱,更要密切关注伤口变化,一旦发现感染征兆要尽早处理。 四、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童的手指受伤后,家长要更加细心护理。要防止儿童用受伤的手去抓挠伤口,选择合适的创可贴或敷料时要考虑儿童皮肤娇嫩的特点,避免使用刺激性强的消毒产品。同时,要给儿童讲解受伤后保护伤口的重要性,帮助其配合治疗。 2.老年人 老年人伤口愈合能力相对较差,且可能伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。在处理手指伤口时,要更加注意预防感染和促进愈合。如果有糖尿病,要严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合。同时,要定期观察伤口情况,必要时及时就医调整治疗方案。

问题:左腹部疼痛是什么原因

左腹部疼痛可能由腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题、妇科问题、泌尿系统问题、其他原因等引起,具体原因需就医检查后确定。 1.腹部器官问题: 胃部疾病:胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等可能导致左上腹疼痛。 胰腺问题:胰腺炎、胰腺癌等可引起左腹部疼痛。 肠道问题:结肠炎、肠梗阻、肠易激综合征等也可能导致左下腹疼痛。 肝脏和胆囊问题:肝炎、胆囊炎、胆结石等可引起上腹或左上腹疼痛。 脾脏问题:脾脏破裂或炎症可能导致左上腹疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题: 肌肉拉伤或劳损:剧烈运动、扭伤或长时间保持不良姿势可能导致腹部肌肉疼痛。 腰椎间盘问题:腰部疾病可能放射到左腹部引起疼痛。 3.妇科问题: 女性生殖系统问题:如盆腔炎、附件炎、卵巢囊肿蒂扭转等可引起左下腹疼痛。 痛经:女性在生理期可能出现左下腹疼痛。 4.泌尿系统问题: 肾炎、肾盂肾炎:可导致左侧腰痛伴腹痛。 泌尿系统结石:如肾结石、输尿管结石可引起剧烈的侧腹部疼痛。 5.其他原因: 主动脉瘤:腹部主动脉瘤破裂可导致剧烈的腹痛。 心理因素:焦虑、抑郁等心理问题也可能引起腹部不适感。 需要注意的是,左腹部疼痛的原因可能因人而异,且某些情况下疼痛可能还伴有其他症状,如发热、呕吐、腹泻、尿频等。如果疼痛持续时间较长、频繁发作或伴有严重症状,应及时就医,进行详细的身体检查和相关实验室检查,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 对于儿童和老年人,左腹部疼痛的原因可能与成人有所不同,需要特别关注。儿童可能由于饮食问题、感染或腹部器官发育不完善而出现疼痛。老年人可能存在慢性疾病,如心脏病、糖尿病等,腹部疼痛可能是这些疾病的并发症之一。 此外,一些生活方式和特殊人群也需要注意: 饮食习惯:不良的饮食习惯,如暴饮暴食、过度饮酒、吃辛辣食物等,可能导致腹部不适。 运动:剧烈运动或不当的运动方式可能引起腹部肌肉疼痛。 怀孕:孕妇在怀孕期间可能出现左腹部疼痛,需要及时咨询医生。 药物:某些药物可能引起胃肠道不适,导致腹部疼痛。 在面对左腹部疼痛时,应根据具体情况采取适当的措施。如果疼痛较轻,可以尝试休息、热敷、调整饮食等方法。如果疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应尽快就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗,可能包括药物治疗、手术治疗或其他进一步的检查。 总之,左腹部疼痛可能由多种原因引起,需要综合考虑个人情况和其他症状进行诊断和治疗。在任何情况下,都应该重视腹部疼痛,并及时寻求专业医生的建议。

