广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
嘴角起泡可通过保持局部清洁用温水或无菌棉签蘸生理盐水擦拭、局部冷敷用毛巾包裹冰块或冰袋每次15-20分钟每天3-4次、补充水分与维生素保证每日饮水多吃富含维生素B族食物、避免刺激因素不食用辛辣刺激性及过烫食物、情况严重时就医治疗等综合措施改善一般几天到一周左右恢复长时间未改善或持续加重需及时就医。 原理：嘴角起泡时，保持局部清洁可减少细菌感染的风险，促进创面愈合。 做法：用温水轻轻清洗嘴角部位，避免使用刺激性强的清洁剂。可以使用无菌棉签蘸取少量生理盐水擦拭起泡区域，每日可进行2-3次。对于儿童，要选择温和的清洁方式，动作需轻柔，防止加重局部不适。 局部冷敷 原理：冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛。 做法：用干净的毛巾包裹冰块，或者使用冰袋，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意，不要让冰块直接接触皮肤，以免冻伤。儿童进行冷敷时，要密切关注其反应，控制冷敷时间和冰袋温度。 补充水分与维生素 原理：充足的水分有助于维持身体的正常代谢，维生素B族等对皮肤黏膜的健康有重要作用，缺乏维生素可能导致嘴角起泡等问题。 做法：保证每日摄入足够的水分，成年人每天饮水量约1500-2000毫升，可通过饮用白开水、淡茶水等方式补充。在饮食上，多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、瘦肉、豆类、新鲜蔬菜水果（如橙子、菠菜等）。儿童的饮食要均衡，根据不同年龄段提供合适的富含维生素的食物，确保营养摄入满足身体需求。 避免刺激因素 原理：避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫的食物等刺激因素，可防止嘴角起泡情况加重。 做法：日常饮食中，成年人应避免食用辣椒、花椒、生姜等辛辣食物，以及火锅、油炸食品等刺激性强的食物。同时，要注意食物温度，避免食用过烫的饭菜。儿童要远离辛辣、过烫的食物，家长在烹饪时要调整口味，选择清淡易消化的食物，保障儿童饮食安全。 就医治疗（若情况严重） 原理：如果嘴角起泡情况严重，如伴有发热、大面积感染等，可能需要药物治疗来控制病情。 做法：当出现上述严重情况时，成年人应及时就医，医生可能会根据具体情况给予相应的药物治疗。但要注意，儿童出现嘴角起泡严重情况时，更要谨慎用药，需由专业医生评估后进行针对性处理，遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，只有在必要时才根据儿童的年龄、体重等因素谨慎使用合适的药物。 一般来说，通过以上综合措施可以帮助嘴角起泡逐渐消除，但恢复时间因个体差异而异，通常需要几天到一周左右。如果嘴角起泡情况长时间没有改善或持续加重，应及时就医进一步明确原因并进行相应处理。
上颚溃疡常见原因有创伤、缺乏维生素、感染等，不同人群诱因有别，非药物干预包括保持口腔清洁（各年龄段用温和漱口水漱口）和调整饮食（儿童避辛辣烫硬食、多给富含维生素食物，成年人同理），若溃疡长时间不愈合、面积大、疼痛剧烈伴全身症状需及时就医，医生会据病因治疗，儿童家长更要密切关注及时带其就医。 一、了解上颚溃疡的常见原因 上颚溃疡的常见原因包括创伤性因素，比如进食时不慎咬伤上颚、食用过烫的食物烫伤上颚等；也可能是由于缺乏某些维生素，像维生素B2、维生素B12等缺乏；还有可能是感染因素，例如病毒感染等。不同原因导致的上颚溃疡，后续的处理方式会有所不同。对于儿童来说，可能更常见的是创伤性因素，比如儿童在玩耍时不小心磕碰或者进食过快过烫食物；而对于成年人，缺乏维生素以及感染等因素相对更常见。 二、非药物干预措施 （一）保持口腔清洁 对于各年龄段人群：使用温和的漱口水漱口，每天可以漱口3-4次。儿童使用漱口水时要注意选择儿童专用的温和漱口水，并且在家长监护下使用，因为儿童可能会误吞漱口水。通过保持口腔清洁，可以减少细菌滋生，防止溃疡部位感染，促进溃疡愈合。 具体操作：取适量漱口水含在口中，鼓动嘴巴使漱口水充分接触口腔各个部位，尤其是上颚溃疡处，停留1-2分钟后吐出。 （二）调整饮食 对于不同人群： 儿童：要避免给儿童食用辛辣、刺激性食物以及过硬、过烫的食物，多给儿童提供富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（橙子、苹果等），这些食物有助于补充维生素，促进溃疡愈合。例如可以将水果切成小块给儿童食用，蔬菜可以做成软烂的菜肴。 成年人：同样要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，避免饮酒。多摄入富含维生素B族、维生素C的食物，像全麦面包、草莓等。同时要保证饮食的均衡，摄入足够的蛋白质等营养物质，以增强身体抵抗力，利于溃疡恢复。 三、就医情况及专业处理 如果上颚溃疡长时间不愈合（一般超过2周），或者溃疡面积较大、疼痛剧烈、伴有发热等全身症状时，需要及时就医。医生可能会进行相关检查，如口腔检查、血液检查等，以明确病因。如果是感染因素导致的，可能会根据情况使用相应的药物进行治疗；如果是其他特殊原因引起的，会采取针对性的治疗措施。对于儿童，家长更要密切关注溃疡情况，一旦出现异常及时带儿童就医，因为儿童的恢复能力和适应能力相对较弱，延误治疗可能会对儿童的进食等产生较大影响。 总之，上颚溃疡的处理需要根据具体情况来进行，非药物干预是基础的处理方式，而当出现异常情况时要及时就医寻求专业治疗。
舌癌是否适合手术及最佳治疗需结合肿瘤分期、患者身体状况综合判断。早期（T1~T2期）首选手术切除，术后可结合放疗降低复发风险；中晚期（T3~T4期）常需手术联合放化疗。 一、手术适用分期与条件 1. 早期（T1~T2期）：肿瘤局限于舌前2/3且未侵犯舌肌深层，无颈部淋巴结转移（N0期）及远处转移，患者心、肺、肝肾功能基本正常，无严重糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病。根据《中国头颈部肿瘤诊疗指南（2023版）》，此类患者手术切除率达90%以上，5年生存率超75%。 2. 中晚期（T3~T4期）：肿瘤侵犯舌肌全层或口底，或颈部淋巴结肿大（N1~N2期），需手术切除原发灶及颈部转移淋巴结，术后结合放化疗以控制病情进展。 二、手术方式选择 1. 局部扩大切除：适用于T1期舌癌（肿瘤直径＜2cm），沿肿瘤边缘1cm正常组织切除，保留舌体功能（如味觉、语言），术后复发率约8%。 2. 半舌/全舌切除+颈部淋巴结清扫：T2期以上或侵犯舌肌深层的患者采用，需同期清扫颏下、颌下及颈深淋巴结，术后需通过胸大肌皮瓣等修复舌缺损，5年生存率较单纯手术提高15%~20%。 三、综合治疗策略 1. 放疗：术后放疗适用于T3~T4期患者，可降低局部复发率30%~40%（《Radiation Oncology》2022年研究），推荐剂量为60~70Gy，分30~35次完成。 2. 化疗：PF方案（顺铂+氟尿嘧啶）用于中晚期术前新辅助化疗，可使肿瘤缩小至可手术范围，客观有效率约50%，适用于无化疗禁忌证（如严重骨髓抑制）的患者。 四、特殊人群注意事项 1. 老年患者（≥65岁）：需术前完成心脏超声（左室射血分数＞50%）、肺功能（FEV1＞1.0L）评估，术中维持血压＜160/90mmHg，术后延迟拔管至吞咽功能恢复。 2. 糖尿病患者：术前3天胰岛素控制血糖至空腹＜7mmol/L，餐后2小时＜10mmol/L，术后监测血糖每4小时1次，避免高血糖影响伤口愈合。 3. 儿童患者（＜12岁）：因颌骨发育未成熟，避免放疗（可能导致下颌骨发育畸形），优先采用微创切除+化疗，需多学科团队（MDT）制定方案。 五、术后康复与监测 1. 功能康复：术后1周开始语言训练（如从单音节到短句练习），吞咽训练（冰刺激舌面、空吞咽动作），3个月内恢复基础进食功能。 2. 定期复查：术后第1~2年每3个月复查颈部超声+增强CT，第3~5年每6个月，5年后每年1次，持续监测复发风险，复发患者需再次MDT评估手术或放疗价值。
牙周病的主要症状包括牙龈红肿出血、口臭、牙龈退缩、牙齿松动及牙周溢脓，不同阶段症状存在差异，早期以牙龈炎为主，随病情进展可发展为牙周炎。 一、牙龈红肿与出血 牙龈颜色由正常淡粉色变为鲜红或暗红色，质地松软，触碰时易出血，尤其在刷牙、使用牙线或进食时明显。健康牙龈在刷牙时通常不会出血，若频繁出血且持续2周以上，可能提示牙龈炎症。部分患者因长期忽视炎症，可能发展为牙周袋形成和牙槽骨吸收，伴随牙龈与牙齿间出现深缝隙，易嵌塞食物残渣。特殊人群中，妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈对刺激更敏感，出血频率可能增加；糖尿病患者因血糖波动影响免疫功能，炎症进展更快，出血范围更广且不易愈合。 