主任陈世杰

陈世杰副主任医师

中南大学湘雅三医院骨科

个人简介

简介:

  医学博士、博士后、硕士研究生导师,中南大学湘雅三医院骨科副教授。

  研究方向:脊柱微创、脊柱脊髓损伤、脊柱肿瘤、骨质疏松、脊柱退变、骨组织工程。2016年7月-2018年7月在华东师范大学生命科学学院&海军军医大学长征医院联合脊柱肿瘤中心做博士后,2019年在美国孟菲斯MERI脊柱中心进行SpineSurgery培训,对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。每年完成包括椎间盘镜、椎间孔镜、PVP、PKP、经皮椎弓根螺钉、经皮椎弓根螺钉+侧前方椎间融合、Mis-TLIF、OLIF、ALIF、XLIF、Endo-LIF等各类脊柱微创手术,以及儿童颈椎肿瘤椎节全切重建术、脊柱肿瘤EN-BLOCK切除根治+重建术、脊椎侧弯矫形术、脊柱结核病灶清除+重建术等脊柱开放手术共约500台。

  担任中华医学会骨科青委会脊柱组委员、中国老年学会老年病分会骨科专家委员会常务委员、湖南省康复医学会骨质疏松专业委员会第三届青年委员、中南大学青年科协委员、中南大学脊柱微创研究所委员兼秘书。获得中南大学“新湘雅人才工程”精医助跑计划资助(2015年),首届周江南教授骨科青年医生奖(2013年),中南大学十佳青年(2017年)、中南大学湘雅三医院青年岗位能手(2015年),获得中南大学教学质量优秀奖(2017年),指导八年制学生获得国家级大学生创新课题3项。主持国家自然科学基金面上项目一项、主持国家博士后科研基金面上项目一项、特别资助项目一项、主持湖南省自然科学基金面上项目一项,作为主要负责人参与国家自然科学基金3项。在国内外期刊发表学术论文30余篇,其中以第一作者或通讯作者发表SCI 论文9篇,主编专著3部,参编专著3部。

擅长疾病

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症、脊柱骨折、脊髓损伤高位截瘫、脊柱结核、脊柱侧弯、脊柱后凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤等脊柱疾病的诊断和治疗积累了较丰富的经验。

TA的回答

问题:腰椎神经损伤的症状有哪些

腰椎神经损伤的核心症状以神经支配区域的疼痛、麻木、肌力下降、感觉异常及大小便功能障碍为主,不同损伤节段和程度可表现出差异化症状。 腰臀部及下肢放射性疼痛/麻木 疼痛常沿坐骨神经放射至大腿后侧、小腿外侧或足背(如L4-L5/S1神经根损伤典型表现),急性期呈持续性胀痛或电击样刺痛,可伴夜间痛醒;麻木感多位于小腿外侧、足背或足底,与神经支配区皮肤感觉范围一致,行走或弯腰时症状加重。 运动功能障碍(肌力下降) 受损神经对应肌群肌力减退,如L4神经根损伤致股四头肌无力(抬腿困难),L5-S1损伤引发足下垂(足尖无法离地,行走呈“跨阈步态”),严重时出现足内翻/外翻畸形、踝关节跖屈无力,甚至无法自主站立。 感觉异常(神经传导异常) 表现为麻木、蚁行感、烧灼感或感觉减退,如小腿外侧“过电”样刺痛、足底“踩棉花感”,或触觉/痛觉迟钝(如轻触皮肤似隔层布)。会阴部/肛周感觉异常(S3-S4神经受累)可伴性功能障碍或排便控制异常。 马尾神经损伤(急症信号) 当L2-S4节段神经受压断裂时,突发大小便功能障碍(尿潴留、尿失禁、排便困难)、鞍区(会阴部)麻木或感觉消失,需24-48小时内手术减压,延误可致永久性神经功能丧失。 特殊人群注意事项 马尾综合征:需立即就医,避免感染、肾功能损伤; 老年人:症状常隐匿,以间歇性跛行、下肢乏力为主,易漏诊; 孕妇:腰椎负荷增加,L5-S1神经受压风险高,需避免久坐/弯腰负重; 糖尿病患者:合并周围神经病变,症状叠加,需控糖+营养神经治疗。 (注:药物仅作名称参考,如布洛芬、甲钴胺需遵医嘱使用)