问题:得了腹股沟疝怎么办

腹股沟疝患者需根据症状严重程度和个体情况选择治疗方案,无症状或低风险者可保守观察,有症状或高风险者建议手术干预,同时需避免腹压增加因素并重视术后护理。 一、明确诊断与紧急情况处理 1. 出现腹股沟区可复性肿块(站立或用力时增大、平卧后缩小)、轻微胀痛或坠胀感,伴疼痛加重、肿块变硬且无法回纳、恶心呕吐等症状,需及时就医。通过体格检查、超声检查明确疝类型(斜疝/直疝/股疝)及是否合并嵌顿。 2. 嵌顿疝(疝内容物被卡住无法回纳)需立即就诊,若2小时内未缓解,可能导致肠缺血坏死,需紧急手术复位或探查。 二、治疗方式选择 1. 保守治疗:适用于1岁内婴儿先天性斜疝(多数可自行闭合)、症状轻微且暂不耐受手术的成人、高龄或严重基础疾病无法手术者。可使用医用疝气带(避免长期压迫阴囊)缓解症状,每日调整松紧度,需定期复查疝囊变化。 2. 手术治疗:成人嵌顿疝、儿童疝(1岁后未自愈或反复发作)、疼痛明显或肿块增大影响生活者需手术。手术方式包括传统疝修补术、腹腔镜疝修补术(成人优先,创伤小、恢复快),老年人可选无张力疝修补术降低复发率。 三、特殊人群处理 1. 儿童:先天性斜疝若1岁后未自愈,建议尽早手术(如腹腔镜疝囊高位结扎术),避免肠梗阻或睾丸缺血风险。嵌顿疝需2小时内尝试手法复位,失败则紧急手术。 2. 老年人:合并慢性阻塞性肺疾病、糖尿病者,术前需优化肺功能、控制血糖。术后避免剧烈咳嗽,可预防性使用缓泻剂(乳果糖等),预防用力排便增加腹压。 3. 孕妇:腹压增高易诱发嵌顿,可短期使用疝带缓解,分娩后3个月评估,择期手术(避免孕期手术麻醉风险)。 4. 肥胖或基础疾病者:先减重、戒烟、治疗慢性便秘/咳嗽,术前改善营养状况,避免术后感染风险。 四、术后护理要点 1. 手术当日卧床,次日可床边活动,1周内避免弯腰、提重物,2周后逐步恢复日常活动,3个月内避免剧烈运动。 2. 饮食以高蛋白、高纤维为主(预防便秘),避免产气食物(豆类、碳酸饮料)。 3. 观察伤口渗血、红肿,若出现发热(>38℃)、伤口流脓需立即就医。 五、长期管理与预防复发 1. 控制腹压:慢性咳嗽者需及时治疗,便秘患者每日膳食纤维摄入25g~30g,养成定时排便习惯。 2. 适度运动:选择散步、太极拳等低强度运动,避免跑步、搬重物、长时间站立。 3. 定期复查:术后1个月、3个月、1年复诊,超声检查评估疝修补效果,复发者需重新评估手术方案。

问题:什么是手术刀口吻合器

手术刀口吻合器由钉仓、手柄、击发结构等组成,分一次性与可重复使用两类,工作原理是借机械结构压力动力夹持组织实现切割缝合一体化,具缩短手术时间、降低感染几率、伤口美观度佳等优势,儿童需精准选合适规格并术后密切观察,老年人要加强伤口愈合监测,女性盆腔手术需考虑解剖结构特点,有基础病史者如糖尿病患者要严格控血糖并密切观察伤口。 一、定义及基本构成 手术刀口吻合器是外科手术中用于对组织切口进行吻合的医疗器械,主要由钉仓、手柄、击发结构等部分组成,通过机械装置实现组织的快速、精准吻合,替代传统的缝线缝合方式。 二、分类情况 (一)一次性使用吻合器 此类吻合器使用后丢弃,避免了交叉感染风险,结构相对简洁,操作便捷,临床应用广泛,适用于多种常规外科手术场景。 (二)可重复使用吻合器 需定期进行消毒维护,成本相对一次性吻合器较低,但对消毒和维护要求严格,以确保再次使用时的安全性和性能稳定。 三、工作原理 通过机械结构产生的压力或动力,将切开的组织边缘精确夹持并实现切割与缝合一体化操作。具体而言,击发时钉仓内的缝合钉被推出,穿过组织并将其对合并固定,完成吻合过程。 四、优势体现 (一)缩短手术时间 相比传统缝线缝合,吻合器操作高效,能显著减少手术耗时,尤其在大型手术中优势明显。 (二)降低感染几率 其一次性使用或严格消毒的特性,减少了因器械污染导致的术后感染风险,且吻合后的伤口相对规整,利于愈合。 (三)伤口美观度佳 吻合后的伤口痕迹相对较小且整齐,有助于提升患者术后外观满意度。 五、特殊人群相关注意事项 (一)儿童 儿童组织较为娇嫩,使用吻合器时需精准选择合适规格的吻合器,避免因吻合器参数不当对儿童组织造成过度挤压或损伤,术后密切观察伤口愈合过程,因其组织修复能力相对较强但仍需关注细节。 (二)老年人 老年人组织修复能力下降,使用吻合器后需加强对伤口愈合情况的监测,由于其愈合速度可能较慢,要留意是否出现感染、愈合不良等情况,同时结合老年人基础病史综合考量。 (三)女性 在涉及盆腔等部位手术的吻合操作中,需充分考虑女性盆腔解剖结构特点,如生殖器官等周围组织情况,合理选择吻合器参数,避免对周围组织造成不必要影响。 (四)有基础病史者(如糖尿病患者) 糖尿病患者伤口愈合本身存在风险,使用吻合器后需严格控制血糖,密切观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象,因为高血糖环境不利于伤口愈合,要加强相关监测与护理。

