广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
口腔正畸、口腔修复等治疗。
副主任医师口腔科
日常口腔清洁与护理包括正确刷牙、使用牙线；饮食上要减少染色食物和饮料摄入、增加富含纤维食物摄入；专业牙齿美白方法有洗牙、使用美白产品、牙齿美白治疗；还要注意治疗口腔疾病来保持牙齿洁白，不同年龄段人群在各方面需注意相应事项。 使用牙线：每天使用牙线清理牙缝，牙缝间的食物残渣和菌斑仅靠刷牙很难清除干净，牙线可以深入牙缝，将其中的污垢清理出来，减少菌斑附着，从而有助于牙齿保持洁白。对于儿童，家长可以帮助使用牙线，选择适合儿童使用的较细牙线，教导正确使用方法。 饮食调整 减少染色食物和饮料摄入：一些食物和饮料容易导致牙齿染色，如咖啡、浓茶、可乐、酱油、深色浆果等。这些食物中的色素会附着在牙齿表面，使牙齿逐渐变黄。应适量减少这类食物和饮料的摄入，如果无法避免，可以在饮用后及时漱口，或者使用吸管饮用，减少色素与牙齿的接触。不同年龄段人群都应注意，例如儿童要控制碳酸饮料的饮用，因为碳酸饮料不仅含色素还会腐蚀牙齿；成年人也要注意避免过多饮用咖啡、浓茶等。 增加富含纤维食物摄入：多吃富含纤维的食物，如芹菜、苹果等，咀嚼这些食物时可以起到类似刷牙的清洁作用，能摩擦牙齿表面，帮助去除部分菌斑和表面的污渍，有助于牙齿保持洁白。例如儿童可以多吃苹果等水果，既补充营养又有助于清洁牙齿；成年人也可以多吃蔬菜和水果来辅助牙齿清洁。 专业牙齿美白方法 洗牙：洗牙是通过专业的器械去除牙齿表面的牙结石、菌斑、色素等，一般每6-12个月进行一次洗牙。洗牙可以有效改善牙齿的色泽，使牙齿恢复原本的洁白度。对于有吸烟习惯、长期饮茶或咖啡等人群，洗牙的效果较为明显。不同年龄段人群都可以洗牙，但儿童洗牙需要在专业医生评估后进行，确保安全。 牙齿美白产品：市场上有一些美白牙膏、美白牙贴等产品。美白牙膏中含有一定的摩擦剂和美白成分，可以起到一定的清洁和轻度美白作用，但效果相对较慢；美白牙贴则是通过含有过氧化氢等美白成分的贴片，利用其氧化性来美白牙齿，一般需要按照产品说明定期使用。不过，使用美白牙贴等产品前需要注意牙齿是否有破损、敏感等情况，对于儿童不建议使用此类美白产品，成年人如果有牙齿敏感等问题要谨慎选择。 牙齿美白治疗（如冷光美白）：冷光美白是一种较为专业的牙齿美白方法，它是将过氧化氢等美白剂涂抹在牙齿表面，然后通过冷光照射，加速美白剂的氧化还原反应，从而达到美白牙齿的效果。一般可以使牙齿美白2-4个色阶。但冷光美白也有一定的禁忌证，如患有严重的牙周炎、牙齿敏感度过高、孕妇等不适合进行冷光美白。不同年龄段人群中，成年人如果符合适应证且无禁忌证可以考虑，儿童绝对不适合进行此类专业美白治疗。 注意口腔健康问题 治疗口腔疾病：如果患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，也会影响牙齿的色泽。例如龋齿会使牙齿出现龋洞，颜色变黑；牙龈炎、牙周炎会导致牙龈红肿、出血，牙齿周围组织发炎也可能影响牙齿外观。所以要及时治疗口腔疾病，当口腔疾病得到控制后，牙齿色泽也可能有所改善。不同年龄段人群都要关注口腔健康，儿童如果有龋齿要及时补牙，避免龋齿进一步发展影响牙齿美观和健康；成年人也要定期检查口腔，发现问题及时处理。
牙龈肿痛伴发烧多因感染，如细菌感染致牙龈炎等，不同年龄段诱因有别，临床表现为牙龈肿痛及不同程度发烧，可通过口腔检查、体温测量、血常规等诊断，可采取口腔清洁、冷敷、饮食调整等非药物干预，儿童和老年人有特殊注意事项，牙龈肿痛持续不缓、发烧反复或有其他严重情况时需及时就医。 一、可能的原因及机制 牙龈肿痛伴发烧通常与感染相关，比如细菌感染引起的牙龈炎、牙周炎等。细菌在牙龈局部繁殖，引发炎症反应，机体免疫系统被激活，从而出现发烧症状。例如，牙龈部位的菌斑微生物大量滋生，可导致牙龈组织发生炎症，炎症介质释放会引起牙龈肿痛，同时刺激体温调节中枢导致发烧。不同年龄段人群诱因可能略有不同，儿童可能因口腔卫生不佳、乳牙萌出等引发，成年人多与牙周疾病、智齿冠周炎等有关。 