问题:股骨头坏死的病

股骨头坏死是因股骨头血供受损或中断,导致骨细胞及骨髓成分死亡、继而股骨头结构改变塌陷的慢性骨科疾病,严重时可致残。 一、病因与高危因素 主要由股骨头血供障碍引发,常见病因包括:①创伤(股骨颈骨折、髋关节脱位);②长期使用糖皮质激素(如类风湿关节炎患者);③酗酒(酒精性股骨头坏死占比约30%);④其他(如减压病、镰状细胞贫血)。高危人群(长期酗酒者、激素使用者)需定期筛查。 二、临床表现与诊断 早期症状隐匿,表现为髋部隐痛、活动后加重,休息后缓解;进展期可出现髋关节活动受限、跛行。诊断需结合病史、体格检查及影像学:①X线:晚期可见股骨头塌陷;②MRI:早期敏感指标(骨髓水肿、T2加权像高信号);③CT:清晰显示骨小梁结构。MRI为早期诊断金标准。 三、治疗原则与方法 分阶段治疗:①早期(Ⅰ-Ⅱ期):保髋为主,包括药物(阿仑膦酸钠、低分子肝素)、物理治疗、髓芯减压术;②进展期(Ⅲ期):保髋手术(如钽棒植入、带血管蒂骨移植);③终末期(Ⅳ期):人工髋关节置换术(术后10年生存率超90%)。 四、特殊人群注意事项 ①糖尿病患者:需严格控糖,避免血糖波动影响骨修复;②儿童患者(如Legg-Calvé-Perthes病):多采用支具固定、生长棒手术等保守治疗;③老年患者:术后需加强营养支持,预防感染及深静脉血栓,早期进行关节功能锻炼。 五、预防与预后 预防核心是控制高危因素:①限制酒精摄入(男性每日酒精≤25g);②严格遵医嘱使用激素;③髋部外伤后及时规范治疗。预后:早期干预可延缓进展,Ⅲ-Ⅳ期患者通过关节置换术可恢复髋关节功能。

问题:产后六个月了膝盖一直很疼怎么样可以治好

产后六个月膝盖疼痛多与产后激素变化、钙流失、关节劳损或姿势不当有关,可通过科学康复锻炼、营养补充、物理治疗及生活方式调整综合改善,必要时就医明确病因。 一、明确病因,排除病理因素 产后膝盖痛需先就医检查,排除类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等疾病,通过血常规、血钙、关节超声等明确是否存在炎症或代谢异常,避免延误治疗。 二、补充关键营养素,修复骨骼肌肉 产后女性因哺乳需钙量增加,易致骨密度下降,建议每日补充钙剂(如碳酸钙)和维生素D(促进钙吸收),同时增加蛋白质(牛奶、豆制品)、维生素C(新鲜蔬果)摄入,帮助修复关节软骨。素食者需额外关注维生素B12和铁的补充。 三、科学康复锻炼,增强关节稳定性 产后6个月可进行低强度康复训练:直腿抬高(仰卧抬腿,锻炼股四头肌)、靠墙静蹲(屈膝30°-45°,增强膝关节支撑力)、游泳或快走(每周3次,每次30分钟)。避免深蹲、爬楼梯等负重动作,抱娃时保持膝盖微屈,减少关节压力。 四、物理治疗缓解局部炎症 急性疼痛期(48小时内)冷敷膝盖减轻红肿;慢性期(超过48小时)热敷促进血液循环。可在医生指导下进行超声波、磁疗、针灸或轻柔按摩,缓解肌肉紧张。哺乳期女性物理治疗需避开乳房区域。 五、调整生活方式,减轻关节负担 控制体重(BMI<24为宜),避免关节额外负重;选择缓冲好的运动鞋,避免穿高跟鞋;减少久坐久站,每30分钟活动膝盖;注意关节保暖,避免空调直吹,可佩戴护膝防护。 若保守治疗1个月无改善,或疼痛加重、伴随肿胀发热,需及时复诊,排查产后风湿或半月板损伤等问题。

