广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
嘴唇里面长肉疙瘩可能由多种原因引起，包括黏液腺囊肿、唇炎（慢性非特异性唇炎、腺性唇炎）、口腔尖锐湿疣、口腔肿瘤（良性的乳头状瘤、纤维瘤和恶性肿瘤）。不同病因有不同成因、表现和人群差异，发现嘴唇里面长肉疙瘩应及时就医，同时要保持良好口腔卫生习惯等来预防。 一、黏液腺囊肿 1.成因：多因局部小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成。常因咬伤（如咀嚼不慎咬伤唇黏膜等）导致导管破裂，唾液外渗进入组织间隙引发。 2.表现：嘴唇里面出现半透明、浅蓝色的小水疱状肉疙瘩，黄豆大小，质地软而有弹性。一般无明显疼痛，反复破损后可呈灰白色，质地较硬。 3.人群差异：各年龄段均可发生，咬伤习惯不同可能影响发生率，儿童玩耍时易咬伤唇部致其发病，成年人也可因进食过快等咬伤唇部引发。 二、唇炎 1.慢性非特异性唇炎 成因：与多种慢性刺激有关，如气候干燥、风吹、舔唇、咬唇等不良习惯。 表现：唇部反复干燥、脱屑、肿胀，可出现肉疙瘩样改变，有时伴有渗出、结痂。 人群差异：各年龄段都可能发生，气候干燥时发病率可能升高，长期有舔唇等不良习惯者更易患病，儿童可能因不自主舔唇而发病。 2.腺性唇炎 成因：可能与先天性唇腺发育异常、感染等因素有关。 表现：唇部可见多数小米粒大小的黏液腺管口，挤压时可有透明黏液流出，严重时可形成结节状肉疙瘩。 人群差异：多见于成年人，儿童罕见，可能与儿童唇腺发育尚未完全及相关致病因素接触较少有关。 三、口腔尖锐湿疣 1.成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，通过性接触传播，也可通过间接接触污染的物品传播。 2.表现：嘴唇里面出现单个或多个淡红色小颗粒，逐渐增大，呈乳头状、菜花状或鸡冠状肉疙瘩，一般无明显自觉症状。 3.人群差异：多见于有不洁性行为的成年人，儿童发病极为罕见，主要是因为儿童感染途径相对特殊，接触相关传染源机会少。 四、口腔肿瘤 1.良性肿瘤 乳头状瘤 成因：由HPV感染引起，口腔局部黏膜受到刺激可诱发。 表现：嘴唇里面可见乳头状突起的肉疙瘩，表面粗糙。 人群差异：各年龄段均可发生，刺激因素持续存在可能增加发病风险，儿童也可能因病毒感染等因素发病，但相对较少见。 纤维瘤 成因：可能与局部纤维组织异常增生有关。 表现：呈结节状或球形肉疙瘩，质地较硬，边界清楚。 人群差异：各年龄段都可发生，具体发病与局部纤维组织代谢等因素有关，儿童发病相对少见。 2.恶性肿瘤 成因：与多种因素相关，如长期刺激（残根残冠刺激、不良修复体刺激等）、吸烟、饮酒、病毒感染（如HPV相关）等。 表现：嘴唇里面的肉疙瘩生长较快，质地硬，边界不清，可伴有疼痛、出血、溃疡等表现。 人群差异：多见于中老年人，儿童罕见，长期不良生活习惯及口腔局部刺激因素长期存在的中老年人发病风险较高。 当发现嘴唇里面长了肉疙瘩时，应及时就医，通过详细的口腔检查、必要的病理检查等明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，纠正舔唇、咬唇等不良习惯，避免唇部受外伤等，有助于预防相关情况的发生。