二、临床表现特点 牙龈肿痛表现：牙龈局部红肿、疼痛，可能伴有牙龈出血，严重时可影响咀嚼和进食。儿童可能表现为哭闹、不愿进食等；成年人则能明确感觉到牙龈部位的不适。 发烧特点：体温可呈不同程度升高，一般为低热到中度发热，也可能出现高热情况。不同年龄人群发烧时的表现有差异，儿童可能出现精神不振、哭闹等，成年人可能有乏力、畏寒等表现。 三、诊断方法 口腔检查：医生会检查牙龈的情况，观察牙龈是否红肿、有无溃疡、牙齿周围情况等，比如是否存在智齿阻生导致的冠周牙龈肿痛等。 体温测量：通过体温计测量体温，明确发烧程度，如腋下体温测量等。 实验室检查：必要时可能会进行血常规检查，查看白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标，了解是否存在感染以及感染的大致类型，若白细胞及中性粒细胞升高，多提示细菌感染。 四、非药物干预措施 口腔清洁：保持口腔卫生至关重要，年龄较小的儿童可由家长用柔软的纱布或棉球蘸水清洁口腔；成年人则要坚持早晚刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，清除口腔内的食物残渣和菌斑，减轻牙龈炎症。 冷敷：对于牙龈肿痛，可使用冷毛巾或冰袋冷敷牙龈外部，每次冷敷15-20分钟，每天可多次进行，有助于减轻肿痛症状。儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤。 饮食调整：患病期间饮食要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物以及过烫、过硬的食物，以免加重牙龈肿痛。儿童要保证营养均衡，多吃富含维生素的流食或半流食；成年人可多吃蔬菜、水果等。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童牙龈肿痛发烧时，家长要特别注意观察儿童的精神状态、体温变化等。由于儿童表达能力有限，家长需更加细心。在口腔清洁方面要轻柔操作，避免损伤儿童口腔黏膜。若发烧超过38.5℃且持续不退或伴有其他异常症状，如牙龈肿胀严重、哭闹不止等，应及时就医。 老年人：老年人牙龈肿痛发烧可能与全身健康状况相关，比如可能合并有糖尿病等基础疾病。要更加注重口腔清洁的有效性，同时控制基础疾病，密切关注体温和牙龈症状变化，及时就诊，因为老年人身体机能下降，病情变化可能较快。 六、就医建议 当出现牙龈肿痛伴发烧时，如果牙龈肿痛持续不缓解、发烧反复或体温过高（如儿童超过39℃、成年人超过38.5℃持续不退）、伴有面部肿胀明显、张口受限等情况，应及时前往口腔科或急诊科就诊，进行进一步的诊断和治疗。
佩戴牙套前要全面口腔检查并保持口腔清洁；佩戴期间饮食需避免过硬、黏性及高糖食物，要正确刷牙并使用辅助清洁工具，还需定期复诊；佩戴后仍要保持良好口腔习惯包括保持器的清洁保养，不同年龄人群执行时虽有差异但都要严格遵循相关注意事项以保证牙齿矫正顺利及效果维持。 口腔检查与清洁：佩戴牙套前需进行全面口腔检查，包括牙齿状况、牙周健康等。要保持口腔清洁，认真刷牙，最好使用软毛牙刷，将牙齿的各个面都清洁到位，确保口腔处于良好的卫生状态，为佩戴牙套创造良好条件。这是因为不洁的口腔环境可能会在佩戴牙套后增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生风险。对于儿童来说，家长要协助其做好口腔清洁工作，培养良好的口腔卫生习惯。 佩戴牙套期间的注意事项 饮食方面 避免过硬食物：不能食用过硬的食物，如坚果、硬骨头等。因为过硬食物可能会导致牙套变形或损坏，影响矫正效果。例如，吃坚果时坚果壳可能会对牙套产生较大压力，容易使牙套部件松动或断裂。对于儿童，家长要留意其饮食，防止孩子误食过硬食物；青少年自身也要注意自觉规避此类食物。 减少黏性食物：像口香糖、糯米制品等黏性较大的食物要尽量少吃。黏性食物容易黏附在牙套上，难以清洁，还可能会牵拉牙套导致其移位。比如口香糖黏在牙套上后，很难清除干净，而且用力咀嚼时可能会使牙套位置改变。 