二、口臭 持续性口臭多因牙周袋内细菌分解食物残渣、坏死组织及唾液蛋白产生挥发性硫化物（如硫化氢、甲硫醇）所致，表现为呼气时散发腐臭或鱼腥味。刷牙、漱口后症状短暂缓解，进食辛辣食物或吸烟后加重。若同时存在牙龈出血、牙齿松动，需警惕牙周病可能。口腔卫生良好者若突然出现顽固口臭，且排除口腔其他疾病（如龋齿、口腔溃疡），应考虑牙周病进展至较严重阶段。 三、牙龈退缩与牙齿敏感 牙龈逐渐向牙根方向退缩，牙根暴露部分因缺乏牙龈保护，遇冷热酸甜刺激时出现短暂尖锐疼痛，即牙本质敏感。牙齿外观上看似“变长”，严重时牙根面可见牙骨质暴露，可能伴随牙颈部楔状缺损（因刷牙力度过大、横向刷牙习惯导致）。长期吸烟、磨牙习惯或咬合创伤会加速牙龈退缩，老年人群因生理性牙龈萎缩与病理性因素叠加，症状更明显。 四、牙齿松动与移位 牙槽骨因长期炎症被逐渐吸收，牙周膜纤维受损，牙齿支撑力下降，出现不同程度松动，咀嚼时咬合无力或疼痛。重度牙周炎患者牙齿可向唇舌侧、近远中方向移位，前牙移位明显时影响美观与发音，后牙移位可能导致咬合关系紊乱。青少年因口腔卫生管理不足或遗传因素（如侵袭性牙周炎），可能在20岁前出现快速牙齿松动；糖尿病患者因代谢紊乱，牙槽骨吸收速度比常人快30%~50%，牙齿松动风险更高。 五、牙周溢脓与疼痛 当牙周袋内细菌感染扩散形成脓肿时，牙龈表面出现半球形隆起，触碰有波动感，挤压后有脓性分泌物溢出，伴随剧烈疼痛、面部肿胀。部分患者因脓肿反复发作，可能形成慢性感染，表现为牙龈反复肿胀、疼痛减轻但未完全消退。此类症状多见于重度牙周炎，若不及时治疗，可能引发间隙感染、颌骨骨髓炎等严重并发症。长期精神压力大、熬夜、免疫力低下者，炎症易急性发作，疼痛阈值降低，症状更显著。
智齿痛可通过局部冷敷、保持口腔清洁、药物缓解及及时就医来处理。局部冷敷利用低温收缩血管减轻肿胀疼痛，注意儿童皮肤娇嫩；保持口腔清洁用温水或淡盐水漱口，儿童需家长协助；药物可选用非甾体抗炎药如布洛芬，儿童需谨慎；若智齿痛持续不缓解伴严重症状要及时就医，医生会局部冲洗上药或用抗生素等治疗，儿童用抗生素遵医嘱。 一、局部冷敷 1.原理及方法： 利用低温使局部血管收缩，减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋或湿毛巾包裹冰块，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童，要注意控制冷敷时间和冰块与皮肤的间隔，避免冻伤，因为儿童皮肤较为娇嫩，对温度变化的耐受度相对较低。 2.适用人群及注意事项： 适用于大多数智齿痛的人群，但如果皮肤有破损等情况则不适合冷敷。对于年龄较小的儿童，家长要密切观察冷敷后的反应，确保安全。 二、保持口腔清洁 1.原理及方法： 食物残渣容易在智齿周围堆积，导致炎症加重，保持口腔清洁可以减少细菌滋生。可以使用温水或淡盐水漱口，饭后及睡前都要进行漱口。淡盐水有一定的杀菌作用，能帮助清洁口腔。对于儿童，家长可以辅助其进行漱口，但要注意控制水量，避免儿童误吞。 2.适用人群及注意事项： 适用于所有智齿痛的人群，但要注意漱口的力度，避免刺激到智齿周围的伤口。儿童在漱口时需要家长在旁协助，防止发生意外。 三、药物缓解（仅提及药物名称） 1.非甾体抗炎药： 如布洛芬等，有一定的止痛消炎作用。但对于儿童，要谨慎使用，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力与成人不同。布洛芬可能会对儿童的胃肠道等产生一定影响，所以在使用前最好咨询医生的建议。成人使用时也应按照药物说明书的常规剂量使用，但如果有严重的胃肠道疾病等病史，使用时需格外注意。 四、及时就医 1.就医时机： 如果智齿痛持续不缓解，或者伴有发热、面部肿胀明显、张口困难等情况，应及时就医。因为这些症状可能提示智齿周围出现了较为严重的感染，如智齿冠周炎等。对于儿童来说，如果出现智齿痛且伴有上述严重症状，更要尽快就医，因为儿童的免疫系统相对较弱，感染可能更容易扩散。 2.就医后的处理： 医生会根据具体情况进行相应的处理，可能会进行局部的冲洗上药，如使用过氧化氢溶液等冲洗智齿周围的盲袋，清除其中的食物残渣和脓液，然后局部涂布碘甘油等药物。如果感染较为严重，可能会开具抗生素等药物进行治疗，但对于儿童使用抗生素要严格遵循医嘱，根据儿童的体重、年龄等因素合理用药。