问题:腋下淋巴结肿大吃什么药好

腋下淋巴结肿大的用药需根据具体病因而定,不可盲目服用药物。常见病因包括感染、反应性增生及肿瘤等,对应药物类型需经医生明确诊断后使用。 一、感染性因素导致的肿大 1. 细菌感染:如腋窝局部皮肤感染、上肢感染引发的淋巴结炎,可使用针对革兰阳性菌的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类抗生素,用药前需确认无药物过敏史,尤其对青霉素类过敏者禁用。 2. 病毒感染:如EB病毒、流感病毒等引发的传染性单核细胞增多症等,可使用抗病毒药物,如阿昔洛韦、更昔洛韦等,儿童及孕妇需严格遵医嘱,避免药物副作用。 二、反应性增生性肿大 1. 非感染性免疫反应:如疫苗接种后、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)等引发的反应性肿大,通常无需特殊药物治疗,重点是控制原发病,如类风湿关节炎患者可在风湿科医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或抗风湿药(如甲氨蝶呤),需监测肝肾功能。 2. 乳腺或上肢良性病变:如乳腺增生、皮脂腺囊肿感染等,需先处理原发病,必要时使用局部抗菌药物(如莫匹罗星软膏),避免全身用药。 三、肿瘤性肿大 1. 淋巴瘤:需根据病理类型选择化疗药物,如环磷酰胺、多柔比星等,或靶向药物(如利妥昔单抗),治疗方案需肿瘤科医生制定,全程监测血液毒性及感染风险。 2. 转移性肿瘤:如乳腺癌、肺癌等转移至腋窝淋巴结,需以原发病治疗为主,如化疗(如紫杉醇)、内分泌治疗(如他莫昔芬),或靶向药物(如曲妥珠单抗),用药期间需评估心功能及骨髓抑制风险。 四、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:避免使用成人剂型抗生素,如喹诺酮类(影响软骨发育)、氨基糖苷类(耳肾毒性),感染性肿大优先选择青霉素类或头孢类儿童专用剂型,需在儿科医生指导下用药。 2. 孕妇:禁用具有致畸风险的药物,如四环素类抗生素(致牙齿黄染),感染性肿大优先非药物干预(如物理降温、休息),必要时使用阿莫西林等低风险药物,需产科医生评估。 3. 老年人:肝肾功能减退者需减量使用抗生素(如头孢曲松),避免药物蓄积,肿瘤性肿大需结合基础疾病(如糖尿病)调整治疗方案,优先选择副作用小的药物。 4. 免疫缺陷患者:感染性肿大需缩短用药疗程,避免广谱抗生素,优先使用窄谱抗生素并监测感染控制情况,必要时联用免疫调节剂(如胸腺肽)。 所有药物使用前均需经医生评估,避免自行用药掩盖病情,尤其肿大持续超过2周、质地硬、活动度差或伴随发热、体重下降时,需尽快就医明确诊断。

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