问题:颈椎有个凸出来的骨头怎么回事

颈椎突出的骨头多为正常生理结构(颈椎棘突),少数为颈椎退变、外伤等病理表现,需结合伴随症状判断是否异常。 正常生理结构:颈椎棘突 颈椎7个椎体后方均有棘突,低头时因肌肉牵拉更明显,瘦人或长期低头者(如低头族)更易观察到。这是人体正常解剖标志,无疼痛、活动受限等症状时无需特殊处理,避免反复按压刺激。 颈椎退变与骨质增生 长期伏案、低头习惯致颈椎间盘退变,椎体边缘骨赘增生(即骨质增生),形成骨性突起。伴随颈肩僵硬、活动时“咔咔”响,需颈椎X线/CT明确。可通过颈椎操(如米字操)、理疗缓解,避免长期不良姿势。 颈椎生理曲度异常 长期低头、枕头过高或过低致颈椎生理曲度变直/反弓,棘突相对突出,伴随颈肩部肌肉紧张。建议调整姿势(如靠墙站立收下巴),配合颈椎枕复位曲度,每日做“小燕飞”等康复锻炼。 外伤或炎症因素 颈椎骨折/脱位(有外伤史)、颈椎结核(伴低热、盗汗)或化脓性脊柱炎(红肿热痛)等,可致椎体或软组织异常突起。此类情况需紧急就医,避免延误神经损伤等严重后果。 肿瘤或罕见疾病 颈椎椎体肿瘤(如骨肉瘤、转移瘤)虽少见,但需警惕:伴随夜间痛、体重下降、肢体麻木,需MRI/活检确诊。其他如颈椎结核、强直性脊柱炎等,需结合感染史、实验室检查鉴别。 特殊人群注意:老年人以退变增生为主,青少年需排查外伤史,孕妇因激素致关节松弛易曲度异常,需加强姿势管理。疼痛时可短期服用布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药(遵医嘱)。 就医提示:若突出伴疼痛、肢体麻木、短期内增大,或出现发热、夜间痛,需及时就诊明确病因。

问题:坐骨疼痛是怎么回事

坐骨疼痛是沿坐骨神经走行的放射性疼痛,核心原因是神经受压或炎症刺激,常见于腰椎间盘突出、梨状肌综合征等病理状态。 常见病因 腰椎间盘突出症(最主要病因,60%~70%坐骨神经痛由退变突出的髓核压迫神经根引发); 梨状肌综合征(肌肉紧张或痉挛卡压坐骨神经); 腰椎管狭窄(椎管狭窄致神经空间不足)、坐骨神经炎(病毒感染或免疫反应诱发)。 典型症状 疼痛从臀部向大腿后侧、小腿外侧及足背放射,伴麻木、刺痛或肌肉无力; 咳嗽、打喷嚏或弯腰时疼痛加剧,直腿抬高试验阳性(仰卧抬腿60°内诱发下肢放射性痛); 部分患者夜间痛醒,严重者行走困难或出现足下垂。 诊断方法 结合病史(长期久坐、弯腰劳作史)、体格检查(直腿抬高试验、4字试验); 影像学检查(腰椎MRI/CT明确椎间盘突出位置与程度); 必要时肌电图评估神经损伤范围,超声检查辅助诊断梨状肌综合征。 治疗原则 保守治疗为首选:卧床休息(急性期)、药物(非甾体抗炎药如布洛芬、神经营养药甲钴胺)、物理治疗(牵引、理疗)、康复锻炼(核心肌群训练); 手术治疗:保守无效或神经严重受压(肌力下降、大小便障碍)时,可行髓核摘除术。特殊人群(孕妇禁用NSAIDs,糖尿病患者慎用激素类药物)。 预防措施 避免久坐(每30分钟起身活动)、弯腰负重,搬重物时屈膝屈髋保持腰部中立位; 加强腰背肌锻炼(小燕飞、五点支撑),使用人体工学椅或腰垫支撑; 久坐办公族、驾驶员等需定期拉伸腰椎,孕妇避免长期弯腰,产后尽早恢复核心肌群训练。

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