控制甜食摄入：甜食会增加龋齿的发生几率，因为口腔中的细菌会利用甜食中的糖分产生酸性物质，腐蚀牙齿。所以要减少糖果、蛋糕等高糖食物的摄入。 口腔清洁 正确刷牙方法：每天至少刷牙三次，每次刷牙时间不少于3分钟。要使用专门的正畸牙刷，或者将普通牙刷剪成合适的形状来清洁牙套及牙齿。刷牙时要注意牙套周围和牙齿的各个面都要刷到，确保口腔卫生。对于儿童，家长要监督并指导其正确刷牙，保证刷牙质量；青少年自己也要严格按照正确方法刷牙，养成良好习惯。 使用辅助清洁工具：可以使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。牙线能有效清洁牙齿缝隙间的食物残渣和菌斑，冲牙器则可以进一步冲洗牙套周围及牙齿表面的残留物质。但使用冲牙器时要注意选择合适的水压，避免过大水压损伤牙龈等。 定期复诊：按照医生规定的时间定期复诊，一般每隔1-2个月就要复诊一次。医生会根据牙齿矫正的进展情况调整牙套的力度等，以保证矫正效果。如果不能按时复诊，可能会导致矫正进程受阻，延长矫正时间。儿童和青少年可能需要家长协助按时预约复诊时间，并提醒自己按时前往医院。 佩戴牙套后的注意事项 保持良好口腔习惯：即使矫正结束后佩戴保持器期间，也不能放松口腔清洁和良好口腔习惯的保持。要继续坚持刷牙、使用牙线等口腔清洁措施，防止牙齿出现移位等情况。保持器也需要定期清洁，按照医生的要求进行保养。对于不同年龄的人群，成年人相对更能自觉维持口腔习惯，但儿童和青少年仍需要家长的持续关注和督促，帮助其巩固良好的口腔卫生习惯和佩戴保持器等相关注意事项。 总之，佩戴牙套期间需要在饮食、口腔清洁、复诊等多方面都严格遵循注意事项，不同年龄人群在具体执行时有所差异，要根据自身情况切实做好相关护理工作，以确保牙齿矫正的顺利进行和矫正效果的良好维持。
嘴角起泡成因多样，单纯疱疹病毒感染因抵抗力下降激活潜伏病毒引发，身体缺乏维生素因饮食不均衡等致相关代谢异常出现，接触性口角炎因接触变应原或刺激物引起，创伤性因素因嘴角受外伤致炎症反应导致，不同成因有不同特点且各年龄段均可发病。 一、单纯疱疹病毒感染 1.成因：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1和HSV-2两型，HSV-1常引发嘴角等口周部位的疱疹。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经前期等，潜伏在体内神经节内的病毒被激活，就会繁殖并沿神经纤维移至口角等皮肤黏膜交界处，引起疱疹发作。例如，儿童在发热性疾病后容易出现嘴角起泡，就是因为发热导致身体抵抗力降低，激活了原本潜伏的HSV-1病毒。 2.特点：初期局部皮肤有灼热、刺痛感，随后出现红斑，很快在红斑基础上出现成簇的小水疱，水疱可破溃、糜烂、结痂。各年龄段人群均可发病，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染，且在发热性疾病后高发；成年人若长期熬夜、压力大等导致抵抗力下降也易发病。 二、身体缺乏维生素 1.成因：当身体缺乏维生素B族等时，可能会引发口角炎等问题，表现为嘴角起泡。比如缺乏维生素B2时，会影响细胞的正常代谢，导致黏膜上皮细胞的功能异常，从而出现嘴角起泡、口角糜烂等症状。一般饮食不均衡的人群易出现这种情况，像长期挑食、节食的人，儿童若饮食中蔬菜、肉类等摄入不足也可能缺乏维生素。 2.特点：嘴角起泡常伴有口角部位的干燥、脱屑等表现，不同维生素缺乏可能有不同伴随症状。各年龄段都可能发生，儿童如果长期偏食，维生素摄入不足，就容易出现嘴角起泡与维生素缺乏相关的情况；成年人长期不良饮食习惯也易导致维生素缺乏进而嘴角起泡。 三、接触性口角炎 1.成因：是由于接触了变应原或刺激物引起的口角炎症。常见的变应原如某些食物（如芒果、海鲜等）、牙膏、唇膏等；刺激物如长期佩戴不合适的义齿等。当接触这些物质后，口角部位发生过敏或刺激反应，出现起泡等症状。比如对唇膏中的某些成分过敏的人，使用后就可能在嘴角出现起泡等过敏表现。