广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
吃甜食后牙疼需立即停止刺激，通过温水漱口、脱敏处理等措施缓解，持续疼痛或伴随症状者需就医，长期需控制甜食摄入并做好口腔维护。 一、立即缓解措施 1. 停止食用甜食及冷热酸甜等刺激性食物，避免加重牙齿敏感或龋齿进展。 2. 用37℃左右温水轻柔漱口，每次30秒，重复2-3次，清除口腔残留糖分，减少牙菌斑产酸。 3. 若疼痛较轻，可咀嚼无糖木糖醇口香糖，刺激唾液分泌，唾液中的钙、磷离子可中和酸性环境，增强牙釉质再矿化（《Journal of Dental Research》研究表明，咀嚼无糖口香糖可降低口腔pH值，减少龋齿发生）。 4. 牙本质敏感者可将脱敏牙膏（含硝酸钾、氟化物等成分）少量涂抹于疼痛区域，保留1-2分钟后用清水漱口，利用其封闭牙本质小管、阻断神经传导缓解症状（中国口腔医学会《牙本质敏感诊疗指南》推荐此类方法）。 二、针对性治疗建议 1. 若疼痛持续1-2天且无加重，可能为牙本质敏感，可在医生指导下使用含氟漱口水或脱敏剂，每周使用1-2次，增强牙釉质抗酸能力。 2. 若疼痛伴随牙齿表面黑洞、咀嚼时嵌塞食物，可能为龋齿，需及时就医进行充填治疗，早期浅龋可通过复合树脂填充，中深龋若累及牙髓（出现自发痛、夜间痛），需进行根管治疗。 3. 若疼痛剧烈且持续加重，伴随牙龈红肿、牙齿松动，可能为牙周炎或牙髓炎，需通过牙周洁治去除牙结石，必要时进行牙髓活力检测，明确是否需根管治疗。 三、长期预防策略 1. 控制甜食摄入频率与量，每日甜食摄入不超过1次，单次量≤25g（约1颗方糖），避免频繁进食蛋糕、糖果等易黏附牙齿的食物。 2. 坚持每日刷牙2次（早晚各1次），每次3分钟，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈缘与牙面），使用含氟量1000-1500ppm的成人牙膏，儿童使用含氟量500ppm以下的牙膏，配合牙线每日清洁牙缝1次。 3. 每6个月进行1次口腔检查及洁牙，及时发现早期龋齿、牙隐裂、牙周袋等问题，避免病情进展为疼痛症状。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁前是乳牙保护关键期，家长需监督刷牙，避免夜间含奶瓶入睡（奶瓶龋高发），发现乳牙发黑、咬合不适及时就医，防止影响恒牙胚发育。 2. 孕妇：孕期激素变化易加重牙龈炎症，甜食后需立即漱口，使用软毛牙刷，避免含酒精漱口水，出现持续性牙痛及时就诊，防止炎症扩散。 3. 老年人：因牙龈萎缩、牙齿磨耗导致牙本质暴露，建议使用软毛牙刷及温和型脱敏牙膏，减少机械刺激，每半年进行1次牙周检查，控制糖尿病、高血压等慢性病对牙周组织的影响。
杀牙神经全过程包括就诊检查确定患牙情况，局部麻醉，开髓引流，放置杀神经药物，后续复诊处理，过程需依操作规范并考虑患者年龄、性别、特殊状况以保安全有效。 一、就诊与检查 患者首先前往口腔科就诊，医生会通过问诊了解患者牙齿的症状等情况，然后进行口腔检查，一般还会借助X线等影像学检查来明确患牙的牙髓状况，确定需要杀神经的患牙具体情况，比如龋坏的深度、牙髓的感染范围等，这一步对于后续杀神经操作方案的制定很重要，不同的牙髓感染情况可能会有不同的处理方式，年龄较小的儿童可能因为配合度问题需要先安抚等处理后再进行杀神经，女性患者如果处于孕期等特殊时期，在杀神经操作时要考虑孕期的特殊情况及用药等的安全性。 二、局部麻醉 医生会在患牙周围的牙龈组织处注射局部麻醉药物，目的是使患牙及其周围组织处于无痛状态，这样患者在杀神经过程中就不会感觉到明显的疼痛。对于儿童患者，可能需要更温和的麻醉操作方式，并且要安抚儿童的情绪，因为儿童可能会对打针产生恐惧，要向患儿及家属解释麻醉的必要性和安全性，以取得配合。 三、开髓引流 麻醉起效后，医生会用牙钻去除患牙龋坏的部分，然后打开髓腔，也就是所谓的开髓。这一步的作用是让牙髓腔与口腔相通，将牙髓腔内的感染物质等引流出来，缓解髓腔内的压力，减轻疼痛。不同年龄的患者开髓时的操作力度等可能会有所不同，儿童的牙齿比较娇嫩，操作要更加轻柔准确。 四、放置杀神经药物 医生会将专门的杀神经药物放置在髓腔内，药物会作用于牙髓组织，使牙髓逐渐失去活性。