一般情况下，拔除第二磨牙后24小时内不建议使用拔牙侧进食，24小时后可逐渐恢复正常饮食。关键原因是拔牙创口内的血凝块需24小时左右才能初步稳定，过早用患侧咀嚼易导致血凝块脱落或破坏，增加创口出血、干槽症等并发症风险。 一、基础愈合周期与进食时间 1. 成人一般情况：正常健康成人在拔除第二磨牙后，创口会在拔牙后30分钟内形成初始血凝块，24小时内血凝块逐渐稳定。此阶段应避免用患侧咀嚼，建议选择对侧（健侧）或非患侧的温凉、软烂食物，如粥、软面条、豆腐等，避免过热、辛辣刺激或过硬食物。进食后需用温盐水轻柔漱口（24小时后开始，每日3~4次），保持口腔清洁，减少食物残渣滞留。 2. 食物选择原则：优先选择高蛋白、低纤维食物（如鸡蛋羹、酸奶），避免坚果、硬糖等需反复咀嚼的食物，同时控制进食速度，避免因咀嚼过度导致创口受力。 二、特殊人群的进食时间调整 1. 儿童：年龄＜12岁的儿童，虽创口愈合能力较强，但需延长至48小时内避免患侧进食，且食物需更软烂（如米糊、果泥）。家长需辅助监督进食行为，避免儿童自行用患侧咀嚼或吸吮，减少血凝块脱落风险。 2. 老年人：年龄＞65岁的老年人，代谢速度较慢，且常合并高血压、糖尿病等基础疾病，创口愈合周期可能延长至3~5天。若拔牙前存在基础疾病，需结合医生评估，优先选择高蛋白、易消化食物（如肉末粥、蔬菜泥），进食时间需延后至医生确认血凝块稳定后。 3. 基础疾病患者：糖尿病患者（空腹血糖＞8.0mmol/L）因血糖控制不佳会延缓创口愈合，建议遵医嘱延长至48~72小时内避免患侧进食；凝血功能障碍（如血小板减少症）患者需严格遵循医嘱，必要时使用止血药物辅助创口稳定，进食时间需延后至医生确认后。 三、进食注意事项与风险防范 1. 禁止行为：拔牙后24小时内严禁用患侧咀嚼、吸烟、吸允（如使用吸管）、吐口水等，此类行为易破坏血凝块，导致创口暴露、感染风险增加；24小时后虽可恢复进食，但仍需避免用患侧咬硬物（如坚果、排骨）或过热食物（＞60℃），以防刺激创口。 2. 疼痛管理：若进食时创口疼痛明显，可先暂停进食，改用冷敷（拔牙后24小时内）或温盐水含漱缓解疼痛，疼痛持续超过3天且无缓解趋势时需就医检查。 四、异常情况的处理与就医指征 1. 创口出血：若进食后发现吐口水带血丝或少量血块，属正常现象；若出现持续出血（如唾液中大量鲜血），需立即用干净纱布咬紧创口处压迫止血，24小时内无法止血或出血量增加，需联系医生处理。 2. 干槽症风险：若拔牙后3~4天出现创口剧烈疼痛（可放射至耳部、太阳穴），创口内血凝块脱落或覆盖灰白色假膜，需警惕干槽症，应及时就医局部清创并使用药物（具体药物需遵医嘱）。 3. 感染迹象：若伴随发热（体温＞38.5℃）、创口红肿流脓、面部肿胀，提示可能存在创口感染，需尽快就医使用抗生素治疗，此时进食需更加谨慎，优先选择流质食物，避免感染扩散。
颞下颌关节紊乱综合征好发于青壮年，女性发病率相对较高，与长期偏侧咀嚼、精神紧张、过度张口及既往外伤史等有关，表现为嘴张不大、左腮帮子疼等，应对需去除诱因、热敷和张口训练；智齿冠周炎多在18-25岁高发，与口腔卫生不良、机体抵抗力下降及既往病史有关，表现为智齿周围软组织红肿疼痛、影响张口等，应对需保持口腔清洁、局部冲洗上药及一般支持治疗；咀嚼肌痉挛各年龄段均可发生，与长时间咀嚼硬物、寒冷刺激及既往病史有关，表现为限制张口、左腮帮子疼痛等，应对需避免咀嚼硬物、面部保暖及按摩缓解痉挛。 一、颞下颌关节紊乱综合征 1.病因方面 年龄性别因素：好发于青壮年，女性发病率相对较高，可能与女性的激素水平变化等因素有关。例如，青春期后女性激素水平波动较大，可能影响颞下颌关节周围的组织。 生活方式因素：长期偏侧咀嚼，会使两侧咀嚼肌受力不均衡，容易引发颞下颌关节紊乱；精神紧张、焦虑等情绪状态也可能导致咀嚼肌痉挛，进而影响颞下颌关节的正常运动；过度张口，如长时间大张口打哈欠、进食大块硬物等，都可能损伤颞下颌关节。 病史因素：既往有颞下颌关节外伤史的人，发生颞下颌关节紊乱综合征的风险增加。 表现：主要表现为嘴张不大，左腮帮子疼，还可能伴有颞下颌关节弹响、咀嚼时疼痛等症状。 2.应对措施：首先要去除可能的诱因，如纠正偏侧咀嚼习惯，保持心情放松。可以进行局部热敷，缓解咀嚼肌的紧张；也可以进行张口训练，逐渐扩大张口度，但要注意循序渐进。 