各年龄段均可发生，儿童如果接触了过敏的食物或玩具等也可能发病；成年人接触化妆品、义齿等不合适的物品时易出现。 2.特点：嘴角起泡部位有明显的接触史，局部可能伴有瘙痒、红肿等表现，去除接触物后症状可能会逐渐缓解。不同人群因接触的物质不同而有差异，儿童接触食物或玩具的机会多，接触性口角炎相对可能与食物接触更多；成年人接触化妆品、义齿等的情况较多，接触性口角炎与之相关的情况更常见。 四、创伤性因素 1.成因：嘴角受到外伤，如不小心咬伤、摩擦等，导致局部组织损伤，进而引发炎症反应，出现起泡等情况。例如儿童玩耍时不小心咬到嘴角，或者成年人吃饭时过快咬伤嘴角，都可能引起嘴角起泡。各年龄段都可能发生，儿童活泼好动，玩耍时易出现咬伤等创伤；成年人在进食、说话等过程中也可能因不小心导致嘴角创伤。 2.特点：有明确的创伤史，起泡部位与创伤部位相对应，局部可能有疼痛等表现。儿童创伤性嘴角起泡多与玩耍时的意外咬伤等有关；成年人则可能与进食、佩戴义齿等引起的创伤相关。
正畸前常见牙齿排列不齐、咬合异常、面部美观问题，正畸后常见牙齿酸痛、口腔黏膜摩擦、咀嚼功能暂时受限、牙齿松动、牙周组织变化，不同年龄阶段患者症状有别，正畸中需注意相关因素及生活方式调整以保障治疗顺利。 咬合异常：常见的有深覆合、深覆盖、反合等。深覆合是指上前牙覆盖下前牙过多，严重时下前牙咬合在上前牙舌侧牙龈部位；深覆盖是指上前牙过于向前突出，超出正常范围；反合则是下前牙咬合在上前牙前方，俗称“地包天”，咬合异常会影响咀嚼效率，长期还可能导致颞下颌关节等问题，例如深覆合可能会引起颞下颌关节紊乱综合征的发生率增加。 面部美观问题：由于牙齿排列和咬合的异常，可能导致面部外观不协调，比如凸面型、凹面型等，影响个人的外貌形象，进而对心理健康产生一定影响，有研究发现牙齿和面部外观不美观的人群可能存在自信心下降等心理问题。 正畸后的常见反应 牙齿酸痛：在正畸治疗初期，牙齿会受到矫治力的作用，出现轻微的酸痛感，一般持续1-3天左右会逐渐缓解。这是因为牙齿周围的牙周组织受到牵拉等刺激，导致组织内的神经末梢感受到刺激而产生酸痛，通常是正常的生理反应，随着牙齿逐渐适应矫治力，酸痛感会减轻。 口腔黏膜摩擦：矫治器的部件可能会对口腔黏膜造成摩擦，引起口腔溃疡等情况。比如托槽边缘不光滑或者钢丝末端突出等，会反复摩擦口腔黏膜，尤其是对于儿童和青少年患者，由于口腔黏膜相对娇嫩，更容易出现这种情况，需要注意保持口腔清洁，必要时可以使用保护黏膜的药物来缓解症状。 咀嚼功能暂时受限：正畸后短期内，由于牙齿受到矫治力，咀嚼效率可能会下降，患者会感觉咀嚼食物比较费力。这是因为牙齿的位置发生了变化，需要一定时间来适应新的咬合关系，一般经过1-2周的适应期，咀嚼功能会逐渐恢复正常。例如使用固定矫治器的患者，在初期可能难以充分咀嚼较硬的食物，需要逐渐过渡到正常饮食。 牙齿松动：正畸治疗中，牙齿会在牙槽骨内发生移动，所以会出现一定程度的松动，这是正常的生理现象，因为牙齿移动是通过牙周组织的改建来实现的。当牙齿移动到新的位置并稳定后，松动度会逐渐消失。不过如果松动度异常增大或者伴有疼痛等不适，需要及时复诊，因为可能存在矫治力过大等问题。 牙周组织变化：正畸过程中，牙周组织会发生改建，可能出现牙龈红肿、出血等情况。这是因为矫治力作用下，牙龈组织受到刺激，加上口腔卫生清洁相对困难等因素，容易引发炎症反应。但通过保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，炎症一般可以得到控制。对于患有牙周疾病的患者，正畸前需要先治疗牙周病，否则可能会加重牙周组织的损伤。 不同年龄阶段的患者在正畸前后的症状可能有所不同，儿童和青少年处于生长发育阶段，正畸后的适应相对较快，但也需要更加注意口腔卫生和矫治器的维护；成年人正畸后可能恢复时间相对较长，而且一些伴随的口腔问题如牙周炎等可能需要更加谨慎处理。女性患者在正畸过程中可能需要考虑生理期等因素对口腔组织反应的影响，而生活方式方面，正畸患者需要避免食用过硬、过黏的食物，保持口腔清洁等，以促进正畸治疗的顺利进行和减少并发症的发生。