目前常用的杀神经药物有失活剂等，失活剂会通过化学作用慢慢使牙髓坏死。在放置杀神经药物时，要注意准确放置在髓腔合适位置，保证药物能有效作用于牙髓。对于儿童患者，要特别注意药物不能超出髓腔范围，避免对周围组织造成不必要的影响。 五、后续复诊与处理 放置杀神经药物后，患者需要按照医生预约的时间复诊。复诊时医生会检查患牙情况，如果牙髓已经完全失活，医生会进一步进行后续操作，比如去除失活的牙髓组织，然后进行根管预备等步骤，为后续的根管充填做准备。如果在放置杀神经药物后患者出现异常疼痛等情况，要及时复诊，医生会根据具体情况进行相应处理。对于不同年龄的患者，复诊时的注意事项也有所不同，儿童患者需要家长更好地配合监督其口腔卫生等情况，女性患者如果在复诊时处于特殊时期，要及时告知医生以便调整治疗方案。 杀牙神经的过程需要医生严格按照操作规范进行，同时要充分考虑患者的年龄、性别、特殊身体状况等因素，以确保治疗的安全和有效。
牙疼可通过淡盐水漱口、冰敷等非药物方法临时缓解，若持续剧烈需尽快就医，儿童、孕妇等特殊人群有相应注意要点，还应通过保持口腔清洁、定期口腔检查、调整饮食等日常预防降低牙疼发生几率 一、非药物紧急临时缓解法 1. 淡盐水漱口：取适量温水加入少量食盐，搅拌均匀后漱口，利用盐水的杀菌消炎作用暂时减轻牙疼。盐水浓度不宜过高，一般0.9%左右的生理盐水效果较好，能清洁口腔，减少细菌滋生对疼痛的加重，但需注意儿童漱口时避免误吞盐水。 2. 冰敷：用冰袋或冷毛巾包裹后敷于脸颊疼痛侧外部，每次冰敷15-20分钟，可通过低温收缩血管，减轻牙齿周围组织的肿胀，从而缓解疼痛。儿童冰敷时要注意控制冰敷时间和力度，避免冻伤皮肤，且需在成人监护下进行。 二、及时就医专业处理 若牙疼持续剧烈，应尽快前往口腔科就诊。牙疼可能由多种口腔疾病引发，如龋齿（蛀牙）、牙髓炎、根尖周炎等。医生会通过口腔检查等明确病因并采取针对性措施。例如，龋齿导致的牙疼可能需进行补牙操作，去除龋坏组织后填充修复；牙髓炎引起的牙疼多需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织以解除疼痛；根尖周炎则可能需要开髓引流、消炎后再进行后续治疗。 三、特殊人群注意要点 儿童牙疼：儿童冰敷时要格外轻柔，避免冻伤皮肤，且儿童严禁自行服用成人止痛药物，应优先通过非药物临时处理后尽快带至儿科口腔科就诊，遵循儿科安全护理原则，由专业医生处理。 孕妇牙疼：孕期牙疼需谨慎处理，优先以非药物手段如淡盐水漱口、轻柔冰敷缓解后，尽快就医。由于孕期用药需考虑对胎儿的影响，医生会选择相对安全的方式诊治，如必要的局部处理而尽量避免使用对胎儿有潜在风险的全身药物。 有基础病史患者：如糖尿病患者牙疼时，需注意控制血糖水平对创口恢复的影响，就诊时应主动告知医生糖尿病病史，医生在处理牙疼问题时会综合考虑血糖等因素，采取合适的治疗方案；高血压患者牙疼处理时也需告知医生血压情况，避免因疼痛等因素导致血压波动。 四、日常预防降低牙疼发生几率 保持口腔清洁：每天早晚采用正确的巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，配合使用牙线清理牙缝间的食物残渣，保持口腔环境清洁，可有效减少细菌滋生引发的牙疼。 定期口腔检查：每6-12个月进行一次口腔健康检查，及时发现牙齿早期问题并处理，如龋齿早期及时补牙，避免发展成严重牙疼的情况。 调整饮食：减少过冷、过热、过甜、过酸食物的摄入，这类食物容易刺激牙齿，导致牙疼发作，尤其儿童和孕妇更需注意饮食刺激对牙齿的影响。
洗牙可清除菌斑与牙结石降低口腔疾病风险并维护口腔健康美观，正常规范洗牙一般不伤害牙齿，不规范洗牙可能致牙釉质轻微磨损、牙齿敏感，孕妇宜在孕期相对稳定期经评估轻柔洗牙，儿童需专业儿科牙医用专用设备洗牙，牙周病患者洗牙后需遵医嘱护理且注意洗牙频率。 一、洗牙的益处 1.清除菌斑与牙结石：牙菌斑和牙结石是引发牙周疾病的重要因素，科学研究证实（如《口腔医学研究》相关文献），定期洗牙（通常建议每年1-2次）可有效去除牙齿表面及牙龈边缘的菌斑、牙结石，阻断细菌滋生环境，降低牙龈炎、牙周炎等口腔疾病的发生风险。例如，对于长期未洗牙的人群，洗牙后能明显感觉口腔清爽，牙龈炎症也会有所缓解。 