二、智齿冠周炎 1.病因方面 年龄性别因素：智齿萌出时期多在18-25岁，这个年龄段的人群相对高发，性别差异不十分明显，但个体之间可能有差异。 生活方式因素：口腔卫生不良，食物残渣容易堆积在智齿周围，为细菌滋生创造条件；机体抵抗力下降时，如感冒、过度疲劳等情况下，容易诱发智齿冠周炎。 病史因素：既往有智齿冠周炎反复发作病史的人，此次更易出现症状。 表现：智齿周围软组织红肿疼痛，炎症严重时可影响张口，导致嘴张不大，左腮帮子也会因炎症波及而疼痛，还可能伴有吞咽疼痛、发热等全身症状。 2.应对措施：保持口腔清洁，可用生理盐水或漱口水漱口。局部可进行冲洗上药，以清除智齿周围的食物残渣和炎性分泌物。如果有全身症状，如发热等，可根据情况考虑适当休息等一般支持治疗。 三、咀嚼肌痉挛 1.病因方面 年龄性别因素：各年龄段都可能发生，性别差异不突出，但不同年龄人群的诱因可能不同。例如儿童可能因不良的口腔习惯导致咀嚼肌痉挛，成年人可能因工作压力等因素。 生活方式因素：长时间持续咀嚼硬物，如嗑瓜子、嚼槟榔等，会使咀嚼肌过度疲劳，引发痉挛；突然的寒冷刺激，如长时间吹冷风，也可能导致咀嚼肌痉挛。 病史因素：既往有咀嚼肌痉挛史的人，再次发病风险增加。 表现：咀嚼肌痉挛会限制张口，引起左腮帮子疼痛，触摸痉挛的咀嚼肌可能有紧张、发硬的感觉。 2.应对措施：避免继续咀嚼硬物，注意面部保暖。可以进行咀嚼肌的按摩，缓解痉挛状态，按摩时要注意力度适中。
经常口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）的常见原因包括免疫功能异常、营养缺乏、局部创伤与感染、心理与生活方式因素、系统性疾病影响等。以下是具体原因及相关因素分析： 一、免疫功能异常。免疫系统紊乱时，机体对口腔黏膜组织的免疫识别出现偏差，导致黏膜细胞损伤。多项研究显示，复发性阿弗他溃疡患者外周血T淋巴细胞亚群比例异常率可达60%~70%，其中CD4+T细胞减少、CD8+T细胞活化增强是常见表现。压力、熬夜、过度劳累会通过神经内分泌系统抑制免疫功能，诱发溃疡；儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫调节机制不稳定，溃疡发生率相对较高；女性在生理期前后雌激素水平波动，可能影响黏膜组织修复能力，导致溃疡频率增加。 二、营养缺乏。维生素B族（尤其是维生素B2、B12、叶酸）、维生素C、锌等营养素缺乏会直接影响口腔黏膜上皮细胞更新和修复功能。维生素B2缺乏时，上皮细胞增殖分化受阻，黏膜屏障完整性下降，临床观察显示，维生素B2缺乏患者口腔溃疡发生率较普通人群高2.3倍（《中华口腔医学杂志》2022年研究）；锌参与细胞增殖和免疫调节，锌缺乏会延缓黏膜创面愈合，常见于长期挑食、素食者或老年人消化吸收功能减退时。 三、局部创伤与感染。口腔内尖锐牙尖、残根、不良修复体等机械刺激，或咬伤、刷牙时过度用力导致的黏膜破损，若反复刺激易形成慢性溃疡。病毒（如单纯疱疹病毒HSV-1）、细菌（如幽门螺杆菌）感染可能与溃疡发生相关，口腔卫生不佳时，细菌滋生会破坏黏膜屏障，尤其青少年口腔清洁不彻底时，溃疡风险增加。 四、心理与生活方式因素。长期精神紧张、焦虑、抑郁会通过神经-内分泌-免疫轴影响免疫状态，临床研究发现，长期焦虑人群口腔溃疡复发率较普通人群高40%（《Journal of Oral Pathology & Medicine》2021年）。吸烟会降低口腔黏膜血流灌注，破坏上皮细胞结构；饮酒会直接刺激黏膜创面，加重疼痛和炎症；青少年学业压力大、职场人群长期熬夜，均会打乱黏膜修复节律，诱发溃疡。 五、系统性疾病影响。部分全身性疾病以口腔溃疡为典型表现。