2.维护口腔健康与美观：洗牙可使牙齿恢复原本色泽，提升口腔整体美观度，同时有助于早期发现牙齿表面细微的龋坏等问题，便于及时处理，防止病变进一步发展。 二、规范洗牙对牙齿的影响 正常规范的洗牙操作一般不会对牙齿造成伤害。洗牙所采用的超声波洗牙设备，是利用高频振动原理去除牙结石，其能量控制在安全范围内，不会损伤牙釉质。临床数据显示，经过专业培训的牙医规范操作洗牙，能在有效清洁口腔的同时保障牙齿结构的完整性。 三、不规范洗牙可能带来的风险 若洗牙操作不规范，如洗牙机功率过大、操作手法不当等，可能出现以下情况：1.牙釉质轻微磨损：过度用力或不恰当的操作可能导致牙釉质表层被刮擦，长期累积可能影响牙齿的光滑度，但这种情况在规范操作下可避免；2.牙齿敏感：部分人群洗牙后短期内可能出现牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感的现象，这是因为牙结石去除后，暴露的牙本质小管对外界刺激较为敏感，一般数周内可逐渐恢复，但若操作不当加重牙本质暴露，敏感可能持续更久。 四、特殊人群洗牙注意事项 1.孕妇：孕期由于激素水平变化，牙龈更易敏感发炎，建议在孕期4-6个月（相对稳定期），经口腔医生评估后再进行洗牙。此时洗牙需特别注意操作轻柔，避免因过度刺激引发宫缩等风险。 2.儿童：儿童洗牙需由专业儿科牙医操作，选用儿童专用的低功率洗牙设备。儿童牙齿处于发育阶段，更需谨慎操作，主要目的是清除乳牙表面菌斑，预防乳牙龋坏，一般建议3岁左右可开始进行首次口腔检查，必要时进行简单洗牙清洁。 3.牙周病患者：严重牙周病患者洗牙后可能出现较明显的牙齿敏感，洗牙后需遵循医生建议使用脱敏牙膏等进行护理，且可能需要增加洗牙频率，但要在医生评估下进行，避免过度洗牙对牙齿造成额外损伤。
口干咽燥主要由唾液分泌减少或口腔水分蒸发加速引起，常见原因包括生理性因素、病理性因素及特殊人群相关因素。 一、生理性因素 1.环境与生活习惯：高温干燥环境（湿度＜30%）导致口腔水分蒸发加快；长期饮水不足（每日＜1500ml）；长期张口呼吸（如睡眠打鼾、鼻塞）；吸烟（尼古丁刺激口腔黏膜干燥）、酗酒（酒精利尿导致体液减少）、长期咀嚼槟榔（机械刺激及脱水作用）。 2.年龄与生理变化：老年人（＞65岁）唾液腺实质萎缩，分泌功能下降30%~50%；更年期女性因雌激素波动影响唾液腺分泌调节。 二、病理性因素 1.全身性疾病：糖尿病（高血糖引发渗透性利尿，日均体液丢失增加500ml以上）、甲状腺功能亢进（代谢率升高致水分消耗加快）、干燥综合征（自身抗体攻击唾液腺，唇腺活检显示腺泡萎缩）、慢性肾病（肾功能不全导致代谢废物蓄积，影响唾液腺功能）。 2.口腔局部病变：涎石症（下颌下腺导管结石阻塞，唾液排出受阻）、口腔黏膜炎（放疗后黏膜损伤，唾液腺分泌减少）、复发性口腔溃疡（炎症刺激唾液腺疼痛性分泌抑制）。 3.神经系统疾病：帕金森病（黑质纹状体通路损伤，吞咽反射减弱）、脑卒中（脑桥病变影响唾液分泌中枢）。 三、特殊人群相关因素 1.老年人：每日需分次饮水1500~2000ml，避免含咖啡因饮品，使用含木糖醇的无糖口香糖刺激唾液分泌，口腔护理液需选pH值6.5~7.0中性配方。 2.糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7.0%可减少口干发生率，随身携带无糖润喉糖，避免因口干误服高糖食物。 3.儿童：长期张口呼吸需排查腺样体肥大，3岁以下禁用成人抗组胺药，口腔干燥时用0.9%生理盐水喷雾（每日≤3次），每次喷后闭口含漱10秒。 四、药物相关因素 1.抗高血压药：β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢唾液腺血流；利尿剂（如氢氯噻嗪）减少细胞外液。 2.精神类药物：SSRI类抗抑郁药（如舍曲林）50%患者出现口干，抗精神病药（如奥氮平）阻断M3受体抑制分泌。 3.呼吸系统药物：支气管扩张剂（如沙丁胺醇）长期使用致黏膜干燥，抗组胺药（如氯雷他定）减少腺体分泌。 五、鉴别要点 若伴随多饮多尿需排查糖尿病；关节疼痛、皮疹需排查干燥综合征；放疗史患者出现口干持续超3个月需就医。生理性口干经补水、环境调节后1~2周缓解，病理性需针对原发病治疗。