白塞病（贝赫切特综合征）患者除复发性口腔溃疡外，还伴生殖器溃疡、眼部病变等多系统症状；糖尿病患者因血糖升高导致组织渗透压改变，黏膜易受损且愈合缓慢，临床观察显示，糖尿病患者口腔溃疡发生率是非糖尿病患者的1.8倍（《Diabetes Care》2020年）；甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会通过影响代谢和免疫，增加溃疡风险；炎症性肠病（如克罗恩病）患者因肠道菌群紊乱，口腔黏膜免疫失衡，溃疡发生率显著升高。 特殊人群应对建议：儿童需纠正咬唇、咬舌等不良习惯，优先通过补充维生素B族、锌改善；女性生理期注意情绪调节，避免辛辣刺激饮食；老年人需排查糖尿病、甲状腺疾病等基础病，定期监测免疫指标；长期溃疡超过2周不愈合、反复发作频率高（每月超过2次）或伴随发热、皮疹、关节痛等症状时，应及时就医检查，排除系统性疾病或癌性溃疡可能。
吃饭经常咬到嘴内侧可能提示口腔结构、神经系统、咬合功能或全身健康存在潜在问题，需结合具体情况分析。以下从关键维度展开说明： 1. 口腔结构与牙齿因素 牙齿错位（如虎牙外凸、下颌前突）会导致上下牙列在咀嚼时位置关系异常，增加内侧黏膜被夹咬风险。研究显示，恒牙列不齐者咬肌接触面积不匹配的比例较正常牙列者高37%（《口腔医学研究》2022年）。智齿生长异常（如阻生智齿、智齿倾斜）会占据口腔空间，改变咬合轨迹，尤其下颌智齿易压迫第二磨牙内侧黏膜。牙齿磨损（如长期单侧咀嚼导致的牙尖过锐）会因咀嚼力分散不均，使黏膜受力点突变引发咬伤。 2. 神经系统与咀嚼功能因素 咀嚼肌协调性依赖三叉神经、面神经及中枢神经的协同调控。三叉神经损伤或脑卒中等中枢神经系统疾病会导致咀嚼肌控制障碍，使咬肌收缩节奏紊乱，咬合力峰值与黏膜耐受阈值不匹配。帕金森病患者因震颤导致咀嚼速度减慢，咬肌启动延迟，增加黏膜持续受压时间（《Movement Disorders》2021年研究）。儿童换牙期因乳牙滞留、恒牙萌出时咬合调整未完成，可能出现暂时性咀嚼紊乱，临床观察显示6-12岁儿童咬颊黏膜发生率较成人高2.3倍。 3. 疾病相关因素 口腔黏膜病变（如复发性阿弗他溃疡、扁平苔藓）会使黏膜敏感阈值降低，轻微机械刺激即可引发疼痛性损伤。糖尿病患者因血糖控制不佳导致唾液分泌减少、口腔黏膜干燥，黏膜韧性下降，咬伤后愈合时间延长2-3倍（《Journal of Diabetes Complications》2020年）。脑血管病后遗症患者中，38%存在吞咽功能异常，间接导致咀嚼时口腔内食物残留增加，黏膜咬伤概率升高。 4. 生活习惯与生理因素 进食速度过快（如3分钟内完成一餐）会使咀嚼频率从正常20-30次/分钟升至50次以上，咀嚼肌疲劳导致动作失控。注意力分散（如边进食边使用电子设备）使大脑对咀嚼时机的判断延迟，增加黏膜被夹时间。老年人因肌肉萎缩（咬肌肌力较青年降低29%）、唾液腺功能退化（每日唾液分泌量减少40%），黏膜保护能力下降，咬伤风险增加42%（《Gerontology》2023年数据）。 5. 特殊人群风险与干预建议 儿童（6-12岁）：需定期检查乳牙替换情况，拔除滞留乳牙，使用正畸辅助装置调整咬合关系。老年人（65岁以上）：建议每半年进行口腔功能评估，对松动牙及时修复，佩戴合适义齿，避免单侧咀嚼。糖尿病患者：严格控制糖化血红蛋白（HbA1c）<7%，餐后用无糖漱口水清洁口腔，减少黏膜损伤。孕妇：孕期激素水平变化可能引发牙龈增生，需调整进食节奏，采用细嚼慢咽方式，避免过热、过烫食物刺激黏膜。 日常预防措施包括：使用双侧交替咀嚼，避免边吃边交谈；进食时保持视线专注，每口咀嚼20-30次；定期口腔检查（每6个月1次），及时处理牙齿问题。若咬伤频繁且伴黏膜溃疡超过2周未愈，或出现张口受限、面部麻木等症状，需及时就诊口腔科排查神经病变或肿瘤风险。